中晚期肺癌中医证候与患者生存质量关系的分析

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究顾筱莉;成文武;陈萌蕾;刘明辉;张哲;赵苇苇;张晶【摘要】背景与目的:晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点.通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类,研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性.方法:通过MD Anderson症状评估量表(MD Anderson Symptom Inventory-Chinese,MDASI-C)收集临床患者症状分布及强度,并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型.描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析.对辨证分型为肝肾阴虚型(Ⅳ型)和其他型的患者进行t检验及χ2检验.应用Kaplan-Meier 方法计算生存期,Log-rank进行显著性检验.结果:根据中医辨证分型,227例晚期癌症患者中,Ⅳ型共82例(36％).Ⅳ型与其他5型相比,乏力和气急的发生频率和强度均较高.Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义(P<0.05).美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素.结论:本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用,可提高晚期癌症生存期预测的准确性.在临床工作中,以此辅助检测病情变化,有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】6页(P532-537)【关键词】晚期癌症患者;中医辨证分型;症状评估;生存质量;生存期【作者】顾筱莉;成文武;陈萌蕾;刘明辉;张哲;赵苇苇;张晶【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科,复旦大学上海医学院肿瘤系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R237晚期癌症患者经常有严重的躯体症状困扰和精神心理症状。

原发性肝癌的中医证型与生存质量的相关性分析原发性肝癌的中医证型与生存质量的相关性分析摘要：原发性肝癌是一种常见的致命恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。

中医药在肝癌治疗中具有独特的优势和作用。

本研究旨在探讨原发性肝癌患者的中医证型与生存质量的相关性，为临床提供参考和指导。

方法：选择2015年1月至2019年12月于某医院确诊为原发性肝癌的患者作为研究对象，共收集研究样本121例。

通过病例检查和问卷调查的方式，收集患者的临床资料、中医证型及生存质量等数据。

采用统计学方法对数据进行分析，包括描述统计、相关性分析和生存分析。

结果：研究结果显示，原发性肝癌患者的中医证型主要以肝胆湿热、肝气郁结、脾胃虚弱等为主，其中以肝胆湿热证型最常见。

与中医证型相关的生存质量指标包括体力功能、精神状态、社会功能和疼痛评分等。

相关性分析结果显示，肝胆湿热证型与生存质量指标之间存在显著的负相关关系（P<0.05），而肝气郁结和脾胃虚弱证型与生存质量指标之间的相关性则不显著。

结论：原发性肝癌患者的中医证型与生存质量存在一定的相关性。

具体来说，肝胆湿热证型与患者生存质量的下降相关，而肝气郁结和脾胃虚弱证型与生存质量的相关性不显著。

因此，在原发性肝癌患者的中医治疗中，应重视不同证型对生存质量的影响，针对性地选择相应的中医药治疗方案，以提高患者的生存质量。

关键词：原发性肝癌、中医证型、生存质量、相关性分析 Abstract: Primary liver cancer is a common andlethal malignant tumor, with increasing incidence and mortality globally. Traditional Chinese medicine (TCM) has unique advantages and effects in the treatment of liver cancer. This study aims to explore thecorrelation between TCM syndrome differentiation and survival quality in patients with primary liver cancer, providing reference and guidance for clinical practice. Methods: 121 patients diagnosed with primary liver cancer in a hospital from January 2015 to December 2019 were selected as the study subjects. Clinical data, TCM syndromes, and survival quality werecollected through medical records and questionnaires. Statistical methods including descriptive statistics, correlation analysis, and survival analysis were employed to analyze the data.Results: The results showed that the main TCM syndromes in patients with primary liver cancer were liver-gallbladder damp-heat, liver qi stagnation, and spleen-stomach weakness. Among them, liver-gallbladder damp-heat syndrome was the most common. Survivalquality indicators related to TCM syndromes included physical function, mental status, social functioning, and pain score. The correlation analysis revealed a significant negative correlation between liver-gallbladder damp-heat syndrome and survival quality indicators (P<0.05), while the correlation betweenliver qi stagnation, spleen-stomach weakness, andsurvival quality indicators was not significant.Conclusion: There is a certain correlation between TCM syndrome differentiation and survival quality in patients with primary liver cancer. Specifically,liver-gallbladder damp-heat syndrome is negatively correlated with survival quality, while thecorrelation between liver qi stagnation, spleen-stomach weakness, and survival quality is not significant. Therefore, in TCM treatment for patients with primary liver cancer, the impact of different syndromes on survival quality should be emphasized, and corresponding TCM treatment plans should be tailored to improve patients' survival quality.Keywords: Primary liver cancer, TCM syndrome differentiation, survival quality, correlation analysi综合上述研究结果，本研究发现不同中医证候与原发性肝癌患者的生存质量存在一定关联。

老年晚期肺癌患者中药治疗对生存质量的影响摘要：目的：对中药治疗老年晚期肺癌患者的生存质量影响展开分析。

方法：本次研究对我院2015年5月~2017年5月收治的100例老年晚期肺癌患者资料展开分析，按治疗方法将全部患者分成2组，比较各组临床治疗效果。

结果：两组患者临床干预效果比较，对照组总有效率64.00%；观察组总有效率96.00%，组间数据差异大，具有统计学意义P<0.05。

观察组临床疗效优于对照组，数据存在统计学意义。

结论：将中药治疗应用到老年晚期肺癌患者中，可提升临床效果，提高患者的生存质量。

关键词：老年晚期肺癌患者；中药治疗；生存质量；影响肺癌是一种常见的恶性肿瘤，大部分患者在就诊时已经失去了最佳治疗时机[1]，在老年晚期肺癌患者中采取中药治疗可起到一定临床疗效，改善患者各种负面情绪，详情如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2015年5月~2017年5月我院收治的老年晚期肺癌患者100例资料回顾分析，根据治疗方法随机将所有患者分为对照组50例、观察组50例。

对照组男患30例、女患20例，采取常规治疗；观察组25例男患、25例女患，采取中药治疗，比较各组临床疗效。

1.2方法对照组采取常规治疗。

观察组采取中药治疗：针对气虚血瘀型患者采取桃红四物汤治疗[2]；针对阴虚毒热型患者采取沙参麦冬汤合并五味消毒饮治疗[3]。

1.3统计学处理将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用(±s)表示，检验后若P<0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果2.1比较两组患者临床干预效果对照组显效20例、有效12例、无效18例，总有效率64.00%；观察组显效30例、有效18例、无效2例，总有效率96.00%，组间数据差异大，具有统计学意义P<0.05。

详情如下：表一：比较两组患者临床治疗效果组别例数显效有效无效有效率对照组5020（40.00）12（24.00）18（36.00）32（64.00）观察组5030（60.00）18（36.00）2（4.00）48（96.00）P0.0000.0000.0000.0002.2比较两组患者临床满意度对照组满意率56.00%；对照组满意率94.00%，差异存在，具有统计学意义P<0.05。

肺癌中医辨证肺癌是一种恶性疾病，也是常见的肿瘤之一，发病率逐年增高，多见于40岁以上的人群，男女之比约为5：1.其病因为正气内虚、邪毒外侵，导致痰浊内聚、气滞血瘀，最终形成肺失宣发和肃降的基本病机，临床表现主要为咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等。

早期手术治疗是治疗肺癌的可靠手段，但其疗效仍不够理想。

放疗和化疗虽然对部分患者有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。

因此，中西医结合治疗可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法的作用，提高机体免疫力，最大限度地抑制或消灭癌细胞，从而提高疗效、减毒增效，改善症状，提高生存质量，延长生存期。

在中医学中，肺癌属于“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。

古代经典中如《素问·奇病论》、《灵枢·邪气脏腑病形》、《素问·玉机真藏论》、《难经·论五脏积病》等均有描述，与肺癌的主要临床表现有相似之处。

古代方书中也有治疗肺癌常见证候的方药，如XXX治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。

明代XXX《景岳全书·虚损》中也明确指出劳嗽、声哑、声不能出或喘息气促者，预后不良，这与晚期肺癌的临床表现相同。

《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵、气机不通、痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗具有重要的启迪意义。

在西医学中，肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。

根据肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。

肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可以通过本节内容进行辨证论治。

肺癌的病因目前尚未完全明确。

但是根据患者的起病经过和临床表现，可以知道该病的发生与正气盛衰和邪毒侵袭有密切关系。

肺癌的中医辨证分型有哪些肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。

在中医理论中，对于肺癌的认识和治疗有着独特的见解和方法。

中医通过辨证论治，将肺癌分为不同的证型，从而制定相应的治疗方案。

下面我们就来详细了解一下肺癌的中医辨证分型。

一、肺气不足型肺气不足是肺癌常见的证型之一。

这类患者通常表现为咳嗽无力，气短而喘，自汗，神疲乏力，面色㿠白，声音低怯。

舌淡，苔薄白，脉弱。

其病因多为素体肺气虚弱，或因久病耗伤肺气。

治疗上应以补肺益气为主，常用方剂如补肺汤加减。

二、阴虚肺热型阴虚肺热型的肺癌患者常见症状有干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，形体消瘦。

舌红少津，脉细数。

其形成原因多为肺热久蕴，灼伤肺阴，或痨虫袭肺，耗伤肺阴。

治疗宜滋阴润肺，清热止咳，常用方剂如沙参麦冬汤合百合固金汤加减。

三、气阴两虚型气阴两虚型肺癌患者往往既有气虚的表现，如乏力、气短、自汗等，又有阴虚的症状，如口干、咽干、盗汗、手足心热等。

同时还可能伴有咳嗽，痰少而黏，或痰中带血。

舌淡红或舌红少苔，脉细弱或细数。

此证型多由久病肺气耗伤，继而伤及肺阴，或素体气阴不足，又感癌毒所致。

治疗需益气养阴，常用生脉散合百合固金汤加减。

四、痰湿蕴肺型痰湿蕴肺型的主要表现为咳嗽痰多，痰质黏稠，胸闷憋气，纳呆便溏，神疲乏力。

舌淡，苔白腻，脉濡滑。

其形成多因脾失健运，痰湿内生，上贮于肺，或外感湿邪，蕴结于肺所致。

治疗以健脾燥湿，化痰止咳为主，常用方剂如二陈汤合三子养亲汤加减。

五、气滞血瘀型此类患者常见症状为咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗。

舌暗红或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

其病因多为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或因外伤、久病入络，瘀血内阻于肺。

治疗应行气活血，化瘀解毒，常用方剂如血府逐瘀汤加减。

六、热毒炽盛型热毒炽盛型肺癌患者表现为高热，咳嗽气急，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，便秘尿赤。

舌红，苔黄，脉数。

癌症患者中医药综合治疗的生存期延长效果评估癌症是一种具有极高发病率和死亡率的疾病，给患者的身心健康带来巨大威胁。

然而，随着医疗技术的不断进步，人们的治疗选择也更加多样化。

除了传统的西医治疗方式，中医药作为中华民族独有的宝贵遗产，也逐渐被广大患者接受和运用。

本文将探讨在癌症患者中，中医药综合治疗对生存期的延长效果进行评估。

一、中医药综合治疗的基本原理中医药综合治疗是指在传统的中医治疗方法基础上，结合现代医学技术，运用中药治疗、针灸、推拿、气功等综合手段进行治疗。

中医药具有整体观念和辨证施治的特点，它们强调平衡身体的阴阳，调整体内的气血，促进气机畅通，以提高人体的免疫能力，达到治疗疾病的效果。

二、相关研究和临床实践近年来，越来越多的临床研究表明，中医药综合治疗在癌症患者中具有良好的疗效。

例如，一项对肺癌患者的研究发现，经过中医药综合治疗的患者与单一接受西医治疗的患者相比，生存期明显延长。

同样，针对乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤的研究也得出了类似的结论。

三、中医药综合治疗的优势和挑战中医药综合治疗在癌症患者中的生存期延长效果有着独特的优势。

首先，中医药强调治疗的整体观念，注重平衡身体的阴阳和调整体内的气血，能够有效增强人体免疫力，提高抵抗癌细胞的能力。

其次，中医药综合治疗是以患者个体为中心，根据患者的具体情况进行个性化治疗，提高治疗的精准性和有效性。

然而，中医药综合治疗也面临一些挑战。

首先，由于中药的成分复杂多样，药效需要一定时间才能体现，对患者的治疗耐心提出了要求。

其次，中医药的个体差异较大，需要医生具备丰富的临床经验和辨证施治的能力。

此外，中医药综合治疗需要与西医治疗相结合，并在治疗过程中严格把握剂量和疗效的平衡，以避免不必要的风险。

四、建立科学的评估方法为了评估中医药综合治疗在癌症患者中的生存期延长效果，我们需要建立科学的评估方法。

首先，可以通过病例对照研究来比较接受中医药综合治疗和仅接受西医治疗的患者的生存期差异。

一、引言肺癌症是我国最常见的恶性肿瘤之一，晚期肺癌症患者病情严重，预后较差。

中医治疗具有整体观念、辨证论治的特点，在晚期肺癌症的治疗中发挥着重要作用。

本文将从中医理论出发，探讨晚期肺癌症的中医治疗方案。

二、中医理论分析1. 病因病机中医认为，肺癌症晚期病因病机复杂，主要包括以下几个方面：（1）正气不足：肺癌症晚期患者正气不足，导致机体抗病能力下降，易受邪气侵袭。

（2）邪气侵袭：肺癌症晚期患者邪气侵袭，主要表现为痰、湿、瘀、毒等。

（3）脏腑功能失调：肺、脾、肾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅，痰湿瘀毒内生。

2. 治疗原则（1）扶正固本：通过补益正气，提高患者抗病能力，改善生活质量。

（2）祛邪解毒：针对痰、湿、瘀、毒等邪气，采用中药、针灸等方法进行祛邪解毒。

（3）调和脏腑：调理肺、脾、肾等脏腑功能，使气血运行通畅，痰湿瘀毒得以消除。

三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）扶正固本：采用补气养阴、健脾益肾等中药方剂，如四君子汤、六君子汤、八珍汤等。

（2）祛邪解毒：针对痰、湿、瘀、毒等邪气，采用化痰止咳、活血化瘀、清热解毒等中药方剂，如二陈汤、小陷胸汤、大黄牡丹皮汤等。

（3）辨证论治：根据患者具体病情，采用个性化治疗方案。

如肺脾气虚型，可选用四君子汤合参苓白术散加减；肺阴虚型，可选用百合固金汤合生脉散加减；肺肾阴虚型，可选用六味地黄丸合生脉散加减。

2. 针灸治疗（1）肺经穴位：肺俞、中府、云门、天府等穴位，以疏通肺经，调节肺气。

（2）脾胃穴位：足三里、中脘、脾俞等穴位，以健脾益气，调和脾胃。

（3）肾经穴位：肾俞、命门、太溪等穴位，以补肾益精，增强体质。

3. 推拿按摩（1）按摩肺俞、中府、云门、天府等穴位，以疏通肺经，调节肺气。

（2）按摩足三里、中脘、脾俞等穴位，以健脾益气，调和脾胃。

（3）按摩肾俞、命门、太溪等穴位，以补肾益精，增强体质。

4. 饮食调养（1）肺癌症晚期患者应多食用富含营养、易于消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。

中医如何从肺论治肺癌的症状调理肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

在中医理论中，肺癌的发生发展与肺的生理功能失调密切相关。

中医从肺论治肺癌的症状调理，具有独特的思路和方法，旨在通过调整人体的整体状态，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

一、中医对肺癌的认识中医认为，肺癌的形成多由于正气内虚，邪毒外侵，肺气郁滞，宣降失司，痰瘀互结，久而成积。

正虚以肺气、肺阴亏虚为主，邪实包括热毒、痰湿、血瘀等。

肺为娇脏，易受外邪侵袭，且肺主气，司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节。

当肺气受损，肺的各项功能失常，就容易导致肺癌的发生。

二、从肺论治肺癌的症状表现肺癌患者常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、气喘、乏力、消瘦等。

这些症状在中医看来，与肺的功能失调密切相关。

咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一。

中医认为，咳嗽有外感和内伤之分。

肺癌所致的咳嗽多属内伤咳嗽，多因肺气亏虚，无力宣发肃降，或肺阴不足，虚火灼伤肺络所致。

咯血也是肺癌常见的症状之一。

多由于肺络受损，血溢脉外所致。

若属肺热炽盛，灼伤肺络，则咯血量多，血色鲜红；若属阴虚火旺，虚火灼伤肺络，则咯血量少，血色暗红。

胸痛多因癌肿阻滞肺气，气血运行不畅，或癌肿侵犯胸膜所致。

若属气滞血瘀，则胸痛如刺，固定不移；若属痰湿内阻，则胸痛闷胀，遇阴雨天加重。

气喘多因肺气不足，宣降无力，或痰浊内阻，气道不利所致。

严重者可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。

乏力、消瘦则多因肺气、肺阴亏虚，不能濡养周身，或癌肿消耗人体正气所致。

三、从肺论治肺癌的调理原则中医从肺论治肺癌，主要遵循扶正祛邪、标本兼治的原则。

扶正以补肺气、养肺阴为主，祛邪则根据热毒、痰湿、血瘀等不同的邪实进行清热解毒、化痰祛湿、活血化瘀等治疗。

同时，注重调理肺的宣发肃降功能，恢复肺气的正常运行。

在具体治疗中，根据患者的症状、体质、病情的轻重缓急等因素，灵活运用各种治法。

对于早期肺癌患者，正气尚足，可侧重于祛邪；对于中晚期肺癌患者，正气已虚，应以扶正为主，兼以祛邪。