多现场基本情况调查表

供应商调查表（生产制造类）供应商名称：_______________________________________________填表时间：年月日填表说明各供应商：本调查表为我公司对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写.填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表请如实填写，不得空项不填，在每页都加盖公章.2、本调查表为供应商整个制造销售售后体系的整体概括,将直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写.3、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）.4,填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小请与本调查表相同，并在附页上加盖公章确认.5、认证证书包括国家强制认证，环境认证，特种设备设计制造许可等相关所有认证.6、若某项调查不能提供相关资料请标注''无"•7、本调查表在填写完毕后，请将所要求资料与本调查表一齐交回湖南中联重科智能技术有限公司存档.8、若对此调查表有任何疑问，请与湖南中联重科智能技术有限公司采购室联系，联系电话：，传真号码：。

地址：61号湖南中联重科股份有限公司，邮编：410205O填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假,愿接受中联重科任何处罚.法人或公司代表然字：年月日承诺单位盖章（公章）供应商基本资质调查表第四部分：供货物流情况上年度为中联重科或其他企业供货情况第五部分：品质保证能力不良品是否有标示并明确如何处理□有□无第七部分：人员构成第八部分：附件提供说明请按以下要求提供填写并相关附件：1.基本证件（加盖公章或财务章）：营业执照复印件有□无口（可加附页）组织机构图有□无□（可加附页）2.质量体系及国家级认证相关证书的复印件IS09001证书有□无□（可加附页）IS014001证书有□无□（可加附页）TS16949证书有□无口（可加附页）CCC认证有□无□（可加附页）其他如CE,UL,EMC,UDE等公司或产品证书请在下面自行填写并提供附件：4, _____________ _____________________________________________3.公司介绍资料纸档（包括公司正门，车间照片等）.有□无□（可加附页）4.产品介绍资料纸档（包括规格说明，检测报告，证书等）.有□无□（可加附页）5.以往承担类似合同的业绩记录例如按时交货记录、客户对供应商履约情况的评价、是否曾通过某企业供应商考评情况、荣誉证书等.有□无□（可加附页）6.所生产产品或工序是否有国家政策重点监管项，如环保。

国标码
病例编码
1.一般情况： 1.1姓名 1.2身份证号码
1.3性别： (1) 男 (2) 女
1.4年龄（岁）： 岁
1.5职业；（1）幼托儿童（2）散居儿童(3)学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮业（7）商业服务（8）工人（9）民工 （10）农民（11）牧民（12）渔（船）民（13）干部职员（14）离退人员（15）家务待业（16）医护人员（17）其他
其他技巧 如表现出自己对问题的不完全理解，鼓励参
与者具体地阐述其看法
现在学习的是第13页，共49页
• 进行座谈
• 事后整理、报告
现在学习的是第14页，共49页
缺点
• 调查者控制力比较弱 • 参加座谈的“权威人士”易形成话语霸
权
• 座谈会成员相互影响，造成集体思维 • 访谈内容杂乱，给整理和分析带来困难 • 小组访谈会的结果对总体是没有代表性的
现场调查方法与技巧
现在学习的是第1页，共49页
目
的
• 掌握现场流行病学调查调查方法的分类、 特点和应用范围
• 学会个案调查表设计
• 掌握现场访谈的技巧
现在学习的是第2页，共49页
现场调查方法
• 现场调查必须按照调查的目的、调查的内 容和调查对象特点选择不同的调查方法。
• 调查方法选择运用的是否合理，对调查 结果影响甚大，如果调查方法运用适当 ，其结果可信度就高，反之，则会降低 调查结果的准确程度
案的真伪 • 对挂断电话拒绝回答者很难做工作
现在学习的是第19页，共49页
电话调查主要方式
• 传统的电话调查 • 计算机辅助电话调查 • 电话号码的产生办法
1.电话号码薄抽样法——随机抽样法和系统 抽样法 2.随机拨号抽样法——简单随机拨号法和 集群随机拨号法 3.电话号码薄辅助RDD抽样法

附件4各地信息安全基本情况调查表一、系统基本情况梳理系统的实时性、服务对象、连接互联网情况、数据集中情况、灾备情况等基本情况，记录检查结果（表1）。

表1 系统基本情况检查记录表二、系统特征情况分析根据上述系统基本情况核查结果，分析系统停止运行后对主要业务的影响程度、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度等安全特征，记录分析结果（表2）。

1、系统停止运行后对主要业务的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统停止运行后，主要业务无法开展或对主要业务运行产生严重影响；1 逻辑强隔离指使用逻辑强隔离设备（使用正向、反向或双向网闸）进行的网络隔离。

影响程度中：系统停止运行后，对主要业务运行有一定影响，可用手工等传统方式替代；影响程度低：系统停止运行后，对主要业务运行影响较小或无影响。

2、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生严重影响；影响程度中：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生一定影响；影响程度低：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等影响较小或无影响。

表2 系统特征情况分析记录表二、系统构成情况1. 检查主要硬件设备类型、数量、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表3）。

硬件设备类型主要有：服务器、路由器、交换机、防火墙、磁盘阵列、磁带库及其他主要安全设备。

硬件设备生产商（品牌）按国内、国外两类进行记录。

其中，国内主要有浪潮、曙光、联想、方正、华为、中兴、天融信、启明星辰、绿盟、联想网御等，国外主要有IBM、HP、DELL、Cisco、Juniper、H3C等。

表3 信息系统主要硬件检查记录表2. 检查主要软件设备类型、套数、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表4）。

职业病危害现状评价现场调查表
填表人：
陪同人：
填表日期：
被调查单位：
(被调查单位章)
填表说明
1．企业基本情况：
“企业名称”必须填写全称；
2．职业卫生情况:
存在的主要职业病危害因素分工种、岗位，以及作业方式等要具体写清楚；
3.工作制度:
填写各个车间的工作制度,包括轮班制,轮班时间
4.劳动定员;
包括:(1)各生产部门保障本部门正常运作所需要的生产工人,辅助工人,工程技术人员,管理人员的数量统计;(2)非生产部门的人员构成;
5.防护用品：
主要技术参数，例如：耳塞（耳罩）的SNR/NNR值；口罩是N/P/R系列的那种；方法标准主要指的是发放周期；
职业病危害现状评价现场调查表
共10页第页3
共10页第页4
四、劳动定员与岗位一览表
七、现场调查方面(职业病防护设备、应急、救援设施、辅助卫生用室)
注：结果判断：☆为符合△为基本符合×为不符合√为该项不用检查
八、“初步设计”、“预评价报告”和“卫生审核意见”中卫生工程防护设施
检查结果判断：☆为落实△为部分落实×为未落实
调查单位：江苏通标职业技术服务有限公司
10
共10页第页。

村庄基本情况及耕地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）村庄林地经营情况调查表农户家庭基本情况及土地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）田野调查访谈提纲一、访谈原则1. 重点访谈村干部2.一般农户尽可能找家长访谈3.重点了解每个农户的经济活动（收入来源）4.重点了解本村最有特色的土地流转、林地流转特征5.重点访谈本村耕地流转、林地流转经营大户的情况6.重点访谈各类农业合作社、农业企业负责人，了解其在本地的经营情况7.重点访谈乡镇领导或者分管主要领导干部二、主要访谈内容（一）村庄的基本情况1．村庄的基本情况：户数、人口、劳动力总数量、外出打工或经商劳动力数量、耕地面积、林地面积、人均纯收入、村两委干部数量、村财收入（其中上级政府的财政转移收入是多少）、本村农业产业及经济发展情况等。

2．村庄的土地资源基本情况：耕地总面积、抛荒的耕地面积、林地面积、生态林面积、林地的整体情况（总面积、生态林面积、毛竹林、经济林面积）、退耕还林面积等。

3．本村的土地（包括耕地和林地）承包及流转基本情况：土地承包期限、土地流转基本概况（包括流转期限、流转租金、流转合同约定方式、流转范围、流转租金的支付方式（是货币地租还是实物地租，以粮食来支付）等）；种地大户经营情况；外地农业企业在本村租地经营情况；土地调整情况；4.村庄的林改实施情况：是否重新分山，还是在“三定”基础上确权而已？实施林改的年份；生态补偿标准及变化情况，村集体收益如何分配给农户（均山、均股、还是均利？）、分山到户的比例；林业合作社建设情况（合作社数量、经营面积、资本、利益分配）；林业金融支持政策实施情况（哪一年实施相关政策、贷款数量、户数、利率、年限、森林保险面积、保费率）；小额信贷（如诚信彩虹）实施情况；林业管理体制改革；林改存在问题；林业税费减免情况。

5.村里的林地流转情况（流转时间、面积、年限、用途（即种植什么树种？）、租金及支付方式、投入产出收益等、是租给本村、外村还是林业企业？，村民的流转意愿整体情况？等议题。

规模养殖场基本情况调查表
专业合作社基本情况调查表
无害化处理场所基本情况调查表
附表1-4
饲料生产经营企业基本情况调查表
附表1-5
兽药生产经营企业基本情况调查表
屠宰加工企业基本情况调查表
浙江“农民信箱”申请表（农业技术人员、林业技术人员、水产技术人员、其他涉农服务人员）
以下裁期交申话浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
初始密码
浙江“农民信箱”申请表（专业合作社理事人员、种养专业户、营销专业户、普通农户）
以下萩剪交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（涉农企业人员）
以下就典交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（非农企业人员）
以下裁翦交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（信息员、系统管理员）
以下裁而交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:。

基本情况调查表
填表说明：现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。

区域及个别条件调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。

2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。

3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。

4.其他供选择的文字也可用划钩选择。

基础设施情况调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。

2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。

3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。

4.其他供选择的文字也可用划钩选择。

3.水中游离性余氯测定：
(1)方法：
(2)结果及评价：
3.调查水井的基本卫生状况。4.水井消毒，评价消毒效果。
调查方法：
选择一口水井进行现场卫生调查及消毒处理。
调查结果：
1.井的位置：地点：；位置：地势：；
井周污染源：垃圾排水沟厕所下水道排放其他
2.井的外部结构：
井台：质料；有无裂缝；有无斜坡；
与井栏连接是否严密；有无积水。
井栏：质料；有无裂缝。
排水沟：无有虽然有但不符合要求
水井现场调查报告
调查时间：指导老师：
调查名称：
调查目的：
1.对水井的位置、结构、管理措施等进行现场卫生调查，结合理论知识评价水井的卫生状况；
2.针对水井存在的问题，提出相应的饮用水质改治措施，为当地居民饮用水源的防护提供依据。
调查内容：
1.了解水井所在位置、地理环境及排污情况。2.调查当地居民饮水基本情况。
井盖：有无公用水桶：有无
3.井的内部结构：
井壁：建筑材料：有无井壁有无杂草；有无渗水。
4.井的卫生管理：
有无卫生公约；有无专人消毒，如有每日多少次；
最近一次淘井时；
5.居民对该井的反映：
调查结论：
改进措施：
体会：
水井消毒：
1.测定水量和计算消毒剂用量：井水量m3，应加漂白粉量g。
2.消毒剂投放方法：

附件四：供应商基本情况调查表记录编号：QR229000011-018A 顺序号：填表日期：年月日发表人：电话：传真：一、基本情况企业名称：主要产品：地址：Email：网址：邮编：企业负责人（总经理或董事长）：联系电话：传真：销售负责人：电话：福田销售主管电话：研发负责人：电话：质量负责人电话：职工总人数：人企业占地面积：企业性质：企业所有权详情企业样本及简介、营业执照复印件请附后二、商务数据公司近三年经济效益及有关指标状况（依次列出三个数值）：年份备注总产量销售总收入（万元）全员劳动生产率（万元/人）税后利润（万元）企业资产总值：万元固定资产：万元流动资金总额：万元（以上数据为年月的统计数据）年物料总成本：万元（上年）年人力资源成本：万元有无特殊税收政策：□有□无（请在□内打“√”如有请注明）供应商现场质量评审人员行为规范评价回执表记录编号：QR229000011-024A 顺序号：公司（厂）：感谢贵公司对福田公司评审工作的配合和大力支持，为了双方的合作真正建立在质量过硬的基础上，确保我们的评审有效性和公正性，请您们对我们的供应商质量评审人员：、、的工作做出客观的评价，并烦劳将此表完成后寄回我部。

（请如实填写，如果与我们核实情况不符，则可能影响我们正常的配套关系。

）1.审核员是否接受了你们的赠金或礼品。

是否2.审核员是否接受了你们高档的娱乐活动。

是否3.审核员是否参加了你们特意安排的旅游活动。

是否4.审核员是否提出了与审核工作无关的条件和要求。

是否5.审核员在工作方面的表现如何？认真一般另外，你们的意见和建议是：供应商签名（盖章）：日期：再次表示谢意！北汽福田汽车股份有限公司奥铃工厂采购部地址：山东省诸城市经济技术开发区福田工业园邮编：262233 电话：传真:-1#附件六：记录编号：QR229000011-025B顺序号：供应商准入审核标准一、质量管理体系部分（共35分）二、产品质量控制部分（共65分）备注：带“●”项目为全新供应商准入审核实施针对性重点审核项目。

项⽬管理⼿册（1-1）第⼀章项⽬启动及策划1.项⽬启动管理1.1企业收到招标⽂件，市场部门按有关程序评审，决定参与投标后，应由企业最⾼经营决策⼈或其委托⼈签发《项⽬启动令》。

1.2对于“三边”⼯程或其它特殊⼯程，也应依据有关协议或指令、会议纪要等办理项⽬的启动⼿续。

1.3企业相关部门在本业务系统对项⽬⽴项，开展相应服务及管理，直到项⽬终⽌。

1.4附表：《项⽬启动令》(CCFED-PM-0101）2.项⽬全过程管理2.1项⽬启动后，项⽬投标策划阶段由企业项⽬管理部门建⽴《项⽬全过程动态管理表》，对项⽬从启动、投标、策划、施⼯过程、竣⼯交付、保修全过程进⾏动态管理。

2.2项⽬全过程管理分为五个阶段，过程管理内容及主要责任部门、协助部门划分如下：2.4《项⽬全过程动态管理表》中的信息与项⽬实施进度及管理⼯作开展的进程保持同步，并与相关信息建⽴有效链结。

2.5附表：《项⽬全过程动态管理表》(CCFED-PM-0102）3.项⽬策划3.1项⽬策划根据其阶段性作⽤划分为投标阶段项⽬策划（简称投标策划）和实施阶段项⽬策划（简称项⽬策划）。

3.2项⽬启动后，企业组织开展项⽬策划。

投标策划以满⾜中标为⽬的，也为中标后的项⽬实施作准备，由市场部门、技术部门负责组织。

3.3投标策划包括：项⽬经理及项⽬部主要⼈员安排、风险分析、现⾦流分析、项⽬成本分析、施⼯组织设计等⽅⾯。

3.4项⽬中标后，企业以项⽬管理部门牵头开展项⽬策划，按照《项⽬策划任务表》编制策划计划书，落实项⽬策划。

3.5项⽬策划是围绕实现项⽬的成本、⼯期、质量、安全、技术、环保等管理⽬标，以确定项⽬管理模式、分包及采购模式：明确⼈、机、料、物、资⾦、技术等资源配置⽅案。

3.6企业有关职能部门承担相应的项⽬策划任务。

项⽬部班⼦可以参与并了解项⽬策划。

3.7企业对《项⽬管理策划书》进⾏必要的评审论证，经批准后发布。

3.8附表：《项⽬策划任务表》（CCFED-PM-0103）。

避难通道
逃生通道
广告招牌
横招尺寸
直招尺寸
骑楼尺寸
相关法规
附件
房屋平面图（草图）
门店现场情况调查表
房屋现场情况
基本资料
地址
表单编号
行政区域
商圈
变更使用
建筑条件
楼层数
人行道宽
是否是骑楼
马路宽度
有无隔离栏
房屋屋龄
设施条件
外观新旧
楼壁面材质
水费收费标准
是否通水
卫浴情况
电费收费标准
是否有独立电表
电表功率
物业收费标准
是否有电话
宽带有无
一般条件
空调情况பைடு நூலகம்
天花情况
地面情况
壁面情况
消防安全
防火情况

附件1 项目业主基本情况调查表附件2 项目施工现场情况调查表项目施工现场情况调查表表格编号0202 项目名称项目地址现场条件拆迁情况场地平整通水情况通电情况道路情况污水排放主要桥梁是否扰民地质条件周边社区周边环境政府机构施工材料当地劳务现场情况及周边环境简图施工现场总体评价现场施工时可能遭遇的疑难问题制表人审核人批准人时间时间时间附件3 项目投标评审表项目投标评审表表格编号0203 项目名称项目基本情况项目风险评估评估内容风险程度可采取的措施低高1 2 3 4 5一、商务及合同风险评估1业主背景（如国有背景应低）2产权背景（如国有背景应低）3财经能力（如财政资金应低）4业主人员态度、文化及合作5如工程不能完成对企业的社会影响6合同无定量或要承包商算量的风险7合同蓝本采用风险8合同条文苛刻程度9履约保证金、质保金、延期罚款等10指定分包商/材料商管理风险11工程变更后处理风险12可索赔风险，包括工期等13被指定分包商/材料商索赔风险14结算风险附件4 项目投标总结表表格编号项目投标总结表0204 项目名称项目地址建设单位质量要求工期要求是否中标开标日期投标情况总结参加投标单位投标总价（万元）工期承诺质量承诺备注合计经济标排名技术标排名中标/未中标原因分析制表人审核人批准人时间时间时间附件5 项目成本控制及措施计划表(预算)项目成本控制及措施计划表表格编号0801序号费用名称针对责任成本拟采取的主要措施及成本降低点分析责任成本（元）计划成本（元）降低额（元）降低率（%）责任部门（责任人）1 人工费2 材料费（1）工程材料费（2）周转材料费3 机械使用费4 其他直接费（1）临时设施费（2）安全措施费（3）其它费用5 间接费6 税金78 合计编制审核批准时间时间时间注：1、金额单位为万元。

2、成本控制对象可以采用工程量清单中的分类单项，或者根据工程实际成本构成内容进行分类分析。

附件6 项目成本管理情况信息表（预算）8附件7 分工号主要物资需用数量明细表（物资）分工号注：本表为工程技术部门按施工图及施工组织设计填列设计数量，提交物资部门后，用于统计分劳务分包队限额供应数量；工程部位按以下示例进行填列：①桥梁：桩基（墩号+桩号）、承台（分墩号）、墩身（分墩号）、梁（编号）、桥面系（里程）；②隧道：里程；③涵洞：垫层、底板、涵身、顶板、八字墙④路基：里程；⑤水工构筑物：垫层、底板（分区）、隔墙、池壁。

3.新、扩、改建项目办理了“环评”手续（适用时）：□ 是；□□ 是；□ 否。 环保设备符合法定要求：□ 是；□ 否。
2. 相应环保设施、装置处在正常运行状态：□ 是；□ 否。
3. 建立了应急预案并能定期进行演练：□ 是；□ 否。
4. 危化品库房管理状况符合要求：□ 是；□ 否
1.合同签订日期:
2.合同签署人员姓名和职务:
3.是否明确了监督审核时机和要求
2.2 公正性
1.是否了解认证咨询不能一条龙（认证咨询人员和认证机构无关）: □ 是；□ 否；
2.3审核管理
1.是否提前收到了此次审核的计划安排:□ 是；□ 否
2.是否保存了上次审核计划:□ 是；□ 否
3. 是否保存了上次不符合项报告及其整改材料:□ 是；□ 否
程序文件
现行版次发布时间
年 月 日
实施时间
年 月 日
2.7内审和管理评审
1.管理体系内审和管理评审依据计划进行：□ 是；□ 否。
最近一次管理评审时间: 提出的改进建议数:
最近一次内部审核时间: 发现不符合项报告数:
2.最高管理者组织管理评审，按规定对管理体系进行评价，对目标绩效进行考核并形成报告：□ 是；□ 否。
3.内审、管理评审报告、记录客观真实，与组织实际运行一致：□ 是；□ 否。
2.8证书及标志
了解认证证书和标志的使用规定, 能确保产品、包装、说明书和宣传材料上正确使用认证证书或标志：□ 是；□ 否
三.质管理体系认证
调查内容
情况描述
3.1 过程控制
1.制定了有关工艺文件：□ 是；□ 否。
重要工序或关键特性是:
4.4运行控制
1.组织对重要环境因素有关的运行活动定期进行策划：□ 是；□ 否。

GTCWS/JJ02-ZWPJ-C01建设项目职业病危害控制效果评价/现状评价现场调查表广东省A中心建设项目职业病危害控制效果评价/现状评价现场调查表1.基本情况1.1 项目名称：1.2 建设地址：1.3 联系人：电话：项目总占地面积：m21.4 建设性质：新建 改建 扩建 技术改造 技术引进如为改建、扩建、技术改造、技术引进项目，请说明利旧情况。

1.5 总投资：万元职业卫生专项经费投资概算：万元1.6 设计单位：施工单位：安装单位：监理单位：1.7开工时间：竣工时间：试运行时间：试运行情况：职业卫生防护设施的运行情况：1.8 项目在施工过程中有无更改：□有□没有；若“有”，请附资料；1.9 是否做到职业卫生三同时：□是□否。

若“否”请填写原因：1.10 产品及年产量2.职业病防治管理措施2.1 职业卫生管理机构/组织2.2 职业卫生管理人员，专职人/兼职人2.3 职业卫生管理制度及落实情况调查备注：已落实的应收集相关证实资料，如培训制度落实情况说明可提供培训教材（简介）、培训记录以及考卷等相关资料；提供安全卫生操作规程、防护设施维护保养制度等记录资料。

第页共页3.应提供的书面或电子版材料情况4.职业健康检查情况（附职业健康检查资料）4.1检查机构名称及资质：4.2 检查时间：4.3 检查结果：5.巡检路线（如有，请提供）。

7.工作日写实调查（如不够可后附清单）在生产劳动现场，对从事职业病危害作业人员整个工作日内的各种活动及其时间消耗，按时间先后的顺序连续观察、如实记录，并进行整理和分析。

第页共页8.试运行情况8.1项目在试运行中有无更改：□有□没有；若“有”，请附资料；8.2有无较大运行异常事件：□有□没有；若“有”，请附资料；8.3有无环保和安全卫生异常事件：□有□没有；若“有”，请附资料；8.4职业安全卫生设施是否同时投入使用：□是□部分是□否；若“部分是”或“否”，请附未投入使用的设施名单及原因；8.5改建、扩建、技术引进、技改项目说明工程的利旧情况；8.6试运行项目与预评价内容如有变动请说明变更情况说明。

此前是否有人 进行采访
姓名
工作单位
节目名称
采录时间
当地对此事象有研究 成果的专家学者姓名
推荐 1 至 2 名当地优 秀的民间艺人
姓名
工作 单位
代表作品
联系 方式
联系电话或地址推荐 1 至 2 名当地的 Nhomakorabea民俗顾问
姓名
研究成果或著作
联系电话或地址
被调 父母情况 查人 的家 庭情 况 采访人姓名
子女情况 宗教信仰 性别
3此前是否有人进行采访姓名工作单位节目名称采录时间当地对此事象有研究成果的专家学者姓名工作单位联系方式推荐名当地优秀的民间艺人姓名代表作品联系电话或地址推荐名当地的民俗顾问姓名研究成果或著作联系电话或地址父母情况子女情况宗教信仰经济收入经济来源从事职业婚姻状况采访人姓名性别年龄职业采访手段二田野调查提纲此页可补充1流行的地域
音乐田野调查表
一、基本情况表
题目
采访
公历
时间
采访
地点
（公元）
年 月 日填写 此表编号：
农历
民俗节日
又名 收集资料编号（此编号与资料编号一致）
被采 访人 如超 过5 人可 附页
姓名
性 别 年龄 文化程度 政治面貌 家庭地址； 邮政编码； 电话
采 摘要，简要的说明 访 内 容 情 况 简 介
最佳采访时间 由被采访（表演）者决定的：例：3 月 3
如有身体动作的配合应加以说明，并拍照或录像）。 4）传承关系，有关演唱（奏）的口诀、谚语、唱奏方法等。其他相关资料。
2
三、采访现场记述（此页可补充） 1、环境：自然环境；主要的生产、生活方式；主要的宗教信仰。 2、采访地的情况：在场人员的基本情况；现场的周边环境，以及被采访者之