心脏病二级预防的方法

冠心病二级预防手册冠心病概述：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏能量和营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或者血管痉挛，使得管腔狭窄甚至闭塞，从而导致心脏的血液供应减少，引起心脏组织缺血、缺氧，甚至坏死。

这样，心脏的功能发生异常，浮现一系列缺血性表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。

据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900 万人，其中主要分布于发展中国家。

在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260 万人死于心脑血管疾病，平均每 13 秒就有一人因此而死亡。

而随着我国人口老龄化趋势的加快以及心血管疾病发病的年轻化，心血管疾病问题将日益突出。

大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或者再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出4-7 倍。

心血管疾病是可怕的，但最大的惨剧在于它本是可以预防的。

尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病，但自 20 世纪 60 年代以来，世界上一些大规模的临床试验，已经充分证实：对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防，可以有效防止或者减少急性冠脉事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。

美国近 30 年人均寿命延长了6 年，其中 3.9 年归功于心血管危（wei）险因素的控制和预防。

冠心病的发生和发展，主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定，与冠心病的危（wei）险因素密切相关，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。

目前，已有大量研究证据显示，通过有效的冠心病二级预防措施，综合控制多种危（wei）险因素，促使易损斑块稳定，可显著降低急性冠脉事件的发生。

所以，对于已确诊为冠心病的患者，在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药，就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生，提高生存质量。

冠心病的二级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，其二级预防即针对已经患有冠心病的患者，通过采取措施，减少心脏病发作的风险和减轻症状的严重程度。

在冠心病的二级预防中，患者需要在医生的指导下进行全面治疗和改善生活方式。

本文将针对冠心病的二级预防，从医疗治疗、药物治疗和生活方式改变三个方面进行论述。

一、医疗治疗患有冠心病的患者首要任务是定期接受医疗治疗，包括药物治疗和其他相关治疗。

医生会制定个性化的治疗方案，根据患者的病情和身体状况来确定具体的治疗方法。

医疗治疗的目的是控制冠心病的症状和减少心脏病发作的风险。

二、药物治疗冠心病的二级预防中，药物治疗是非常重要的一环。

常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、抗心绞痛药物和抗高血压药物。

抗血小板药物可以减少血小板凝聚，降低血栓形成的风险；降脂药物可以调节血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生；抗心绞痛药物可以缓解心绞痛症状，减少疼痛发作的频率和程度；抗高血压药物可以控制血压，减少心脏负荷。

患者需按时服药，并定期复查血脂、血压等指标，以确保药物治疗的效果。

三、生活方式改变冠心病的二级预防中，生活方式改变是至关重要的一部分。

患者应主动改变不健康的生活习惯，采取健康的生活方式来减少心脏病的风险。

具体措施包括：1.健康饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，控制饮食总热量；避免食用过多的高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。

2.适度运动：合理的运动有助于改善心血管健康。

患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

运动时要注意适度，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。

3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，患者需戒烟限酒，尽量远离二手烟的接触。

4.保持健康体重：肥胖是心血管疾病的危险因素之一，患者应保持合适的体重，通过合理饮食和运动控制体重。

5.缓解压力：情绪压力过大会加重冠心病的症状，患者可以通过社交活动、放松训练、心理咨询等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。

美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）于2001年曾经发表过冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）二级预防的专家共识文件[1]。

近4年来完成的有关重要临床试验的结果，进一步支持降低冠状动脉和其它动脉粥样硬化性疾病患者危险因素的治疗，并且拓宽了治疗的适应症。

在此基础上，AHA和ACC 适时制订和发表了《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》。

新版指南中建议CAD的二级预防包括10个方面，并且提出了实施这些建议的具体目标和措施。

一、新版指南的主要内容㈠戒烟⒈目标彻底戒烟，不要接触吸烟环境。

⒉建议⑴患者每次就诊时，医师要询问吸烟问题。

⑵要求吸烟患者戒烟。

⑶评估吸烟患者是否愿意戒烟。

⑷帮助患者制订戒烟计划。

⑸安排随访，建议患者参加有关的宣教活动或药物治疗，包括尼古丁替代治疗和丁氨苯丙酮治疗。

⑹强调工作中和在家中避免接触吸烟环境。

㈡控制血压⒈目标所有患者的血压控制在<140/90mmHg。

如果患有糖尿病或慢性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。

⒉建议⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂肪饮食。

⑵如果血压³140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患者血压³130/80mmHg，则开始尽可能应用b-受体阻断剂和（或）ACEI，达到目标血压，必要时可以加用噻嗪类利尿剂。

㈢调脂治疗⒈目标LDL-C控制在<100mg/dL。

如果甘油三酯³200 mg/dL，则非HDL-C（即总胆固醇减去HDL-C）应当<130mg/dL。

⒉建议⑴以下建议适用于所有患者：①启动饮食治疗。

减少饱和脂肪②补充植物stanol /醇（2克/日）和粘稠纤维（>10克/日），可以进一步降低LDL-C。

③增加每日活动量并控制体重。

④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日），以降低风险。

冠心病的危险因素及二级预防策略王欣琛【摘要】冠心病目前已经成为全球范围内危害人类健康的一项重要疾病,其高发病率、病死率均已经给各个国家和人民带来了严重的医疗经济及精神负担。

冠心病为一种慢性疾病,其发病与多种危险因素有关,需要终身用药控制其危险因素,从而降低其发病率及病死率。

经皮冠状动脉介入术(PCI术)是治疗冠心病的一种重要手段。

但 PCI并不能彻底治疗冠状动脉粥样硬化,也不能阻止粥样硬化进程。

而且 PCI 术后血管再狭窄及支架内血栓形成限制了 PCI术的长期疗效。

因此,PCI术后二级预防亦是冠心病防治的重要环节。

但对于冠心病二级预防来说,指南的规范和临床的实践仍然具有一定差距。

这一方面由于临床医师对于冠心病二级预防重视不足；另一方面与病人服药依从性存在很大关系。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P1303-1304)【关键词】冠心病;冠状动脉介入治疗;二级预防;依从性;影响因素【作者】王欣琛【作者单位】山西医科大学太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2·经验交流·冠状动脉性心脏病(CAD)简称冠心病(CHD)，其患病率和死亡率呈逐渐上升的趋势。

在我国，冠心病病人每年以20%的速度增加，死亡率约为所有心脏病死亡人数10%～20%[1-2]。

冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化狭窄或者阻塞导致冠脉供血不能满足心肌需求，心肌细胞暂时或持续缺血缺氧，引起心绞痛，甚至心肌梗死是冠心病的主要病理生理机制。

2000年，世界卫生组织(WHO)统计报告显示：全球1 700万人因心血管疾病而死亡，2020年这一死亡数字将增加至2 500万[3]。

目前研究认为，冠心病是遗传因素和环境因素共同作用而发病，是一种多基因遗传性病。

流行病学观察和实验研究表明，冠心病发病的危险因素包括：年龄、对促发动脉粥样硬化的形成和心血管事件的发生有着重要的作用，性别、家族史、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等[4]。

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。

它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。

为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。

一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。

健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。

主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。

部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。

冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。

二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。

首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。

其次要及时检测和监测危险因素。

通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。

最后要科学管理饮食、运动和生活方式。

多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。

三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。

首先要及时确诊，及时接受治疗。

当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。

其次要提高患者的治疗管理能力。

冠心病二级预防的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生命质量和健康。

二级预防是指对于已经患有冠心病的患者，通过采取一系列措施来防止病情恶化或再次发生。

近年来，冠心病二级预防的研究取得了长足的进展，本文将就此进行探讨。

一、控制危险因素1、高血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一，控制血压可以有效降低冠心病的发生率。

研究表明，降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等可以显著降低冠心病患者的血压水平，同时减少心血管事件的发生。

2、血脂异常：血脂异常是动脉粥样硬化的重要原因之一，他汀类药物在降低胆固醇和甘油三酯的同时，还可以稳定斑块，预防心血管事件的发生。

研究显示，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。

3、糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变发生率明显增高，控制血糖可以延缓病变进展，减少心血管事件的发生。

4、吸烟：吸烟可以加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的发生率。

戒烟是冠心病二级预防的重要措施之一。

二、抗血小板治疗血小板聚集在冠心病的发生和发展中起着重要作用。

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。

研究表明，长期使用抗血小板药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。

三、ACE抑制剂和ARBsACE抑制剂和ARBs可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压、改善心肌重构、减少心肌梗死的发生率。

研究表明，对于冠心病患者，使用ACE抑制剂或ARBs可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。

四、心脏康复心脏康复是指通过一系列综合措施来改善患者的生活方式、控制危险因素、提高心脏功能和健康水平。

研究表明，心脏康复可以显著提高冠心病患者的运动耐量和生活质量，减少心血管事件的发生率。

五、未来研究方向尽管冠心病二级预防的研究已经取得了很大进展，但仍存在许多问题需要进一步探讨。

例如，如何更加精准地评估患者的风险程度，如何优化药物治疗方案，如何提高患者的依从性和生活质量等。

护心脑的二级预防重点内容你说到护心脑的二级预防，哎呀，这可不是小事！很多人可能觉得，哎，心脏和大脑这些不是常常听到的词嘛，得了病了再去管它。

可问题是，咱们的心脏和大脑真的是咱们身体里的“老板”，一旦它们出了问题，整个公司都得“停工”了。

所以呢，提前做好防护工作，绝对是明智的选择！今天我们就来聊聊，怎么做到这“二级预防”吧！首先啊，咱们得从了解什么是二级预防开始。

听着像个高大上的术语，其实就是“病情还没发展到很严重，你就已经采取了措施”，避免它恶化成更麻烦的情况。

要是你觉得这没啥大不了的，那你可就错了！像心脏病或者中风这种事，谁能预料到呢？往往是一时不注意，病情突然加重，结果不得不住院或者做手术，弄得人心慌慌的。

明白了吗？就是提前做好准备，避免病情变得更糟！说到二级预防，大家的第一反应通常是，“哦，那肯定就是吃药吧？”是的，药物治疗是其中一个重要的部分。

不过，药物只是一个方面，真正的“护心脑”还得靠我们生活中的小细节。

你要知道，很多时候，健康不只是依赖医生开几种药，更多的是靠自己的一点点改变，日复一日，积少成多，才能真正在“防患未然”上发挥作用。

首先得提一下运动。

哎，说到运动，大家的反应那可真是五花八门。

有的人一听到“运动”就开始担心，“我还得跑步啊？跳绳啊？太累了！”放心，运动可不一定非得搞得像奥运选手那样。

每天散个步，做做伸展操，或者做点简单的家务，甚至走楼梯，比坐着不动强多了。

要知道，心脏和大脑最怕什么？就是缺乏活动！你想，心脏是一个泵，脑袋是一个电台，如果你不动，它们也懒得工作，长期下去，身体的状态就差了，容易得心脏病、脑血管问题。

然后，说到饮食，这也是护心脑的大杀器。

平时咱们吃的那些油腻的东西，真心不能当做生活中的“常客”。

比如说，大家常常吃的油炸食品、红肉，还有那些糖分超高的饮料，都是心脑血管的“大敌人”。

不信你问问医生，他们一定会告诉你，控制油脂、减少糖分摄入，是保护心脏和脑袋的基础。

冠心病二级预防之药物预防冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。

为了减少冠心病的发作和减轻病情，药物预防成为了一种重要的治疗手段。

本文将从不同角度介绍冠心病二级预防中的药物预防措施。

一、抗血小板药物1.1 阿司匹林：是一种常用的抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

1.2 氯吡格雷：是一种更强效的抗血小板药物，适用于对阿司匹林不耐受或治疗效果不佳的患者。

1.3 依巴斯汀：是一种新型的抗血小板药物，可以有效减少心血管事件的发生。

二、抗高血压药物2.1 利福平：是一种常用的降压药物，可以有效控制高血压，减少心脏负担。

2.2 缬沙坦：是一种抗高血压药物，可以减少心脏负荷，降低心脏病发作的风险。

2.3 氨氯地平：是一种钙通道阻滞剂，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。

三、抗血脂药物3.1 他汀类药物：是一种降脂药物，可以有效降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险。

3.2 贝特类药物：是一种降脂药物，可以减少低密度脂蛋白的生成，降低心血管疾病的发生率。

3.3 阿帕替尼：是一种新型的降脂药物，可以通过不同途径降低胆固醇水平，减少心脏事件的风险。

四、抗凝药物4.1 华法林：是一种抗凝药物，可以预防血栓形成，降低心脏病发作的风险。

4.2 利伐沙班：是一种新型的抗凝药物，可以更精准地调节凝血功能，减少出血风险。

4.3 依度沙班：是一种口服的抗凝药物，可以有效预防心脏事件的发生。

五、其他药物5.1 阿托伐他汀：是一种降脂药物，可以有效降低胆固醇水平，减少冠心病的发作。

5.2 硝酸甘油：是一种扩血管药物，可以缓解心绞痛症状，减少心脏负荷。

5.3 钙通道阻滞剂：是一种扩血管药物，可以减少心肌缺血，降低心脏病发作的风险。

总之，冠心病二级预防中的药物预防措施是非常重要的，患者应根据医生的建议选择合适的药物进行治疗，同时要定期复查，保持良好的生活习惯，以减少心脏事件的发生，提高生活质量。