宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用分析

中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析沈毅;马景;李瑾;周彧;戴世访【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2024(48)3【摘要】[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。

[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。

[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。

[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

【总页数】7页(P300-306)【作者】沈毅;马景;李瑾;周彧;戴世访【作者单位】浙江中医药大学附属杭州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的临床效果2.宫腔镜下宫腔粘连分离术结合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果比较3.球囊压迫联合宫腔镜下宫腔粘连松解术治疗宫腔中重度粘连患者的临床效果4.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果5.中医优势病种宫腔粘连在中医临床决策系统中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

40例宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床探讨作者：郭伟红来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果。

方法经宫腔镜通过机械性或能源性手术对40例宫腔粘连进行分离，术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。

结果 40例患者顺利完成宫腔镜下宫腔粘连分离手术，1次分离成功38例（95%），行2次分离2例（5%）。

无并发症发生。

术后随访情况：宫腔形态正常（粘连完全分解）示治愈37例（92.50%），宫腔基本成形（宫腔侧壁有少量粘连）示好转2例（5.00%）。

其中轻度宫腔粘连术后宫腔恢复正常形态总有效率达100%优于中度粘连患者（总有效率为95.23%），差异有统计学意义（χ2=22.37，P[关键词] 宫腔镜；宫腔粘连；宫腔粘连分离术[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0042-02宫腔粘连（IUA）是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连，官腔变形、月经失调和不孕综合征。

大约90%的宫腔粘连继发于流产或刮宫后，目前随着无痛技术的开展，人工流产率及次数的不断增加，导致该病的发病率明显的上升。

主要表现为闭经或月经量显著减少，可伴有周期性下腹痛和子宫增大官腔积血，目前宫腔镜检查是诊断和治疗IUA最可靠的方法。

为探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果，现将中山市中医院2012年1月—2013年2月间妇科治疗的40例宫腔粘连患者的结果分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院以月经改变、有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者40例，年龄最小的22岁，最大的46岁，其中32例近期有人工流产史（7例有连续3次人工流产史），早孕人流20例，中孕行钳刮术4例，不全流产清宫术8例；葡萄胎吸宫1例；功血诊断性刮宫2例，分娩后清宫术5例。

患者月经异常情况如下：其中经量轻度减少13例（32.5%），明显减少20例（50.0%），闭经7例（17.5%）。

宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】5页(P1074-1078)【关键词】重度宫腔粘连; 宫腔镜; 宫腔粘连分离术【作者】李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京 100020【正文语种】中文宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是由于子宫内膜基底层受到损伤后导致内膜纤维化引起宫腔部分或全部封闭的现象，又称Asherman综合征[1]，表现为月经量减少、闭经、痛经、不孕以及反复流产等症状，严重危害育龄期妇女的生殖生理健康。

流行病学结果显示，引起IUA的首要原因是宫腔操作，尤其是妊娠期刮宫，IUA发生率可高达30%～40%[2]。

目前，宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions, TCRA)是治疗IUA的首选方案[3]。

术后再次IUA发生率为3.1%～23.5%，特别是重度IUA患者再次IUA发生率可高达50%以上[4]。

预防TCRA术后再次粘连形成的方法较多包括：宫内环、宫腔支撑球囊、医用几丁糖、羊膜制品、干细胞、中医药以及应用人工周期治疗等，但无明确的统一治疗方式。

TCRA术后妊娠成功率仅22.5%～33.3%[5]，预防术后粘连形成成为手术治疗的重要组成部分[6]。

2015年1月～2018年1月我院采用TCRA术后联合宫腔球囊及医用几丁糖、人工周期的综合疗法治疗30例重度IUA，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组30例，年龄27～45岁(33.8±4.2)岁。

孕产次G1～10P0～1。

10例闭经，15例月经为点滴出血，5例月经小于正常量的1/2。

术前超声提示子宫内膜厚度(3.17±0.38)mm。

中、重度宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析赵霞;王英红;杨萍;王冲;刘兆春【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2011(33)6【摘要】目的:对中、重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用进行分析.方法:回顾性分析我院2007年1月～2011年7月62例住院患者的临床资料.其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加透明质酸钠组(A组)和宫内置节育器加透明质酸钠组(置环组,B组).观察两组术后1、3个月其月经及宫腔形态恢复情况.结果:A组宫腔再粘连例数低于B 组,治愈、有效、无效例数均高于B组.结论:球囊加透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显.【总页数】3页(P513-515)【作者】赵霞;王英红;杨萍;王冲;刘兆春【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院妇产科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院妇产科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院妇产科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院妇产科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院妇产科,新疆石河子,832008【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后2种防粘连方法的比较 [J], 周雅丽2.宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较 [J], 陈丽;陈小芳;丁家怡;施蔚虹3.重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较 [J], 王军玲4.宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法的临床分析 [J], 董军响;刘巧香;袁瑞珍5.宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析 [J], 周丽叶;华海红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

㊃临床研究㊃宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用三角形宫腔球囊的疗效观察曹珊珊马安军浙江省台州市中西医结合医院(317523)摘要目的:探讨宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊对宫腔粘连患者月经周期及再粘连发生率的影响㊂方法:选择2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例随机分为两组,均行宫腔镜下粘连分离术,两组术后均常规抗生素及雌孕激素治疗,观察组术后放置三角子宫球囊㊂对比两组术后3个月后临床疗效㊁月经周期及再粘连发生率㊂结果:观察组治疗总有效率为(88.3%)高于对照组(65.0%),月经量(63.9ʃ8.5m l)多于对照组(48.3ʃ6.8m l),月经期(5.9ʃ1.3d)长于对照组(4.9ʃ0.9d),术后宫腔再粘连发生率(16.7%)低于对照组(36.7%)(均P<0.05);两组并发症发生率(10.0%㊁18.3%)无差异(P>0.05)㊂结论;宫腔镜下粘连分离术后放置三角子宫球囊能够提高宫腔粘连患者治疗疗效,改善月经周期,降低术后宫腔再粘连发生率,且安全性高㊂关键词宫腔镜下粘连分离术;三角子宫球囊;月经期;再粘连发生率O b s e r v a t i o no f c u r a t i v e e f f e c t o f t r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n f o r t r e a t i n g p a t i e n t s a f t e r h y s t e r o s c o p i c s e p a r a t i o n o f i n t r a u t e r-i n e a d h e s i o n sC A OS h a n s h a n,MA A n j u nT a i z h o u H o s p i t a l o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e,T a i z h o u,Z h e j i a n g P r o v i n c e,317523A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e i n f l u e n c e o f t r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n f o r t r e a t i n g p a t i e n t sw i t h i n t r a u t e r i n e a d-h e s i o n s a f t e r h y s t e r o s c o p i c s e p a r a t i o no f i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s o n t h em e n s t r u a l c y c l e a n d t h e i n c i d e n c e o f r e a d h e s i o no f t h e s e p a t i e n t s.M e t h o d s:F r o m A u g u s t2018t oA u g u s t2021,120p a t i e n t sw h oh a d a c c e p t e dh y s t e r o s c o p i c a d h e s i o nd i s se c t i o nof i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s a n d r o u t i n e a n t i b i o t i c s c o m b i n e dw i t h e s t r og e n a n d p r o g e s t e r o n e th e r a p y a f t e r o p e r-a t i o nw e r e s e l e c t e da n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e a l s o g i v e n t r i a n-g u l a r u t e r i n eb a l l o o n a d d i t i o n a l l y.T h e t h e r a p e u t i c e f f i c a c y,t h em e n s t r u a l c y c l e,a n d t h e i n c i d e n c e o f r e a d h e s i o n o f t h ep a t i e n t s i n3m o n t h s a f t e r o p e r a t i o nw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s:T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e(88.3%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(65.0%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h em e n s t r u a l v o l u m e(63.9ʃ8.5m l)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y m o r e t h a n t h a t(48.3ʃ6.8m l)o ft h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h em e n s t r u a l p e r i o d(5.9ʃ1.3d)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i-c a n t l y l o n g e r t h a n t h a t(4.9ʃ0.9d)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e i n c ide n c e of p o s t o p e r a t i v e u t e r i n e r e a d h e-s i o n(16.7%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t(36.7%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o lg r o u p(a l l P<0.05).T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s(10.0%v s.18.3%)o f t h ep a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).C o n c l u s i o n:H y s t e r o s c o p i c a d h e s i o ns e p a r a t i o nc o m b i n e dw i t h t r i a n g u l a ru t e r i n eb a l l o o n f o r t r e a t i n g t h e p a t i e n t sw i t h i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s c a n i n c r e a s e t h e i r t h e r a p e u t i c e f f e c t,i m p r o v e t h e i rm e n s t r u a l c y c l e,r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f t h e i r p o s t o p e r a t i v e i n t r a u t e r i n e r e a d h e s i o n s,w i t hh i g h e r s a f e t y.K e y w o r d s H y s t e r o s c o p i c a d h e s i o n s e p a r a t i o n;T r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n;M e n s t r u a l p e r i o d;I n c i d e n c e o f r e a d h e s i o n宫腔粘连中重度患者会出现月经失调㊁闭经㊁不孕㊁反复流产等症,对女性生殖功能及身心健康造成D O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2023.02.016收稿日期:2022 10 08修回日期:2022 11 04严重影响[1 2]㊂目前,临床治疗宫腔粘连标准方法为宫腔粘连分离术,该手术能够改善患者宫腔形态,缓解症状,促进子宫内膜再生修复㊂但有研究发现,患者术后易发生再粘连,尤其是中重度患者术后宫腔再粘连发生率可高达62.5%,严重影响手术质量和613中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.预后效果[3 4]㊂因此,有效预防宫腔粘连复发是临床关注的问题㊂基于此,本研究通过宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置三角子宫球囊,观察其疗效及对月经周期和再粘连发生率的影响㊂1资料与方法1.1临床资料选取2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例㊂纳入标准:①符合宫腔粘连相关诊断标准[5];②卵巢功能正常,排卵正常;③月经减少或闭经;④未避孕且未妊娠;⑤均有生育要求㊂排除标准:①严重心㊁肝㊁肾等重要器官疾病;②严重心脑血管疾病;③生殖系统感染;④年龄>40岁;⑤严重传染病㊂采用随机数字表法分为两组各60例㊂本研究通过院伦理委员会审核㊂患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法1.2.1手术治疗患者麻醉后取截石位常规消毒㊂打开阴道后固定宫颈,并扩张子宫颈管㊂将宫腔镜器械送入宫腔内,观察宫腔粘连程度和状态㊂全面检查宫腔后,若粘连程度较轻可用顶端宫腔镜分离;如粘连程度为中重度,可使用微型钳分离,如分离较为困难,则在病变部位采用双极针状电极电切进行分离㊂如出血行电凝止血㊂黏膜部位分离后如宫腔内没有出血将器械从宫腔内取出㊂1.2.2术后处理对照组术后行1~3d抗生素治疗㊂观察组术后联合使用三角子宫球囊治疗:术后立即将三角子宫球囊支架放于宫腔内,于球囊中注入3 ~5m l生理盐水,待球囊完全扩张并充盈后等待1m i n,将生理盐水吸出,术后第1次月经来潮前将球囊取出,术后行1~3d抗生素治疗㊂两组术后第2d开始先服用戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,1m g/片)治疗,2片/次,2次/d,连续治疗21d,第12d开始加用服用地屈孕酮片(A b b o t t B i o l o g i c a l sB.V.,10m g)治疗,20m g/d,连用10d,停药至月经来潮,月经来潮后5d开始下一个周期用药㊂两组均治疗3个月㊂1.3观察指标患者术后3个月行常规宫腔镜复查,并用超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经量及月经期情况,根据检查及随访结果进行疗效评定[6]:治愈,患者月经量㊁月经周期及宫腔形态恢复正常,双侧输卵管开口,超声下子宫内膜厚度明显升高;有效,患者月经量及月经周期基本恢复正常,经宫腔镜检查宫腔形态明显增大,但是仍有少部分粘连,一侧或双侧输卵管开口,超声下子宫内膜厚度有所升高;无效,患者月经情况无改善,经宫腔镜检查宫腔粘连,与治疗前差异不大或无差异,甚至加重㊂总有效=治愈+有效㊂月经情况:于治疗前㊁用药结束后回访,统计患者术后第3个月月经量及月经期㊂再粘连发生率:于术后3个月对患者进行宫腔镜复查,统计宫腔再粘连发生情况,并根据1988年美国生殖协会(A F S)分类标准评估粘连严重程度[7]㊂并发症:术后采用电话㊁门诊㊁再入院病例等方式进行3个月回访,统计术后3个月内白细胞减少㊁发热㊁腹痛等并发症发生情况㊂1.4统计学方法数据采用S P S S20.0统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差表示,行t检验;计数资料以(%)表示,行χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1一般资料对照组年龄(34.6ʃ4.3)岁(20~40岁),病程(2.9ʃ0.7)年(1~4年),宫腔粘连轻度6例㊁中度36例㊁重度18例;观察组年龄(34.9ʃ4.4)岁(23~40岁),病程(2.8ʃ0.7)年(1~4年),宫腔粘连轻度7例㊁中度34例㊁重度19例㊂两组比较无差异(P> 0.05)㊂2.2疗效观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组临床疗效比较[例(%)]组别例数治愈有效无效总有效观察组6033(55.0)20(33.3)7(11.7)53(88.3)对照组6020(33.3)19(31.7)21(35.0)39(65.0)χ2P9.130/0.003713中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.3月经情况治疗后,两组月经量及月经期均增多且观察组多于对照组(均P<0.05)㊂见表2㊂2.4再粘连发生率观察组术后3个月内宫腔再粘连发生率低于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂2.5并发症发生率两组并发症发生率无差异(P>0.05)㊂见表4㊂表2两组治疗前后月经情况比较( xʃs)组别例数月经量(m l)治疗前治疗后月经期(d)治疗前治疗后观察组6016.6ʃ4.163.9ʃ8.5*3.9ʃ0.65.9ʃ1.3*对照组6015.9ʃ4.148.3ʃ6.8*3.8ʃ0.54.9ʃ0.9* t0.84411.0030.5974.913P0.401<0.0010.552<0.001*与本组治疗前比较P<0.05表3两组术后再粘连发生情况比较[例(%)]组别例数轻度中度重度总发生观察组605(8.3)3(5.0)2(3.3)10(16.7)对照组6012(20.0)5(8.3)5(8.3)22(36.7)χ26.136P0.013表4两组术后并发症发生率比较[例(%)]组别例数发热腹痛术后感染子宫穿孔总发生观察组601(1.7)2(3.3)2(3.3)1(1.7)6(10.0)对照组602(3.3)3(5.0)4(6.7)2(3.3)11(18.3)χ21.713 P0.1913讨论宫腔粘连是由于子宫内膜受损所引起的子宫前后壁出现粘连,从而导致出现闭经㊁早产㊁反复失孕㊁胎盘着床位置异常或前置胎盘等一系列临床症状[8]㊂宫腔镜下粘连分离术,如预防措施不当术后会发生宫腔再粘连㊂研究表明,宫腔粘连患者术后宫腔再粘连发生率可达62.5%[9]㊂目前,防止术后再粘连的方法有放置宫内节育器结合雌激素序贯疗法㊁F o l e y球囊导尿管等㊂然而研究表明,术后放置宫内节育器隔离效果并不理想,会引起再粘连的发生,且部分含铜节育器会引发炎症反应,从而降低受孕效果,增加受孕周期[10]㊂宫腔放置F o l e y球囊导尿管除了会使患者感到不舒服外,留置时间过短起不到作用,放置时间过长有导致感染的可能,且注水后不易掌控压力,会引起内膜损伤,减缓内膜修复[11]㊂因此探寻有效防治宫腔再粘连的方法有重要临床意义㊂有相关报道表示,宫腔粘连分离术术后放置三角子宫球囊能有效防止粘连再形成,并且还能改善月经情况[12]㊂三角子宫球囊是一种新型宫内适形球囊,呈三角形,角部微突起,与宫腔相匹配㊂该装置能够有效隔离子宫腔两侧和双侧宫角,且留有引流通道和注射通道,可充分将子宫内液体引流出来,并且可通过注射通道注射抗粘连药物,从而促进子宫前后壁的分离,利于膜内修复[13]㊂本文分析显示,观察组治疗总有效率高于对照组,月经量及月经期优于对照组㊂提示宫腔镜下粘连分离术结合三角子宫球囊能够提升宫腔粘连术后疗效,改善月经情况㊂分析原因为三角子宫球囊的形状与正常子宫倒形态相似,能更好分离子宫前后壁粘连,提升粘连分离术效果,改善患者月经情况㊂813中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.宫腔粘连术后发生再粘连是临床棘手问题㊂据研究数据表明,中度粘连患者术后再粘连发生率为30%,而重度宫腔粘连患者术后再粘连发生率更高,总再粘连发生率是62.5%[14]㊂所以宫腔粘连患者的妊娠率较低,采取有效方法预防术后宫腔再粘连对提高患者妊娠率具有重要意义㊂本文结果显示,观察组术后3个月宫腔再粘连发生率低于对照组㊂提示宫腔镜下宫腔粘连分离术结合三角子宫球囊能够减少患者术后宫腔再粘连发生,改善患者预后,与吴秋华等[15]研究结果一致㊂分析原因:三角子宫球囊完全封闭的倒三角形形状,与宫腔倒三角形形态完全贴合,对再粘连起到完全屏蔽的作用;同时三角子宫球囊能够最大限度的分离子宫内壁,且均衡子宫内壁受到的压力,促进子宫内膜生长与修复,进而减少再粘连发生[16]㊂本文术后两组并发症发生率未见差异,提示术后应用三角子宫球囊不会增加患者术后并发症的发生,有良好的安全性,与秦琰等[17]研究结果一致㊂分析原因:三角子宫球囊具有引流通道和注射通道,可充分引流宫腔渗出液,并将抗粘连药物注入子宫促进子宫内膜生长,且三角子宫球囊放置时间较短,降低感染风险[18]㊂综上所述,宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊能够提升治疗效果,改善月经期,降低宫腔再粘连发生率,且安全性较好㊂参考文献[1]范龙龙,谭枚秀.中重度宫腔粘连分离术后不同辅助治疗方法的效果评价[J].中医药临床杂志,2021,33(8):1570 1574.[2]尤俊霞,钟细妹,黄平.宫腔镜系统治疗宫腔粘连效果及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2021,29(8):1582 1586.[3]王亚丽,范红云.球囊子宫支架预防宫腔镜下粘连分离术后再粘连的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(5):115 117.[4]蒋文军,黄晓武.宫腔粘连分离术后预防粘连复发的方法及研究进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(4):409 414. 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宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果，为临床预防再粘连提供指导。

方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。

两组均行宫腔粘连分离术。

对照组术后常规置入宫内节育器，观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。

比较两组的疗效和再粘连发生情况。

结果：观察组治愈32例，显效25例，治疗有效率为95.00%；复发3例，复发率为5.00%。

两组上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。

结论：相比于常规置入宫内节育器，术后宫腔置入Foley球囊导尿管，并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效，并且降低再粘连率，值得在临床中推广使用。

标签：宫腔粘连；分离术；再粘连预防；Foley球囊导尿管宫腔粘连是妇科常见疾病之一，宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法[1-2]。

传统分离术在术后常规置入节育器，该方法虽然具有一定的疗效，但是复发率较高[3]。

本院近年来采用宫腔内留置Foley导管并注入透明质酸钠凝胶（HA）的方法治疗宫腔粘连，取得了较好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2014年2月本院收治的宫腔粘连患者120例为研究对象。

所有患者均满足如下标准：无明显感染症状；白带涂片、血常规等均正常；无子宫肌瘤、内膜结核、宫内膜癌、宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫出血等子宫疾病；患者心肾等重要器官功能正常，无糖尿病、高血压等疾病；患者无生育要求，自愿参与本研究，并签署《知情同意书》。

按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。

观察组年龄23～46岁，平均（30.1±3.3）岁；病程1个月～6年，平均（1.3±0.2）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例，Ⅴ度10例。

对照组年龄24～45岁，平均（30.3±3.6）岁；病程1个月～6年，平均（1.4±0.3）年；宫腔粘连分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度21例，Ⅳ度14例，Ⅴ度12例。

探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果王仙萍1，贾丹凤2，杨 静1，梁红梅1，李 睿3（山西省儿童医院/山西省妇幼保健院，1.生殖医学中心；2.检验科；3.妇产科，山西太原 030013）【摘要】目的 探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法。

方法 我院80例宫腔镜下宫腔粘连松解术后的患者。

随机分组，对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗，观察组术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗。

比较两组宫腔再粘连发生率；术后分离粘连的平均次数；不良反应发生率。

结果 观察组宫腔再粘连发生率、术后分离粘连的平均次数相比较对照组更好，P＜0.05。

观察组和对照组不良反应发生率相似，P＞0.05。

结论 宫腔镜粘连松解术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连分离术效果好。

【关键词】宫腔粘连分离术；预防再粘连；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.10.98.02宫内粘连是流产后常见的并发症，也是女性不孕的常见原因。

宫腔镜下宫腔粘连松解术已成为治疗宫腔粘连的标准方法[1]。

但宫腔镜复查发现术后再粘连的发生率仍然很高，尤其是周围性和重度粘连的患者。

本研究比较两种不同预防粘连的方法。

1 资料与方法1.1 一般资料我院80例2017.2-2018.2宫腔镜下粘连松解术患者。

随机分组，对照组年龄24-38岁，平均28.25±2.47岁。

人工流产的次数是1-3次，平均（1.77±0.55）次。

药物流产的次数是0-2次，平均（1.46±0.26）次。

清宫的次数是0-1次，平均（0.57±0.15）。

观察组年龄24-37岁，平均28.10±2.42岁。

人工流产的次数是1-3次，平均（1.75±0.52）次。

药物流产的次数是0-2次，平均（1.45±0.21）次。

清宫的次数是0-1次，平均（0.56±0.18）。