中期计量支付月报表(施工方、监理方、业主方整套)

省道224下关至南涧公路下关至巍山段路基工程第合同段（K + ～K + ）中间计量表（第期）第册共册承包人（法人或授权人）签字：监理单位（法人或授权人）签字：第合同段项目经理部200 年月日中间计量支付汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：计量工程师：承包人：合同监理工程师：中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：计量工程师：承包人：合同监理工程师：省道224线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程第合同段（K + ～K + ）工程进度计量支付报表（第期）承包人（法人或授权人）签字：监理单位（法人或授权人）签字：第合同段项目经理部200 年月日计量申请项目名称：下关至巍山段路基工程合同号：省道224线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程中期计量申请单工程进度表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：支表1 中期支付证书（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：总工程师：业主：支表2 中期支付报表（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表2-1 原设计完成情况表（编号：）项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表2-2 工程变更完成情况表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：计量表格填写说明（提交计量资料时本页不需附订）1. 承包单位：填写施工单位全称；2. 监理单位：填写监理单位全称；3. 合同号：GWLJ合同段号，如：第一合同段应为GWLJ-014. 编号：计量期数流水号，如：某合同段第三期应为03；5. 表“计量申请”之中间计量单编号栏：填写编号的范围，建议在做中间计量单时尽量将相同项目的中间计量单连续完成；6. 表“中间计量申请单”之依据及内容栏：手写“第XX期中间计量单及计量部分中间交工证书”；7. 表“中期支付证书”之保留金的扣除：累计计量金额大于合同总额30%时起扣，采用各期等比扣回法，即：每次扣除当期计量金额的10%，累计扣除金额为合同总额的5%；8. 表“工程变更一览表”：按细目号及章分类汇总，变更手续不完善的工程量不予计量；9. 表“扣回动员预付款一览表”：累计计量金额大于合同总额的20%时起扣，每次扣除当期计量金额的10%，直至动员预付款全部扣回截止；。

下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段工程项目计量支付月报表支付期号：第四期截止日期：2011年10月25日建设单位：杭州下沙街道湾南社区经济联合社监理单位：浙江中誉工程管理有限公司承包单位：成龙建设集团有限公司2011年10月25日下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段工程项目第（四）期工程街道（代建）工程进度付款申请会签表下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段工程项目计量支付报表支付期号：第四期工程款支付申请表工程款支付证书工程款支付情况汇表第（四）期工程名称：下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段合同价：14550.1121万元其中预留金：3000000元设计变更增加的工程款累计：元本月完成工程量：5561671元至本月累计完成量：21307398元至本月累计支付工程款：10320081 元其中本月累计支付的变更增加的工程款：元施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：项目经理：总监理工程师：日期：日期：建设单位（盖章）项目负责人：日期：说明：本表工程款支付证书附在一起，每月填报，是建设单位支付工程进度款的依据之一。

下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段10 月份工程进度表第四期金额单位：元一份。

2、本表应付：申报进度的相关工程量清单报价表。

3、本表请于每月23日前由监理审核、盖章后送工程部审核，工程部于24日下班前送计划部。

填表人：填表日期：杭州下沙街道湾南社区经济联合社下沙街道湾南社区经济联合社商业综合用房一标段10月份完成工作量清单成龙建设集团有限公司2011年10月25日。

********************************工程—中期支付证书
施工单位：*************工程公司 监理单位：*****************有限公司 第 12 次支付 金额单位：人民币元 2014年 12 月 30 日 支付表
项目名称 ±0.00以下 ±0.00以上 地下室安装工程 地上部分安装 安全防护文明施工措施费 合计 工程结算价款 应支付（按合同95%支付） 业主违约罚金 迟付款利息 动员预付款 材料预付款 借款 合计 承包人违约金 工程质量保证金 施工管理奖计提 扣回动员预付款 扣材料设备预付款 其它扣款 扣款合计 实际支付
14,264,312 34,366,928 1,185,950 3,860,772
376134.41 951942.24 30129.02 74145.54 1432351.21
¥901177
本次实际支付金额（大写）:
业主负责人意见：
（小写）: ¥1,366,147.7
业主财务部门意见：
业主分管部门意见：
年 承 包 人：
月
日 总监（代表）意见：
年
月
日 业主派驻代表意见：
年
月日年ຫໍສະໝຸດ 月日年月
日
年
月
日
1000000
34366927.460 1185950.390 2643107.990 1799763.330
合同金额
变更后金额
JE
本期末支付金额
∑Ai 8,608,121.46 5,397,580.15
上期末支付 金额
∑Ai-1 8,529,094.85 3,784,782.97
本期支付金额 支付比例
Ai 79,026.61 1,612,797.18 ∑Ai/JE% 62.0 16.2

建设工程
计量支付月报表
（第次）
监理单位：
施工单位：
二00 年月
第合同段工程进度表（截至月期末）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：分管领导：
合同段财务支付月报表（编号：）
表2 截止日期：200 年月日金额单位：人民币元第1页共1页
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段设计变更一览表(截至月期末)
表
页
工程第合同段监理月报(一)(截至月期末)
工程第合同段监理月报(截至月期末)
工程建设项目
承包人每月工作计划
承包单位：合同号：监理单位：编号：
承包单位：合同号：监理单位：编号：
工程计量表
至段工程项目
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
各章计量支付汇总表
支表10
年月日
承包人：现场监理：总监：。

4.本期应付款为：
附件：
1.施工单位的工程付款申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构（章）
总监理工程师：
日期：年月日
注：本表一式3份，经监理单位审批后，施工单位、建设单位、监理机构各一份
工程款审批单
项目名称：合同编号：施工单位 Nhomakorabea申请付款
理由
致：衡南县土地开发整理中心
我方已完成了总工程量的100%以上，按照施工合同的约定，现特申请拨付本次总工程款项的80%，扣除前期累计已拨付工程款，本次共计：元整（小写:¥元）
元
257218.18
2
灌溉与排水工程
元
698521.38
3
田间路桥工程
元
325565.66
4
农田防护与生态环境保持工程
元
合计
元
1281305.22
监理工程师：监理单位：日期：年月日
总监理工程师：日期：年月日
附件：完成工程量统计报表
项目负责人：承包单位（章）：日期：- -
经审核以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准。本月度应付工程进度款为：
承包单位申报数为+监理单位核定差额数
=本月应付进度款数（大写）元（小写）
统计表序号
项目名称
单位
申报数
核定数
数量
单价（元）
合价（元）
数量
单价（元）
合价（元）
1
土地平整
附件：
1．完成工程量清单、工程量计算式；
2．计算方法:
已完成（元）
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
监理工程师初审意见：
项目监理机构：
监理工程师：

贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付月报表第XX合同段第期截止日期：年月日建设单位：监理办：承包单位：年月日贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付申请表（一）贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中期支付申请表（二）监理单位：合同段：上报日期：支付期号：道真至瓮安高速公路第合同段工程进度表道真至瓮安高速公路清单中期支付证书项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：项目公司合约部：道真至瓮安高速公路清单支付报表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：项目公司合约部：道真至瓮安高速公路工程变更一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：第页共页承包人：计量监理工程师：项目办：公司合约部：道真至瓮安高速公路单价变更一览表项目名称：承包单位：合同号：编号：第页共页合同段：监理单位：道真至瓮安高速公路永久性工程材料到达现场计量表工程名称：承包单位：合同号：承包人：监理工程师：项目办：道真至瓮安高速公路扣回材料设备预付款一览表工程名称：承包单位：合同号：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：编号：制表人: 承包人：计量监理工程师：监理工程师：日期:贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中间计量支付汇总表工程名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：支付期号：承包人：计量监理工程师：项目办：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路计量支付报表工程名称：承包单位：制表日期：分管部门：合约部：分管领导：B-12贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路中间计量表承包单位：合同号：监理单位：编号：第页共页注：计算说明填不下时，可附页。

B-13贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路动员预付款支付证书承包单位：合同号：截止日期：编号：B-14贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路监理动员预付款支付证书监理单位：合同段：上报日期：编号：B-15 贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路B-16贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路施工期监理中期支付证书监理单位：合同号：B-17贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路监理中期支付汇总表截止时间：单位：元监理工程师：项目办：合约部：B-18贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路业主试验室中期支付证书检测单位：截止日期：检测桩号：出表日期：B-19贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路其他支付证书·(包括检测、监控、钴探、物探等)检测单位：截止日期：检测桩号：出表日期：合同号：编号：中心试验室合同期：实验室负责人：项目办：技术质量部：合约部：B.-20贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路退还(保函、保证金)申请批复单B.-21贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路工程变更申请单(适用于I类变更)承包单位：合同段：监理单位：编号：B.-22贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路工程变更申请单(适用于II类变更)承包单位：合同段：监理单位：编号：B.-23贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路设计变更工程量计算单承包人：合同号：计算者：项目负责人：专业监理工程师：项目办：公司工程部：B-24贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路完善工程变更费用审核表申请单位：合同号：承包人：监理工程师：项目办：合约部：B-25贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路设计变更工程数量及金额对比表承包人：合同号：填表人：承包人负责人：专业监理工程师：项目办：公司合约部：BCZ-01贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路0号变更工程数量统计一览表桩号：第页共页计量工程师：监理办计量工程师：项目办专业工程师：合约部：工程部：技术质量部：注：三方统计台帐均必须按此表分别统计，原始数据保留。

xxx航道维护基地工作码头工程
工程中期支付报表
承 包 人：云南xx工程公司计量负责人：编号：20-2006-支表1
合同段：工作码头工程截止日期：年月日制表日期：货币单位：人民币元
序号
章次
项目名称
合同金额
设计及变更、完善金额
实际完成金额
驻地监理工程师审核意见：
年月日
原设计
金额
补充完善设计金额（＋、－）
年月日
15
应扣承包人其它费用
16
扣保留金5％
17
应扣款合计
18
实际支付金额
项目经理：监理工程师：
变更设计金额
（＋、－）
变更完善设计后总金 额
到本期末完成金额
到上期末完成金额
本期完成金额
年初至本期完成金额
1
100
总 则
2
200
3
300
4
5
6
100章至300章小计
工程组审核意见：
年月日
7
计日工
8
暂定金额
9
小计
10
索赔金额
11
应付承包人的其他费用
12
应付金额合计
13
工程预付款
14
扣回工程预付款
总监理工程师意见：

支付期号：截止日期 年 月 日
清单号
项目内容
合同价及变更金额
（万元）
至本期末完成
（万元）
至上期末完成
（万元）
本期完成
（万元）
合同金额
变更
总金额
变更后总金额
金额
其中变更额
总金额
其中变更额
总金额
其中变更额
100
总则
200
路基土石方
300
路面
400
桥梁
500
隧道
600
排水及涵洞
700
防护
800
安全设施及预埋管线
开工日期： 年 月 日 始算工期日： 年 月 日、合同完成日期： 年 月 日，合同期限 天时间延长 天、修改后合同期限 天（即至 年 月 日）
合同总价 万元、暂定金额 万元、工程量清单金额 万元、工程变更（ ）万元估算最终金额 万元，时间已过 天，占 %
清单号
项目内容
合同价及变更金额（万元）
累计完成工程量金额
业主收件人（签字） 年 月 日
业
主
代
表
审
核
（公章）签 字： 年 月 日
注：业主审核可按业主自定的审核程序表式作为附件
丽水市区绕城公路二期工程建设项目第Ⅳ合同合同段施工进度表浙路（JL）103
承包单位：监理单位：中国公路工程咨询监理总公司合同号：支付期号：截止日期：年月日
业主：
里程桩号： 至 全长 KM
清单工程量变一览表
浙路（JL）106
承包单位：截止日期：年月日 支付期号：共页 第页
清单号
变更内容
计量单位
合同清单
到本期末变更后
到上期末变更累计（+－）

省道 224 下关至南涧公路 下关至巍山段路基工程 第 合同段（K + ～K + ）中 间 计 量 表（第 第 册 期） 共 册承 包 人（法人或授权人）签字： 监理单位（法人或授权人）签字：第 合同段项目经理部 200 年 月 日中间计量支付汇总表承包单位： 监理单位： 清单编号 项 目 名 称 凭证号 单位 数 合同号： 编 号：第 页 共 页量单 价金额（清单编号）分类汇总本 合页小 计计计量工程师：承包人：合同监理工程师：中承包单位： 监理单位： 清 单 编 号 起 始 桩 号 中间交工证书号 设计数量 变更数量间计量表合同号： 编 号：第 页 共 页项 目 名 称 部 位批复令号 本次计量 本次计量 累计 计量 累计 计量简图、各细部尺寸、计算式、说明等：驻地监理工程师意见：计量工程师：承包人：合同监理工程师：省道 224 线下关至南涧公路下关至巍山段路基工程 第 合同段（K + ～K + ）工 程 进 度 计 量 支 付 报 表（第 期）承 包 人（法人或授权人）签字： 监理单位（法人或授权人）签字：第 合同段项目经理部 200 年 月 日计量申请项目名称：下关至巍山段路基工程 合同号： 施工单位： 致（合同部主任） ： 兹申请计量第 期完成下列工程项目的进度款 元， 作为本期的全部 计量款。

附件：各项计量证明 承包商： 日期： 中间计量单编 申请计量 审核总金 批复总金 清单号 项 目 名 称 额（元） 额（元） 额（元） 号 100 200 300 400 500 600 700 总 路 路 则 基 面 1 2 3 4 5 6 7 8 9=1+…8 10 11 12 13=9-10..12 14 15 16 17=13+14-15-16 合同监理工程师： 业主：桥梁、涵洞 隧 道安全设施及预 埋管线 绿化及环境 保 护 暂定金额 小 计价格调整 索赔金额 违约罚金 合 计动员预付款 扣动员预付款 保留金 计 承包人： 量驻地监理工程师：省道 224 线下关至南涧公路 下关至巍山段路基工程 中期计量申请单合同号： 项 目 截止日期： 依 据 及 内 容 编号： 负 责 人 意 见 意见：承 包 人签字： 意见 高级驻地监理 工程师 签字： 意见： 合同监 理工程 师 总 监 办 总监理 工程师 签字： 意见： 业 主 负 责 人 工程处 签字： 意见 业主 签字：日期：日期：签字： 意见：日期：日期：日期：日期：工项目名称： 截止日期：程进度表合同号： 编 号：承包单位： 监理单位：业主： 由 K + ～K +开工令日期： 合同期限：18 全长 公里修改合同完成日期： 合同总价： 合同完成日期： 时间延长： 暂定金额： 工程量清单金额：工程变更： 估计最终金额：按月计划与实际完成（%） 清单号 名 称 单项合同金额（元） 单项占合同价% 单项完成% 完成占合同价% 2006 年 2007 年10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 100 200 300 400 500 600 700 700 总 路 路 则 基 面 80% 100%桥梁、涵洞 隧 道60%安全设施及预埋管线 绿化及环境保护40%20% 绿化及环境保护总计 累计 实际进度 月计 收到日期 累计 计划进度 月计 制表： 承包人： % 高级驻地监理工程师： % % %10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11合同监理工程师：支表 1项目名称： 截止日期： 合同金额 (元） 设计金额中期支付证书（编号：） 中期支付证书（编号：）承包单位： 监理单位： 设计及变更金额(元） 变更金额 变更后总金额 实 开工至本期末完成 合同号： 编号： 际 完 成 金 额 （元） 本期完成项目名称开工至上期末完成第 100 章 第 200 章 第 300 章 第 400 章 第 500 章 第 600 章 第 700 章 暂定金额 小计 索赔金额 扣违约金总 路基 路 面 桥梁、涵洞 隧 道则安全设施及预埋管线 绿化及环境保护应付承包人的其他费用 动员预付款 扣回动员预付款 保留金 计量金额合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：总工程师：业主：支表 2项目名称： 截止日期： 单价 （元） 数量金额（元）中期支付报表（编号：承包单位： 监理单位： 设计及变更情况）合同号： 编号： 实际完成合同数量 设计(复测)数量 数量金额（元）项目号项目名称单位变更数量 数量金额（元）变更后数量 数量金额（元）至本期末完成 数量 金额（元）至上期末完成 数量 金额（元）本期完成 数量 金额（元）合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表 2-1项目名称： 截止日期：项目号原设计完成情况表（编号：承包单位： 监理单位： 设计(复测)数量 至本期末完成 数量）合同号： 编号： 至上期末完成 数量 金额（元） 数量 本期完成 金额（元）项目名称单位单价（元） 数量金额（元）金额（元）合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：支表 2-2项目名称： 截止日期：工程变更完成情况表承包单位： 监理单位： 合同号： 编号：变 项 目 号 项 目 名 称 桩号 位置 单 位 单 价数更数 量 增 （+、-）量减实至本期末完成 数 量 金 额(元) 数际完成本 期 完 成 数 量 金 额(元)至上期末完成 量 金 额(元)金 额(元)合计制表：承包人：总监理工程师：合同处：工程处：扣项目名称： 截止日期：回动员承包单位： 监理单位：预付款一览表合同号： 编 号：A．合同总价（人民币元） ：B．预付款总额（人民币元） ：C．到本期末中期支付证书“合计”栏完成金额（人民币元） ：D．C>B 的时间：第月E．合同工期（月） ：F．已付动员预付款（人民币元） ：G．月扣除动员预付款（人民币元） ：扣除动员预付款总计金额（人民币元）人民币%（人民币元）外汇%（人民币）到上期末完成本月完成到本月末完成 制 表： 承 包 人： 驻地高级监理工程师： 合同工程师：计量表格填写说明（提交计量资料时本页不需附订） 1. 承包单位：填写施工单位全称； 2. 监理单位：填写监理单位全称； 3. 合同号：GWLJ 合同段号，如：第一合同段应为 GWLJ-01 4. 编号：计量期数流水号，如：某合同段第三期应为 03； 5. 表“计量申请”之中间计量单编号栏：填写编号的范围，建议在做中间计 量单时尽量将相同项目的中间计量单连续完成； 6. 表“中间计量申请单”之依据及内容栏：手写“第 XX 期中间计量单及计 量部分中间交工证书” ； 7. 表“中期支付证书”之保留金的扣除：累计计量金额大于合同总额 30%时 起扣，采用各期等比扣回法，即：每次扣除当期计量金额的 10%，累计扣除 金额为合同总额的 5%； 8. 表“工程变更一览表” ：按细目号及章分类汇总，变更手续不完善的工程 量不予计量； 9. 表“扣回动员预付款一览表” ：累计计量金额大于合同总额的 20%时起扣， 每次扣除当期计量金额的 10%，直至动员预付款全部扣回截止； 10．以上表格已按装订顺序提供，除签字部分及有特殊要求外均要求打印且 不能有涂改痕迹；。

工程中期支付证书中期支付表合同段号：工作码头工程承包人：云南xx工程公司制表人：总监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程工程中期支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：19-2006-项目经理：监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程工程支付月报编号：承包人（公章）：监理单位：云南xx建设监理咨询有限公司驻地监理工程师：总监理工程师：编制日期：年月日xxx航道维护基地工作码头工程计量支付报表传递审核单合同段：工作码头工程承包人：云南xx工程公司xxx航道维护基地工作码头工程工程中期支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：20-2006- 支表1项目经理：监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程清单支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：21-2006- 支表2 第页共页项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程计日工支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：22-2006- 支表3 第页共页项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程变更设计支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：23-2006- 支表4 第页共页项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程补充（完善）设计支付报表承包人：云南xx工程公司计量负责人：编号：24-2006- 支表5 第页共页项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程当月中间计量汇总表合同段：工作码头工程编号：25-2006- 支表6计量负责人：项目经理：驻地监理工程师：xxx航道维护基地工作码头工程中间计量表合同段：工作码头工程编号：26-2006- 支表7xxx航道维护基地工作码头工程分次中间计量表合同段：工作码头工程编号：27-2006- 支表7-1单位工程开工申请批复单承包单位：云南xx工程公司单位工程名称：表号：监表28分项工程开工申请批复单承包单位：云南xx工程公司单位工程名称：表号：监表29工程质量检验申请批复单承包单位：云南xx工程公司单位工程名称：表号：监表30单位工程质量核验申请表承包单位：云南xx工程公司单位工程名称：表号：监表31 监理单位：云南xx建设监理咨询有限公司合同段：工作码头工程编号：31-2006-单位工程质量评定表承包单位：云南xx工程公司单位工程名称：表号：监表32 监理单位：云南xx建设监理咨询有限公司合同段：工作码头工程编号：32-2006-本表由施工单位填报，本表一式四份，业主、监理、质检站、承包人各一份。

六
、
至本月计量截止日期时核报新增加工程清单计量金额： 投标清单内没有综合单价新增加的分部分项工程）。
**********元，占合同价***%
(即是在原
七 本月监理单位核报清单计量金额： **********元，占合同价***%(不包括在原投标清单内没有综 、 合单价新增加的分部分项工程）。
八 、
按照监理合同书约定，同意按核定的工作量向监理单位支付****%的月度监理服务费，本月监理服 务费应予支付******元进度款，共累计给予支付*********元监理服务费，占合同价***%(不包括 在原投标清单内没有综合单价的分部分项工程）。
计量依据与说明
一 、
本月计量截止日期：每月工程项目计量截止日期为20号。
二 、
计量依据：
1、《*******工程监理招投标文件》；（若属于招投标的）
2、《*******工程监理合同书》；
3、《*******工程施工设计图纸》。
三 、
至本月计量截止日期前已审批清单的计量金额：**********元，占合同价***%(不包括在原投标清
单内没有综合月计量截止日期前已审批清单的新增加工程计量金额：**********元，占合同价***%(即是在 原投标清单内没有综合单价新增加的分部分项工程）。
五 、
至本月计量截止日期时核报清单计量金额：
**********元，占合同价***%
(不包括在原投标清单
内没有综合单价的分部分项工程）。
附件：1、监理费支付报审表 2、监理合同复印件
监理单位名称（盖章） *****年***月***日

连霍国道主干线（GZ45）永登至古浪高速公路路面（房建）工程项目中期支付监理月报表（第期）合同段：桩号：永登至古浪高速公路建设项目施工监理第驻地办公室编制日期：年月日计量支付报表传递单项目名称：连霍国道主干线永登至古浪高速公路合同段：支付报表期号：致项目办：根据合同条款条，现报上第期支付报表，请予审核。

驻地办（签字）：日期：年月日项目办审核意见：日期：年月日路桥投资公司收件人（签字）：路桥投资公司审核意见：日期：年月日连霍国道主干线永登至古浪高速公路建设项目监理单位：合同号：截止日期：编号：付款申请表序号项目申请支付款额（元）项目办审批款额（元）业主（代表）批准款额（元）1 监理人员服务费2 监理自备办公设施购置使用费3 监理自备常用试验设备购置使用费4 监理自备生活设施购置使用费5 监理资料费合计违约罚金动员预付款扣回动员预付款支付高级驻地监理工程师：项目办：业主：年月日年月日年月日连霍国道主干线永登至古浪高速公路工程项目监理单位：合同号：截止日期：编号：支表2 中期支付证书序号项目内容施工期缺陷责任期合同总金额到本期末完成到上期末完成本期完成合同总金额到本期末完成到上期末完成本期完成1 监理人员服务费2 监理自备办公设施购置使用费3 监理自备常用试验设备购置使用费4 监理自备生活设施购置使用费5 监理资料费合计违约罚金动员预付款扣回动员预付款支付高级驻地监理工程师：连霍国道主干线永登至古浪高速公路工程项目监理单位：合同号：截止日期：编号：支表3 清单支付报表序号项目内容施工期缺陷责任期合同本期完成合同本期完成数量金额数量金额数量金额数量金额1 高级驻地监理工程师2 高级驻地监理工程师助理3 专业监理工程师（不含试验工程师）4 试验工程师5 监理员（不含试验员）6 试验员7 行政事务人员8 监理自备办公设施购置使用费9 监理自备常用试验设备购置使用费10 监理自备生活设施购置使用费11 监理资料费12 合计高级驻地监理工程师：。

浙路（JL）101公路建设项目第合同段计量支付月报表支付期号_____________________________________截止日期___________年___________月___________日建设单位_____________________________________监理单位_____________________________________承包单位_______________________________________________年__________月__________日浙江省交通厅工程质量监督站公路建设项目第合同段计量支付报表传递单支付期号__________________浙路（JL）102注：业主审核可按业主自定的审核程序表式作为附件浙江省交通厅工程质量监督站公路建设项目第合同段施工进度表浙路（JL）103承包单位：_____________________________监理单位：____________________________合同号：_____________支付期号：_____________截止日期年月日编制日期年月日编制日期年月日驻地监理工程师合同监理工程师审核制表浙江省交通厅工程质量监督站公路建设项目第合同段施工进度表合同号：_____________________________支付期号：____________________________截止日期年月日共页第页浙路（JL）104编制日期：年月日业主代表：驻地监理工程师：合同监理工程师：制表：注：本表仅供驻地监理工程师汇总用（单独报送业主），一般需列入月报表中。

浙江省交通厅工程质量监督站承包单位：浙路（JL）104-1编制日期：年月日浙江省交通厅工程质量监督站截止日期年月日驻地监理工程师：合同监理工程师：项目经理：制表：浙江省交通厅工程质量监督站注：本表系按本期工程计量单顺序号进行累计统计汇总。