2023年中国老年高血压管理指南
一、引言
随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的患病率逐年上升。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。为了提高老年高血压的诊疗水平，制定合理的治疗策略，降低心脑血管事件的发生率，本文根据2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压的诊断、治疗、随访等方面进行阐述。
二、老年高血压的诊断与评估
1.血压测量方法
血压测量是诊断高血压的关键步骤。常规血压测量方法包括诊所血压、家庭血压和动态血压监测。在诊断高血压时，应采用标准化的血压测量方法，确保测量结果的准确性。
2.高血压的诊断标准
根据2023年中国老年高血压管理指南，老年高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。对于老年人，血压测量次数和时间要求更为严格，以确保诊断的准确性。
3.老年高血压的特点
老年高血压患者往往存在血压波动大、诊室血压与家庭血压差异、脉压差较大等特点。此外，老年高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害，需综合评估患者病情。
三、老年高血压的治疗策略 1.生活方式干预
生活方式干预是老年高血压治疗的基础，包括以下三个方面：
a.饮食建议：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。限制钠盐摄入，减少味精、酱油等高盐食品。
b.体育锻炼：鼓励老年人进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度体育锻炼。
c.体重管理：超重和肥胖的老年人应适当减轻体重，以降低血压水平。
2.药物治疗
对于生活方式干预后血压仍不达标的老年人，需采用药物治疗。药物治疗包括以下三个方面：
a.降压药物种类及选用：根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、CCB、利尿剂等。
b.联合用药：对于单一药物难以控制血压的老年人，可采用两种或多种降压药物联合治疗。
c.药物剂量调整：根据患者血压水平和药物不良反应，适时调整药物剂量。
最新高血压急症临床规范处理2024
高血压已经是现代社会一种高发疾病，而高血压患者并发高血压急症在临床上比较常见，且起病急，发病率以及病死率高，尤其值得临床医生极大关注。本文将总结高血压急症在临床的处理策略。
01定义
O 急诊高血压是指急诊就诊的患者血压急性升高、伴或不
伴靶器官功能损害的一组临床综合征。包括高血压急症
(hypertensiveemergencies)和高血压亚急症(hypertensiveurgencies);
o高血压急症(hypertensiveemergencies)是指血压短时间内严重升高［通常收缩压(SBP)>180mmHg和
(或)舒张压(DBP)>120mmHg］并伴发进行性靶器官损害；
o 高血压亚急症(hypertensiveurgencies)是指血压显
著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服联合抗高血压药治疗，评估、监测高血压导致的心、脑、肾等靶器官损害并确定导致血压升高的可能原因。
02流行病学据报道，急诊室就诊的高血压急症患者主要是年龄≥60岁的男性，所有人都有高血压病史，约1/3的患者有糖尿病病史或既往心血管事件。高血压急症起病急，预后差。
虽然在过去十年里该病存活率有显著提高，但与高血压急症相关的住院死亡率仍高达0.48%~12.5%。
03诱因与发病机制
O诱因：高血压急症的高发病率和病死率与患者未坚持服用降压药等诱因密切相关。在临床诊疗过程中还需要考虑继发性高血压病因,如嗜铭细胞瘤、肾脏疾病、肾动脉狭窄等。
O 高血压急症的发病机制尚未完全阐明，但核心机制是全
身小动脉收缩痉挛，动脉血压突然急剧升高，导致高血压相关靶器官损害（HMOD）,多种神经体液因素及病理生理机制参与其中并相互影响，形成恶性循环。
04高血压急症靶器官损害临床表现
高血压急症靶器官损 临床表现
害
急性脑卒中 脑梗死：失语，面舌瘫，偏身感觉障碍，肢体偏瘫，意识障碍，癫痫样发作；
・５８４・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｆｅｂ，１９（５）
老年人高血压的特点及药物治疗
李高云
（山东省莱芜市莱城区医疗保险事业处，山东莱芜２７１１００）
［关键词］老年人；高血压；降压药物
［中图分类号】Ｒ５４４．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８～８８４９（２０１０】０５—０５８４—０２
随着人民生活水平的提高，人们对健康长寿、自我保健能
力不断增强，老年人群正迅速增长。高血压病是老年人常见
的心血管疾病，是危害性极大的慢性终身性疾病，可引起多种
并发症，甚至导致残废和死亡。随着年龄的增长，高血压对身
体的损害更大。根据有关文献统计，我国老年人高血压患病 率约为５０％。因此提高对老年人高血压的认识，进行合理的
药物治疗，对减少并发症、降低病死率有重要意义。
１老年人高血压的特点
１．１单纯收缩期高血压（ＩＳＨ） 随着年龄的增长，老年人硬
化的主动脉成为近于无弹性的管道，心脏射血时主动脉不能
充分膨胀，动脉系统内过高的血容量得不到缓冲而致收缩压
升高。大量临床资料显示：无论血压正常与否，收缩压３０～ ８４岁呈线性增长，而舒张压到５０岁时停止增加，逐渐下降， 形成单纯性收缩期高血压…。收缩期高血压使心脏负荷增
加，可以引起代偿性心室肥厚或充血性心力衰竭。ｗＨ０与
国际高血压协会制定的ＩＳＨ标准：收缩压≥１６０ ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），舒张压≤９０ ｍｍＨｇ，收缩期高血压与舒
张期高血压虽然都可引起心、脑、血管并发症，但以收缩期高
血压的发病率更高，病情更严重，对其发生发展起决定作用。
１．２易发生体位性低血压 老年高血压患者在体位改变时 易发生低血压。其原因：①血压波动时自主神经的调节反应
不敏感，是与脑供血减少，自主神经中枢功能障碍或颈动脉窦 及主动脉弓压力反射弧传人部分损伤有关。②窦房结功能减
２０１５年第５期
由于高血脂缺乏相应的临床症状，且具有可逆性。因此通过定期检测血脂水平，进
行早期预防和健康促进，通过改变不健康的饮食习惯、合理营养、控制体重及经常性锻
炼等方式能有效预防动脉粥样硬化症和冠心病的发生【６＿。医院应大力进行健康教育，
在于引导人们形成健康的生活方式，科学饮食，加强锻炼，提高健康意识，有利于减少心 脑血管疾病的发生。
参考文献
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血压的诊断与治疗
宋晓楠
（ 河北省沙河市人民医院 河北 沙河０５４１００
【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ
年龄６０岁以上，血压值持续或非同天３次以上升高，即收缩压≥１８．６ｋＰａ和（或）舒
张压≥１２ｋＰａ，称为老年人高血压。高血压是老年常见疾病之一，随着人均寿命的延长，
老年人日益增多，老年高血压患者也相继增多。老年人是社会人群的一个重要组成部
分。我们老年人口在一些省市已占总人口的１０％以上，如上海、北京等，并且随着老龄
化社会的到来，比例还在逐年增加。目前我国老龄人口为总人口数的９％，老年高血压 患者将近５０００万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病
