龙源期刊网
肾病综合征患者护理体会
作者：陈卓 段秋玉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0251-01
肾病综合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿等表现为主的一组临床症候群。由于引起该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者疗程欠佳、反复性大、激素副作用多、迁延难愈。护理人员需要对患者提供系统的用药护理、饮食护理、心理护理等干预措施才能提高诊疗的依从性和能动性，达到缩短病程、提高疗效、减少复发、预防并发症。我科通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下 。
1 一般护理
给患者提供安静舒适、温馨和谐的住院环境。由于患者多数全身浮肿，应根据病情限制患者活动量，重度浮肿者绝对卧床休息，以增加肾血流量。在卧床期间应鼓励患者进行肢体屈伸活动以减少长期卧床的并发症。
2 病情观察
准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。
3 用药护理
糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物 ，正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患者症状得到缓解。因其用量大、疗程长、副作用大，在用药前要与患者及其家属进行耐心细致的解释工作，取得患者及家属的主动配合 ，让患者坚持按计划用药 ，严格遵守医嘱 ，不得随意增减药量。在用药过程中严密观察患者的体温、血压、呕吐物及大小便的性质，准确记录24h出入量[2]。患者浮肿、肾血流量减少，在静脉输液时对穿刺会造成一定程度的影响，因此在对患者进行穿刺时，要有计划的选择静脉提高穿刺成功率，减少药物外渗对患者造成的伤害。
吉林医学２０１１年ｌ２月第３２卷第３５期 呼吸道而进人人体．易致脱发、白细胞下降等症状。 ２职业安全防护措施 ２．１电脑辐射的防护：合理的膳食有助于防止电脑操作人员 患上“电脑病”。早餐保证有充足的营养和热量，中餐宜多食 蛋白质高的食物，晚餐多吃些含纤维素高的食物。为防止近 视或其他眼部疾病，平时注意有意识的多选食保护眼睛的食 物。怀孕初期的护理人员最好不要操作电脑，可安排上其他 班次，以免造成流产等一些影响。 ２．２锐器伤的预防及针刺伤后的处理：安全处理针头，可采 用单手回套技术，防止刺伤另一只手，禁止双手回套针帽。手 持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人。刀片传递和接收 时避免手对手传递，要放在容器内。用过的针头应置入耐刺 防渗漏的容器内，消毒后焚烧处理，不可丢在一般的垃圾桶 内，防止误伤清洁工。绝对不要徒手处理破碎的玻璃，用过的 一次性注射器、输液器、各种一次性检查导管消毒后毁形处 理。同时，严格执行操作规范，提高操作技术，尽量减少受伤 的机会。若在工作中不慎被感染的锐器刺伤时，应立即挤血， 清水清洗，碘伏消毒。若患者是乙肝病毒携带者、人类免疫缺 陷病毒感染者，则应立即处理，并填写针刺伤报告单，上报院 感科备案。 浅谈肾病综合征患者的护理 ・７６０７・ ２．３噪声的预防：在工作中操作迅速、准确，做到“四轻”，尽 量减少噪声。对科室使用的仪器，设备定期进行检修。加强 宣传，规定探视时间，限制陪人。 ２．４安全用电：科室所有电器要有可靠的地线连接，并定期 请有关部门检修，对陈旧性电器及时更换。护士要熟悉各种 操作，尤其对新上岗人员要加强培训。每台仪器配备操作程 序员，操作前严格遵守规章制度无误后方可使用。 ２．５心理疾患的预防：护士要学会调节自己的情绪。尤其是 一些高风险科室的护士。 职业安全话题近年来越来越受到全社会的关注。临床护 士只有积极开展职业心理健康教育，采取各种有效控制和消 除职业危害因素的措施，才能有效地防止和减少职业损伤的 发生，维护身心健康，提高健康水平。 ３参考文献 ［１］董慰慈，护理学基础［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９２： ４２ ［２］郭莉．艾滋病医源性传播及预防［Ｊ］．中华护理杂志， ２００３，３８（１０）：８１９． ［收稿日期：２０１１—０６—１０ 编校：徐强］
36例肾病综合征病人的护理体会
肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）是指由多种因素共同作用引起的肾小球疾病中的一组综合症。典型的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L),水肿，高脂血症。可发展为慢性肾功能不全，且病程长，治疗时间长，易并发感染，血栓，栓塞等，因此做好该类病人的护理，对促进病情好转，延缓病情进展显得尤为重要。现将2010～2011年以来肾病综合症病人的护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科自2010年01月～2011年05月共收治肾病综合症病人36例。男23例，女13例，年龄15～69岁；病程8个月至15年；原发性肾病综合征29例，继发性肾病综合征7例；住院日期6～25天，36例病人均好转出院。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1997年版《实用内科学》肾病综合征的诊断标准，大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，继发性肾病综合征病例同时具备相应原发疾病的诊断标准。
2 护理
2.1 心理护理 由于病程长，病情易复发，长期服用激素等特点，病人易产生焦虑，恐惧等心理。我们应向家属和病人讲解疾病的特点、治疗及预后。倾听病人的诉说，介绍疾病预后好的成功病例，解除病人的顾虑，增强病人战胜疾病的信心。
2.2 生活护理 保持病房环境清洁，空气新鲜，限制探视。注意保暖，防止受凉，防止上呼吸道感染，减少交叉感染。高血压，严重水肿者卧床休息，抬高下肢。卧床期间为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。病情好转后可逐渐下床活动，起床速度应缓慢，防止体位性低血压。
2.3 饮食护理 合理的饮食是治疗肾病综合征的一个重要环节，应根据病人病情制订合理的饮食方案[1]。（1）钠盐摄入：水肿明显时限制钠盐摄入，一般每日<2g，少用味精，禁止腌制食品，如咸肉，酱菜，香肠等。（2）蛋白质摄入：提倡优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白)，1g/kg·d，出现肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。（3）热量的供给：要充足，126～147KJ（30～35kcal）/kg·d。（4）脂肪摄入：肾病综合症病人常有高脂血症，可引起肾小球损伤、硬化，因此应限制动物内脏，肥肉。进食富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如植物油，鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦，玉米等。（5）注意各种维生素及微量元素的补充。
肾病综合征护理常规及健康教育
【护理常规】
1.轻度水肿及处于恢复期的患者应适当活动，避免剧烈运动和劳累，协助患者在床上做四肢运动，防止肢体血栓形成。
2.根据患者的肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。摄入足够的热量，多食植物油、鱼油、麦片及豆类。水肿时给予低盐饮食，勿食腌制食品。
3.监测生命体征、体重、水肿、腹围及出入量的情况。观察并注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。
4.在应用利尿剂、抗凝药、激素、细胞毒药物和中药时，应观察用药后的反应，出现不良情况时应及时给予解决。
5.准确记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加上500mL。每日监测体重并记录。
6.预防深静脉血栓的形成：急性期卧床休息，可给予双下肢按摩或气压泵治疗；恢复期活动与休息交替进行。
【健康教育】
1.指导患者生活规律，进行适度的锻炼，保持良好的休息，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。
2.告知患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄人及控制水、钠盐的摄入量。 3.定期复查。告知患者如果出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
4.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
