丹参粉针剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变观察　代红朝贾艳　４７４５００河南南阳市西峡县中医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２１．１８２　随着经济的发展和人民生活方式的　改变以及人口老龄化，糖尿病的数量迅速　增加，成为全世界常见病和多发病，其死　亡率已居肿瘤、心脑血管病之后第三位。　糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，然　而神经病变为其常见并发症，严重影响患　者生活质量，我院应用丹红注射液联合弥　可宝注射液疗效显著，现报告如下。　资料与方法　２００６年３月～２００９年２月收治糖尿　病周围神经病变患者８５例，所选病历符　合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准；其中　男４４例，女４１例，年龄２９～９６岁，平均　年龄５７．８岁，糖尿病病史５—８年者２１　例，病史８～１５年者４３例，１５年以上２１　例。随即分成两组，在病史、年龄、血糖水　平无显著差异，具有可比性。　治疗方法：两组均常规控制血糖，服　用肠溶阿斯匹林片、辛伐他门片、维生素　Ｂ，片、弥可宝注射液５００ｕｇ，１次／日；治　疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液　２０ｍｌ加在生理盐水２５０ｍｌ中静滴１次／　日，２周１个疗程。　疗效观察：麻木、感觉异常疼痛消失　为显效，明显减弱为有效，减轻或改善不　明显为无效。　结果　对比结果，见表１。　以表ｌ可以看出治疗组总有效率　（显著＋有效）８８．８％，对照组有效率　６７．５％，Ｐ＜０．０１，两组有显著差异。丹红　组治疗糖尿病外周神经病变明显优于对　照组。　讨论　糖尿病神经病变的发病机制与多因　素共同作用有关：糖尿病的微血管病变导　致了神经的缺血、缺氧以致变性葡萄糖转　化为山梨醇和果糖增多，导致神经细胞内　渗透压增高，引起神经系统肿胀和纤维化　阶段性脱髓鞘”Ｊ，造成神经系统损害不　可忽视的原因。丹红注射液由丹参和红　花经现代工艺提纯而制成，有扩张微血　管，降低血管阻力，改善微循环，增加组织　血液灌流，降低血黏度，促进侧支循环的　建立，抗血小板，降低血脂、血黏度，清除　自由基，抗脂质过氧化，保护细胞膜有效　改善微循环　。弥可宝是一种活性维生　素Ｂ。　制剂，可以很好地转移入神经细胞　内，是蛋氨酸合成酶的辅酶，又有促进髓　鞘的主要组成成分卵磷脂合成，有利于神经　病变的神经修复　Ｊ，二者合用疗效显著，是　治疗次病的有效药物，可能推广应用。　参考文献　ｌ胡绍义，郭瑞林．实用糖尿病．北京：人民军　医出版社。１９９８：２２７．　２李冬娃，等．中国医学创新，２００９，６（１３）：　５７．　３上海多中心临床研究协作组．甲钴胺治疗　糖尿病神经病变的初步观察．中华内分泌　代谢杂志，１９９７，１３（４）：１９７—２００．　

丹红注射液联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变

摘要：目的：观察前列腺E1(PGE1)与丹红注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效观察。方法：将108例DPN患者随机分成两组，对照组丹红注射液30～5Oml＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d；治疗组60例，用PGE1 lO0μg＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d，丹红注射液30～50ml＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d。疗程均为2周。记录患者治疗后主观症状和体征的改变以及肌电图的改变。结果：治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)。结论：前列腺素E1联合丹红注射液是治疗糖尿病周围神经病变(DPN)安全有效的药物，且联合用药效果优于单一用药。

关键词：糖尿病 周围神经病变 前列腺素E1 丹红注射液

中图分类号：R741.02 文献标识码：B

Efect of Prostaglandin E1 and Danhong Injection on Diabetic peripheral neuropathy

Key words： Diabetes ProstaglandinE1 Danhong injection

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐提高，目前尚无特效的药物治疗。本文观察前列腺素E1联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变60例，取得良好临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1．1 对象：108例患者均符合下列诊断标准：①糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断与分类标准。②有四肢感觉异常或运动神经障碍表现：麻木、疼痛、烧灼感、蚁走感、发凉、手套、足袜套感、肌无力、肌萎缩、走路不稳似踏雪感。③膝、跟腱反射程度减弱或消失。④肌电图检查有正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)减慢，感觉神经传导速度(SCV)减慢，并排除其他原因所致的周围神经病变。⑤无心、肺、肝、肾疾病。108例患者随机分为两组，治疗组6O例，男性32例，女性28例，年龄50．6±7岁，糖尿病病程7．1±4．1年，周围神经病变病程3．9±O．8年。对照组48例，男性28例，女性20例，年龄51．2±6．8岁，糖尿病病程7．2±3．9年，周围神经病变病程4．0±0．7年。两组病例年龄、性别、病程及血糖等比较无显著性差异(P>0．05)。

宁夏医学杂志２０ｏ９年４月第３ｌ卷第４期ＮｉｎｇｘｌａＭｅｄ　Ｊ，Ａｔｒ．２００９，Ｖｏｌ　３ｌ，Ｎｏ．４　

对活检结果有明显影响。　

３讨论　

胃癌是我国最常见的肿瘤之一，居全球肿瘤发病和癌症　死亡率的第２位’　，宁夏又是胃癌的高发区。日本内镜下早　

期胃癌的检出率达５０％一７０％，我国仅有５％一２０％，宁夏不　

到５％。如何提高胃癌的早期发现率，是降低胃癌死亡率、改　善胃癌患者预后和提高生活质量的关键。　

色素胃镜是指把一定浓度的色素或染料喷洒于胃黏膜，　

使普通胃镜下不易发现的病灶充分显示出来，或使普通胃镜　

下已观察到的病灶变得更加清晰明确的一种胃镜诊断方法。　目前最常用的胃镜染色方法是靛胭脂、美蓝和刚果红染色。　

靛胭脂为对比染色剂，美蓝为吸收染色剂，两者合用能更清　

晰地显示出微小病灶，提高早期胃癌和癌前病变诊断的阳性　率。靛胭脂喷洒于胃黏膜后，可沉积于胃黏膜皱襞沟纹和胃　

小凹之间，能滞留在黏膜和病变表面的凹陷外，内镜下显示　

蓝青色．与正常粉红色的胃黏膜形成鲜明对比，并可显示出　胃黏膜的细微凹凸改变及病灶的立体结构。发现可疑病灶　

后，再喷洒美蓝，正常胃黏膜上皮不吸收而不着色，肠化生和　

不典型增生的黏膜着色快而浅，胃癌细胞着色慢而深。由于　

正常的鳞状上皮和胃黏膜不吸收美蓝，所以内镜下美蓝染色　

一直被作为肠化生和不典型增生的重要检测手段。目前公　

认，肠化、不典型增生系癌前病变　。增生的和变异的尤其　是癌变的上皮细胞内含有丰富的与细胞代谢密切相关的糖　・３６３・　

原，国内研究认为从正常细胞到不典型增生再到癌细胞其　

ＤＮＡ含量逐渐增高　，遇到美蓝呈蓝色，且含量越高蓝色越　

深。不典型增生的黏膜和癌的黏膜都为美蓝染色阳性，着色　

都较肠上皮化生黏膜深，恶变组织美蓝着色率达９ｏ％　以上［　。　

内镜下美蓝一靛胭脂双重染色提高了早期胃癌和癌前　

病变的检出率。本资料显示，染色组发现早期胃癌５例，不　典型增生ｌ５例，肠化生１ｌ例，较对照组早期胃癌０例，不典　

丁咯地尔与丹参注射液对糖尿病周围神经病变疗效比较和安全性分析

目的：比较盐酸丁咯地尔氯化钠注射液与复方丹参注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗疗效和安全性。方法：采用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液(治疗组)治疗DPN患者48例，复方丹参注射液(对照组)治疗DPN患者42例，治疗前后化验空腹及餐后血糖、血脂，测量血压，计算体重指数，用肌電图测量正中神经、腓总神经、胫神经的感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)。结果：两组治疗后患者自觉症状均有所改善，治疗组和对照组有效率分别为94.5%、81.6%。两组患者治疗后正中神经、腓总神经、胫神经的MCV及SCV均明显提高，治疗组提高更明显(P＜0.01)。整个治疗过程中，两组均未发生不良反应。结论：盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗DPN患者疗效显著、不良反应少，值得临床推广使用。

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以预防为主，一旦形成，治疗难度较大，目前缺乏特异性治疗方法。其发病机制复杂，且不十分清楚，但微循环障碍与其直接相关[1]。本组研究使用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液(歩复迈)治疗DPN患者48例，取得较好疗效，并与复方丹参注射液治疗DPN患者42例作对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6-12月在笔者所在医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变(DPN)患者共90例，糖尿病均符合1999年WHO诊断标准。其中男56例，女34例，年龄44~77岁，平均(55.6±8.9)岁。糖尿病病程5~16年，平均(11.4±6.2)年。DPN诊断标准参照蒋国彦主编《实用糖尿病学》确定的标准[2]：(1)出现肢体运动、感觉神经病变症状，如疼痛、温觉过敏与迟钝、麻木、末端束缚感、手、袜套感、烧灼、刺痛、钝痛、撕裂痛、肌无力，走路不稳，脚似踏海绵感等；(2)深浅感觉明显减退，跟腱反射减退或消失；(3)肌电图检查示运动、感觉神经传导障碍；(4)除外其他原因所致的神经病变。所有入选病例均有感觉异常、疼痛、手足麻木等症状，病史6个月~12年，平均(5.7±3.2)年。将入选患者随机分为两组：复方丹参注射液治疗组(对照组)42例，盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗组(治疗组)48例。治疗组患者年龄(55.8±5.4)岁，病程(11.6±4.9)年，体重指数(25.2±3.5) kg/m2，对照组患者年龄(54.5±5.6)岁，病程(10.3±5.3)年，体重指数(25.6±3.2) kg/m2。两组患者年龄、性别、体重指数、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 所有入选患者经胰岛素泵强化治疗，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)：诺和锐R笔芯基础量加餐前负荷量胰岛素泵皮下输注控制血糖，并采用同种治疗措施调节血脂、控制血压，待血糖、血压稳定后治疗组给予盐酸丁咯地尔氯化钠注射液(商品名步复迈，山东临淄制药厂生产，国药准字号H2000209)，0.2 g加入0.9%氯化钠注射液500 ml中，1次/d，静滴，10 d为一疗程；对照组给予复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，国药准字号Z33020177)40 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml中，1次/d，静滴，10 d为一疗程。治疗前、后采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、并化验血脂(CHO、TG)，同一护士测量血压(BP)，测量身高(cm)及体重(kg)，计算体重指数(BMI)，同一检验师用