早产儿的护理体会

. 早产儿的护理体会

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重<2500 g。不同胎龄的早产儿各器官发育成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越低，由于早产儿各器官功能尚未健全，对外界环境适应能力差，抵抗力极弱，其患病率和病死率明显高于足月新生儿，而有效的治疗和监护是提高早产儿存活率的关键。现将护理体会报告如下。

1 病区环境

应该把早产儿与足月儿分室居住， 室内温度应保持在23～25℃， 晨间护理时， 提高到27～28℃， 相对湿度55%～65%。病室每日紫外线照射1～2次， 30

min/次。其次每月空气培养一次， 了解是否有异常细菌滋生。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救备， 如有危机情况，

可以及时抢救。

2 保暖措施

因为早产儿的体温调节中枢发育不完善， 所以体温不稳定， 体温低下患儿较多， 可以根据早产儿的体重及病情， 给予不同的保暖措施， 一般体重2000

. g的患儿， 如体温不是过低， 可以不入保温箱， 室外温度维持在36.5～37℃之间即可。应该注意的是因为患儿头部面积大， 占体表面积20.8%， 散热量大，

故头部应该保暖， 可以戴帽子， 以降低散热量。

其次穿刺、输液等各种操作应该集中进行， 最好在远红外辐射床保暖情况下进行， 每日监测体温， 注意体温的变化， 如发现体温异常， 要及时通知医生，

要及时处理， 以防延误病情， 引发医疗事故。

3 合理喂养

因为早产儿的消化系统还未完全发育成熟， 消化酶分泌不足， 消化和吸收能力都不足， 可是新生儿的生长发育快， 需要的营养物质较多[1]， 故需要高营养、易消化的食物， 刚出生时， 母乳多未分泌， 需要及时给予葡萄糖， 防止新生儿低血糖， 出生时体重在1500 g以上而无青紫的患儿， 在生后可以2～4 h喂10%葡萄糖水2 m1/kg， 无呕吐者， 可在6～8 h喂乳。新生儿出生体重在1500 g以下或伴有青紫者，

早产儿86例护理体会

早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿。早产儿死亡率高，国内报道死亡率12.7%～20.8%［1］。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。

临床资料

2007年2月～2009年12月护理早产儿86例，男54例，女32例；剖宫产12例，自然分娩74例；胎龄30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不详2例；单胎83例，双胎3例；汉族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年龄30分钟～3天。出生体重900～2500g 56例，其中<1500g 5例，1500g～2500g 51例；2500g以上30例；住院1～25天。

合并症：86例中发生缺血缺氧性脑病48例，硬肿症37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，颅内出血3例，高胆红素血症38例，低血糖32例，呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准，轻度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后，本组86例早产儿死亡5例，死亡率5.81%，从而大大降低了早产儿的死亡率，提高其日后的生活质量。

护 理

对护士的要求：护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验，动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题，详细记录生命体征及各项生理病理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为临床诊治提供精确详细的资料。

保暖：早产儿不能稳定地维持正常的体温，易随环境温度的高低而左右其体温的变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此，合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温<35℃ 62例，体温正常16例。本组患儿全部在暖箱中，相对湿度55%～65%。其中体重1501～2000g，暖箱温度32～33℃；体重1001～1500g，暖箱温度33～34℃；＜1000g，暖箱温度宜34～35℃。

２０１０年９月学术版下半月总第２１７期Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　４按摩乳房　露出右侧胸部。将清洁纱布置于乳头上，以吸收流出的乳　汁。将爽身粉倒在手上搓匀，双手分置乳房根部，顺时针按摩　１—２分钟。具体方式如下：　４．１　一手固定乳房，另一只手指依据乳腺分布的位置，　由根部向乳头以螺旋形按摩逐渐至全乳，按摩ｌ一２分钟。　４．２一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向　乳头方向推行、按摩。　４．３　以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。　然后，用同样方法按摩左侧胸部。　按摩完毕，将甘油少量倒于右手指尖处，左手拇指与四指　分开固定乳晕周围，右手指将乳头往外牵引数次。然后用毛巾　将爽身粉拭净。最后，穿好胸衣，整理好物品。　５注意事项　有乳头凹陷者，应特别注意乳头的清洁。　如果乳头发炎、乳腺发炎、乳房手术者则不能进行乳房护　理。　在乳房护理完后稍微休息一会就可以进行喂奶了。每个产　妇在哺乳过程中会遇到很多的问题。例如：　５．１乳汁不足。产后的前几天，乳汁分泌量少，不能满　足婴儿生长发育的需要。其原因为：（１）精神因素与水分的摄　入：产妇要使乳汁充足，必须保持精神愉快、睡眠充足、营养　丰富。饮食方面要多喝汤汁（剖宫产在未排气前禁喝含油脂的　汤汁），喝水多少也与乳量有密切关系。（２）对乳房刺激不够：　每天进行乳腺按摩以刺激乳汁分泌，方法：一手托起乳房，另　

中图分类号：Ｒ７２２　・临床护理・　一手由内向外进行环行按摩。多让婴儿吸吮乳头，刺激垂体分　泌催乳素，初乳也在这几天分泌，所以我们鼓励产妇哺乳，告　诉她乳汁是越吸越多的。（３）哺乳方法不正确：哺乳前应教会　产妇正确的哺乳姿势，坐位哺乳时腿上垫一软枕，脚下踩一小　凳，一手固定婴儿头颈部于肘窝，使婴儿下颌贴于乳晕，小脸　面向乳房；另一手托起乳房，在婴儿嘴角引诱，当其张大嘴时　顺势将乳头及大部分乳晕放入婴儿嘴里供其吸吮。　５．２乳房肿胀原因：产妇摄入过多汤汁，又不注意尽早　哺乳以促进乳汁顺畅，乳汁产生后又分泌不出，造成乳房发胀　疼痛，严重时发热引起乳腺炎，应尽早给予处理。处理方法：　进行乳腺按摩，以疏通腺管，让婴儿吸吮，一侧乳房被吸空后　再吸另一侧，如婴儿已饱，应将剩下的乳汁挤出，以免形成奶　块堵塞乳腺管。两次哺乳中间应冷敷乳房，减少局部充血，减　轻疼痛。　５．３　乳头皲裂原因：由于婴儿吸吮方法不正确，或产妇　过度的在乳头上使用肥皂等刺激物，造成乳头破损，严重时流　水流血。处理方法：哺乳前应教会产妇正确哺乳姿势。如已流　水流血的乳头，切忌让婴儿吸吮，挤出的乳汁应丢弃，否则易　造成婴儿腹泻，哺乳结束后待婴儿吐出乳头再把婴儿抱离产　妇，挤出少许乳汁涂于乳头上，起保护和修复乳头的作用。而　且，给新生儿哺乳不必定时，并细心观察乳汁的分泌和新生儿　吸吮情况。　如果产妇在生产后对乳房的护理能够做到以上几点，我相　信，她们的宝宝一定会成功并顺利的进行母乳喂养。　

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引起的肌肉痉挛，使尿管Ｊ　ｒ￣，ｇＪ通过尿道而完成导尿，　

减少了尿路感染的机会［＿＝６］。我科一直以来在导尿时　

使用丁卡因胶浆对尿道起局部麻醉和润滑作用，既　

减轻了病人的痛苦，又预防了泌尿系的感染。另外，　

每Ｅｌ用０．５　的碘伏会阴擦洗２次／ｄ，及时清除尿　

道口分泌物，定期更换引流袋，引流袋的位置应低于　

膀胱水平，更换时严格无菌技术操作，更换前严格消　

毒气囊导尿管和引流管的接头以防感染。对卧床期　

间，生活不能自理的病人或来自农村的习惯不良的　

病人，应增加消毒次数，保证消毒效果，同时广泛进　

行养成良好卫生习惯的教育　～。选用组织相容性　

大、管壁柔软、对尿道黏膜刺激小，毒性很小的硅胶　

尿管＿８］可有效防止逆行感染。我科采用Ｆｏｌｅｙ　Ｓ气　

囊硅胶导尿管，置管后病人未诉何不适。　

２．２．６严防并发症的发生　出血、感染、压疮是前　

列腺电切后病人的常见并发症。由于此手术病人都　

是老年男性患者，因此合并症较多，并发症也较多，　

护士需要有足够的观察力和判断力，预知疾病的转　

化，提前做好充分的准备。麻醉和卧床使病人肺部　

感染的几率明显上升；因此，每日进病房护士必须为　

病人翻身叩背和擦浴，既预防了肺部感染和压疮的　

发生，又让病人自尊得到了足够的满足，对疾病的治　

疗起到了积极的作用。　

３　出院指导　

３．１生活指导应进食易消化、含纤维多的食物，　

预防便秘；２个月内避免剧烈活动，如跑步、爬山、骑　

早产儿４Ｏ例的护理体会　Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａ１，２０１０，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．９　

自行车、性生活等，防止继发性出血。　

３．２康复指导　术后康复需要３～６个月，因此术　

后仍有可能出现排尿异常的情况，应多饮水，定期复　

查尿常规、尿流率及残余尿量。如有溢尿现象，应指　

导病人有意识地经常锻炼盆底肌，以尽快恢复尿道　

括约肌功能。其方法是：吸气时收缩肛门括约肌，呼　

气时放松肛门括约肌。每日３～４次，每次３Ｏ个　］。