功能失调性子宫出血护理常规
病情观察要点
1. 阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量，持续时间，准确记录出血量。
2. 生命体征观察：观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。
3. 追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血的情况。
4. 观察患者皮肤，口唇，甲床的颜色。
主要护理问题及相关因素
1. 活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。
2. 营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。
3. 有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。
4. 恐惧：与长期子宫出血不明诊断有关。
主要护理问题的护理措施
1. 活动无耐力：
⑴卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。
⑵饮食护理：提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。
⑶遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。
⑷合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。
⑸提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8-9h/d.
⑹嘱患者改变体位时预防摔伤。
⑺教会患者自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，休息。
2. 营养失调
⑴提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。
⑵静脉输注营养性液体。
⑶遵医嘱输液或输血。
3. 有感染的危险
⑴指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。
⑵禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。
⑶严格执行无菌操作。
⑷保持室内空气新鲜，通风2次/天，15-30分/次，适当限制探视，避免患者感染。
⑸注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/天。
⑹注意保暖，避免着凉，以防感冒。
⑺注意保持床单位整洁，勤洗澡，注意个人卫生。
⑻嘱患者进食高蛋白，高热量，高维生素，富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗能力，遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病，注意口腔卫生，并根据口腔PH值选择漱口液。
功能失调性子宫出血疾病宣教
功能失调性子宫出血简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
无排卵性功血病因
功血的治疗
1.一般治疗 加强营养，流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用止血药物以减少出血量。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗; 围绝经期妇女止血、调整周期、减少经量为原则。
2.药物治疗
（1）性激素治疗
1)雌激素:大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，修复创面而止血。血色素很低时应用。
2)孕激素:孕激素使增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称 “药物性刮宫”。
3)雄激素:雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。但单独应用效果不佳。
4)联合用药:联合用药的止血效果优于单一药物。
（2）.调整月经周期
1)雌、孕激素序贯疗法:即人工周期
模拟自然月经周期中卵巢的变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜周期性脱落。适用于青春期功血。
2）雌、孕激素合并应用:适用于育龄期功血。
复方炔诺酮片(口服避孕药1号)全量或半量，于出血第5日起，每晚一片，连服20日，撤药后出现出血，血量较少。连用3个周期。
3.手术治疗
器械刮宫法 也许很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
妇产科-功能失调性子宫出血课件
篇一：妇产科护理学知识点归纳：功能失调性子宫出血
妇产科护理学知识点归纳：功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变，称功能失调性子宫出血(简称功血)。功血分为排卵性和无排卵性。
(一)病因及发病机制
常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况，影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。
(二)临床表现
1.无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女，最常见的症状是子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时大出血。常无痛经及其他不适，出血多或时间长者常继发贫血，全身及盆腔检查无异常发现。
2.排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女，卵巢虽有排卵，但黄体功能不稳定，分2种类型：①黄体发育不足：常发生在不孕或孕早期流产的妇女，主要症状为月经周期缩短，盆腔检查无异常发现。②子宫内膜不规则脱落：即黄体萎缩不全。多发生于哺乳期及流产后妇女，主要症状为经期延长，可达9～10日，出血量多且淋漓不净，盆腔检查无异常发现。
(三)辅助检查 1.无排卵性功血基础体温测定，呈单相型;宫颈粘液结晶检查，经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检，见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。
2.排卵性功血
①黄体功能不足者，基础体温呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，9～10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。
②子宫内膜不规则脱落者，基础体温呈双相型，高温相缓慢下降;于月经周期第5～6刮宫送病理检查，见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。
(四)治疗要点
1.无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。围绝经妇女常首选刮宫止血。
2.排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。
授课章节
任务/项目 第十六章第一节 授课方式 理论课■ 实践课□
理实课□ 其 他□ 授课次数 第 5 次
授课内容 月经失调患者的护理 计划课时 2学时
教学目标与要求 知识目标：
1、功能失调性子宫出血的概念、护理评估及护理措施。
2、熟悉产褥感染的概念
3、功能失调性子宫出血和闭经的病因与分类。
能力目标：
对月经失调患者实施整体护理和健康指导。
素质目标：
培养学生具有关爱产妇的职业情感，真诚对待产妇的职业态度
教学重点与难点 重点：功能失调性子宫出血的概念、护理评估及护理措施
难点：功能失调性子宫出血的护理评估
处理方法：
教学设计、教学课件、图示、多种教学方法结合教材
教学资源 参考教材：郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社.2013.4、课堂习题册、图片、教学课件、多媒体设备等。
教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配
新课导入 提问法、讲授法/教学案例、教学课件 5min
概念、病因、分类 提问法、讨论法/教学视频、教学图片、 30min
临床表现及治疗原则 讨论法、讲授法/教学图片、教学视频、教学课件 25min
护理诊断及护理措施 提问法、讲授法、讨论法/教学课件 25min
课堂小结 提问法、讨论法、讲授法/教学案例、教学课件 5min
作业/
技能训练 1、完成课堂案例分析；2、完成相应的练习题；
教学评估 1、用“蓝墨班课”教学软件“摇一摇”随机抽取学生总结本节课重难点；
2、用课堂案例分析、课堂练习题测试学生对本节课重难点掌握情况。
教研室主任签名： 年 月 日
教学设计
一、 新课导入
案例分析： 王女士，46岁，已婚，因经期延长10天，阴道大量出血2天于今日上午入院。该患者近1年出现月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，未经系统治疗。此次经期延长10天，阴道出血量突然增多2天，伴有头晕、乏力。请思考可能的临床诊断和主要护理诊断，该如何制定护理措施？
