中晚期肺癌中医证候与患者生存质量关系的分析

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究顾筱莉;成文武;陈萌蕾;刘明辉;张哲;赵苇苇;张晶【摘要】背景与目的:晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点.通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类,研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性.方法:通过MD Anderson症状评估量表(MD Anderson Symptom Inventory-Chinese,MDASI-C)收集临床患者症状分布及强度,并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型.描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析.对辨证分型为肝肾阴虚型(Ⅳ型)和其他型的患者进行t检验及χ2检验.应用Kaplan-Meier 方法计算生存期,Log-rank进行显著性检验.结果:根据中医辨证分型,227例晚期癌症患者中,Ⅳ型共82例(36％).Ⅳ型与其他5型相比,乏力和气急的发生频率和强度均较高.Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义(P<0.05).美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素.结论:本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用,可提高晚期癌症生存期预测的准确性.在临床工作中,以此辅助检测病情变化,有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】6页(P532-537)【关键词】晚期癌症患者;中医辨证分型;症状评估;生存质量;生存期【作者】顾筱莉;成文武;陈萌蕾;刘明辉;张哲;赵苇苇;张晶【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R237晚期癌症患者经常有严重的躯体症状困扰和精神心理症状。

原发性肝癌的中医证型与生存质量的相关性分析原发性肝癌的中医证型与生存质量的相关性分析摘要：原发性肝癌是一种常见的致命恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

中医药在肝癌治疗中具有独特的优势和作用。

本研究旨在探讨原发性肝癌患者的中医证型与生存质量的相关性，为临床提供参考和指导。

方法：选择2015年1月至2019年12月于某医院确诊为原发性肝癌的患者作为研究对象，共收集研究样本121例。

通过病例检查和问卷调查的方式，收集患者的临床资料、中医证型及生存质量等数据。

采用统计学方法对数据进行分析，包括描述统计、相关性分析和生存分析。

结果：研究结果显示，原发性肝癌患者的中医证型主要以肝胆湿热、肝气郁结、脾胃虚弱等为主，其中以肝胆湿热证型最常见。

与中医证型相关的生存质量指标包括体力功能、精神状态、社会功能和疼痛评分等。

相关性分析结果显示，肝胆湿热证型与生存质量指标之间存在显著的负相关关系（P<0.05），而肝气郁结和脾胃虚弱证型与生存质量指标之间的相关性则不显著。

结论：原发性肝癌患者的中医证型与生存质量存在一定的相关性。

具体来说，肝胆湿热证型与患者生存质量的下降相关，而肝气郁结和脾胃虚弱证型与生存质量的相关性不显著。

因此，在原发性肝癌患者的中医治疗中，应重视不同证型对生存质量的影响，针对性地选择相应的中医药治疗方案，以提高患者的生存质量。

关键词：原发性肝癌、中医证型、生存质量、相关性分析 Abstract: Primary liver cancer is a common andlethal malignant tumor, with increasing incidence and mortality globally. Traditional Chinese medicine (TCM) has unique advantages and effects in the treatment of liver cancer. This study aims to explore thecorrelation between TCM syndrome differentiation and survival quality in patients with primary liver cancer, providing reference and guidance for clinical practice. Methods: 121 patients diagnosed with primary liver cancer in a hospital from January 2015 to December 2019 were selected as the study subjects. Clinical data, TCM syndromes, and survival quality werecollected through medical records and questionnaires. Statistical methods including descriptive statistics, correlation analysis, and survival analysis were employed to analyze the data.Results: The results showed that the main TCM syndromes in patients with primary liver cancer were liver-gallbladder damp-heat, liver qi stagnation, and spleen-stomach weakness. Among them, liver-gallbladder damp-heat syndrome was the most common. Survivalquality indicators related to TCM syndromes included physical function, mental status, social functioning, and pain score. The correlation analysis revealed a significant negative correlation between liver-gallbladder damp-heat syndrome and survival quality indicators (P<0.05), while the correlation betweenliver qi stagnation, spleen-stomach weakness, andsurvival quality indicators was not significant.Conclusion: There is a certain correlation between TCM syndrome differentiation and survival quality in patients with primary liver cancer. Specifically,liver-gallbladder damp-heat syndrome is negatively correlated with survival quality, while thecorrelation between liver qi stagnation, spleen-stomach weakness, and survival quality is not significant. Therefore, in TCM treatment for patients with primary liver cancer, the impact of different syndromes on survival quality should be emphasized, and corresponding TCM treatment plans should be tailored to improve patients' survival quality.Keywords: Primary liver cancer, TCM syndrome differentiation, survival quality, correlation analysi综合上述研究结果，本研究发现不同中医证候与原发性肝癌患者的生存质量存在一定关联。

老年晚期肺癌患者中药治疗对生存质量的影响摘要：目的：对中药治疗老年晚期肺癌患者的生存质量影响展开分析。

方法：本次研究对我院2015年5月~2017年5月收治的100例老年晚期肺癌患者资料展开分析，按治疗方法将全部患者分成2组，比较各组临床治疗效果。

结果：两组患者临床干预效果比较，对照组总有效率64.00%；观察组总有效率96.00%，组间数据差异大，具有统计学意义P<0.05。

观察组临床疗效优于对照组，数据存在统计学意义。

结论：将中药治疗应用到老年晚期肺癌患者中，可提升临床效果，提高患者的生存质量。

关键词：老年晚期肺癌患者；中药治疗；生存质量；影响肺癌是一种常见的恶性肿瘤，大部分患者在就诊时已经失去了最佳治疗时机[1]，在老年晚期肺癌患者中采取中药治疗可起到一定临床疗效，改善患者各种负面情绪，详情如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年5月~2017年5月我院收治的老年晚期肺癌患者100例资料回顾分析，根据治疗方法随机将所有患者分为对照组50例、观察组50例。

对照组男患30例、女患20例，采取常规治疗；观察组25例男患、25例女患，采取中药治疗，比较各组临床疗效。

1.2方法对照组采取常规治疗。

观察组采取中药治疗：针对气虚血瘀型患者采取桃红四物汤治疗[2]；针对阴虚毒热型患者采取沙参麦冬汤合并五味消毒饮治疗[3]。

1.3统计学处理将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用(±s)表示，检验后若P<0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果2.1比较两组患者临床干预效果对照组显效20例、有效12例、无效18例，总有效率64.00%；观察组显效30例、有效18例、无效2例，总有效率96.00%，组间数据差异大，具有统计学意义P<0.05。

详情如下：表一：比较两组患者临床治疗效果组别例数显效有效无效有效率对照组5020（40.00）12（24.00）18（36.00）32（64.00）观察组5030（60.00）18（36.00）2（4.00）48（96.00）P0.0000.0000.0000.0002.2比较两组患者临床满意度对照组满意率56.00%；对照组满意率94.00%，差异存在，具有统计学意义P<0.05。

肺癌中医辨证肺癌是一种恶性疾病，也是常见的肿瘤之一，发病率逐年增高，多见于40岁以上的人群，男女之比约为5：1.其病因为正气内虚、邪毒外侵，导致痰浊内聚、气滞血瘀，最终形成肺失宣发和肃降的基本病机，临床表现主要为咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等。

早期手术治疗是治疗肺癌的可靠手段，但其疗效仍不够理想。

放疗和化疗虽然对部分患者有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。

因此，中西医结合治疗可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法的作用，提高机体免疫力，最大限度地抑制或消灭癌细胞，从而提高疗效、减毒增效，改善症状，提高生存质量，延长生存期。

在中医学中，肺癌属于“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。

古代经典中如《素问·奇病论》、《灵枢·邪气脏腑病形》、《素问·玉机真藏论》、《难经·论五脏积病》等均有描述，与肺癌的主要临床表现有相似之处。

古代方书中也有治疗肺癌常见证候的方药，如XXX治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。

明代XXX《景岳全书·虚损》中也明确指出劳嗽、声哑、声不能出或喘息气促者，预后不良，这与晚期肺癌的临床表现相同。

《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵、气机不通、痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗具有重要的启迪意义。

在西医学中，肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。

根据肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。

肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可以通过本节内容进行辨证论治。

肺癌的病因目前尚未完全明确。

但是根据患者的起病经过和临床表现，可以知道该病的发生与正气盛衰和邪毒侵袭有密切关系。

肺癌的中医辨证分型有哪些肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。

在中医理论中，对于肺癌的认识和治疗有着独特的见解和方法。

中医通过辨证论治，将肺癌分为不同的证型，从而制定相应的治疗方案。

下面我们就来详细了解一下肺癌的中医辨证分型。

一、肺气不足型肺气不足是肺癌常见的证型之一。

这类患者通常表现为咳嗽无力，气短而喘，自汗，神疲乏力，面色㿠白，声音低怯。

舌淡，苔薄白，脉弱。

其病因多为素体肺气虚弱，或因久病耗伤肺气。

治疗上应以补肺益气为主，常用方剂如补肺汤加减。

二、阴虚肺热型阴虚肺热型的肺癌患者常见症状有干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，形体消瘦。

舌红少津，脉细数。

其形成原因多为肺热久蕴，灼伤肺阴，或痨虫袭肺，耗伤肺阴。

治疗宜滋阴润肺，清热止咳，常用方剂如沙参麦冬汤合百合固金汤加减。

三、气阴两虚型气阴两虚型肺癌患者往往既有气虚的表现，如乏力、气短、自汗等，又有阴虚的症状，如口干、咽干、盗汗、手足心热等。

同时还可能伴有咳嗽，痰少而黏，或痰中带血。

舌淡红或舌红少苔，脉细弱或细数。

此证型多由久病肺气耗伤，继而伤及肺阴，或素体气阴不足，又感癌毒所致。

治疗需益气养阴，常用生脉散合百合固金汤加减。

四、痰湿蕴肺型痰湿蕴肺型的主要表现为咳嗽痰多，痰质黏稠，胸闷憋气，纳呆便溏，神疲乏力。

舌淡，苔白腻，脉濡滑。

其形成多因脾失健运，痰湿内生，上贮于肺，或外感湿邪，蕴结于肺所致。

治疗以健脾燥湿，化痰止咳为主，常用方剂如二陈汤合三子养亲汤加减。

五、气滞血瘀型此类患者常见症状为咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗。

舌暗红或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

其病因多为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或因外伤、久病入络，瘀血内阻于肺。

治疗应行气活血，化瘀解毒，常用方剂如血府逐瘀汤加减。

六、热毒炽盛型热毒炽盛型肺癌患者表现为高热，咳嗽气急，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，便秘尿赤。

舌红，苔黄，脉数。

癌症患者中医药综合治疗的生存期延长效果评估癌症是一种具有极高发病率和死亡率的疾病，给患者的身心健康带来巨大威胁。

然而，随着医疗技术的不断进步，人们的治疗选择也更加多样化。

除了传统的西医治疗方式，中医药作为中华民族独有的宝贵遗产，也逐渐被广大患者接受和运用。

本文将探讨在癌症患者中，中医药综合治疗对生存期的延长效果进行评估。

一、中医药综合治疗的基本原理中医药综合治疗是指在传统的中医治疗方法基础上，结合现代医学技术，运用中药治疗、针灸、推拿、气功等综合手段进行治疗。

中医药具有整体观念和辨证施治的特点，它们强调平衡身体的阴阳，调整体内的气血，促进气机畅通，以提高人体的免疫能力，达到治疗疾病的效果。

二、相关研究和临床实践近年来，越来越多的临床研究表明，中医药综合治疗在癌症患者中具有良好的疗效。

例如，一项对肺癌患者的研究发现，经过中医药综合治疗的患者与单一接受西医治疗的患者相比，生存期明显延长。

同样，针对乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤的研究也得出了类似的结论。

三、中医药综合治疗的优势和挑战中医药综合治疗在癌症患者中的生存期延长效果有着独特的优势。

首先，中医药强调治疗的整体观念，注重平衡身体的阴阳和调整体内的气血，能够有效增强人体免疫力，提高抵抗癌细胞的能力。

其次，中医药综合治疗是以患者个体为中心，根据患者的具体情况进行个性化治疗，提高治疗的精准性和有效性。

然而，中医药综合治疗也面临一些挑战。

首先，由于中药的成分复杂多样，药效需要一定时间才能体现，对患者的治疗耐心提出了要求。

其次，中医药的个体差异较大，需要医生具备丰富的临床经验和辨证施治的能力。

此外，中医药综合治疗需要与西医治疗相结合，并在治疗过程中严格把握剂量和疗效的平衡，以避免不必要的风险。

四、建立科学的评估方法为了评估中医药综合治疗在癌症患者中的生存期延长效果，我们需要建立科学的评估方法。

首先，可以通过病例对照研究来比较接受中医药综合治疗和仅接受西医治疗的患者的生存期差异。

一、引言肺癌症是我国最常见的恶性肿瘤之一，晚期肺癌症患者病情严重，预后较差。

中医治疗具有整体观念、辨证论治的特点，在晚期肺癌症的治疗中发挥着重要作用。

本文将从中医理论出发，探讨晚期肺癌症的中医治疗方案。

二、中医理论分析1. 病因病机中医认为，肺癌症晚期病因病机复杂，主要包括以下几个方面：（1）正气不足：肺癌症晚期患者正气不足，导致机体抗病能力下降，易受邪气侵袭。

（2）邪气侵袭：肺癌症晚期患者邪气侵袭，主要表现为痰、湿、瘀、毒等。

（3）脏腑功能失调：肺、脾、肾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅，痰湿瘀毒内生。

2. 治疗原则（1）扶正固本：通过补益正气，提高患者抗病能力，改善生活质量。

（2）祛邪解毒：针对痰、湿、瘀、毒等邪气，采用中药、针灸等方法进行祛邪解毒。

（3）调和脏腑：调理肺、脾、肾等脏腑功能，使气血运行通畅，痰湿瘀毒得以消除。

三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）扶正固本：采用补气养阴、健脾益肾等中药方剂，如四君子汤、六君子汤、八珍汤等。

（2）祛邪解毒：针对痰、湿、瘀、毒等邪气，采用化痰止咳、活血化瘀、清热解毒等中药方剂，如二陈汤、小陷胸汤、大黄牡丹皮汤等。

（3）辨证论治：根据患者具体病情，采用个性化治疗方案。

如肺脾气虚型，可选用四君子汤合参苓白术散加减；肺阴虚型，可选用百合固金汤合生脉散加减；肺肾阴虚型，可选用六味地黄丸合生脉散加减。

2. 针灸治疗（1）肺经穴位：肺俞、中府、云门、天府等穴位，以疏通肺经，调节肺气。

（2）脾胃穴位：足三里、中脘、脾俞等穴位，以健脾益气，调和脾胃。

（3）肾经穴位：肾俞、命门、太溪等穴位，以补肾益精，增强体质。

3. 推拿按摩（1）按摩肺俞、中府、云门、天府等穴位，以疏通肺经，调节肺气。

（2）按摩足三里、中脘、脾俞等穴位，以健脾益气，调和脾胃。

（3）按摩肾俞、命门、太溪等穴位，以补肾益精，增强体质。

4. 饮食调养（1）肺癌症晚期患者应多食用富含营养、易于消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。

中医如何从肺论治肺癌的症状调理肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

在中医理论中，肺癌的发生发展与肺的生理功能失调密切相关。

中医从肺论治肺癌的症状调理，具有独特的思路和方法，旨在通过调整人体的整体状态，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

一、中医对肺癌的认识中医认为，肺癌的形成多由于正气内虚，邪毒外侵，肺气郁滞，宣降失司，痰瘀互结，久而成积。

正虚以肺气、肺阴亏虚为主，邪实包括热毒、痰湿、血瘀等。

肺为娇脏，易受外邪侵袭，且肺主气，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。

当肺气受损，肺的各项功能失常，就容易导致肺癌的发生。

二、从肺论治肺癌的症状表现肺癌患者常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、气喘、乏力、消瘦等。

这些症状在中医看来，与肺的功能失调密切相关。

咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一。

中医认为，咳嗽有外感和内伤之分。

肺癌所致的咳嗽多属内伤咳嗽，多因肺气亏虚，无力宣发肃降，或肺阴不足，虚火灼伤肺络所致。

咯血也是肺癌常见的症状之一。

多由于肺络受损，血溢脉外所致。

若属肺热炽盛，灼伤肺络，则咯血量多，血色鲜红；若属阴虚火旺，虚火灼伤肺络，则咯血量少，血色暗红。

胸痛多因癌肿阻滞肺气，气血运行不畅，或癌肿侵犯胸膜所致。

若属气滞血瘀，则胸痛如刺，固定不移；若属痰湿内阻，则胸痛闷胀，遇阴雨天加重。

气喘多因肺气不足，宣降无力，或痰浊内阻，气道不利所致。

严重者可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。

乏力、消瘦则多因肺气、肺阴亏虚，不能濡养周身，或癌肿消耗人体正气所致。

三、从肺论治肺癌的调理原则中医从肺论治肺癌，主要遵循扶正祛邪、标本兼治的原则。

扶正以补肺气、养肺阴为主，祛邪则根据热毒、痰湿、血瘀等不同的邪实进行清热解毒、化痰祛湿、活血化瘀等治疗。

同时，注重调理肺的宣发肃降功能，恢复肺气的正常运行。

在具体治疗中，根据患者的症状、体质、病情的轻重缓急等因素，灵活运用各种治法。

对于早期肺癌患者，正气尚足，可侧重于祛邪；对于中晚期肺癌患者，正气已虚，应以扶正为主，兼以祛邪。

肺癌的中医药治疗与临床疗效评估引言：肺癌是一种严重的恶性肿瘤，迅速发展成为全球范围内主要的死亡原因之一。

目前，西医药学中的化疗、放疗和手术仍然是主要的治疗手段。

然而，随着人们对中医药理念和疗效的认识不断提高，越来越多的患者开始寻求中医药作为辅助治疗的选择。

本文将探讨肺癌的中医药治疗方法以及临床疗效的评估。

一、中医药治疗方法1. 辨证施治中医药治疗肺癌首先注重辨证施治，根据患者的病情、体质和病因等情况进行个体化的治疗方案。

中医药理论认为，肺癌的发生与人体内的阴阳失衡、气血瘀滞、脏腑功能失调等有关。

因此，针对患者具体的证候，选择适宜的药物进行调理，以达到平衡人体阴阳、调理气血的目的。

2. 中医药药物中医药治疗肺癌采用的药物广泛而丰富。

常见的中药有法半夏、胃泻利嗽汤、生苡仁、瓜蒌子、百合、光明糖、赤芍、大青龙等。

这些中药可以发散肺气、行滞气、消肿痛，同时具有较好的抗肿瘤作用。

此外，针灸、推拿、艾灸等中医疗法也常用于肺癌的治疗，能够活血化瘀、调理气血，提高患者的免疫力。

二、临床疗效评估1. 临床观察中医药治疗肺癌的疗效主要通过临床观察来进行评估。

观察患者的症状变化、体温、血常规以及肿瘤标志物等指标的变化，评估患者的整体状况。

一般情况下，如果患者的病情得到缓解，症状减轻，体温稳定，相关指标有所改善，可以认为中医药治疗取得了一定的疗效。

2. 影像学检查肺癌的治疗效果常常通过影像学检查来进行评估。

通过CT扫描、MRI或PET-CT等技术，观察肿瘤的大小、形态以及密度等变化。

如果肿瘤大小减小、边界清晰或病灶密度减低，说明患者的肿瘤得到了抑制和控制。

3. 生存期观察生存期观察是评估肺癌治疗效果的重要指标之一。

患者的生存期可以通过长期随访和观察来评估，了解患者的生存情况。

如果中医药治疗能够有效延长患者的生存期，或者提高生存质量，这说明其治疗效果良好。

结论：中医药治疗肺癌是一种有潜力的辅助治疗方法，通过辨证施治和中医药药物的运用，可以缓解患者的症状，提高生存质量。

中医治疗肿瘤对于患者生活质量的影响摘要：目的：探讨中医治疗肿瘤对于患者日常生活质量的影响分析。

方法：从我院2022年1月至2022年12月肿瘤科收治的患者中选取患者共100例，将这100例患者用随机分配的方法分为对照组和观察组。

对照组采取常规的肿瘤治疗方法。

观察组则是在对照组的基础上采取中医综合的疗法治疗肿瘤患者，对比两组患者的临床治疗效果以及患者生活质量的情况。

结果：观察组的有效率达到72%，对照组为36%。

由此可见，观察组的治疗有效率要远远的高于对照组。

两组之间具有差异统计学意义，P＜0.05。

观察组的生理功能、心理功能、情感功能、社会功能的评分都要远远的高于对照组，两组之间有差异统计学意义，P＜0.05。

结论：通过本次实验，研究将中医治疗应用在肿瘤患者中，可以有效的提高患者的治疗效果，将患者的生活质量提高。

由此可见，中医治疗肿瘤的方法非常值得临床推广应用。

关键词：中医治疗；肿瘤患者；生活质量；引言：随着我们生活质量的不断提高，人们的一些不良习惯也越来越多，这样就会导致恶性肿瘤找上门来。

恶性肿瘤已经成为威胁人体生命健康的多发疾病。

恶性肿瘤的患者会存在不同的心理障碍、情感障碍这些障碍将直接影响患者的治疗效果以及生活质量。

从目前临床对于肿瘤的治疗方案来看，单凭借药物是无法将肿瘤进行根治的，需要以一些综合的康复治疗促进肿瘤的患者的康复，减少肿瘤给患者的带来的痛苦。

常规的治疗方法通常是采取西医的化疗与放疗等方法进行治疗，延缓肿瘤细胞的扩散，但是此治疗方法会给患者带来诸多痛苦，此时可以与悠久历史的中医学相互结合，这样可以帮助肿瘤患者提高生活质量，减缓治疗过程中带来的痛苦。

本文就将对我院肿瘤科收治的100例患者进行探讨研究，具体内容汇报如下。

1、资料与方法1.1一般资料本次实验研究选取我院2022年1月至2022年12月在本院肿瘤科收治的100例患者。

将这100例患者分为对照组和观察组。

其中对照组男性占24例，女性占26例，年龄最大在70岁，年龄最小在24岁。

中医对晚期肺癌的认识及治疗现状中医对晚期肺癌的认识及治疗现状中医学有关肺癌的论述中医学文献中虽无肺癌的病名，但类似肺癌症候的记载不少。

《黄帝内经》记载了“昔瘤”、“石瘕”“癥瘕”“癖结”等多种与某些治疗临床相似的病种，并从外邪侵害、水土不服、起居无常、饮食不适、情志失调等方面，对其发病原因进行了探讨。

如《素问》“肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。

”《难经》称：“肺之积，名日息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。

”宋代一些方书则载有治疗息贲、咳嗽、喘促咳痛、腹胁胀满、咳嗽见血、胸隔壅闷、呕吐痰涎、面黄体瘦等肺癌常见症的方药。

金元时期李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证均类似肺癌症状。

明张景岳说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。

”这同晚期肺癌纵膈转移压迫喉返神经以致声哑相同，并指出预后不良。

关于晚期肺癌证型目前多趋向于分为阴虚毒热、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀及肺肾两虚等证型。

1.阴虚毒热型主症：干咳少痰，或痰少而黏，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。

治则：养阴清热，解毒化瘀。

处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊：每次5粒，每日3次饭前服。

方药：枳壳10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁、杏仁各10g，干蟾皮10g，石见穿30g，茜草根20g，铁树叶20g。

2.气阴两虚型刘嘉湘等以益气养阴、清热解毒为治疗法则，应用金复康口服液(由黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、七叶一枝花等组成)配合化疗组治疗100例NSCLC，与单纯中药组(金复康口服液)100例及单纯化疗组90例进行对照，结果表明中药对化疗有明显的增效减毒作用，且提高NK细胞、白细胞介素-2等免疫指标。

3.脾虚痰湿型主症：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，舌边有齿痕，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

癌症患者中医治疗对生存质量的改善效果评估癌症是一种常见的严重疾病，传统医学以及中医治疗在其治疗过程中起到了重要的作用。

然而，有关中医治疗对癌症患者生存质量的改善效果的评估一直都是一个备受关注的话题。

本文将对这一问题展开讨论，并评估中医治疗对癌症患者生存质量的改善效果。

一、癌症患者生存质量的重要性癌症的治疗过程对患者的身体和心理都是一大挑战。

除了对抗疾病本身的压力之外，患者还要面对来自化疗、手术等治疗方式的身体不适以及对未来生活的担忧。

因此，改善癌症患者的生存质量是至关重要的，能够帮助他们更好地应对疾病的挑战。

二、中医治疗在改善生存质量中的作用中医治疗作为一种传统的医学方式，具有独特的优势。

中医注重整体观察和辨证施治，通过调整患者的体质，提高免疫力，缓解症状，减轻化疗带来的副作用，从而提高患者的生活质量。

许多研究表明，中药治疗在改善癌症患者生存质量方面具有积极的效果。

三、中医治疗的具体应用3.1 中药治疗中药作为中医治疗的核心，对于改善癌症患者生存质量起到了重要的作用。

中药的使用范围广泛，可以在调理体质、缓解副作用、增强免疫力等方面发挥作用。

例如，某些中药可以调节肝脏功能，减轻肝癌患者的病情，提高生活质量。

3.2 针灸治疗针灸作为中医的一种独特疗法，据研究表明，在改善癌症患者生存质量方面也有显著效果。

通过刺激穴位，针灸可以缓解疼痛、恢复体力、提高免疫力等。

很多癌症患者在接受针灸治疗后，感觉到明显的舒缓和改善。

3.3 养生调理除了药物治疗和针灸治疗外，中医还强调养生调理的重要性。

中医认为，通过调整饮食习惯、生活作息和心理状态，可以帮助癌症患者恢复身体的平衡，提高生存质量。

例如，中医推崇的一些食疗方法可以起到强身健体的效果，帮助患者更好地抵抗疾病。

四、评估中医治疗对生存质量的效果评估中医治疗对癌症患者生存质量的效果是一项复杂的任务，需要结合临床实践和科学研究。

一方面，可以通过临床观察和案例研究来了解中医治疗的实际效果。

医药界　2020年06月第12期—151—中西医结合（上接第150页）结合方药中的中药，发挥其理气健脾、和胃止痛的效果。

另外，西医组中恶心呕吐等不良反应多，而联合使用中药更能帮助降逆止呕，缓解不良反应，因而不良反应更少。

综上所述，针对HP 相关慢性胃炎可采用中西医结合的治疗手段，发挥西医抑酸、抗菌，中医调理脾胃气机的作用，从而提高疗效。

参考文献[1] 张阳阳,郝微微,史佳宁等.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎研究进展[J].陕西中医,2017,38(4):543-544.[2] 周建中,陈泽民.慢性胃炎中西医结合诊断,辨证和疗效标准:试行方案[J].中西医结合杂志, 1990,23(5):318-319.[3] 耿艳,皇甫沁媛,范利锋等.半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2019,28(22):2478-2481.[4] 商柯,刘玉梅.中西医结合治疗慢性胃炎26例疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(28):4115-4116.中医体质、证型对肺癌患者预后指标影响的研究甄　伟（华北理工大学，河北　唐山　063000）【摘要】目的：探究中医体质、证型对肺癌患者预后指标的影响，为肺癌患者中医药个体化治疗提供新的思路和客观的理论依据。

方法：选取唐山市人民医院住院治疗的120例肺癌患者，依据相关标准制定数项调查表用以调查包括患者一般情况、体质情况、中医证型等情况。

依据中医体质、证型，进行多元Logistics 回归分析，分析其对患者预后指标影响的相关性。

结果：根据不同中医体质、证型量化标准进行量化后，作4项预后因素为因变量的Logistics 回归分析，结果显示：气虚质与CYFRA 21-1水平表现出正相关（P<0.05），痰湿质与CEA 含量表现出正相关（P<0.01），阴虚质与NSE 、CYFRA 21-1水平均表现出正相关（P<0.01），瘀血质与CYFRA 21-1表现出正相关（P<0.05）。

(k^2020 年 11 月第26卷第 15期November.2020 V〇1.26 No.15引用:王同彪,刘俊玲，荣震,黄乔统.晚期肺腺癌患者生存结局与中医证型的相关性分析[J].中医药导报，2020,26 (15):166-169.晚期肺腺癌患者生存结局与中医证型的相关性分析+王同彪、刘俊玲2,荣震\黄乔统1(1.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023;2.中山大学附属肿瘤医院，广东广州510060)[摘要]目的：分析晚期肺腺癌患者中医证型与其一线化疗后生存结局之间的相关性。

方法：选择2017年5月至2018年5月中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科刘俊玲门诊晚期（IV期）肺腺癌患者62例，收集所有患者性别、年 龄、中医证候、分期、病理及影像学等资料，通过门诊、住院随访所有病例。

将大于整组中位生存期（m P F S)的患 者分为优势组，将小于整组m P F S的患者分为劣势组，分析优、劣势组的相关性。

采用A/eier法绘制生存曲 线，Log-Z JonA:检验生存曲线，将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素C o x回归分析。

结果:优势组气虚痰湿患者 的比例高于劣势组(P<0.05),劣势组气滞血瘀、气阴两虚患者的比例高于优势组(P<0.05);整组单因素分析，气 虚痰湿、气滞血瘀、气阴两虚组患者m P F S差异均有统计学意义(P<0.05);Co*多因素回归分析显示气滞血痳[P<0.05, 0i?=6.0 丨,95%CJ(2.29,15.78 )]、气阴两虚[P<0.05，Ofi=24.45,95% C J(6.30,94.90)]是影响生存结局的独立预后因素。

结论：中医证型与晚期肺腺癌预后相关，气虚痰湿患者是化疗的优势人群，气滞血瘀、气阴两虚患者是化疗 的劣势人群，也是影响晚期肺腺癌一线化疗生存结局的独立预后因素。

[关键字]晚期肺腺癌；生存结局；中医证型；化疗；相关性分析；回顾性研究[中图分类号]R273 [文献标识码]A[文章编号]1672-951X(2020)15-0166-04Analysis on Correlation between Survival Outcome and TCM Syndromes ofAdvanced Lung AdenocarcinomaWANG Tong-biao1,LIU Jun-ling22,RONG Zhen\HUANG Qiao-tong1(1.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning Guangxi 530023, China;2.Affiliated Tumor Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangzhou Guangdong 510060, China)[Abstract]Objective:T o analyze the correlation between T C M syndrome survival outcomes of advanced lung adenocarcinoma after complete the first-line chemotherapy.M e t h o d:Totally62 patients with advanced (stage I V)lung adenocarcinoma treated by Professor L I U Jun-ling were selected,in department of oncology medicine,Affiliated T u m o r Hospital of S u n Yat-Sen University from M a y 2017 to M a y 2018. T h e data of gen­der,age,T C M s y m p t o m s,stages,pathology and imaging examination of all these patients were collected.All patients were followed up through outpatient and inpatient visits.Patients with m P F S longer than the average m P F S of the whole group were divided into the advantage group and those with m P F S shorter than the average m P F S of the whole group were divided into the disadvantage group.T h e n the correlation between advantage and disadvantage groups was analyzed.Survival curve was drawn by Kaplan Meier method and survival curve was tested by log-rank test;T h e index with P<0.05 in univariate analysis was included in multivariate Cox regres­sion analysis.Results:T h e advantage group showed higher proportion of patients with Qi deficiency,phlegm and dampness than disadvantage group(P<0.05). T h e disadvantage group showed higher proportion of patients with Qi stagnation and blood stasis and Deficiency of Qi and Yin than advantage group (P<0.05). T h e results of single factor analysis of whole group showed that there was statistical difference in m P F S a m o n g the Qi defi­ciency and phlegm d a m pness,Qi stagnation and blood stasis,and Qi and Yin deficiency groups(F<0.05). Cox multivariate regression analysis showed that Qi stagnation and blood stasis[P<0.05, 0/?=6.01, 95%C/(2.29,15.78)] and Qi-Yin deficiency[F<0.05, OR=24A5,95%CI(6.30, 94.90)] were independent prognostic factors affecting sur­vival outcome.Conclusion:T C M syndromes are related to the prognosis of advanced lung adenocarcinoma.P a-*基金项目：国家自然科学基金项目（81660774)通讯作者：黄乔统，E-mail:2573701564@qq.coni166tients with Qi deficiency and phlegm dampness syndrome are the predominant group of chemotherapy.Patients with Qi stagnation and blood stasis syndrome and deficiency of Qi and Yin syndrome are the disadvantageous groups of chemotherapy,as well as the independent prognostic factors affecting the survival outcome of first-line chemotherapy.[K e y w o r d s]advanced lung adenocarcinoma;survival o u t come;Chinese Medicine syndrome;chemotherapy; correlation analysis;retrospective study2020 年 11 月第26卷第 15期November.2020 Vol.26 No.15肺癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率居全球恶 性肿瘤的首位[1]，非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer, N S C L C)约占肺癌患者的75%,腺癌约占非小细胞肺癌患者的 60%1晚期N S C L C驱动基因阴型患者仍以化疗为主,但有效 率不容乐观，化疗的总有效率不足35%,平均生存期为12.9个 月，5年生存率低于如何预测化疗优劣势人群具有一定临床意义。

中医护理对肺癌患者生活质量的影响分析发表时间：2018-02-06T11:36:25.637Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：王佳春[导读] 肺癌属于常见的呼吸系统恶性肿瘤，其主要治疗措施是手术根治治疗。

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院中西医结合肿瘤科湖北武汉 430000）【摘要】目的:探讨中医护理对改善肺癌患者生活质量的临床效果。

方法:选择60例肺癌患者，随机分为中医护理组和常规护理组（每组30例），常规护理组给予健康教育、病情观察、出院指导等常规护理。

中医护理组在常规护理基础上实施中医护理。

观察两组护理干预后生活质量及肺功能改善情况。

结果:中医护理组护理干预后的躯体功能、心理功能、社会功能评分分别高于常规护理组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。

中医护理组干预后肺功能测定结果优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：中医护理有助于改善肺癌患者的生活质量，提高此类患者的肺功能，护理效果显著。

【关键词】肺癌；生活质量；中医护理；肺功能【中图分类号】R248.9 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0177-02肺癌属于常见的呼吸系统恶性肿瘤，其主要治疗措施是手术根治治疗，而术后患者的肺功能和术前相比严重减退，严重影响到患者生存质量[1]。

护理干预有助于改善肺癌患者的生活质量。

而中医护理干预是基于中医辨证施护基础上实施的干预措施。

本文选择我院收治的肺癌患者，观察中医护理干预对此类患者生活质量的影响。

现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料入选的在我院治疗的肺癌患者共60例，上述患者均为我院2013年12月至2017年1月期间病例，上述患者均经临床相关检查而确诊。

同时排除智力障碍及交流障碍患者、不能完全执行护理操作患者、生存期小于6个月患者。

上述随机分为常规护理组和中医护理组（每组30例）。

常规护理组中和中医护理组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

㊃综述㊃基金项目:国家自然科学基金(81173239㊁81202840㊁81373815);北京市教委科技发展计划面上项目(KM201510025025);北京市医管局扬帆课题(XM201410)作者单位:100010　首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科[孙旭(博士研究生)㊁程培育㊁杨国旺㊁王笑民]作者简介:孙旭(1989-),2015级在读博士研究生㊂研究方向:中医药防治恶性肿瘤的机制研究㊂E⁃mail:jiayousx@通讯作者:王笑民(1965-),博士,教授,博士生导师㊂研究方向:中医药防治恶性肿瘤的机制研究㊂E⁃mail:wangxiaomin_bhtcm@肺癌中医证候标准化研究孙旭　程培育　杨国旺　王笑民【摘要】　肺癌是发病率㊁死亡率较高的恶性肿瘤之一,中医证候标准化的研究有利于提高中医整体辨证治疗准确性与有效率㊂文章系统地回顾了国内肺癌中医证候标准化研究概况,发现现存的肺癌证候分析主要分为两个方面,一个方面是与肺癌相关的证候分析,包括与肺癌临床分期相关,与肺癌病理类型相关,与治疗干预手段及疗效相关的证候研究;另一方面主要采用包括系统评价,大样本的流行病学调查,证候证素分析等方法分析总结肺癌相关的中医证候㊂文章对其进行归纳分析,为今后肺癌中医证候标准化研究提供一定的参考㊂【关键词】　肺癌;　证候;　研究【中图分类号】　R241　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2015.12.032Study on standardization of TCM syndromes of lung cancer SUN Xu ,CHENG Pei⁃yu ,YANG Guo⁃wang ,et al.　Oncology Department ,Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Capital Medical Uni⁃versity ,Beijing 100010,China.Corresponding author :WANG Xiao⁃min ,E⁃mail :wangxiaomin_bhtcm@【Abstract 】　Lung cancer is one of malignant tumors with high morbidity and mortality.Research onthe standardization of TCM syndromes is beneficial to improve the accuracy and efficiency of TCM syndrome differentiation.This paper reviewed the research situation of the standardization of TCM Syndromes of lung cancer and found that lung cancer syndrome was mainly divided into two aspects.One is associated with the clinical characteristics of lung cancer,including TNM stage,pathological type,therapeutic interventions and curative effect.The other one is associated with the analysis method,including systematic review,epi⁃demiological investigation of large sample,syndrome factor analysis and other methods.The articlesummarized and analyzed the literature aim to provide reference for future study.【Key words 】　Lung cancer;　Syndrome;　Research 随着分子发病机制的阐明,肺癌的治疗取得了较大进展,但中国肺癌的发病率㊁死亡率依然在逐年上升㊂中医药是肺癌综合治疗的一部分,有研究报道中医药在肺癌患者远期生存及改善生存质量等方面取得了肯定的疗效[1]㊂辨证论治是中医的灵魂,证候标准化是中医药相关科研设计的前提,也是中医临床规范化治疗及疗效评价体系建立的关键,文章系统回顾了国内肺癌中医证候研究的有关文献,为肺癌中医证候规范化研究提供一定的参考㊂1　肺癌中医证候研究现状1.1　与肺癌临床分期相关的中医证候研究黎敬波等[2]对417例非小细胞肺癌(non⁃smallcell lung cancer,NSCLC)患者的证型变化进行研究,结果显示:Ⅰ期痰热气滞血瘀证多见,Ⅱ期以气虚血瘀证多见,Ⅲ期气虚痰热证多见,Ⅳ期气阴两虚证最多㊂谢长生等[3]将肺癌的中医证型分为肺脾气虚证㊁气阴两虚证㊁阴虚内热证㊁痰浊壅肺证㊁热毒蕴肺证,分析了561例肺癌中医证型与临床TNM (tumor node metastasis)分期及病理类型的相关性,认为肺癌不同TNM分期的中医证型分布具有统计学差异,其中TNMⅠ期多见于痰浊壅肺证(37.5%),热毒蕴肺证(25.0%);Ⅱ期以热毒蕴肺证(34.4%)和痰浊壅肺证(23.4%)多见;Ⅲ期以气阴两虚证多见(28.2%),其次是脾肺两虚证(25.8%);Ⅳ期以气阴两虚证明显多见,占到42.9%㊂河文峰等[4]采用了回顾性调查方式对121例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的中医证型进行分析,结果发现ⅢB/Ⅳ期NSCLC中医证型以脾虚痰湿最多见,占52.1%,与其他中医证型相比有显著的统计学差异㊂以上研究提示中医证型的不同分布与TNM的分期相关,证型随着疾病的进展而变化,也反映了人体不同疾病状态下的生理病理状态㊂1.2　与肺癌病理类型相关的中医证候研究与肺癌病理类型相关的中医证候研究目前存在较大的分歧㊂冯月娟等[5]对112例肺癌中医证型㊁舌象与病理分型关系探讨,结果显示鳞癌以痰湿蕴肺为主,腺癌以阴虚毒热为主,小细胞肺癌以气滞血瘀为主,肺泡细胞癌以痰湿蕴肺与气滞血瘀为主㊂贾桂娈等[6]观察了80例肺癌患者,认为鳞癌以痰湿阻滞型为主,腺癌以阴虚内热为主㊂但是谢长生等[3]分析了561例肺癌中医证型与TNM分期及病理类型的相关性,认为中医证型在不同病理类型的分布情况无明显差异,该观点也得到了王少墨等[7]和杨丹[8]研究的支持㊂王芬[9]的研究认为晚期小细胞肺癌与晚期非小细胞肺癌的中医证候分型没有显著性差异㊂中医证型的分布与肺癌病理类型不相关,也为中医的辨证施治提供了一定的依据㊂1.3　与肺癌治疗相关的中医证候研究1.3.1　化疗　李本达[10]采用‘原发性非小细胞肺癌患者证候分布规律前瞻性研究调查表“对100例NSCLC患者化疗前后的证候进行观察,探讨患者证候特点以及化疗前㊁化疗后7天㊁14天的中医证候变换情况,结果显示中晚期NSCLC证候主要包括气虚痰热㊁气虚血瘀㊁气虚兼痰湿㊁血瘀㊁气阴两虚㊁气滞血瘀㊂化疗前以气虚痰热㊁气虚血瘀证为多,化疗后气虚痰热㊁气阴两虚减少,气虚血瘀㊁气滞血瘀增多,气虚㊁痰湿㊁血瘀变化不明显㊂1.3.2　放疗　孙华丽等[11]观察了30例头颈胸部接受放疗的患者,放疗不良反应发生率分别为:倦怠乏力63.3%,消化道症状53.3%㊁体重下降42.9%㊁咽痛37.3%㊁口干咽燥60%㊁吞咽疼痛30%,表明不良反应发生率比较集中,热邪伤阴症状多见㊂陈建民等[12]通过对放疗患者的舌质变化的动态观察推测肺癌中医辨证中属寒证或虚寒者,可能对放疗顺应性较好,而辨证属热者,对放疗耐受性较差㊂这些研究有助于中医辨证指导肺癌患者的个体化治疗㊂1.3.3　手术　黎敬波等[13]研究结果显示,肺癌术后气虚痰湿证明显增加,而气虚痰热证㊁痰热气滞血瘀证㊁阴虚痰热证均减少㊂王晓[14]对45例非小细胞肺癌观察显示,术后患者的中医证型主要为气阴两虚㊁气滞血瘀㊁气逆痰阻㊂1.3.4　分子靶向治疗　王笑民将肺癌的病机概括为 虚” 瘀” 痰” 毒”,针对分子靶向治疗药可能出现的皮疹和泄泻,临床多辨证为肺脾气虚,痰瘀互结,脾肾两虚,以中药减毒增效配合靶向治疗药的治疗,在临床上取得了较好的疗效[15]㊂郭鹏等[16]对厄洛替尼(特罗凯)相关药物性皮疹的辨证给予具体的描述,轻度皮疹多见风热㊁湿热,中㊁重度皮疹则主要表现血热与血虚㊂少数患者在服用吉非替尼后出现急性肺炎㊁间质性肺炎和肺损伤,郑利星[17]认为间质性肺炎在早期以实热证居多,属痰热闭肺,中期里热实证已成,病久缠绵难愈,宜以清肺化解㊁逐瘀通络为主㊂至后期,辨证多以痰浊内阻为主㊂以上研究可看出,由于每种治疗方式的偏性不同,对机体的核心证候的影响也不同,临床治疗中,应当在辨证施治的基础上重视治疗可能造成的证候差异,从而最大程度发挥中医药的效能㊂1.4　与肺癌治疗疗效相关的中医证候研究白永红等[18]分析411例原发性肺癌近期疗效可能与患者的中医证型相关,发现在化疗组有效病例中,气虚证型的患者对化疗较为敏感,占到57.35%,气阴两虚证型和阴虚证型患者次之,痰湿阻滞证型的患者对化疗的敏感性较差㊂与疗效相关的中医证候研究偏少,需要更多的现代生物医学分子支撑和更多的临床研究来证实㊂1.5　与患者生活质量相关的中医证候研究王芬等[19]一项研究探讨了62例晚期非小细胞肺癌的中医证候与生存质量的关系,结果发现,不同卡式评分分值之间的中医证候有显著统计学差异,卡氏评分为80~90分者没有虚证,实证以血瘀证与痰证为主,卡式评分70分以下者开始出现虚证,虚证以气虚与阴虚证为主,卡氏评分出现40分以下者气血阴阳虚证都可以出现,仍以气虚与阴虚证为主,实证仍以痰证与血瘀证为主,研究认为将中医证候和生存质量引入晚期非小细胞肺癌的中医疗效判定具有重要的意义㊂1.6　流行病学调查的中医证候研究陆兵[20]采用了前瞻性流行病学方法分析了48例Ⅳ期肺腺癌初诊患者,其中医证型主要为气滞血瘀,气阴两虚,痰热阻肺㊂杨小兵等[21]采用回顾性研究对207例晚期非小细胞肺癌中医证型分布特点进行了分析,结果显示各证型构成如下:气虚痰湿型最多76.3%,气阴两虚型占9.2%,气滞血瘀型㊁阴虚毒热型及热毒炽盛型分别占5.8%㊁5.8%㊁2.9%㊂张月等[22]应用变量聚类分析的方法对350例肺癌患者的中医证型进行分析,对所有纳入患者的中医症状㊁体征㊁舌象和脉象在内的21个变量进行2~4类的聚类分析,再根据专家意见分别将这4类证候命名为:痰浊阻肺证㊁气虚证㊁肝郁化火证㊁瘀血阻络证㊂游捷等[23]首先检索CNKI中1979~ 2009年关于肺癌的中医辨证的相关文献,对收集到的158篇文献进行分析,制定了‘老年原发性支气管肺癌中医证候信息表“,然后以此量表在303例患者中采集相关数据作为证型因子,通过聚类分析㊁主成分分析对数据进行处理,将老年原发支气管肺癌体征归为4个证候因子群,分别为脾肾阳虚㊁痰瘀互结;肺阴亏虚㊁脾气虚弱;痰热蕴肺㊁气滞血瘀;阴虚内热㊁肺气不利㊂王少墨等[7]认为晚期肺癌的病机复杂,往往多证兼杂,以目前的标准复合证的形式无法全面反映肺癌的临床特点和正确的统计分析,因此采用辨单证的方法对388例原发性肺癌患者的中医证候分布状况进行分析,其发病率较高的证型依次为:肺阴虚证31.70%㊁肺气虚证21.65%㊁脾气虚证17.78%㊁瘀阻肺络证12.37%㊁肺阴虚火旺证9.79%,发病率较低的证型为:肾气虚证6.96%㊁脾胃湿热证5.93%㊁痰热阻肺证5.15%㊁肝阳上亢证4.90%㊁肾阴虚证4.38%㊁肾气不固证4.12%㊁肺气郁滞证3.87%㊁肾阳虚证3.87%㊁痰湿阻肺证3.09%㊁脾虚痰湿证3.09%㊂张学哲[24]通过对183例晚期肺癌患者中医临床症状进行因子分析,结果显示气阴两虚和脾胃虚弱是晚期肺癌的主要证型,建议在临床工作中对于晚期肺癌患者以益气养阴㊁调补脾胃为主要治则㊂基于大样本的肺癌证型的流行病学的调查得到的结论对临床具有一定的指导意义,但是每个中心采用的证型评价及分析方法需要更多的量化指标来统一㊂1.7　文献系统评价中医证候研究孙建立等[25]汇总了1985~2004年发表的关于中医药及中西医治疗肺癌文献,对22篇文献,共计2198例肺癌患者,从正虚和邪实两方面对肺癌的基本证候进行分析和归纳,结果显示肺癌正虚的以气虚㊁阴虚为主,肺癌邪实证素以痰浊㊁痰湿㊁气滞㊁血瘀㊁热毒为主㊂陈涛等[26]对1994~2005年国内的关于原发性支气管肺癌的中医辨证分型文献进行分析,纳入68篇文献,共计6320例患者,统计分析显示,气阴两虚证㊁阴虚内热证㊁气虚证㊁脾虚痰湿证㊁气血瘀滞证为原发性支气管肺癌临床常见证型㊂李萍等[27]对1997~2007年国内关于肺癌中医辨证分型进行统计分析,纳入文献43篇,共计1889例患者,中医证型按照出现的频次依次为气阴两虚㊁阴虚内热㊁脾虚痰湿㊁气滞血瘀㊁气虚㊁痰热壅肺㊁痰瘀互结㊁阴阳两虚㊂分析认为除了脾虚痰湿证型外,其他7种证型在南北地区分型情况无显著性差异㊂系统评价作为一种较强的综合分析方法对于肺癌的众多文献具有很大的概括性,但是证型研究的合并分析,需要在得出结论时更多考虑不同研究的异质性㊂1.8　与证候分类方法相关的中医证候研究花宝金等[28]对283例初诊未经过任何治疗的中晚期非小细胞肺癌患者的中医症候及证素进行了分析,主要的证素为气虚㊁血瘀㊁阴虚㊁痰湿㊁饮停胸胁㊁痰热㊁气滞㊁阳虚㊂初治的中晚期NSCLC患者的中医证候具有复杂性㊁多样性的特点,以辨证素为切入点,证素间相互组合成证的辨证思路比较符合中晚期NSCLC临床实践㊂游捷等[23]研究显示老年肺癌患者的中医证素主要为阳虚㊁阴虚㊁气虚㊁痰湿㊁气滞㊁血瘀㊁热毒等㊂杨丹等[8]对152例原发性支气管肺癌患者的中医证型分布进行分析,单一证主要为血瘀证㊁阴虚证㊁气滞证㊁湿热证㊁气虚证㊁痰热证㊁痰湿证㊁阳虚证㊁火旺证,在单一证脏腑中,受累最多的为肺,其次依次为肝㊁心㊁肾㊁脾㊂血瘀证在临床各期均为多见㊂证素的研究是肺癌中医证型研究的一大热点,因为证素相对统一,同时证素的组合分析更加适应肺癌证型的多变性的研究㊂1.9　与医家经验相关的中医证候研究郁仁存长期临床工作总结肺癌的主要致病因素为 虚” 瘀” 毒”,认为肺癌的主要辨证分型为:阴虚毒热㊁痰湿蕴肺㊁气血瘀滞㊁肺肾两虚[29]㊂周仲瑛等认为肺癌基本病理因素为气虚㊁痰结㊁阴虚㊁血瘀㊁气滞㊁热毒㊁阳虚㊁血虚等8种,提出在遵从气阴两虚㊁热毒痰瘀互结之基本病机基础上,以主症为依据的肺癌分证方法[30]㊂周维顺教授将肺癌分为阴虚热毒型㊁气阴两虚型㊁痰湿蕴肺型㊁气滞血瘀型[31]㊂左明焕等[32]临床辨证以血瘀证㊁气虚证㊁痰证㊁阴虚证为主㊂李斯文认为气滞血瘀是肿瘤形成和转移的根本原因,将肺癌中医证型分为气虚痰湿证㊁阴虚热毒证㊁气阴两虚证㊁气血瘀滞证㊁热毒炽盛证㊁痰瘀互结证[33]㊂林洪生认为肺癌治疗要分清虚实,实证以解毒散结为主,配合理气㊁化瘀㊁活血等治法,虚证以益气养阴为主,配合补肾㊁养血等治法,认为制定肺癌中医规范化治疗方案要注重规范性,又必须保持一定的灵活性和可操作性[34]㊂众多中医肿瘤大家对于肺癌的证型见解是建立在长期的临证经验之上,是值得研究者学习和研究的㊂2摇肺癌中医证候研究现状分析综上所述,肺癌的中医辨证分型繁多,究其原因,可以分为以下2个方面㊂肺癌疾病本身复杂的生物学特性及其治疗的多样性决定了肺癌临床症状的多样性,导致了肺癌中医证候的复杂性㊂不同地域㊁不同专家对肺癌证型的认识既有其共性之处,亦有其不同之处,且肺癌病情发展较快,这也增加了准确把握其证候的难度㊂研究方法的不统一是另一个造成肺癌中医辨证分型繁多的主要原因,其主要体现在证候量化及判断标准和流行病学调查两个方面㊂邓华亮等[35]提出对证候要素量化标准,标准研究中进行横断面流行病学调查,通过证候要素辨证量表建立量化诊断标准㊂证候量化评价体系的建立有助于临床证候分型的统一和中医药研究的科学性㊂在中医证候量化的研究中,由松[36]的100mm标尺法以及李联社等[37]5级计分法的研究都做出了积极的探索㊂此外,证候标准的制定需重视经验丰富的临床专家意见,近年来的专家调查问卷法已在证型规范化研究中得到长足的运用,可弥补这一不足㊂肺癌的中医辨证多以复合证型为主,但是复合证型的统一难度较大,不同地区㊁不同医院的辨证用语各有不同,这为证型标准的建立带来了难度㊂近来较多的证素标准化研究为证型的研究做了较好的基础工作,统一标准的证素组合不仅可以保证证候辨证的准确性,同时也保证了临床工作中复合证型组合的灵活性,结合统计学手段,有利于肺癌证候标准的制定㊂ 证”的本质是基因型及其表达㊂体外能用肉眼观察到的症状和体征变化具有其分子基础,是基因及其在mRNA㊁蛋白质水平差异的外在变现㊂这些研究都为肺癌中医证型的研究进行创新性的探索,有望为证候的统一提供量化证据[38]㊂当前,肺癌的中医证候需要建立全国统一的中医证候和中医肿瘤疗效评价标准,这是一项难度较大的工作,一方面需要对中医证候(症状+舌象+脉象)进行研究总结,探索其规律,另一方面,规范证素,从证素组合入手,开展大样本多中心的随机对照等证据等级较高的研究,需要更好的科研设计和更多的研究者投身此项工作㊂参考文献[1]　孙建立.中医药治疗肺癌研究进展集萃[J].中医药学刊,2001,19(3):208⁃210.[2]　黎敬波,张征,林丽珠,等.非小细胞肺癌417例证候分布的临床研究[J].广州中医药大学学报,2009,26(1):73⁃77. 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