输血反应及护理ppt(完整版)

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输血反应及应急预案护理业务学习PPT课件

其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
03
应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
05
案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。通过立即停止输血、给予抗过敏药物、保持呼吸道通畅等应急措施，患者症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度

安全输血ppt课件精选全文

第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
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输血反应及护理
2、症状（1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。（2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。（3）重度反应：过敏性休克。
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20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
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11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理

输血安全护理ppt完整课件

输血器材的检查
核对器材的规格、型号、有效期等，确保符合输血要求。
输血前器材的预处理
对输血器材进行预冲洗、排气等操作，确保输血过程顺畅。
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核对受血者的姓名、血型、交叉配血结果等信息，确保准确无误。
输血前的准备
为受血者建立静脉通道，确保输液通畅；准备好急救药品和器材，以备不时之需。
提高医疗质量
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步和血液制品的不断更新，输血安全管理的重要性日益凸显，对推动医疗事业发展具有重要意义。
加强输血安全管理，提高医护人员对输血相关知识和技能的掌握程度，从而提高医疗质量。
02 输血前的准备工作
患者的评估与沟通
了解患者的病情、输血史、过敏史等相关信息。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的、意义、注意事项等，提高其对
输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻炼，提高身体免疫力，促进康
THANKS
输血计划的制定
根据患者的病情和输血需求，制定合理的输血计划，包括输血量、速度和时间等。
考虑可能出现的输血反应和并发症，制定相应的预防措施和应急预案。
选择合适的血液制品，如红细胞、血浆、血小板等。
03 输血过程中的护理措施
输血器材的准备与检查

输液反应及处理ppt课件

后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物上述方法均可采用。
4. 升压药去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）
5. 化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐

输血不良反应及处理PPT课件

1、按发生的时间分为: • 即发型输血反应 • 迟发型பைடு நூலகம்血反应
2、按免疫学分为： • 免疫性输血反应 • 非免疫性输血反应
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免发热反应
疫过敏反应
性溶血反应
反应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非循环超负荷免空气栓塞疫出血倾向
性枸橼酸盐中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱
致血液污染。 • 3.血液贮存温度过高。 • 4.输注不洁。
• 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒
颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。
细菌污染（少见）
• 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。
• 处理：
• 1.立即停止输血，保持输液通道 • 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) • 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
原因：
• IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） • 过敏体质 • 被动获得性抗体 • IgG同种异体抗体 • 免疫球蛋白多聚体
症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿
（多见于面部）和关节痛。重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更
严重的可出现过敏性休克。
过敏反应
非溶血性发热反应
• 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。
•
2.采血和输血应严格无菌操作。
•
3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交
叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。
• 处理：1.立即停止输血
•
2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水）

输血不良反应的标准和应急措施Ppt【共63张PPT】

清洁/无菌操作前
20
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
21
6、出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。
30
直接抗人球蛋白实验
（ 2 ）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
31
细菌学检查
（ 3 ）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。
32
尿检
（4）尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。
4) 输血不良反应报告流程
14
（一）输血不良反应的标准
15
1.非溶血性发热反应。
2.变态反应和过敏反应。
3.溶血反应。
4.细菌污染。 5.循环超负荷。
6.出血倾向。
7.酸碱平衡失调。
8.输血相关性急性肺损伤。 9.传播感染性疾病。
10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。
16
1、非溶血性发热反应。
（四）输血不良反应报告流程
防范与减少患者跌倒事件发生
《输血不良反应处理指南》、
（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。
讨论记录
----------输血科工作人员
41
1.1
1.1荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。必要时通知值班医师和输血科值班人员。

输血反应及应急预案ppt课件

.
4
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
.
12
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：原因
由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。
.
10
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
5、常见的输血反应发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以
备查明原因之用。
❖ 2、对症处理高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。

输血反应及处理(共15张PPT)

2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。
血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺三、溶血(rónɡ xuè)反应
巡回护士往患者所在(suǒzài)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。 (三）预防(yùfáng)和处理
（1）献血者有传（染性1疾）病未检严出；格控制输血速度；
巡回护士报告麻醉医生(yīshēng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
病情紧急时，巡回（护士2备）好抢立救药即品和停物品止,配合输抢救血。，通知医生抢救并协助抢救；（3）取半卧位、吸氧和利尿；（4）四肢轮扎止血带；（5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。
第二页，共15页。
二、变态反应(biàn tài fǎn yìng)
（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。（二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。（三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xiàn xuè)员； 2、献血(xiàn xuè)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

输血反应及护理ppt

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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重（一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血可引起循环负荷过重。（二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、心动过速。
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应该仔细确认患者的身份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。
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输血不良反应和应急措施ppt课件

② 不规则抗体筛选试验，可发现相应抗体 ③ 血清胆红素明显升高，以游离胆红素(间接胆红素)增高为主 ④ 患者血液涂片，可发现大量球形红细胞 ⑤ 红细胞直接抗球蛋白试验阳性 ⑥ 采患者血液标本，用蛋白酶法、或抗球蛋白法、或聚凝胶法与献
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
1.0mg C. 严重或持续者：静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时，应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述：
病因：
分类：
是最严重的输血不良反应。患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生
蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
1、立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞输注，其次是异型血浆输注。其他原因还包括：输入多个献血者血液，而献血者血型不合；A亚型不合；Rh血型不合；其他的稀有血型不合
（例如Lewis、MNs等）
急性溶血性输血反应（AHTR）
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3，静注大剂量免疫球蛋白：免疫球蛋白10～20g/d，静滴

常见输血反应及护理查房ppt(完整版)

供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。
临床表现
过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越严重。 • 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 • 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 • 重度反应：发生过敏性休克。
护理
预防：
• 正确管理血液和血制品； • 选用无过敏史的供血者； • 供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂
肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质； • 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
护理
处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 • 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，
常见输血反应及护理
输血反应
在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，严重者可以危及患者的生命。
常见的输血反应
➢ 发热反应（输血反应中最常见的反应） ➢ 过敏反应 ➢ 溶血反应（输血反应中最严重的反应） ➢ 与大量输血有关的反应
a. 循环负荷过重 b. 出血倾向 c. 枸橼酸钠中毒反应
➢ 其他
发热反应
原因
致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
临床表现
输血过程中或输血后1～2小时内，患者现有发冷、寒战、继之出现高热，体温可达 38～41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续 1～2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重（一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血可引起循环负荷过重。（二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、心动过速。
溶血反应
急性溶血反应（血管内溶血）（一）原因
1.输入异型血：大多数为ABO血型不相容引起，输入10~15ml即可出现症状。
2.输入变质血：输入前红细胞已被破坏溶解。
溶血反应
急性溶血反应 (二)症状：发生迅速，可分为三个阶段
1.第一阶段：受血者血浆中的凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。
输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物和激素。呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏，监测生命体征变化。
溶血反应
❖最严重的溶血反应。
❖分为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
❖是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应。
中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应。
发热反应
（二）常见症状 1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41
度。 2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉
酸痛等。 3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐
渐降至正常。
发热反应
（三）护理措施
1.预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
与大量输血有关的反应
循环负荷过重（三）护理措施
1.预防：根据患者临床状况调整输血制剂、输血量和输血速度。
2.护理：①通知医生，减慢输血速度或停止输血。
②监测生命体征 ③双下肢下垂 ④根据医嘱给予吸氧、利尿剂和镇静剂等药物
与大量输血有关的反应
出血倾向（一）原因：1.库血中的血小板、凝血因子
破坏较多； 2.输入过多的枸橼酸钠，引起
凝血障碍。（二）症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出
血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。
与大量输血有关的反应
出血倾向（三）护理措施
1.密切观察患者有无出血现象。 2.在输入几个单位的库存血时，应间隔输入一个单位的新鲜血液。 3.根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
溶血反应
急性溶血反应（二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
2.第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
溶血反应
急性溶血反应（二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
3.第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用发生过敏反应。
4.供血者的变态反应性抗体输入患者体内，与相应的抗原作用发生过敏反应。
过敏反应
（二）常见症状 1.轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度
血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。
2.中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣音等。
溶血反应
迟发型溶血反应（二）症状
1.一般在输血后一周或更长时间出现 2.表现为原因不明的发热、黄疸、血红蛋白下降以及血胆红素升高。 3.多数情况下症状轻微，但严重者也可致命。
溶血反应
迟发型溶血反应（三）护理措施
1.预防：①坚持每次输血前做严格的免疫学检查，进行RhD抗原鉴定。
②对有输血史的患者，除用盐水交叉配血外，需用免疫法配血。
2.处理：①反应轻者度，可自行缓解。
减慢输血速
②反应重者
立即停止输
血，密切观察生命体征的变化，通知医生
给予对症处理。
过敏反应
❖可发生于输血中或输血后。 ❖常发生于输血数分钟后。 ❖发生率约为3%。
过敏反应
（一）原因 1.患者为过敏体质。 2.输入血中含有过敏物质。 3.患者接受多次输血后，血浆中产生过
与大量输血有关的反应
枸橼酸钠中毒（一）原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，
与血中游离钙结合，降低血钙。（二）症状：手足抽搐、颜面部麻木和血压
下降。心电图Q-T间期延长、T波低平，严重者出现心室纤颤、心搏骤停。（三）护理措施：在输入库存血1000ml时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。
输血反应及护理
常见的输血反应
❖发热反应 ❖过敏反应 ❖溶血反应 ❖与大量输血有关的反应 ❖其他
发热反应
❖是最常见的输血反应 ❖发生率为2%~10%。 ❖常见于输血开始后15分钟~2小时内。
发热反应
（一）原因 1.致热原：血液、保养液、血袋或输血
器被致热源污染。 2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。 3.免疫反应：多次输血后，受血者血液
④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
⑤双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
⑥严密观察生命体征和尿量。 ⑦若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
Hale Waihona Puke 溶血反应迟发型溶血反应（血管外凝血）（一）原因
1.多由Rh因子所致溶血 2.Rh阴性患者在以前输血时被免疫的基础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发性或回忆性反应，从而出现溶血反应。
3.重度反应：过敏反应。
过敏反应
（三）护理措施 1.预防： ①正确管理血液和血制品 ②选用无过敏史的供血者 ③供血者在采血前4小时禁食 ④对有过敏史者，输血前遵医
嘱给予抗过敏药。
过敏反应
（三）护理措施 2.护理：轻度过敏者--减慢输血速度，
给予抗过敏药物，继续观察。中重度以上过敏者--立即停止
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应该仔细确认患者的身份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应（三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。