中国医患关系紧张的原因及对策
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医患关系的紧张原因1.信息不对称:医生作为专业人士,掌握了大量的医学知识和技术,而患者则对医疗知识了解较少。
这种信息上的不对称会导致患者对医生的判断产生怀疑和不信任,进而影响医患之间的关系。
2.沟通不畅:医生在面对众多患者时,由于时间紧张,往往无法与患者做充分的交流和沟通,导致患者对医生的了解不深入,难以建立起信任的关系。
另外,医学术语较多,医生表达的内容患者难以理解,也会造成医患之间的沟通障碍。
3.待遇不公:医院的医疗资源有限,可能会造成患者的等待时间过长,就诊过程不顺畅等问题。
此外,一些医疗费用高昂,患者往往无法负担,也容易引发医患冲突。
4.医疗纠纷频发:由于医学科技的进步和社会的发展,人们对医疗的要求越来越高,而医疗水平的差异也更加突出。
当医生在治疗过程中出现失误或者患者对治疗效果不满意时,很容易引起医患之间的矛盾和纠纷。
5.候诊环境恶劣:一些医院的候诊室条件差,如人多拥挤、环境嘈杂、空气不流通等。
这样的环境会给患者带来负面情绪,也容易导致医患之间的紧张情绪产生。
6.社会舆论的影响:近年来,社会上关于医疗行业的负面新闻频频出现,如医生涉嫌收受回扣、医疗器械失效等。
这些负面新闻引发了公众对医疗行业的质疑和不信任,这种情绪也会影响到医生和患者之间的关系。
为了改善医患关系的紧张问题,需要从以下几个方面进行改进:2.提升医疗服务质量:医院要加强管理,提高医疗服务质量,提供更加便捷的就诊环境和流程。
同时,要加强医疗人员的培训,提升他们的专业水平和服务意识,提高患者的满意度。
3.加强医患沟通能力的培训:医学教育应当注重培养医生的沟通能力,使其能够与患者建立良好的交流关系。
患者教育也是重要的一环,应鼓励患者主动了解自身疾病,提高其健康素养,有助于加强医患之间的互信。
4.建立公正的医疗纠纷解决机制:完善医疗纠纷解决机制,加强对医生和患者的权益保护。
对于医疗人员的失误,应当进行公正的审查和处理,对于患者的合理诉求,也应当给予合理解决和满足。
医患关系紧张的原因与和谐医患构建医患关系是医务人员和患者在医疗活动过程中发生的特定的医疗救助关系,下面是搜集整理的一篇探究和谐医患构建方法的,欢迎阅读参考。
构建和谐的医患关系是和谐社会发展的内在要求,是我国医疗卫生事业协调发展的外在表现,是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件[1].近年来医患关系颇为紧张,日益激化的医患矛盾不仅影响患者的就诊环境和医务人员的诊疗行为,更在一定程度上影响医疗卫生行业的和谐和稳定。
因此,在构建和谐社会的背景下,根据医患关系现状,分析医患关系紧张和医患矛盾激化的原因,进而有针对性地探讨改善医患关系、维护医疗服务行业秩序健康发展的方法和途径就显得十分必要。
1医患关系现状近年来,医患关系日趋恶化,医患之间缺乏信任和理解,医疗纠纷的数量呈逐年上升的趋势,如刘瑞明等[2]对邯郸市9家公立医院医疗纠纷发生情况进行统计发现,2008年~2011年医疗纠纷分别发生了17起、22起、21起、33起,呈现逐年递增的趋势。
此外,暴力伤医事件也在逐年增加,据国家卫生计生委官方统计显示,2006年~2010年,全国暴力伤医事件由10248件猛增至17243件,增幅高达68%.医师执业环境也不容乐观:2011年中国医师协会发布的“第四次医师执业状况调研报告”显示,近一半(48.51%)的医疗工作人员对目前的执业环境不满意,而满意的比例仅为19.02%[3].2医患关系紧张的原因2.1医药卫生体制改革有待完善2.1.1初期医药卫生体制改革带来的问题自20世纪80年代开始,国家对医疗卫生行业进行初期的市场经济化改革,逐步将医疗机构推向以追求经济利益最大化的商业化发展之路[4].医疗机构为求生存和发展,势必会在一定程度上增加医疗卫生服务成本,从而必然会增加患者经济负担。
医生和患者之间经济利益的博弈导致医患关系日渐紧张,由此造成的患者积怨不断地发泄到医方,更加重了医患关系紧张和医患冲突。
2.1.2医疗保障制度不完善我国现行医疗保险体系尚不健全,患者无力支付昂贵的医疗费用,因病返贫、因病致贫的现象多有存在,这也是医患关系紧张的原因之一。
1 医患关系紧张的原因医患关系贯穿于医疗的全过程,它是随着医疗事件的发生而形成的,这是一对既对立又统一的矛盾。
我们不应该回避和掩盖这对矛盾的客观存在.究其原因,主要有以下6个方面.1.1 解决医疗纠纷适用的法律不健全医疗卫生事业有其自身的特殊性,而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系,在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷.目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。
但建立或健全的真空期,造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。
1.2 医学的复杂性医学领域充满着未知和变数,针对复杂的患者个体,医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异,即使在医学高速发展的今天,国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%。
因此,任何医院和医生都不可能包治百病,疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。
病人对医疗效果期望过高,是造成医患关系紧张的重要原因之一。
1。
3 少部分医务人员的职业素养欠佳少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。
虽然医疗事故在整个医疗卫生事业中是小概率事件,难以杜绝,而对当事人来讲却是百分百。
患方对医方的不满,加之始料未及的悲伤,也就难免使医患关系的紧张程度升级。
1.4 部分群众对医疗制度改革不适应随着医保制度的建立,医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分。
有些患者对自己花钱看病还不适应,心理承受能力降低,往往将不满发泄到医疗服务中。
1。
5 体制问题体制问题是改革过程中不能回避的问题.原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天,明显存在不合时宜的地方。
在旧体制改革过程中,对医患关系进行分析时,我们不难发现:不适应时代的旧体制成分,在束缚改革进程的同时,也成为医患关系紧张的隐患。
1。
6 新闻媒体的不当渲染某些新闻媒体在报道一些医疗事件时,未能考虑医疗问题的特殊性,对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染,给群众就医留下了心理疑虑.2 改善医患关系的必要性2.1 社会主义本质的要求社会主义的本质即解放和发展生产力。
医患关系紧张的原因分析(一)及构建和谐医患关系的建议一、医患关系紧张的原因分析导致公立医院医患关系紧张、医疗纠纷增多的原因是多方面的,有医方的原因,也有患方的原因,社会方面的原因,也有媒体的原因,它们共同作用,致使医患关系紧张。
1 医方原因(1) 部分医务人员医疗水平低,医德医风缺失公立医院的运行机制和管理体制存在弊端,缺乏有效的医疗管理制度和约束机制,对医务人员管理不到位,部分医务人员基础出现理论知识欠缺,经验不足,医疗水平低,专业技能不高,职业素养欠缺,服务意识和服务态度松散,缺乏责任心的情况,极个别医务人员道德素质较差,以医谋私、开大处方、医药回扣等,这些技术水平的限制和医德医风问题会引发不必要的医疗纠纷,成为医患关系冲突的重要根源。
而医院也没有相应完整的监管机制,使医院管理混乱,医患矛盾愈演愈烈。
(2) 医患沟通不到位,医生与患者缺乏理解和信任相对于私营医院,公立医院拥有更多更好的医疗资源,患者也相对较多,医患双方的沟通渠道不够顺畅,医务工作者向患者及家属交代情况不够全面详细,使患者对医疗过程产生片面理解,对疾病及诊疗方法可能产生的风险没有足够的认识;医务工作者过分相信自己的能力,对患者大包大揽,容易对患者产生误导,一旦出现问题则无法收场;在诊疗过程中,患者出现病情变化,没有及时向家属交代可能出现的后果及应采取的措施,使患者及家属不能及时了解医疗情况。
医患之间缺乏信任,互不理解,不能换位思考。
(3)经营管理理念滞后,制度不健全由于管理体制的弊端,公立医院的经营理念滞后,没有形成与市场经济相适应的经营理念,缺乏竞争环境和激励机制。
在市场经济环境中,公立医院管理不科学,缺乏灵活性,缺乏创新意识,不能充分调动医务人员的积极性,医院资源利用率低,运作效率低下,不能满足患者的需求。
出现医患纠纷时,由于制度上的缺陷,院方蓦然推诿,导致患方过激行为,医患纠纷难以和解。
(4)公立医院公益性缺失公立医院补偿机制不完善,政府对医疗卫生的投入不足,医疗机构主要依靠市场经济来维持正常运营,形成“以药养医”的局面,医院的公益性质逐步淡化,医院过于追求经济效益,而忽略了社会效益,造成患者不满,发生医疗纠纷。
医患关系不和谐的原因剖析及其对策(精选)医患关系不和谐的原因剖析及其对策导语:医患关系作为医疗服务中最核心的关系之一,对患者的健康和医生的职业满意度都有着至关重要的影响。
然而,在现实中,医患关系却时常出现紧张和不和谐的情况。
本文将探讨医患关系不和谐的原因,并提出改善医患关系的对策。
一、缺乏有效沟通缺乏有效沟通是医患关系不和谐的主要原因之一。
医生在医疗工作中的专业术语和信息量往往难以被患者所理解,导致患者无法真正了解自身病情和治疗方案。
另外,医生可能因为时间紧迫或其他原因而缺乏耐心,无法充分倾听患者的问题和需求。
改善对策:1. 语言简洁易懂:医生在向患者解释疾病情况和治疗方案时,应尽量避免使用过多的专业术语,使用通俗易懂的语言进行解释。
2. 多问少说:医生在与患者交流中,应多问少说,充分倾听患者的意见和需求,并给予及时的回应和解答。
3. 患者教育:医生可以通过开展健康教育活动,向患者提供更多的健康知识,增强患者对治疗方案的理解和配合。
二、医疗资源不足医疗资源不足也是导致医患关系不和谐的重要原因之一。
在一些医疗机构中,医生数量有限,每天面对的患者数量庞大,导致医生无法充分关注每个患者的需求,时间紧张,工作压力大。
改善对策:1. 加强资源投入:政府和医疗管理部门应加大对医疗资源的投入,增加医生数量,提高医疗服务的覆盖率和质量。
2. 提高工作效率:医疗机构可以采取合理的排队制度和预约制度,优化资源配置,提高医生工作效率,减少患者的等待时间,缓解医生工作压力。
3. 宣传合理看病观念:通过媒体和宣传渠道,向患者宣传合理看病观念,引导患者合理利用医疗资源,减少不必要的就医需求。
三、医患信息不对称医患信息不对称是导致医患关系不和谐的又一重要原因。
患者对医疗知识和医疗服务了解不足,容易被一些不当的信息误导,导致医疗纠纷的发生。
改善对策:1. 提供信息透明:医疗机构应提供充分的医疗信息,如医生的资质和专业领域、医疗收费项目和标准等,让患者能够公正地选择医疗服务。
我国医患关系紧张的原因及对策我国医患关系紧张的原因主要有以下几点:
1.医疗资源不足
我国医疗资源分布不均,医疗服务集中在一线城市和高级医疗机构,导致基层医疗资源不足,医患矛盾更容易爆发。
2.医疗费用高昂
随着医疗技术的不断进步,医疗费用也不断攀升。
加之医保制度存在缺陷,导致大多数患者需要自费医疗,增加了患者就医的经济负担,因此更容易产生不满情绪。
3.医疗服务质量不稳定
尽管我国的医疗水平已经得到很大的提高,但是医疗服务质量不稳定问题仍然存在。
一方面,医生的专业水平参差不齐,另一方面,医疗机构的管理也存在不足。
医生和患者对医疗服务期望不同,服务质量无法满足患者需求,也容易导致医患矛盾。
针对医患关系紧张的情况,应该采取以下对策:
1.加强医疗服务管理
对医疗机构进行规范管理,提高医生的职业素质,建设完善的医患沟通机制,同时鼓励医生和患者之间的交流和互动,有助于缓解医患矛盾。
2.优化医疗资源分配
加大对基层医疗机构的支持力度,提高基层医疗服务水平,逐步缓解大医院的压力。
同时,通过提高医保制度的覆盖率,减轻患者的医疗费用负担。
3.加强法律监管力度
加大对医疗领域的违法犯罪行为的查处力度,加强对医疗服务质量的监督,保证医疗行业的规范化、合法化、有序发展。
以上是针对我国医患关系紧张的原因及对策的详细解释。
医患关系紧张的原因及对策
近年来,全国各地出现了医患关系紧张的现象,给社会带来了很大的影响。
许多患者在接受治疗时表现出了不满,甚至对医生粗暴无理,医生也有的不满患者的无理要求,从而使医患关系紧张。
首先,原因之一是医疗费用的问题。
目前,我国医疗服务价格高昂,许多患者无力承受,甚至会因为经济原因而放弃治疗,从而导致医患关系紧张。
另外,一些患者为了获得更好的治疗,会向医生施压,要求医生开出高级药物,但一些患者可能根本不需要,从而导致医患关系紧张。
其次,还有一些患者会滥用药物,认为药物是一种灵丹妙药,只要服用,就能治愈疾病,他们可能从不听取医生的建议,不配合治疗,而是自作主张,甚至会向医生提出不合理的要求,从而导致医患关系紧张。
为了缓解医患关系紧张,我们应该采取一系列措施。
首先,政府应该加大医疗服务费用控制力度,降低患者负担,减轻患者经济负担,以缓解患者的经济压力。
其次,医生应当加强对患者的教育,以提高患者的药物使用意识,让患者明白药物的作用,从而减少滥用药物的现象。
此外,医疗机构应该加大对医护人员的培训力度,提高医护人员的服务意识,以改善医患关系。
总之,医患关系紧张的原因多种多样,要缓解医患关系紧张,必须
从政府、医生、患者以及医疗机构等方面共同努力,才能有效解决医患矛盾,确保公众健康。
医患关系紧张的原因与对策医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。
一,中国医患关系现状目前医患关系日益紧张,2005年6~7月,中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示:全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20~30例左右,二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右,而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。
此外,全国有73.33%的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全;35.56%的医院发生过因患者对治疗结果不满意,纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全;76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院,且不交纳住院费用;61.48%的医院发生过患者去世后,其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。
更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。
此外,一些人把医生称作“白衣狼”。
一些手机短信是这样形容医生的:“医生分两类,一类是图财,一类是害命”;“医生越来越像杀手,见死不救,草菅人命”……这样的语言,尖刻得很。
医患关系紧张,不仅有损医护人员在患者心目中的形象,而且有损医疗秩序和质量,最终会损害患者的切身利益。
如果任其发展下去,可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形,那是极可怕的事。
二,医患关系紧张的原因有:(一),在患者方面:(二)(1)是多数患者对于医疗行业没有足够的认识,患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,他们普遍认为有病到医院就应当能治好,而治不好就是医院有过错;(2)是医疗费用自付比例增高,往往在特定情况下对医生及医院抱有过高的期待,医疗费用与期望疗效不相符,一旦患者死亡或伤残等,患者及其家属就有一种人财两空的感觉难免产生不满情绪,进而有可能采取过激甚至非法手段;(3)是医务人员服务态度不好,少数医生医德滑坡,医疗界存在一些腐败问题,患者对医务人员不信任,另外有些医院确实存在因医务人员工作过错,导致损害患者的事情以及舆论和媒体的一些报道有失公允,报道时武断地确定医院存在过错,引起公众对医院信誉的质疑。
中国医患关系紧张的原因及对策
中国医患关系紧张的原因
1. 医疗资源不足:中国医疗资源分布不均,医疗资源短缺,导致医疗服务供不应求,医患矛盾加剧。
2. 医疗费用高昂:医疗费用高昂,医疗保障体系不完善,医疗保险覆盖面窄,医疗费用负担过重,患者对医疗服务的期望值过高,导致医患矛盾加剧。
3. 医疗技术不断更新:医疗技术不断更新,医生的专业知识和技能需要不断更新,医生的工作压力增大,导致医生工作量大、工作压力大、工作负担重,医患矛盾加剧。
4. 医疗纠纷处理不当:医疗纠纷处理不当,医生和患者之间的矛盾得不到妥善解决,导致医患矛盾加剧。
5. 医疗行业管理不规范:医疗行业管理不规范,医生和医院的管理不到位,医疗服务质量差,医疗安全问题频发,导致医患矛盾加剧。
对策
1. 加强医疗资源配置:加强医疗资源的配置,优化医疗资源的分布,提高医疗服务的供给能力,缓解医患矛盾。
2. 改革医疗保障体系:改革医疗保障体系,扩大医疗保险的覆盖面,减轻患者的医疗费用负担,提高患者对医疗服务的满意度,缓解医患矛盾。
3. 提高医生的专业素养:提高医生的专业素养,加强医生的专业知识和技能培训,提高医生的工作质量和工作效率,缓解医生的工作压力,缓解医患矛盾。
4. 建立健全医疗纠纷处理机制:建立健全医疗纠纷处理机制,加强医疗纠纷的调解和仲裁工作,妥善解决医患矛盾。
5. 加强医疗行业管理:加强医疗行业管理,规范医生和医院的管理行为,提高医疗服务质量和医疗安全水平,缓解医患矛盾。
当前医患关系紧张的原因与对策 我国当前的医患关系是严峻的,令⼈忧虑的。
医患之间的不信任在加深,部分病⼈与医院之间的关系越来越紧张。
形成⽬前这种医患关系的原因有很多,下⾯是店铺为你整理的当前医患关系紧张的原因与对策,希望对您有⽤。
当前医患关系紧张的原因 医⽅因素 医院管理上存在不⾜: (1)医院内部机构不健全:有些医疗机构没有专门的医疗纠纷协调部门和⼈员,更没有相应的制度和流程,也缺乏与各级政府、公安等相关机关的联动机制,⼀旦出现医疗纠纷,不能及时进⼊有序的处理流程,现场出现秩序混乱,事态失衡⽽医疗机构⽆法掌控时,不能及时得到相关机关协助配合,缓和、平息紧张⽓氛,恢复、稳定现场秩序。
(2)法制意识淡薄、态度消极漠然:有些医疗机构在出现医疗纠纷时,为了维护⾃⼰所谓的声誉,争取更多的医疗份额,不采取积极的应对措施,不客观、公证、依法解决已经发⽣的医疗纠纷,以“能躲就躲,能捂就捂,能哄就哄,花钱消灾”作为解决医疗纠纷的指导思考。
因院⽅的推委、漠然,患⽅怨⽓愈积愈深,使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失,使纠纷进⼀步升级和恶化,最终导致了“⼤闹⼤解决,⼩闹⼩解决,不闹不解决”这种奇怪现象的出现。
(3)重物质轻精神:部分医疗机构过分追求经济利益,把物质激励作为了解决问题的⼀种主要⼿段,忽略了整体的环境建设、医院⽂化建设、员⼯⼈⽂修养的培养。
部分医务⼈员业务⽔平低:医疗对象是千差万别的复杂体,有社会性属性,也有⾃然属性,这就意味着医学科学是⼀门不断更新的科学,医学技术具有⽇新⽉异的特点,就要求医务⼈员必须终⾝学习,不断总结经验教训、提⾼和更新⾃⼰理论知识,但是部分医务⼈员忽略了⾃⾝学习,不善于总结,导致了业务⽔平停滞不前,这是导致医疗纠纷的重要因素。
医务⼈员与患者沟通不到位:在实际⼯作中部分医务⼈员沟通意识不强,缺乏与家属沟通的技巧,事前未能使家属了解医学的局限性及疾病发⽣、发展难以预料的可能性。
当患者或其家属看到的结果与期望的医疗效果⼤相径庭,并对此结果⽆法理解并接受现实时,临场医务⼈员不能及时、有效地予以解释、抚慰当事⼈,加⼤了形成紧张医患关系的机率。
中国医患关系紧张的原因及对策该研究通过对现存医患关系紧张的状况进行分析,针对其主要的原因如:国家医疗卫生体制、医、患双方存在的原因、媒体舆论导向等四个方面进行分析,力图寻找出确实可靠的相应的对策,从而达到缓解紧张的医患关系,构建和谐的医疗环境,稳定社会秩序,促进医疗事业更快、更好地发展。
标签:医患关系;体制;医生;患者;媒体;原因;对策[Abstract] Based on the existing situation of tension between doctors and patients,this essay analyzed the main reasons such as:National health care,doctors,patients,and the media and public opinions,trying to find out a reliable countermeasures to achieve ease the tension of the doctor-patient relationship,to build a harmonious medical environment and a stable social order ,and to promote medical career developing faster and better.[Key words] Doctor-patient Relationship;System;Doctor;Patient;Media;Reason;Counteremeasures医患关系是一种特定的医疗人际关系,一般发生在是医疗过程中,涉及双方是医务人员和患者。
在医疗服务体系提供服务的过程中,这种关系是最基本的关系,因此是十分重要的。
由于医务人员自身的职业特点,医务工作者与患者的关系通常在其人际关系圈中占据很比例;尤其是在具体的临床实践活动中,医护人员与求医患者的关系显得更加特殊,目前这种关系中出现的问题已经成为当前卫生工作的热点。
从小处讲,他仅是一个群体关系,但从大处讲,它则可能会对社会和谐安定造成影响。
中国医院协会于2013年发布了《医院场所暴力伤医情况》调查报告,该报告称:2012年,有63.7%医院的医务人员都遭受过躯体攻击、并造成明显伤害,8.3%的医院每年发生类似事件的次数达到了6次及以上。
这项调查范围很大,涉及到全国30个省(自治区、直辖市)的316家医院[1]。
严重伤害了医务人员的感情,医护人员安全感越来越低,媒体的负面报道效应,造成医患关系裂痕增大[2],患者对医师的信任度也相应降低,从而影响到医患和谐社会稳定。
该研究对造成目前医患关系紧张的主要4个原因及相应的对策作以下分析。
1医患关系紧张的原因分析1.1医疗卫生体制不健全政府财政投入的不足、市场为导向的医疗体制改革成为医患关系紧张的主要原因。
我国医疗卫生体制改革滞后,与医院年收入来计算,财政投入在其中所占比例还达不到10%,这显然是偏低的比例普遍较低[3],医院只能依靠医疗业务收入来弥补。
同时在医院财务制度改革下,医院拥有了管理自主权,国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法[4],因此,公立医院面临着市场经济和计划经济的双重影响,不得不调整目标和行为规则:为适应市场需要,增加基础设施、增加病床规模,日常运行成本不断上升,加之部分医务人员为避免出现医疗纠纷,给患者开出更多的检查希望提高诊断率,在一定程度上存在过度检查、治疗等情况,最终引起了医疗费用的上涨,超过了居民的承受能力,出现“看病难、看病贵”现象,造成患者不满情绪,又无良好的疏通渠道,导致患者将不满情绪直接向医疗机构和医务人员发泄。
1.2 医务人员报酬过低医疗卫生行业风险度高,工作强度大,与医务人员所承担的工作量和面临的风险比例相比,他们所得的薪酬和技术劳务费用是偏低的。
再加上我国正在实行以市场为导向的医疗卫生保健服务体制改革,医务人员的报酬与收治病人的各项指标有关,也在一定程度上加剧过度检查、治疗,浪费医疗卫生资源,同时也破坏了医务人员的社会形象,病人对医务人员信任度下降,从而也加剧了医患矛盾冲突。
1.3 医疗资源分配不均,就医秩序混乱从云南省来看共有三级甲等医院14个,其中位于昆明市区内有10 个,占70%以上,而昆明市人口数仅占全省人数的14%,医疗投入、资源分配不均,地州大多数病人在当地无三级医院选择,加之民众对大医院迷信心理,无论是高水平医务人员,还是患者都纷纷往大医院靠拢。
这十分不利于周边医院和社区医院的发展。
分级转诊名存实亡,形成无论大病小病都涌向大医院,导致“有病不能及时诊治”的怪像,就医秩序混乱,人民群众怨声载道,把对医疗体制各种不满现象归罪于医生。
2 医院方的原因2.1 部分医务人员业务水平低医疗对象是千差万别的复杂体,加之医学技术日新月异,要求我们不断学习提高业务技能,一些医务人员对技术水平缺乏追求,长期停滞不前,而有些则缺乏临床经验,经常出现漏诊、误诊,或责任心不强,忽视了患者病情复杂性,导致误治的严重后果,引起医疗纠纷。
2.2 对医患沟通不重视2014年笔者所在妇科,医疗投诉共有10起,其中医患沟通不到位占据了2/3 ,其原因为医务人员对医患沟通重要性认识不足,缺乏沟通技巧,使用不恰当的语言或在不合时宜的场所、或由于工作繁忙忽视了与家属在病人病情变化、特殊检查及手术等有创操作前对医学可能存在的局限性、疾病发生、发展及难以预料的不良后果进行充分告知,当患者出现的后果与患方预期的医疗效果不相吻合时,又未能采取及时有效予以解释,缓解当事人的不良情绪,势必导致紧张的医患关系。
笔者在20多年行医生涯中,多次调解过妇科科室内部因不恰当的沟通方式带来的医疗纠纷,对医患沟通的重要意义体会颇深。
2.3 医务人员工作负荷过大仅从该院妇科来看,每天门诊量远超部颁标准,达300余人次,也是医疗纠纷高发部门。
医生不仅要解决医疗问题,还得为无序就医进行疏导、解释,难以保证满足病人的需求。
该科曾经发生病人在等待就诊的过程中情绪失控殴打医生的事件,虽未造成严重后果,但给每个医务人员内心都留下了阴影。
2.4 医院维权意识淡漠,以消极的态度对待医疗纠纷为了维护自身声誉,有些医疗机构在面对医疗纠纷时,不是客观、公正、依法处理纠纷,而是采取回避,漠然等态度对待病人,致使医患关系恶化,矛盾升级,甚至出现了“医闹”参与,最终导致医院错失解决纠纷的最好时机,加之卫生法规的不健全,没有切实有效的法律条律处理“医闹”,出现医院花钱消灾怪象,助长了“医闹”威风。
3 病人的原因3.1 患方对医疗效果的过高期望目前,我国民众的综合素质普遍不高,理解接受能力不足,不能正确认识医学具有特殊性和局限性,对医疗工作的高风险理解不够,对医务人员寄予过高的期望,一旦医疗效果与患方期望的结果大相径庭,尤其是在出现患者死亡的情况下,患者及其家属极容易因为期望破灭而与医务人员发生冲突。
3.2 法律意识淡漠、维权意识缺乏、申述渠道不通畅随着我国法律的普及,人们的法律意识、维权意识不断增强,不少患者在就医过程,如果对医疗服务感到不满,会借助法律维护自身权益。
但这在全部就医人群中,只占少数,我国大部分人口来自于农村,法律意识淡漠,文化素质低,发生矛盾时申诉渠道不畅通或者维权费用高昂,加之社会上不良风气的影响,则可能采取简单、粗暴方式解决,加剧医患关系紧张。
3.3 对医务人员信任度下降由于某些医务人员缺乏良好的职业道德,把行医作为谋私利的手段,背离了为病人服务的中心思想,诊疗过程中收受红包、过度诊疗等行为极大损害了医务人员在病人心目中的形象,病人就诊时先入为主地对医务人员提供的服务报有怀疑不信任的态度,加剧了医患关系的紧张度。
3.4媒体舆论的不良导向近年来,随着媒体市场化程度加深,出现有偿新闻、诚信危机等问题,尤其少数媒体为了抢占先机,往往没有调查清楚事情真相就开始报道。
媒体的不当宣传成为了医患关系紧张的推手。
4对策①加大对医疗卫生的经费投入,完善全民医疗保险制度。
增加可报销的诊疗项目,降低病人个人支付比例,同时结合商业医疗保险,使人民群众看得起病,对低收入群体可以结合国家财政专项拨款、慈善、募捐等方式给予解决。
同时制定合理的医疗价格体系,提高诊查费、治疗费、手术费等,体现医务人员的劳动价值,降低化验费、大型检查等费用,合理收治病人,降低医疗费用。
合理分配医疗资源,切实落实分级转诊制度,缓解病人就诊难,消除群众看病贵的思想,减少医患双方矛盾。
②增加医务人员报酬,缩小不同级别医院医务人员收入差距,合理制定绩效指标,逐步消除医务人员收入与医院及科室经济收入挂钩现象,把医院一切为病人服务的宗旨落实到实处,以赢得社会的尊重。
③提高医务人员技术水平,为病人提供优质服务。
医学是一门博大精深的自然科学,目前对疾病的认识还很有限,随着科技的进步不断发展,医务人员应加强自身业务知识学习。
通过定期学习、培训、考核,对医务人员定职、定岗,业务技能滞后者给与待岗,培训再次考核合格方能上岗,为病人提供人性化的医疗服务。
提高医学院校的准入制度,招收学生时对综合素质能力进行考量,为医疗事业培养合格后备人才。
④加强社区医疗技术水平,正确有序疏导病人就地就诊。
严格执行逐级转诊制度,积极开展网上预约挂号,减少病人往返医院时间,有序引导病人就诊。
减少临床人员科研任务,让医生有更多精力投入对病人的诊治当中,让病人感受到医务人员的爱心及高度责任心,营造轻松、和谐的行医环境。
⑤提高沟通技巧,改进沟通方式,倾听患者。
加强医学生及新入职人员沟通技巧的培训。
耐心倾听患者诉说,是最基本的沟通技巧,医务人员掌握了这种技巧,就能有效获得患者相关信息。
在与患者的沟通过程中,医务人员要发挥主导作用,不仅要重视态度,还要考虑到交流中的语言是否亲切、通俗,患者的权利和隐私也是要尊重的。
如果患者在沟通过中对疾病的治疗、预后、费用等有足够的了解,心头的疑虑就会消解并对医务人员产生信任,一旦有了信任,就会积极配合医务人员的工作。
此外,在沟通过程中,医务人员还可适当运用肢体语言有助于缩短医患距离,拉近医患关系。
⑥提高医院识别、处理医疗纠纷能力。
加强医疗纠纷风险管理,早期识别出可能产生纠纷的隐患,提前对医患双方的不同认知差异作出沟通解释,化解矛盾。
制定处理纠纷应急预案,发生冲突时对患方表明解决问题的积极主动态度,正确评估自身的责任,制定解决方案,告知患方解决问题的方法、途径、依据。
与公安、各级政府部门等建立联动响应机制,当医疗机构遇到需要协助处置的情况时,及时将信息传递给他们,如果有政府职能部门协助或者有执法人员到场处置,那么及时缓和或化解矛盾就会容易得多。