关于-构建和谐医患关系思考

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- word.zl 关于构建和谐医患关系的思考

一、当前医患关系的状况

二、导致医患关系紧的原因

三、构建和谐医患关系的措施

随着改革开放的不断深入，社会对医疗行业的要求逐渐增高，医院这个救死扶伤的场所中医患关系成为了社会关注的焦点。近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧演变成为医患矛盾，逐渐成为一个亟待解决的社会问题。

医患关系是指医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系的关键。医院是救死扶伤的场所，医患的共同敌人是疾病，医患关系应该是和谐安康的。但是，近年来医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧，并逐渐成为一个突出的社会问题。党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的宏伟目标，医疗行业是社会和谐的窗口，如何构建和谐医患关系是值得研究的重大课题。

一、当前医患关系的状况

一直以来，医患关系根本是安康的。但随着改革开放的不断深入，医疗行业逐渐成为社会关注的焦点，医患关系紧演变成-

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- word.zl 为医患矛盾，困扰着我国医疗行业的进一步开展。

〔一〕医患关系日趋紧。据中国医师协会调研数据显示，我国医疗纠纷的数量与案件增长较快，每年约以30%的速度增长。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的不到20%，其余80%是由于效劳态度、语言沟通和医德医风等问题引起。同时，由于医疗纠纷增多，导致局部医生在工作中因缺乏平安感而采取躲避风险的“防御性医疗行为〞，不愿施行风险性较高的诊疗手段，原本凭经历就可以诊断的病情却增加了许多检查工程，不仅浪费了卫生资源，也使医患关系陷入继续恶化的怪圈。

〔二〕医患纠纷形式各异。近年来医患纠纷形式多样，容不尽一样，其中包括医疗态度、医疗收费、医疗过失、医疗事故、医疗美容、医用产品质量等纠纷。例如，据中国消费者协会统计的数据显示，在我国整形美容行业兴起的近10年来，因美容引起的投诉平均每年有2万起，成为医患纠纷的新容。

〔三〕医患矛盾锋利化。近年来，我国因医患关系紧而导致伤害医务人员的事件时有发生，有些地方甚至因矛盾激化引发杀人和爆炸等恶性事件。最近的几列：2021年9月16日，医院出诊女医生被身份不明男子持刀砍伤；9月15日下午3时54分，医院耳鼻喉诊室二区，埋伏在门口长椅处的王宝洺见该院耳鼻喉科主任X文走出，掏出一把菜刀，从侧前方砍向了她的头部，一连7刀,顿时，X文倒地；2021年1月31日，新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院；2021年8月16日下-

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- word.zl 午，在市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生某及伊某砍伤，其中某因失血过多经抢救无效死亡事发后，行凶男子被医院保安擒获，据悉，行凶男子年初曾找某看过病，但因病情无好转而怀恨报复；在省男科医院一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤，这名男子行凶后当场被警方抓获，据凶犯交代上月在该医院花费约3000元治疗，但效果不佳且无法退还治疗费用，老婆又吵着跟他离婚，遂怀恨在心，对医务人员产生报复心理；2021年3月23日，因医患纠纷，一名男子冲进哈医大一院医生办公室，当场刺死一人伤三人。死者为20多岁实习研究生。

“看病人砍了治病人，菜刀砍了手术刀〞的事件，让人震惊。病人为什么如此仇恨医生，置于死地而后快？根本的起因是患者对医生的不信任，医患沟通不及时是事件发生的导火线。有学者指出，社会舆论对医务人员，已从“一片喊打〞升级为“一片喊杀〞，医务人员的处境，已从流汗、流泪，恶化到生命平安不能保证的地步。

〔四〕医疗诉讼明显增加。随着人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医疗事故侵权纠纷案件和医疗效劳合同纠纷不断增多。

二、导致医患关系紧的原因 -

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- word.zl 医疗行业作为与人民群众的安康、生命直接关联的特殊行业，一直备受社会的关注。在医疗费用、药品价格不断上涨的今天，普通百姓自然对医疗效劳的改善寄予厚望，然而由于种种原因，事实却难尽如人意。导致目前医患关系紧的原因主要有：

〔一〕医疗费用的迅猛增长同群众经济承受能力不相称。在方案经济时代，由于有公费医疗，加上昂贵的外国药品、设备不能进口，病人所需支付的医疗费并不高。改革开放后，进口药、贵重药、大型设备检查等逐渐增多，医疗费用上涨较快，另外随着城镇职工医疗保险的逐步推行，患者自负医疗费用比例增高。我国现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没能及时跟上市场经济开展的步伐，医疗商业保险、农村合作医疗等保障体系还远未完善，建立滞后的医疗保障体系，导致很大一批没有参加医疗保险的人群，支付医疗费用较困难。如：一些困难群众和下岗职工、退休职工等对医疗收费特别敏感，医疗知识欠缺的他们，当对医院过高的期望值未能到达时，往往针对医疗效劳价格问题，对医务人员抱不信任态度，小题大做，无理取闹，甚至无视法律，做出一些极端行为。

〔二〕患者的完美期望与现代医学预期疗效不相符。从哲学的观点而言，人体属于一个"灰箱"，现代医学对其既不是一清二楚〔即所谓"白箱"〕，又非一无所知〔即所谓"黑箱"〕 。这样，医生在治疗疾病时，可以估计到的治疗效果只是一个概率〔正如现在天气预报的降水概率一样〕。也就是说，尽管医生尽心尽力去-

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- word.zl 治疗每一个病人，仍然有一定比例的病人由于种种原因达不到满意的治疗效果。在实际工作中，相当局部的医疗纠纷是由于医疗费用、治疗效果与患者的期望值不相符所引起的。当病人在付出自己经济能力难以承受的医疗费用而治疗效果又不够理想时，有个别人就迁怒于医院和当事医生，引发医患矛盾，使医院和医生蒙受本不应承当的损失。

〔三〕医患之间缺乏有效沟通导致医患关系不和谐。相当一局部医务人员未能及时适应现代医学模式的转变，效劳观念仍停滞在方案经济时代，有施医者的观念。只注重将疾病放在第一位，而无视了病人生理、心理的感受；只注重自己医疗技术水平的提高，而无视了与病人的沟通和交流，无视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，效劳意识淡薄，人性化效劳不够，沟通渠道不畅。因此，有时往往因交流时用语不当，而令患者产生猜疑和误解。在目前一项对医患关系的研究中说明，绝大多数的纠纷源于医患双方的沟通不够或医疗效劳不到位。中国医师协会 2021 年通过全年医疗纠纷情况调查分析结果显示， 70% 以上的医疗纠纷与医患沟通缺乏有关。医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其发生原因在认识上产生分歧，患方向医院或上级卫生部门提出追究医疗责任甚至向法院控告的医患纠。在医疗实践中，最不容易产生纠纷的医生不是技术最好的医生，而是最善于和患者沟通的医生。由此可见，这是医患冲突最直接的导火线。

〔四〕在新形势下医患关系出现新的矛盾。随着社会的开展,-

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- word.zl 人们的价值观念、道德观念亦发生了很大的变化，患者的质量意识、参与意识、维权意识日益增强，医患关系出现了新的矛盾。一是患者维权意识增强〔如知情同意权、择医权、隐私权等〕，而卫生立法滞后，医患双方的权利和义务不对等。随着普法的深入，人们的法制意识在不断增强。如果患者认为医疗机构及其医务人员效劳质量不高，效劳态度不好，患者及其家属往往会用法律来维护自己的正当权益，导致医疗纠纷案件增多。二是患者的参与意识增强。由于安康知识的普及和人们文化素质的提高，患者到医院就诊的主动性大大增强。患者要求了解治疗的有关信息，要求医务人员多解释和沟通等参与治疗的愿望亦日趋强烈，过去完全由医务人员决策进展治疗的状况已不再适应当前的医疗效劳需求。三是患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，忽略了医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。四是新闻媒体对医院的正面宣传不够，个别媒体过分渲染炒作，缺少对医务人员的理解。五是由于国家对医疗投入严重缺乏，医院必须采用市场经营手段养活自己，压力非常大，不得不采取一定的措施来维护医院的切身利益。六是现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做出果断处理，没能有效地将医疗纠纷事件扼杀在萌芽之中。

三、构建和谐医患关系的措施 -

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- word.zl 总的来说，医患关系紧既有其深层次的社会因素，也有关系到双方利益的经济因素。面对这种局面，国家的医疗改革不可能一步到位，至少现阶段仍无法健全，而完全寄予患者的理解和配合，也过分天真。医院以及医务人员应从自身做起，努力构建和谐的医患关系。