第六版基础护理学〔第五—第六章〕试题及答案
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第六版基础护理学〔第五—第六章〕试题及答案
本文介绍了基础护理学中关于约束带和保护具的知识点，以及不同损伤类型的分类和预防措施。以下是对每个问题的小幅度改写和格式修正：
1.膝部约束带的规格是宽10cm长250cm。
2.双腿被烫伤的患者可考虑使用支被架作为保护具。
3.宽绷带常用于固定手腕。
4.使用约束带要符合使用指征，使用前需取得患者的同意，约束带下垫的衬垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者包括神经官能症患者。
6.为防止躁动的婴幼儿发生意外，可使用保护具。
7.分娩后产妇不需要使用保护具。
8.跌倒和坠床属于机械性损伤。
9.因输氧不当所致的肺水肿属于压力性损伤。
10.由于药物使用不当所引起的损伤属于化学性损伤。
11.因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮属于压力性损伤。 12.肩部约束带的规格是宽8cm长120cm。
13.化学性损伤的防范措施应该包括熟悉药物应用知识，严格执行药物管理制度和药疗原则，进行药疗时，要严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应。为避免患者擅自用药，不应该向患者及家属讲解用药的有关知识。
14.使用保护具的注意事项应该包括保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜。应该记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。不需要放松约束带。
15.放射性损伤的防范措施应该包括防止接受放射部位皮肤破损，禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等。为保持接受放射部位皮肤的清洁，不应该经常使用肥皂擦拭。应该正确掌握照射剂量和时间，尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记。
16.使用约束带时，应重点观察神志是否清楚，体位是否舒适，衬垫是否合适，约束带是否牢固，局部皮肤颜色和温度。
17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成双套结。
18.使用约束具时，应注意保持患者肢体处于功能位置。
19.不是锐器伤引起的是甲型肝炎。
20.配制化疗药物时应戴乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套。
21.标准预防中，应采取防护措施的包括接触患者的血液、接触患者的体液、接受患者的分泌物，接触患者污染的物品。
22.单手回套针帽占针刺伤原因的比例为80%。
23.口腔护理的目的包括预防口腔疾病、保持口腔健康、改善口腔卫生、提高患者的生活质量。
1.保持口腔清洁 保持口腔清洁是预防口腔感染和去除口腔异味的重要措施。应该每天刷牙两次，并使用牙线和漱口水清洁口腔。此外，定期就医检查口腔健康也是必要的。
2.去除口腔异味
口腔异味是口腔健康问题的一种表现。除了保持口腔清洁，还应该多喝水，避免吸烟和饮酒，注意饮食健康，避免食用辛辣、腥味等刺激性食物。
3.预防口腔感染
口腔感染是口腔健康问题的一种常见情况。预防口腔感染的措施包括保持口腔清洁，避免共用牙刷和餐具，定期就医检查口腔健康，及时治疗口腔问题。
4.清除口腔内一切细菌
清除口腔内的细菌是预防口腔感染和口腔健康的关键。除了保持口腔清洁，还应该定期就医检查口腔健康，及时治疗口腔问题。
5.评估口腔变化 评估口腔变化是口腔健康管理的重要环节。定期就医检查口腔健康，注意口腔变化的情况，及时处理口腔问题。
6.下列不需进行特殊口腔护理的病人是下肢外伤。
下肢外伤的病人不需要进行特殊口腔护理。其他病人，如昏迷、禁食、高热、鼻饲等，都需要进行特殊口腔护理，以保证口腔健康。
7.为昏迷病人进行口腔护理，防止误吸的措施是血管钳夹紧棉球，并挤出过多液体。
为昏迷病人进行口腔护理时，要注意防止误吸。血管钳夹紧棉球，并挤出过多液体是一种有效的措施。
8.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是擦洗眼部时由外眦向内眦。
擦浴时，擦洗眼部应该由内向外擦拭，避免引起感染。其他叙述，如天冷时可在被内操作、为病人脱上衣时先脱近侧后脱远侧、擦洗时注意防止浸湿床单、15-30分钟内完成等都是正确的。
9.发生压疮的最主要原因是局部组织长期受压。
局部组织长期受压是导致压疮发生的最主要原因。其他因素，如机体营养不良、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激、急性应激因素、体温升高等也可能导致压疮的发生。
10.下列关于剪切力的叙述不正确的是半卧位时床头抬高应大于30°，避免剪切力产生。
床头抬高应小于30°，避免剪切力产生。其他叙述，如与体位有关、由垂直压力和摩擦力协同作用而成、由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现、长期坐轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力都是正确的。
11.下列有关预防医疗器械相关压疮的措施中，不妥的是加强固定，防止脱落。
加强固定，防止脱落是预防医疗器械相关压疮的重要措施之一。其他措施，如合理选择医疗器械、佩戴合适、松紧适宜、定期评估皮肤、使用预防性敷料都是正确的。
12.下列哪项不符合下图中该期压疮的临床表现创面可有脓性分泌物。 下图中该期压疮的临床表现包括皮肤可呈现紫红色、皮下可有硬节、局部皮肤可有大小不等水疱、病人可有疼痛感。创面可有脓性分泌物不符合该期压疮的临床表现。
13.间护理和晚间护理应分别安排在诊疗开始前、晚饭后和诊疗开始前、临睡前。
间护理和晚间护理应分别安排在诊疗开始前、临睡前。其他选项，如诊疗开始前、晚饭后、诊疗开始后、晚饭前、诊疗开始前、下午4点后都不正确。
14.患者XXX，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取安全措施不妥的是枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤。
患者XXX因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张。此时，应该采取安全措施，如用床档防坠床、取下义齿防窒息、纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤、室内保持光线充足、安静，以利于护理。枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤的措施不妥。
D、用流动清水冲洗眼睛(正确答案)
E、用药物稀释剂清洗眼睛
33.患儿XXX因左上肢二度烫伤，烫伤面积达到10%。经评估需要使用保护具，以下措施中不正确的是（）[单选题]
A、使用前需取得患者及家属的理解和同意
B、属于保护性制动措施，只能短期使用
C、将患者右上肢外展固定于身体右侧（正确答案）
D、约束带下应置衬垫，且松紧适宜
E、经常观察约束部位的皮肤颜色和温度
34.XXX在为HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤。她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间。以下哪个时间不需要检查？（）[单选题]
A、当天
B、4周
C、8周
D、6个月
E、16个月（正确答案）
35.XXX在为HBsAg阳性患者拔针时，患者突然躁动被针扎伤。XXX护士的HBsAg阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（）[单选题]
A、乙肝免疫球蛋白
B、乙肝疫苗
C、乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（正确答案）
D、无需注射疫苗
E、注射胎盘球蛋白
36.XXX在为HBsAg阳性患者注射时，患者突然躁动被针扎伤。已按规定进行了处理，以下哪个时间不是规定的随访与检测时间？（）[单选题]
A、受伤当天
B、第3个月
C、第6个月
D、第9个月（正确答案）
E、第12个月
37.XXX为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是（）[单选题] A、应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处
B、应两足分开，使重力落在膝关节和两足处
C、应两足分开，使重力落在髋关节处
D、应两足分开，使重力落在髋关节和两足处（正确答案）
E、应两足分开，使重力落在两足处
38.患者XXX，男，62岁，因呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状，患者应采用的体位是（）[单选题]
A、去枕仰卧位，头偏向一侧
B、抬高床头15～20度
C、抬高床头20度，抬高下肢30度
D、抬高床头70~80度，膝下支架抬起15~20度（正确答案）
E、抬高床头60~70度，右侧卧位
39.次日，患者出现烦躁不安。为防止患者受伤，护士应为其采取的保护措施是（）[单选题]
A、使用绷带
B、使用双套结固定肢体防止自伤 C、使用双侧床档防止坠床（正确答案）
D、使用双膝固定防止坠床
E、使用肩部约束带防止碰伤
40.XXX在配制化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物溅到眼睛内。XXX护士应立即（）[单选题]
A、用肥皂水清洗眼睛
B、用高渗盐水清洗眼睛
C、用低渗盐水清洗眼睛
D、用流动清水冲洗眼睛（正确答案）
E、用药物稀释剂清洗眼睛
41.在抽取瓶装药物时，所抽药液应该不超过注射器的3/4.稀释瓶装药物时，需要插入双针头。将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底。抽取药液时，应该使用针腔较小的针头。待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶。
42.XXX先生是70岁，脑血栓致偏瘫。在住院后，护士发现他的骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cm x 3cm，压之不褪色，且触之较硬。第三天发现此处皮肤出现直径约2.5cm的水疱。护理措施不妥的是每天按摩骶尾部。正确的护理措施是每2小时翻身一次，保持衣裤及床单平整干燥，排便后温水擦净皮肤，加强营养物质的摄入。
43.XXX是男性，45岁，车祸致脑外伤后处于昏迷状态。护士为其进行口腔护理时，不需要准备吸水管。需要准备的物品包括血管钳、镊子、弯盘和压舌板。
44.XXX是女性，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。当护士观察她的口腔时，发现唇及口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血。护士为其做口腔护理时应特别注意动作轻柔。禁忌敢口，夹紧棉球，先取下义齿，棉球不可过湿。
45.病人是女性，脑出血昏迷，护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入冷水中。
46.当护士在观察XXX口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口腔护理溶液是3%过氧化氢溶液。
