正畸治疗中注意事项

口腔正畸治疗要点Ⅱ.正畸治疗中的支抗与支抗控制

矫治错(牙合)畸形的主要手段是对错位牙齿施加适当的矫治力,使其移动到正确的位置,重建协调、健康、稳定的(牙合)关系。因此，牙齿的受力移动是正畸治疗的基本步骤。当矫治力施加到需要移动的牙齿上时，同时也产生了一个大小相等、方向相反的反作用力。这便引入了一个概念— “支抗”。所谓支抗，就是能抵抗矫治力所产生的反作用力的结构。这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉或骨骼。正畸临床中常用牙齿作为支抗。如果没有良好的支抗控制，就会发生牙齿的不良移动，进而影响最终的矫治效果。目前，临床矫治中出现的绝大多数问题均与支抗控制有关。这就需要在矫治过程中通过有效的支抗控制，获得牙齿的有利移动，控制牙齿的不良移动。因此，支抗控制是正畸治疗成败的关键。

一 、关于支抗

(一 )牙齿的支抗值:牙齿的支抗值指牙齿能够抵抗矫治力反作用力的能力，其可用牙周膜面积代表。一颗牙齿的牙周膜面积越大，移动该牙齿所需要的力量就越大，牙齿的支抗作用就越强。在恒牙列中，第一磨牙的牙周膜面积最大，其次为第二磨牙，尖牙和前磨牙居中，切牙最小。以此推论，移动后牙所需的矫治力要大于前牙。

(二 )影响牙齿支抗值的因素:牙齿的牙周膜面积与牙齿的支抗值有关。但严格地说，是牙周膜的受力面积决定牙齿的支抗值大小。因此，牙齿的移动方式、牙根的形态、牙槽骨的高度、牙根周围组织的结构以及是否有外力增强支抗，均可影响牙齿的支抗值。

1. 牙齿的移动方式:整体移动牙齿的支抗值大于倾斜移动者。牙齿整体移动时牙周膜的受力面积大于倾斜移动。因此，如果移动牙齿所需的单位面积牙周膜压力相同，则整体移动牙齿所需的力大于倾斜移动牙齿所需的力。

2. 牙根的形态:牙根的形态影响牙周膜在牙根颊舌侧和近远中侧的分布，对牙齿的支抗值也有影响。如下切牙牙根颊舌侧的宽度大于近远中侧的宽度，所以近远中向移动下切牙需要的力量要大于颊舌向移动者。

3. 牙槽骨的高度:牙槽骨的高度可影响牙周膜的面积。当牙周组织病变造成牙槽骨吸收时，牙齿的支抗值会相应减小。这点在对牙周病患者进行正畸治疗时应予注意。

口腔正畸小常识

焦雪雯 （上海市静安区牙病防治所，上海 200070）

拥有一口健康整齐的牙齿，不仅能提高饮食质

量，还能维护面部的美观。然而，从现阶段的情况

来看，很多人由于不良的生活习惯、先天性遗传等

因素，导致牙齿出现了排列不整齐、牙齿发育异常

等情况，此时需要开展口腔正畸。

口腔正畸的概念

口腔正畸主要是通过特定的矫正装置对牙齿排

列不整齐、发育异常等问题进行矫正和改善，达到

排列整齐、不会发生再次改变或偏移的效果。

口腔畸形的成因

（1）功能退化。随着生活水平的逐渐提升，

饮食结构也日益精细化，导致人们快速或不经过咀

嚼便将食物咽下，造成咀嚼器官不断退化，加上现

代人牙齿结构中颌骨的体积总体来说相对较小，易

引发牙齿排列不整齐的情况。

（2）先天因素。比如在妊娠期间，母体环境

受到外界病菌的感染，胎儿位置发生偏差，导致

临产时出现异常情况，引发先天性牙齿畸形；若

父母中有畸形牙齿的情况，那么有可能会遗传给

下一代。

（3）日常习惯。一些不良的饮食、生活习惯，

幼儿长期咬上下唇、吮吸指头等，均易导致口腔

畸形。

口腔正畸的适应证和禁忌证

适应证

（1）牙齿排列错乱，如牙齿稀疏、牙弓狭窄、

牙齿缝隙大等。（2）个别牙齿错位，如唇外侧出现的虎牙、

单独某颗牙齿扭转。

（3）牙齿无法咬合，出现面部异常相关问题，

如下颌后缩、地包天、深覆颌等情况，从而导致牙

齿出现错颌畸形。禁忌证

（1）女性怀孕期间不可以做口腔正畸。

（2）患有口腔溃疡、牙周炎，以及其他严重

口腔卫生问题的人群。

（3）患有严重的糖尿病、冠心病、精神疾病

等人群。

口腔正畸矫正器的类型

固定型

固定类型可以分为金属类和陶瓷类型，以金属

弓丝或陶瓷为材料，利用托槽、带环等部件对牙齿

进行矫正。这种传统的固定类型矫正器价格较便宜，

且矫正效果相对稳定。但也存在着一定的劣势，即

在整个治疗过程中，患者口腔的舒适感较差，且不

够美观性。

活动型

这类矫正器主要由基托、固位装置、弹簧附件

等组合而成，具有较强的灵活性，能够自行摘下和

根管治疗注意事项

根管治疗一般俗称抽神经，严格说来抽神经只是根管治疗的一部份。常规根管治疗步骤包括：牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，根管的充填。临床报告根管治疗的成功率>90%，为目前国际上治疗牙髓病和根尖周病及保存患牙的最佳选择,同时也是最基本，最有效的治疗方法。

术中注意事项：

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

2、若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数，诊治时间可能增加。

3、为保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位。

4、治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂。

术后注意事项：

1.治疗期间或完成后可能出现短暂不适感，通常服用消炎或止痛药可自行缓解。

2.如术后不适感逐渐加重或局部出现肿痛，请及时与本诊所联系，安排回诊。

3．根管治疗充填完毕，一周内可能会出现轻微胀、闷或轻微疼痛，属正常治疗后反应。

4.一周内禁硬食，尽量使用对侧牙进食。

5.牙齿治疗后脆性逐渐变大建议适当修复，防止牙齿折裂，延长使用寿命。

拔牙后须知

1.拔牙后咬紧的棉花30～40分钟后吐出，2小时后可进一些温软的食物，当日不用拔牙侧咀嚼。

2.拔牙当日不要反复吐唾及吮吸伤口或用手指触摸伤口，亦不宜反复漱口.刷牙。24小时后可刷牙但勿伤及创口，以便保护伤口有利其愈合，防出血。

3.拔牙当日或次日，唾液内有少量血丝或唾液呈淡红色属正常现象；如出血较多，应及时就诊。术后当日适当休息，不宜剧烈运动。

4.为防出血与局部肿胀可在拔牙后二十四小时内，用冰袋作局部冷敷（每次二十分钟休息二十分钟 如此反复）若已有肿胀，二十四小时后改用热敷以消肿胀。

正畸的注意事项

正畸是一种通过调整牙齿和颌骨的位置，改善牙齿和面部外貌的治疗方法。想要进行正畸治疗的人需要注意以下事项：

1. 寻找专业的正畸医生：选择经过专业培训的正畸医生进行治疗非常重要。医生的专业知识和经验将对治疗效果产生关键影响。

2. 进行全面的口腔检查：在治疗开始之前，医生将通过详细的口腔检查评估患者的状况。这将包括拍X光片、拍摄面部照片等等，以便医生能够制定个性化的治疗计划。

3. 遵守医生的治疗计划：接受正畸治疗需要耐心和恒心。患者应该严格遵守医生的治疗计划，包括戴牙套、调整牙齿的方向和压力等等。

4. 定期去医院检查：为了确保治疗的进展和结果，患者需要定期去医院进行检查。这样医生可以及时调整治疗计划，避免出现任何问题。

5. 注意口腔卫生：正畸器械会增加口腔中食物残渣和细菌的滞留，容易引起龋齿和牙周疾病。因此，患者在进行正畸治疗期间，需要更加注重口腔卫生，定期刷牙，使用牙线和漱口水清洁口腔。

6. 注意饮食：在进行正畸治疗期间，患者需要避免过于硬和粘性的食物，以免损坏正畸器材。尽量选择软食和易嚼食物，保持口腔的舒适和正常功能。

7. 避免口腔损伤：患者在进行正畸治疗期间需要特别小心避免口腔损伤。例如，避免咬硬物或者有可能引起颚关节疼痛的行为。

8. 保持牙齿的美容：正畸治疗并不仅仅是为了改善牙齿的拥挤和不齐，也包括改善牙齿的外观美观。因此，患者在进行正畸治疗期间可以注意保持牙齿的美白和健康。

9. 遵守医生的咨询：正畸治疗过程中，医生会提供一些有关牙齿及口腔卫生方面的咨询和建议。患者应仔细听从并按医生的指导进行。

10. 治疗之后保持后续追踪：患者在治疗结束之后仍需要定期回诊进行追踪检查。这样医生可以评估治疗后的效果，并制定维持牙齿健康的计划。

总的来说，正畸治疗是一项需要患者积极参与的治疗过程。患者需要与医生保持良好的沟通，严格遵守治疗计划和注意事项。只有这样才能获得理想的正畸效果，并保持牙齿的健康和美观。