康复训练档案

肢体残疾人康复训练档案的使用说明肢体残疾人康复训练档案是为了帮助肢体残疾人进行有针对性的康复训练而建立的一种档案管理体系。

通过建立个人康复训练档案，残疾人可以更好地了解自己的身体状况和康复需求，制定适合自己的康复计划，从而提高康复效果。

本文将详细介绍肢体残疾人康复训练档案的使用方法及注意事项。

肢体残疾人康复训练档案适用于不同年龄、不同程度的肢体残疾人。

无论是刚刚开始进行康复训练的残疾人，还是已经进行了一段时间康复训练的残疾人，都可以通过建立康复训练档案来记录自己的康复过程和评估效果。

肢体残疾人康复训练档案主要包括以下几方面内容：感知觉训练：通过一系列有针对性的感觉刺激，提高肢体的感觉功能。

运动能力训练：针对肢体的肌肉和关节进行系统的运动训练，提高运动功能。

认知功能训练：通过一系列有针对性的认知训练，提高残疾人的注意力、记忆力和思维能力。

针对不同程度肢体残疾人的不同需求，可以制定个性化的康复训练计划。

以下是几个建议：早期康复：针对新诊断的肢体残疾人，建议在专业医生指导下进行早期康复训练，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

阶段性康复：针对不同阶段的肢体残疾人，制定不同阶段的康复计划，例如从坐姿、站姿到行走等阶段。

针对性康复：根据残疾人的具体情况，制定个性化的康复计划。

例如，针对手部残疾的残疾人，可以加强手部功能训练。

使用肢体残疾人康复训练档案时，需注意以下几点：在建立档案前，与专业医生或康复治疗师进行沟通，了解建立档案的目的、意义和方法。

选择合适的训练内容，并根据个人情况调整训练计划，确保达到最佳效果。

在进行训练时，要注意正确的姿势和动作要领，避免造成二次伤害或损伤关节。

定期进行康复评估，了解自己的康复进展和不足之处，及时调整训练计划。

与医生或康复治疗师保持沟通，随时解决康复过程中遇到的问题。

使用肢体残疾人康复训练档案时，需要注意以下事项：在进行康复训练前，务必咨询专业医生或康复治疗师，确保适合自己的训练内容和方式。

残疾人康复档案残疾人康复档案那可是相当重要的！它就像是残疾人康复之路上的一本“专属日记”，记录着他们走向健康和更好生活的点点滴滴。

我曾经遇到过这样一位残疾人朋友，叫小王。

他因为一场意外失去了双腿，生活瞬间陷入了黑暗。

当他第一次来到康复中心时，眼神里充满了迷茫和无助。

我们为小王建立了详细的康复档案。

从他的基本信息，比如年龄、性别、家庭状况，到他的残疾原因、残疾程度，再到他的心理状态、康复目标等等，每一项都认真记录。

这份档案里还包括了他每次康复训练的具体情况。

比如第一天，他在尝试使用假肢站立时，仅仅几秒钟就累得满头大汗，但他咬着牙没有放弃。

我们把他的努力、他的疲惫、他每一次微小的进步都写进了档案。

康复档案也关注着小王的饮食和作息。

他一开始因为心情低落，总是不好好吃饭，晚上还失眠。

我们在档案里记录下这些问题，然后针对性地给他调整饮食方案，安排心理辅导帮助他改善睡眠。

随着时间的推移，档案越来越厚，小王的康复情况也越来越好。

他从最初需要人搀扶才能站立，到后来能够自己借助辅助器具慢慢行走。

这每一步的转变，都在档案里留下了清晰的痕迹。

康复档案不仅是对过去的记录，更是对未来的规划。

通过对档案的分析，我们可以调整康复方案，让康复训练更加适合他。

比如说，发现他上肢力量不错，我们就增加了一些利用上肢力量辅助行走的训练。

而且，康复档案还为小王争取到了更多的社会支持和帮助。

相关部门和慈善机构在看到他的档案后，为他提供了必要的辅助器具和经济援助。

就像小王这样，每一位残疾人的康复档案都是独一无二的，它们承载着希望和坚持。

它不仅仅是一堆数据和文字，更是残疾人朋友们重获新生的见证。

我们要认真对待每一份康复档案，用它为残疾人朋友照亮康复的道路，让他们能够重新拥抱美好的生活！。

肢体残疾康复训练档案姓名省市（地）县（市、区）乡镇（街道）使用说明肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。

为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。

现就档案的使用方法说明如下：一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。

由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。

通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复指导员负责填写。

肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。

（三）训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。

一、总则第一条为加强康复档案管理，确保康复档案的完整、准确、安全，提高康复档案利用效率，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国康复行业实际情况，制定本制度。

第二条康复档案是康复工作中形成的具有保存价值的文字、图表、声像等资料的总称，是康复工作的重要依据。

第三条康复档案管理工作应遵循真实性、完整性、准确性、安全性、时效性原则。

二、康复档案的收集与整理第四条康复档案的收集应全面、系统、及时，确保康复档案的完整性。

第五条康复档案的收集范围包括：（一）患者基本信息档案：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

（二）康复评估档案：包括康复评估记录、康复评估报告等。

（三）康复治疗档案：包括康复治疗记录、康复治疗计划、康复治疗设备使用记录等。

（四）康复护理档案：包括康复护理记录、康复护理计划、康复护理设备使用记录等。

（五）康复训练档案：包括康复训练记录、康复训练计划、康复训练设备使用记录等。

（六）康复康复教育档案：包括康复教育记录、康复教育计划、康复教育资料等。

（七）康复康复咨询档案：包括康复咨询记录、康复咨询计划、康复咨询资料等。

第六条康复档案的整理应按照档案类别、档案内容、档案时间等进行分类、编目、归档。

第七条康复档案的整理应确保档案的准确性、完整性和安全性。

三、康复档案的保管与利用第八条康复档案的保管应按照档案类别、档案时间、档案价值等进行分类存放，确保档案的安全。

第九条康复档案的保管应遵循以下要求：（一）档案库房应保持干燥、通风、防潮、防虫、防尘、防火、防盗。

（二）档案柜应定期检查，确保档案柜的完好。

（三）档案管理人员应定期对档案进行清理、整理、归档。

第十条康复档案的利用应遵循以下原则：（一）合法、合理、有序。

（二）确保档案的完整、准确、安全。

（三）保护患者隐私。

第十一条康复档案的利用应按照以下程序进行：（一）档案查询申请。

（二）档案管理人员审核申请。

（三）档案管理人员提供档案。

河北省自闭症儿童康复救助中心贫困孤独症儿童康复救助申请审批表填表人：审核人：填表日期：1、此表由贫困孤独症儿童的法定监护人填写，一式三份，一份存入定点康复机构受助儿童档案，一份由项目地区残联留存备查，一份交省残联备案。

受助儿童监护人身份证复印件、家庭收入证明及诊断机构诊断证明由项目地区残联留存备查。

2、项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。

附表5-3贫困孤独症儿童康复救助登记表填表单位（公章）：年度：年填表人：审核人：填表日期：构留存备查，一份上报项目地区残联。

附表5-4贫困孤独症儿童康复救助项目统计汇总表填表单位（公章）：年度：年填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构存档备查，一份逐级上报至省残联，由省残联汇总后上报中国残联康复部。

附表5-5救助卡封面：救封二：救助卡使用范围救助对象及救助原则：1.经卫生部门认定的诊断机构确诊的孤独症儿童；2.年龄3-6周岁；3.资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。

救助标准：每人每年12000元康复训练经费。

第一页：省市县编号：第二——八页：封三：注意事项1．本卡仅限本人使用，不得转借；2．本卡仅用于到指定的定点康复训练机构接受训练；3．如需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后才能变更；4．本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向定点康复训练机构挂失，凡原卡遗失期间发生的康复训练费用，原则上由本人自付。

封底：附件4贫困智力残疾儿童筛查和康复救助审批表填表说明：1.由社区（村）委会组织填写；项目地区残联留存，定点康复机构复印备案。

2.项目地区残联是指承担项目任务的定点康复机构所在市残联。

附件5残疾人事业专项彩票公益金贫困智力残疾儿童抢救性康复项目救助卡封面：贫困智力残疾儿童抢救性康复项目救助卡封二：救助卡使用说明1、本救助卡为城乡贫困智力残疾儿童接受《残疾人事业专项彩票公益金贫困智力残疾儿童抢救性康复项目》救助的证明材料。

0-10岁贫困残疾儿童听力残疾康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）康复治疗同意书尊敬的患儿家长：您好|！康复训练是为了帮助患儿最大程度地恢复身体、社会生活能力。

为保证治疗正常开展，提高治疗效果，我们需要您积极配合遵从如下规定：1、如患儿患有先天性心脏病、癫痫、传染病、重度智力障碍等疾病，家长应事先告知，经协调可采用家庭康复，如未告知的话后果自负。

2、需要按康复训练计划在约定的时间接受康复训练。

3、因身体或者其它原因不能按时进行康复训练，需要提前通知经治医生。

4、康复训练时需要遵守康复训练计划，在专业人员指导下开展康复训练，以免发生不必要的损伤，避免康复秩序混乱。

5、非康复训练时间希望不要在康复训练区内逗留，也不要未经允许自行进行康复锻炼。

我们对非治疗时间所发发生的意外事件不承担责任。

6、康复训练时间可有一名家长陪同。

根据您的病情，患儿在康复训练时可能出现主要合并症包括：1、不慎跌倒发生骨折和撞伤；2、运动时出现体位性低血压、低血糖或高血糖反应；3、潜在心血管疾病发作；4、骨折内固额定患者的内固定钢板或螺钉松动脱落；5、训练后出现肌肉酸痛，关节肿胀，疲劳，痉挛等；其它：如果您对康复训练有疑问，想要拒绝或终止医生开立的康复训练项目，请务必与经治医生和治疗师充分沟通，以免造成不必要的治疗差错，贻误您的病情。

为了不影响您在住院期间的康复治疗和我们对您的服务，请您认真阅读了解上述情况，积极配合我们的工作，并签署康复训练同意书。

家长姓名：与委托人关系：委托训练项目：训练机构：训练登记2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。

训练评估训练评估续表2. 训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域13个项目进行整体评估计分。

3. 在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具。

训练计划训练记录情况填写一次。

评估与总结注：此表由康复医师在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。

康复训练档案身体结构方面姓名：[患者姓名]年龄：[患者年龄]性别：[患者性别]身高：[患者身高]体重：[患者体重]主要问题：[患者主要问题]身体结构评估：根据对患者的身体结构进行评估，以下是相关观察和发现：1.脊柱：患者的脊柱呈正常曲度，无明显侧弯或旋转。

患者的颈椎、胸椎和腰椎的姿势和对称性良好。

2.肢体：患者的四肢长度对称，关节活动范围正常。

没有观察到明显的畸形、肿胀或肌肉萎缩。

3.平衡和姿势：患者站立时保持平衡，没有明显的倾斜或摇晃。

患者行走时步态平稳，没有明显的踉跄或不稳定。

4.腰部和骨盆：患者的腰部和骨盆对称，没有观察到明显的畸形或异常。

5.肌肉和软组织：患者的肌肉张力和力量正常。

没有观察到明显的肌肉萎缩或肌肉紧张。

6.神经系统：患者的感觉和运动功能正常。

没有观察到明显的神经损伤或痛觉异常。

康复训练目标：基于患者的身体结构评估，制定以下康复训练目标：1.改善姿势和平衡：通过特定的平衡和姿势训练，帮助患者提高站立和行走的平衡能力，减少不稳定感。

2.增强肌肉力量：设计适当的肌肉训练计划，以增加患者的肌肉力量和耐力，改善日常活动功能。

3.提高灵活性：通过伸展和柔韧性训练，帮助患者增加关节活动范围，减少肌肉紧张和僵硬感。

4.减轻疼痛：采用疼痛管理技术，如热敷、冷敷或按摩，以减轻患者可能存在的疼痛症状。

5.促进康复和日常生活功能：结合日常生活活动训练，帮助患者恢复独立完成日常活动，如穿衣、洗漱和上下楼梯等。

康复训练计划：根据上述康复训练目标，制定以下训练计划：1.平衡和姿势训练：包括站立平衡练习、单脚站立、行走平衡练习等。

2.肌肉力量训练：包括使用自身体重或器械进行肌肉力量训练，如深蹲、俯卧撑、提踵等。

3.伸展和柔韧性训练：包括全身伸展运动、关节活动范围训练等。

4.疼痛管理：根据患者的具体疼痛情况，采用适当的疼痛管理技术，如热敷、冷敷或按摩等。

5.日常生活活动训练：结合日常生活中的各项活动，进行适当的训练，以提高患者的日常生活功能。

表9：肢体残疾康复训练档案姓名省市（地）县（市、区）乡镇（街道）使用说明肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。

为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。

现就档案的使用方法说明如下：一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。

由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。

通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复指导员负责填写。

肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。

（三）训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。

第一章总则第一条为加强康复训练档案的管理，确保康复训练档案的完整、准确、安全和有效利用，特制定本制度。

第二条本制度适用于康复训练档案的收集、整理、保管、利用和销毁等各个环节。

第三条康复训练档案管理应遵循以下原则：（一）依法管理：遵守国家有关法律法规，严格执行档案管理制度。

（二）科学管理：采用科学的方法，提高档案管理效率。

（三）安全保管：确保档案安全，防止档案损坏、丢失和泄密。

（四）规范利用：按照规定程序，合理利用康复训练档案。

第二章档案管理机构与职责第四条康复训练档案由康复训练中心负责管理。

第五条康复训练中心档案管理机构的主要职责：（一）制定康复训练档案管理制度，并组织实施。

（二）负责康复训练档案的收集、整理、保管、利用和销毁等工作。

（三）负责康复训练档案的统计、分析和报告。

（四）对康复训练档案的管理工作进行监督、检查和指导。

第三章档案收集与整理第六条康复训练档案的收集范围：（一）康复训练计划、实施记录、评估报告等。

（二）康复训练相关文件、资料、图片等。

（三）康复训练人员信息、康复训练效果评估等。

第七条康复训练档案的整理要求：（一）分类：按照康复训练档案的性质、内容、形式等进行分类。

（二）编目：对康复训练档案进行编目，建立目录。

（三）编号：对康复训练档案进行编号，便于查找和利用。

第四章档案保管与安全第八条康复训练档案的保管要求：（一）专人负责：指定专人负责康复训练档案的保管工作。

（二）库房条件：确保库房安全、通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防鼠等。

（三）档案存放：按照档案分类、编号进行存放，保持档案整洁有序。

第九条康复训练档案的安全措施：（一）防火、防盗、防潮、防虫、防尘等安全设施。

（二）定期检查档案保管状况，发现问题及时处理。

（三）加强档案保密工作，防止档案泄密。

第五章档案利用与销毁第十条康复训练档案的利用：（一）查阅档案需填写查阅申请，经档案管理人员审核同意后方可查阅。

（二）查阅档案应遵守相关规定，不得随意复制、拍照或摘录。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

河北省自闭症儿童康复救助中心贫困孤独症儿童康复救助申请审批表填表人: 审核人:注：1＞此表由贫困孤独症儿童的法定监护人填写，一式三份，一份存入定点康复机构受助儿童档案，一份由项目地区残联留存备査，一份交省残联备案。

受助儿童监护人身份证复印件.家庭收入证明及诊斯机构诊断证明由项目地区残联留存备查。

2、项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。

附表5-3 贫困孤独症儿童康复救助登记表填表单位（公章）：年度：________ 年填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构留存备查，一份上报项目地区残联。

附表5—4贫困孤独症儿童康复救助项目统计汇总表填表单位（公章）：年度： _______ 年填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构存档备查，一份逐级上报至省残联，由省残联汇总后上报中国残联康复部。

附表5-5残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划"（贫困孤独症儿童康复项目）封二：救助卡使 用范围救助对象及敕助 原则：1. 经卫中国残疾人联合会制认定的诊断机构确诊的孤独症儿童；2. 年龄3-6周岁：3. 资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。

救助标准：每人每年12000元康复训练经费。

第一页：_______ 省—市—县编号:姓名性别出生日期身份证号诊断机构诊斷结果监护人姓名电话家庭地址 及邮编封面:救助卡救助卡第二 --- 八页:封三:注意事项1.本卡仅限本人使用，不得转借；2.本卡仅用于到指定的定点康复训练机构接受训练;3.如需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后才能变更；4.本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向定点康复训练机构挂失，凡原卡遗失期间发生的康复训练费用，原则上由本人自付。

封底:附件4贫困智力残疾儿童筛查和康复救助审批表1.由社区（村）委会组织填写；项目地区残联留存，定点康复机构复印备案。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练的起止时间：_________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

（六）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施，有利于促进康复服务的规范化开展，各定点康复机构应按要求认真填写。

智力残疾少儿痊愈训练 / 家长培训登记表填表单位（公章）：姓名性别□男□女出生年代年月家庭地址户口□农业户类型□非农业户家长姓名与残疾少儿关系联系电话宅电手机致残原因□遗传□发育阻碍□疾病□创伤不测损害□中毒与过敏反响□不良文化要素□原由不明其余致残级别□一级□二级□三级□四级既往医疗、痊愈状况□药物治疗□手术□痊愈治疗□传统方法□上学□上幼儿园□其余□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线家庭经济状况□乡村领取社会救援金能否接受过对贫穷□家庭经济困难□是□否接受救援项目残疾少儿的救援痊愈训练起止时间痊愈训练场所能否接受家长培训年月□机构名称□社区和家庭□是□否日－年联系电话接受培训的次数：月次日痊愈训练成效□显效□有效□无效填表人：审查人：填表日期：填表说明：此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审查汇总。

智力残疾少儿痊愈训练档案姓名省市县（市、区）街道（乡镇）使用说明智力残疾少儿痊愈训练是《中国残疾人事业“十一五”发展大纲》中提出的一项要点工程任务。

为使这项工作科学、规范的睁开，使智力残疾少儿经过痊愈训练改良痊愈状况，全国残疾人痊愈工作办公室组织“全国残疾人痊愈训练与服务技术指导组”成员和有关专家，联合各地实质工作需要，对《智力残疾少儿康复训练档案》进行了改正和完美：一致了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依照、增设了评分等级，以提升训练评估的敏感度，更有益于基层使用。

档案波及功能评估、训练计划拟订、训练状况记录、训练成效评估等痊愈训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明以下。

一、痊愈训练档案的使用及填写说明（一）训练登记。

挑选诊疗明确、有痊愈潜力、家庭成员配合的分 18 岁以下非在校贫穷智力残疾少儿作为训练对象，程任务，由痊愈训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估7 岁以下和部归入要点工训练对象的首次评估，中期评估和末期评估均应依照“训练评估”和“评估标准”进行，由痊愈训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

第一章总则第一条为规范康复训练档案管理，提高康复训练质量，保障康复训练工作的顺利进行，特制定本制度。

第二条本制度适用于康复训练机构及相关部门，包括但不限于康复训练档案的收集、整理、保管、利用和销毁等环节。

第三条康复训练档案管理应遵循以下原则：1. 完整性原则：确保康复训练档案的完整、准确、连续。

2. 安全性原则：采取有效措施，确保康复训练档案的安全。

3. 保密性原则：对康复训练档案中的个人隐私信息进行严格保密。

4. 可用性原则：提高康复训练档案的利用效率，为康复训练工作提供有力支持。

第二章档案收集与整理第四条康复训练档案的收集范围：1. 残疾人基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、残疾类型等。

2. 康复训练方案：包括训练目标、内容、方法、时间安排等。

3. 康复训练记录：训练过程中的观察、评估、效果等。

4. 康复训练评估报告：定期对康复训练效果进行评估。

5. 康复训练相关资料：包括康复训练教材、影像资料、医疗证明等。

第五条康复训练档案的整理要求：1. 分类整理：按照档案类型、时间、项目等进行分类整理。

2. 编号管理：为每份档案分配唯一编号，便于查询和管理。

3. 索引编制：编制档案索引，包括档案名称、编号、存放地点等。

4. 归档要求：按照档案保存期限，定期归档。

第三章档案保管与利用第六条康复训练档案的保管要求：1. 专人负责：指定专人负责档案的保管工作。

2. 专室存放：设立专门的档案室，确保档案存放环境安全。

3. 防潮、防霉、防蛀：采取有效措施，防止档案受潮、霉变、虫蛀。

4. 保密措施：对康复训练档案中的个人隐私信息进行严格保密。

第七条康复训练档案的利用要求：1. 依法利用：在法律允许的范围内，为康复训练工作提供档案支持。

2. 保密原则：未经授权，不得泄露康复训练档案中的个人隐私信息。

3. 便捷服务：为康复训练工作人员提供便捷的档案查询、借阅服务。

第四章档案销毁与归档第八条康复训练档案的销毁：1. 经鉴定确无保存价值的档案，方可进行销毁。

肢体残疾儿童康复训练档案（机构试行)姓名省市训练机构名称训练登记2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关内容。

计分。

2.在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助等辅助器具。

3.评估时，应依据儿童不同年龄阶段的生长发育特点进行评分。

4.如需对单领域康复训练效果进行评估，在所训练的领域内其分值提高达到该领域总分值的20%，即为显效。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

注：此表由训练人员每周将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的方法等情况每周填写一次（可另加页）。

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