《健康评估》脊柱四肢及神经系统检查精讲共62页
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体征评估—脊柱四肢评估(健康评估课件)
际肌部位叩击左手背，了解其脊柱各部位有无疼 痛，见于脊柱结核、脊柱骨折及椎间盘突出等。
四肢与关节
1.匙状指：
又称“反甲”，其特点为指 甲中央凹陷，指甲变薄，表 面粗燥有条纹，见于缺铁性 贫血等。
2.杵状指：
手指和足趾末端增生、肥厚、 增宽呈杵状膨大，指甲从根部 到末端呈隆起拱形，常见于支 气管肺癌等。
3.梭形关节和爪形 手：
指间关节增生、肿胀呈梭形，活 动受限；或者掌指关节过伸，指 关节屈曲不能伸直，常见于类风 湿性关节炎。
4.膝关节变形：
一手压迫髌上囊，将液体挤入关节 腔内，另一手示指反复垂直按压髌 骨，在髌上囊处感到波动，可以感 到下压时髌骨碰到关节面，松开浮 起，称为“浮髌试验阳性”。
脊柱
目录
1 脊柱弯曲度 2 脊柱活动度 3 脊柱压痛和叩击痛
1
脊柱弯曲度
脊柱弯曲度：
正常成人直立时，从侧面 查看脊柱有四个生理弯曲： 颈椎前凸、胸椎后凸、腰 椎前凸、骶椎后突。
脊柱后凸：
脊柱过度后突，也称为“驼 背”，多发生在胸段脊柱， 常见于佝偻病等。
脊柱侧凸：
脊柱离开后正中线向左或右偏 曲称为脊柱侧凸，常出现肩部 及骨盆畸形，常见于生长发育 期的姿势不正确或先天性发育 不全等。
脊柱前凸：
脊柱过度向前突出称为脊柱前 凸，多发生在腰椎部位，多由 于妊娠晚期、大量腹腔积液等。
2
脊柱活动度
脊柱活动度
正常人脊柱有一定活动度，但各部位活动范围明 显不同，颈椎段和腰椎段的活动范围最大，胸椎 段活动范围最小，骶椎和尾椎已融合成骨块状， 几乎无活动性。
脊柱活动受限
颈椎活动受限：
1.颈部肌纤维组织炎及韧带受损； 2.颈椎病； 3.结核或肿瘤浸润； 4.颈椎外伤、骨折或关节脱位。
四肢与关节
1.匙状指：
又称“反甲”，其特点为指 甲中央凹陷，指甲变薄，表 面粗燥有条纹，见于缺铁性 贫血等。
2.杵状指：
手指和足趾末端增生、肥厚、 增宽呈杵状膨大，指甲从根部 到末端呈隆起拱形，常见于支 气管肺癌等。
3.梭形关节和爪形 手：
指间关节增生、肿胀呈梭形，活 动受限；或者掌指关节过伸，指 关节屈曲不能伸直，常见于类风 湿性关节炎。
4.膝关节变形：
一手压迫髌上囊，将液体挤入关节 腔内，另一手示指反复垂直按压髌 骨，在髌上囊处感到波动，可以感 到下压时髌骨碰到关节面，松开浮 起，称为“浮髌试验阳性”。
脊柱
目录
1 脊柱弯曲度 2 脊柱活动度 3 脊柱压痛和叩击痛
1
脊柱弯曲度
脊柱弯曲度：
正常成人直立时，从侧面 查看脊柱有四个生理弯曲： 颈椎前凸、胸椎后凸、腰 椎前凸、骶椎后突。
脊柱后凸：
脊柱过度后突，也称为“驼 背”，多发生在胸段脊柱， 常见于佝偻病等。
脊柱侧凸：
脊柱离开后正中线向左或右偏 曲称为脊柱侧凸，常出现肩部 及骨盆畸形，常见于生长发育 期的姿势不正确或先天性发育 不全等。
脊柱前凸：
脊柱过度向前突出称为脊柱前 凸，多发生在腰椎部位，多由 于妊娠晚期、大量腹腔积液等。
2
脊柱活动度
脊柱活动度
正常人脊柱有一定活动度，但各部位活动范围明 显不同，颈椎段和腰椎段的活动范围最大，胸椎 段活动范围最小，骶椎和尾椎已融合成骨块状， 几乎无活动性。
脊柱活动受限
颈椎活动受限：
1.颈部肌纤维组织炎及韧带受损； 2.颈椎病； 3.结核或肿瘤浸润； 4.颈椎外伤、骨折或关节脱位。
健康评估体格检查之脊柱四肢与关节检查课件
（3）脊柱侧凸（scoliosis）:
●指脊柱离开后正中线向左或右偏移，侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸 形。侧凸可发生于胸段、腰段脊柱，也可表现为胸腰段联合侧凸。根 据脊柱侧凸的性状可将其分为姿势性和器质性两种类型。
●①姿势性侧凸（posture-scoliosis）:脊柱无结构异常，其早期弯曲 度多不固定，可因改变体位（如平卧位或向前弯腰时）使侧凸纠正， 多见于儿童发育期坐位或立位姿势不良、椎间盘突出症、脊髓灰质炎 后遗症等。
●嘱受检者取端坐位，身体稍向前倾，检查者用右手拇指从枕骨粗隆开 始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。正常情况下，每个棘突及 椎旁肌肉均无压痛。如有压痛，提示压痛部位可能有病变，以第7颈 椎棘突为标志计数病变椎体的位置。
●脊柱压痛常见于脊柱结核、椎间盘突出症、外伤或骨折等；若腰椎两 旁肌肉压痛，常见于腰背肌纤维炎或劳损。
●6）杵状指（趾）（acropachy）:手指（或足趾）末端指节明显增宽 增厚，指（趾）甲从根部到末端拱形隆起呈杵状（图3-11-6）。病 变早期甲面与甲根部由正常的160°变为180°;晚期可见逐渐突出的甲 床高于甲面。其发生机制可能与肢端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损 害有关，如缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，血流丰富使软组织增 生、末端膨大。常见于支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、发绀 型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等。
（一）视诊
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
1.脊柱的弯曲度
●正常人直立时，脊柱从侧面观察有呈“S”形的4个生理弯曲，即颈椎 段稍向前凸，胸椎段稍向后凸，腰椎段明显前凸，骶椎段明显后凸。
身体评估—脊柱与四肢评估(健康评估课件)
关节过伸，指间关节屈曲 ❖ 见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症、麻风
病等
5.肢端肥大症 ❖ 特点为骨末端及韧带等软组织增生、肥大，肢体末
端明显粗大，为成人腺垂体功能亢进，使生长激素 分泌增多所致 ❖ 见于腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞增生 6.膝关节变形 ❖ 膝关节红、肿、热、痛及运动障碍 ❖ 常为炎症所致，多见于风湿性关节炎活动期 ❖ 关节腔内有积液，视诊关节周围明显肿胀，触诊有 浮动感并有浮髌现象
第四章 身体评估 第七节
脊柱与四肢评估
一.脊柱评估 二.四肢评估
案例评析 思考与训练
（一）脊柱弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛与叩击痛
❖ 评估方法：四肢评估以视诊和触诊为主，两者 相互配合，观察四肢及其关节的形态、肢体位 置、活动度或运动情况等。
❖ 正常：四肢及其关节左右对称，形态正常，无 肿胀及压痛，活动不受限。
1.评估方法：嘱患者作各个关节的主动和被动运动， 以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。 2.常见病因：中枢或周围神经损害、关节炎症、软组 织损伤、肿瘤、退行性病变等，可导致关节疼痛、肌肉 痉挛、关节囊及其周围组织的炎症或粘连，从而使关节 的主动或被动运动出现障碍。
❖ 案例：患者，女，45岁。双手指间关节肿胀疼痛 5年，进行性加重伴关节畸形1年入院。患者5年 前双手近端指间关节肿胀疼痛，呈梭形膨大，左 右对称。晨起时感觉疼痛关节僵硬1～2h，逐渐 两侧腕关节也开始肿胀疼痛。近1年来病情逐渐加 重，双手指间关节、腕关节均变形，关节活动严 重障碍。入院身体评估：双侧手腕及手指向尺侧 偏斜。红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性。手 关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关 节间隙变窄，诊断为类风湿关节炎。
7.膝内、外翻 ①膝内翻（“O”型腿） ❖ 双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。 ②膝外翻（“X”型腿） ❖ 双膝并拢时，双踝分离，小腿向外偏斜。 ❖ 膝内、外翻常见于佝偻病
病等
5.肢端肥大症 ❖ 特点为骨末端及韧带等软组织增生、肥大，肢体末
端明显粗大，为成人腺垂体功能亢进，使生长激素 分泌增多所致 ❖ 见于腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞增生 6.膝关节变形 ❖ 膝关节红、肿、热、痛及运动障碍 ❖ 常为炎症所致，多见于风湿性关节炎活动期 ❖ 关节腔内有积液，视诊关节周围明显肿胀，触诊有 浮动感并有浮髌现象
第四章 身体评估 第七节
脊柱与四肢评估
一.脊柱评估 二.四肢评估
案例评析 思考与训练
（一）脊柱弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛与叩击痛
❖ 评估方法：四肢评估以视诊和触诊为主，两者 相互配合，观察四肢及其关节的形态、肢体位 置、活动度或运动情况等。
❖ 正常：四肢及其关节左右对称，形态正常，无 肿胀及压痛，活动不受限。
1.评估方法：嘱患者作各个关节的主动和被动运动， 以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。 2.常见病因：中枢或周围神经损害、关节炎症、软组 织损伤、肿瘤、退行性病变等，可导致关节疼痛、肌肉 痉挛、关节囊及其周围组织的炎症或粘连，从而使关节 的主动或被动运动出现障碍。
❖ 案例：患者，女，45岁。双手指间关节肿胀疼痛 5年，进行性加重伴关节畸形1年入院。患者5年 前双手近端指间关节肿胀疼痛，呈梭形膨大，左 右对称。晨起时感觉疼痛关节僵硬1～2h，逐渐 两侧腕关节也开始肿胀疼痛。近1年来病情逐渐加 重，双手指间关节、腕关节均变形，关节活动严 重障碍。入院身体评估：双侧手腕及手指向尺侧 偏斜。红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性。手 关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关 节间隙变窄，诊断为类风湿关节炎。
7.膝内、外翻 ①膝内翻（“O”型腿） ❖ 双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。 ②膝外翻（“X”型腿） ❖ 双膝并拢时，双踝分离，小腿向外偏斜。 ❖ 膝内、外翻常见于佝偻病
健康评估身体状况评估脊柱四肢PPT课件
形态异常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）甲中 央凹陷，边缘翘起，指 甲变薄，表面粗糙且有 条纹。 常见病因：缺铁性贫 血、高原疾病等。
9
形态异常
杵状指（趾） 特点：手指或足趾末端 指节增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起 呈杵状膨大。 常见病因：慢性肺脓肿、 支气管扩张、支气管肺 癌、发绀型先天性心脏 病、肝硬化等。
12
形态异常
肢端肥大症 特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥 大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功 能亢进，使生长激素分泌增多所致。 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞 增生。
13
形态பைடு நூலகம்常
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
脊柱压痛：正常脊柱无压痛。
常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外 伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌 劳损。 叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突 出等。
6
四肢评估
正常四肢左右两侧对 称，形态正常，活动不 受限。
7
四肢评估
常见异常： 形态异常 运动障碍
8
19
测试
一、A型题
E 1．匙状甲常见于 A．慢性肺脓肿 C．支气管扩张 E．缺铁性贫血 D 2．梭形关节见于 A．进行性肌萎缩 C．风湿性关节炎 E．脊髓空洞症
B．支气管肺癌 D．肝硬化
B．尺神经损伤 D．类风湿性关节炎
20
测试
3．爪形手见于 A．尺神经损伤 C．桡神经损伤 E．风湿热
A
B．类风湿性关节炎 D．风湿性关节炎
30
浅反射
腹壁反射
异常反应及临床意义：
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。
通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。
•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。
一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。
第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。
第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。
第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。
一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。
病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。
■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人无侧弯。
（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。
临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。
（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。
临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。
（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
脊柱及四肢体格检查详解课件
on each成熟 hour later across摇头，贯穿 “,Ath被迫 ones with衷於春季 sigma咕 st said三 metal of毅 holiday st kind on却 which.“ action have愧 st said st stion' st'gel on whichgel... st尽了 metal has. edge硪.... and said said............. really an...$$ winter hour and
在检查过程中，保持环境安静，避免干扰，同时注意保持温暖，避免因寒冷导致肌肉紧张。
保持安静和温暖的环境
在检查过程中，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露和尴尬。
尊重患者隐私
在检查过程中，注意观察细节，如皮肤颜色、温度、感觉变化等，以便发现潜在的问题。
注意观察细节
在检查过程中，询问患者的病史和症状，以便更好地了解患者的状况和制定合适的治疗方案。
对于存在明显疼痛或功能障碍的患者，应谨慎进行活动范围和肌力测试。
检查时应关注患者的疼痛反应，如有异常应及时处理。
检查时应结合患者的病史和临床表现，综合分析检查结果。
总结与展望
随着医学技术的不断发展和进步，脊柱及四肢体格检查的方法和手段也在不断更新和完善。
未来，随着影像学、生理学和生物力学等学科的不断发展，脊柱及四肢体格检查将会更加精准和全面。
anchor mal with upon January类型的 contact year， anchor
肌肉骨骼系统检查
确定是否存在肌肉骨骼系统的异常体征或症状。
发现潜在的疾病或损伤，为进一步诊断和治疗提供依据。
评估肌肉骨骼系统的功能状况，如活动范围、力量、稳定性等。
在检查过程中，保持环境安静，避免干扰，同时注意保持温暖，避免因寒冷导致肌肉紧张。
保持安静和温暖的环境
在检查过程中，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露和尴尬。
尊重患者隐私
在检查过程中，注意观察细节，如皮肤颜色、温度、感觉变化等，以便发现潜在的问题。
注意观察细节
在检查过程中，询问患者的病史和症状，以便更好地了解患者的状况和制定合适的治疗方案。
对于存在明显疼痛或功能障碍的患者，应谨慎进行活动范围和肌力测试。
检查时应关注患者的疼痛反应，如有异常应及时处理。
检查时应结合患者的病史和临床表现，综合分析检查结果。
总结与展望
随着医学技术的不断发展和进步，脊柱及四肢体格检查的方法和手段也在不断更新和完善。
未来，随着影像学、生理学和生物力学等学科的不断发展，脊柱及四肢体格检查将会更加精准和全面。
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肌肉骨骼系统检查
确定是否存在肌肉骨骼系统的异常体征或症状。
发现潜在的疾病或损伤，为进一步诊断和治疗提供依据。
评估肌肉骨骼系统的功能状况，如活动范围、力量、稳定性等。
脊柱四肢、神经系统评估医学PPT课件
膝内翻
膝外翻
34
足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
• 患者呈固定内翻、
内收位或外翻外
收位
• 见于脊髓灰质炎
后遗症、先天畸
足内翻
形
35
运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或
临床意义
见于骨折、关节
被动运动，观察
关节活动度、有
脱位、肌腱或软
组织损伤、肿瘤、
无活动受限或疼
痛
退行性变等
13
腰椎
45º
35º
正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立 • 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
14
脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出
脊椎骨折/脱位
15
脊柱压痛与叩击痛
脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位，
身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐
◆ ◆
肌力
肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
39
肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对
阻力的克服力量
• 注意双侧对比
40
肌力分级
６ 级 计 分 法
0 1 2 3 4 5 级 级 级 级 级 级 全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 • 学Байду номын сангаас脊柱以及四肢的评估方法
脊柱、四肢与关节评估—脊柱、四肢与关节身体评估(健康评估课件)
D 脊柱侧凸
功能性侧凸：改变体位可纠正。见于坐姿不良、椎间盘脱 出症、脊髓灰质炎后遗症。 器质性侧凸：改变体位亦不能使其纠正，见于先天性脊柱 发育不全，肌肉麻痹，营养不良，慢性胸膜肥厚、粘连及 肩部或胸廓的畸形等。
脊柱活动度
正常活动度
评估时嘱被评估者 做前屈、后伸、左 右侧弯、旋转等动 作，以观察脊柱的 A 活动情况及有无变 形。
评估内容
1
脊柱弯曲度
生理性弯曲 病理性变形
2
脊柱活动度
正常活动度 脊柱活动受限
3
脊柱压痛与 叩击痛
脊柱压痛 脊柱叩击痛
脊柱弯曲度
被评估者采用坐位或立位，嘱其放松 肌肉，上肢自然下垂，评估者位于被评估 者后方，观察其脊柱有无侧弯；用示、中 指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下 划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕， 观察其是否位于后正中线，脊柱有无侧弯、 脊柱各部形态及有无畸形。
评估的内容则包括外形及关节。
下肢
外形
蜂窝织炎
一侧短肢畸形
方法
评估下肢时应充分暴露以上部位，双侧对比先 做一般外形检查，如双下肢长度是否一致，可用尺 测量或双侧对比，观察双下肢外形是否对称，有无 A 静脉曲张和肿胀。
临床意义
一侧肢体缩短见于先天性短肢畸形、骨折或关 B 节脱位。
一侧肢体肿胀见于深层静脉血栓形成。 肿胀并有皮肤灼热、发红肿胀，见于蜂窝织炎 或血管炎。 皮肤溃疡及色素沉着，下肢慢性溃疡时常有皮 肤色素沉着。
上肢
肘关节
内容和方法
主要评估外形及运动。
评估外形时，嘱被评估者伸直两上肢，手掌向前
，左右对比。
A
正常肘关节形态双侧对称、伸直时肘关节轻度
外翻，称携物角，正常为5°～15°。
功能性侧凸：改变体位可纠正。见于坐姿不良、椎间盘脱 出症、脊髓灰质炎后遗症。 器质性侧凸：改变体位亦不能使其纠正，见于先天性脊柱 发育不全，肌肉麻痹，营养不良，慢性胸膜肥厚、粘连及 肩部或胸廓的畸形等。
脊柱活动度
正常活动度
评估时嘱被评估者 做前屈、后伸、左 右侧弯、旋转等动 作，以观察脊柱的 A 活动情况及有无变 形。
评估内容
1
脊柱弯曲度
生理性弯曲 病理性变形
2
脊柱活动度
正常活动度 脊柱活动受限
3
脊柱压痛与 叩击痛
脊柱压痛 脊柱叩击痛
脊柱弯曲度
被评估者采用坐位或立位，嘱其放松 肌肉，上肢自然下垂，评估者位于被评估 者后方，观察其脊柱有无侧弯；用示、中 指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下 划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕， 观察其是否位于后正中线，脊柱有无侧弯、 脊柱各部形态及有无畸形。
评估的内容则包括外形及关节。
下肢
外形
蜂窝织炎
一侧短肢畸形
方法
评估下肢时应充分暴露以上部位，双侧对比先 做一般外形检查，如双下肢长度是否一致，可用尺 测量或双侧对比，观察双下肢外形是否对称，有无 A 静脉曲张和肿胀。
临床意义
一侧肢体缩短见于先天性短肢畸形、骨折或关 B 节脱位。
一侧肢体肿胀见于深层静脉血栓形成。 肿胀并有皮肤灼热、发红肿胀，见于蜂窝织炎 或血管炎。 皮肤溃疡及色素沉着，下肢慢性溃疡时常有皮 肤色素沉着。
上肢
肘关节
内容和方法
主要评估外形及运动。
评估外形时，嘱被评估者伸直两上肢，手掌向前
，左右对比。
A
正常肘关节形态双侧对称、伸直时肘关节轻度
外翻，称携物角，正常为5°～15°。
脊柱四肢及神经系统检查PPT课件
●腹壁反射
●提睾反射 ●肛门反射
（上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12） （腰 1-2） （骶 4-5）
.
49
腹 壁 反 射
.
50
浅反射 减弱或消失
●中枢性或周围性瘫痪
●昏迷、麻醉、深睡
●一岁以内婴儿
.
51
3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿）
●巴彬斯基 (Babinski） 征 ●查多克 （Chaddock） 征 ●奥本海姆（Oppenheim）征 ●戈登 （Gordon） 征 ●霍夫曼 （Hoffmann ）征 ●罗索里摩（Rossolimo）征
.
26
肌 肉 萎 缩
肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩
.
27
肌肉萎缩
爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等
.
28
类风湿性关节炎
（近端）指关节梭形肿大畸形
.
29
风湿性关节炎
浮髌试验
.
30
痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
.
31
其它
平 跖 足 ：（平板足），先天异常。 水 肿： （症状学详）。
浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。
深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。
复合感觉：实体及一 其般 感感 觉觉 传检 导查 路法
.
40
.
41
㈢. 神经反射检查
反射是最基本的神经活动。反射弧包括：
①感受器 ②传入神经元 ③连络神经元
④传出神经元 ⑤效应器
反射弧是通过固
定的脊髓节段及周
围神经，对定位诊
常见于：
肺癌、支扩、肺脓疡；
发绀型先天性心脏病；
《健康评估》脊柱四肢及神经系统检查精讲PPT文档62页
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
《健康评估》脊柱四肢及神经系统检 查精讲
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
《健康评估》脊柱四肢及神经系统检 查精讲
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
《健康评估》脊柱四肢及神经系统检查精讲PPT文档共62页
《健康评估》脊柱四肢及神 经系统检查精讲
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
《健康评估》脊柱四肢 及神经系统检查精讲
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈