白癜风患者如何护理皮肤

２０１４年第２期　

临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与　稳定也很重要。　１资料与方法　１．１一般资料２０１０年３月在我院内科住院治疗患者中，符合高　血压诊断的患者ｌ１６例，其中，男９０例，女２６例，年龄最小４５岁，最　大８２岁。　１．２方法住院后２４～４８　ｈ检测高血压与以下哪些因素有关：过　量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉　硬化以及各种社会因素。体位采用卧位或坐位，需测３次，间隔３　

—４　ｍｉｎ，取平均数。　１．３诊断标准根据ＷＨＯ高血压诊断标准，一般情况下，理想的　血压为１２０／８０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），正常血压为１３０／８５　ｍｍ　Ｈｇ以下，１３０—１３９／８５—８９　ｍｍ　Ｈｇ为临界高血压，为正常高限；　１４０～１５９／９０～９９　ｍｍ　Ｈｇ为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病　变，只是单纯高血压；１６０～１７９／１００～１０９　ｍｍ　Ｈｇ为高血压Ⅱ期，此　时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状　态；１８０／１１０　ｍｍ　Ｈｇ以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、　。肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。　２治疗及护理　２．１降压药物的使用情况选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管　扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，　能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜　过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、　脑、肾的供血，一般以１５０／９０　ｍｍ　Ｈｇ为宜。对于高血压患者的治　疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。　２．２护理措施　２．２．１合理膳食限制食盐摄人，一般成人摄入盐５ｇ／ｄ一６ｇ／ｄ．　此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血　症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、　瘦肉、鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减　少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合　理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。　２．２．２限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防　胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过　快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质医学Ｉ教育网整理　搜集。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。　２．２．３适度加强体育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以　恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血　症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运　动量。　２．２．４避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经　活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。　２．２．５限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋　白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统　的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。　３结果　ｌ１６例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。　４讨论　①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否　是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育　活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄人与血压呈正比。　血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素、肾脏功能和　饮食等方面。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别　是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，　同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日摄入食盐　量应在６　ｇ之内。③保持好的心情是治疗高血压的重要手段。　参考文献　［１］　武阳丰，王增武，高润霖，等。中国医疗卫生人员高血压防治观念　和防治知识调查［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００４，３２：２６４—２６９．　［２］　孙艳红。１７６例高血压病患者膳食调查及饮食指导［Ｊ］．护理学　杂志，２００１，１６（８）：４５１．　［３］李金枝。高血压脑出血病人护理［Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６　（６）：１２６．　［４］　张学安，程维明。高血压防治２００问［Ｍ］．北京：中国中医药出版　社，１９９８．９．　［５］　张金花，王金磊，魏玉珍。围手术期高血压及护理［Ｊ］．中国现代　医生，２００８，４６（８）：１１５—１１６．　［６］　刘治全。血压的盐敏感性与盐敏感性高血压［Ｊ］．高血压杂志，　２００５，１３（３）：１３１—１３２．　

老年患者的皮肤护理

【关键词】 老年人，皮肤，皮肤护理

皮肤参与维持整个机体平衡及与外界环境的统一，使机体免受理化性或生物性因素的侵害，具有调节、分泌、排泄、渗透、吸收与代谢等功能。正常完整的皮肤对机体起着重要的保护作用。随着人民生活水平的提高和医疗卫生事业的发展，人类的寿命相对延长，社会人口的老龄化的到来，老年患者也日益增多。在医院里老年患者的比例明显上升，如何根据老年人的生理特点，开展护理工作，已成为当前护理工作的重点课题。老年人由于生理上的退行性变，皮肤出现衰老现象，且易受到感染。绝大多数老年患者又需要卧床静养，特别是长期卧床老年人最易发生压疮，因此，作好老年患者的皮肤护理尤其重要。几年来，我们在临床中注意了老年患者的皮肤护理，受到很好的医疗效果，现总结如下。

1 了解掌握老年期皮肤生理特点

1.1 代谢减慢 老年皮肤角质细胞层次减少，代谢速率降低，损伤后的上皮化过程延迟，创伤的愈合减慢。真皮层纤维细胞数目减少，寿命减短，合成胶原纤维能力下降，使皮肤物理性保护功能减低。

1.2 皮肤保湿能力降低 随着年龄的增加，人体总含水量逐渐减少，占体重的百分比也逐渐下降。≥60岁老年人的身体总含水量，男性为51.5%～52.0%，女性为42.0%～45.5%，老年人体内水分减少主要是细胞内液量的减少。皮肤的含水量逐渐下降，造成皮肤表面粗糙，保湿能力降低。

1.3 皮质和汗腺分泌减少 皮脂腺随着年龄增长而逐渐衰老，同时衰老皮肤表面皮质的成分发生着改变，如胆固醇和角鲨烯增加，皮肤角质层增厚，发生于手、足部容易开裂。

1.4 皮肤屏障功能损害 老年人皮肤的角质层表面上看来是完整的，但是其屏障功能已受到损害，易受外界理化因素侵袭。

1.5 表皮细胞更新速率减慢 皮肤老化的角质形成细胞对生长因子应答低下，增殖活动下降，表皮细胞更新速率减慢。研究表明，30～70岁，表皮细胞更新速率减少约50%。从30岁开始，皮肤附属器的生长时间每年减少0.5%，可以减少到30～50%［1］。

白癜风护理措施

1、饮食护理

白癜风患者日常饮食，要禁食各种酒类、羊肉、鱼虾等发物，含维生素C的食物也要少吃，白癜风患者可多吃动物肝脏、新鲜蔬菜、坚果等食物，这对黑色素合成有一定帮助。

2、精神因素

保持愉快心情，由于精神刺激会引起白癜风，因此，白癜风患者在治疗时，避免受到刺激，因为忧虑、恐惧、悲观等等情绪会影响患者神经功能，不利于白癜风治疗，还会加重白癜风病情。

3、阳光照射 因为受遗传、免疫、精神等因素影响，使局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍。阳光中紫外线促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，能辅助治疗白癜风。

4、坚持锻炼

白癜风患者进行科学合理锻炼，能帮助患者提高自身免疫力，缓解心理压力，辅助治疗白癜风，但白癜风患者要注意，注意锻炼时间，避免运动过量，影响白癜风治疗。

ｌ　糖尿病患者常见的皮肤病变　

１．１皮肤干燥、脱屑、皲裂、瘙痒　

高血糖时，机体水分流失增多，导致皮肤脱　

水，部分体液自皮肤流失，皮肤出汗减少，导致皮　

肤干燥　Ｊ，甚至脱屑、皲裂而引起瘙痒，搔抓后又会　

造成感染。　

１．２细菌感染　

糖尿病患者的皮肤抵抗力减弱，容易发生细菌　

感染，导致皮肤感染的细菌最常见的是葡萄球菌，　

从而导致毛囊炎、疖、痈，严重时可引起败血症。　

１＿３真菌感染　

由于皮肤的抵抗力下降，潮湿的皱褶部位易滋　

生真菌。感染真菌后可引起皮肤红斑、水疱并伴有　

严重瘙痒。如真菌感染未得到有效控制，常继发严　

重的细菌感染。　

１＿４糖尿病足　

糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一，是　

以糖尿病并发血管、神经病变为基础，引起足部麻　

木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称，　医院内科，北京１０００３４　

周围神经病变　护理　２８０９（２００８）１　２－０５５４－０４　

是糖尿病患者致残的主要原因之一ｌ４　Ｊ。据报道，病程　

较长的２型糖尿病患者６０％７０％发生周围神经病变　。　

下肢周围神经病变可致足部感觉功能障碍，自主神　

经功能紊乱，表现为患者足部疼痛、麻木、蚁走感　

等。当发生血管性病变时，如微血管病变、大血管　

闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病等，出现肢　

端血液循环障碍，使皮肤和皮下组织细胞缺氧和营　

养失调，代谢障碍，导致皮肤细胞坏死从而形成溃　

疡　Ｊ。足底承受压力的改变以及由此形成的胼胝也是　

糖尿病足部溃疡发生的重要原因之一。另外，糖尿　

病使白细胞趋化、吞噬功能降低，加之足部解剖区　

域化间隔结构的存在，当糖尿病患者足部发生感染　

时，感染很容易扩散　Ｊ。　

１．５糖尿病性水疱病　

糖尿病性水疱病是发生于糖尿病患者四肢远端　

的皮肤合并症，此病多发生在全身营养状况较差、　

消瘦、抵抗力低下的患者。　

２糖尿病患者的皮肤护理措施　

２．１积极控制血糖、血瞻、体重　

ＤＣＣＴ（糖尿病控制与并发症试验）￣Ｉ：ＩＵＫＰＤＳ　

（英国前瞻性糖尿病研究）中强化控制糖尿病患者的