下载文档原格式
泌尿外科常用药1 抗生素1．1青霉素类Penicillines青霉素（西林）Penicillin inj. #80万u400---800万u iv.drip qd.苄星青霉素（长效西林）Bicillin inj. #30万u #60万u #120万u 60---240万u im. qw.氨苄青霉素（氨苄西林）Ampicillin inj. #0.5g #1g2---6g v.d. qd. Bid.优立新Unasyn Inj.Cap. #1.5g;#375mg【氨苄青霉素Amoicillin 1.0(0.25mg)+青霉烷砜（舒巴坦）Sulbuitin 0.5(0.125)】1.5—12g v.d. q6—8h; 375—750mg P.O. bid.安洛欣Ampicioxacillin Sodium Inj. #1g【氨苄青霉素Amoicillin 0.5g+邻氯青霉素Cioxacillin 0.5g】0.5—1.0g im. tid—qid. Iv. v.d. bid—qid.羟氨苄青霉素（阿莫西林）Amoxicillin cap. #0.250.25—0.5P.O. qid. (1—2g/day)羟氨苄青霉素干糖浆Amoxicillin Syr.(阿莫西林干糖浆) #125mg50—100mg/kg tid.or qid.新灭菌Biflocin Inj. #1.0g【阿莫西林Amoxicillin 0.5＋氟氯西林Flueloxacillin 0.5】1.0g im. iv. q6h.2.0g v.d. bid.安灭菌(安美汀) Augmentin Inj. #1.2g cap.#0.375【阿莫西林Amoxicillin 1.0(0.25)＋棒酸Clavulanic Acid 0.2(0.125)】3.6—4.8g/day v.d.0.375—0.75 P.O. qid克菌Compliscar Cap. #375mg×10/lslrip【阿莫西林Amoxicillin 0.25＋双氯西林Dicloxacicillin 0.125】0.375—0.75P.O. tid.or qid.安克Anke Tab. #375mg×10/lslrip【阿莫西林Amoxicillin 0.25＋克拉维酸Ciavuianate Potassium 0.125】0.375—0.75P.O. tid.or qid.氧哌嗪青霉素（哌拉西林）Piperacillin Inj. #1.0g2—16g/day v.d. bid—qid.特美汀Timentin Inj. #3.2g/100ml【羧噻吩青霉素Ticarcillin 3.0g＋棒酸Clavulanic Acid 0.2g】3.2g/100ml v.d. q6—8h.1.2 头孢菌素类 Cephalosporines1.2.1 第一代头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ CEX） Cephalexin cap. #0.125 #0.250.25—0.5P.O. qid.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ CEZ） Cephazolin inj. #1.0g2—4g v.d. qd.头孢拉啶（先锋霉素Ⅵ CED） Cephradin inj. #0.5g cap. #0.125 #0.25 2—4g v.d. qd.0.25—0.5g P.O. qid.1.2.2 第二代头孢呋肟（CXM） Cefuroxin inj. (西力欣 Zinacef) #0.25g #0.75g #1.5g2.25—6g v.d. qd.头孢呋肟酯 Cefuroxime axetil cap.（西力达，新菌灵 Zinrat） #0.25g0.5g P.O. bid.头孢噻吩甲氰（头孢西丁） Cefoxitin inj.(美福仙 Mefoxin) #1.0g 4—6—12g v.d. qd.1.2.3 第三代头孢氨噻肟（CTX）Cefetaxime inj.(凯福隆Claforan,泰可欣Taxim)#0.5g #1.0g 0.5—1g im. Bid. 2—4—12g v.d. qd.头孢哌酮(CPZ头孢氧哌羟苯唑)Cefoperaxone inj.(先锋必Cefobid)#1.0g2—4g v.d. qd舒普深(Sulperazon)#1.0g【头孢哌酮Celperzone inj. 0.5g＋舒巴坦Sulbsctam inj. 0.5g】2—4—8g v.d. qd. bid.头孢噻甲羧肟(CAZ,CTZ)Ceftazidime inj.(复达欣Fortum)#0.5g #1.0g #2.0g1.5—6g v.d. qd. bid.(CTRX,CRO)Cefriaxone inj. (罗氏芬Roselphin,菌得治头孢三嗪)#0.5g #0.5g #1.0g 1—2—4g v.d. qd1.3 安基糖甙类庆大霉素Gentamycin inj. #8万u (120mg)8—16—24万u(120—320mg) im. Bid. V.d. qd.丁胺卡那霉素Amikacin inj. #0.2g0.2g im. Bid. 0.4—0.6g v.d. qd.妥布霉素tobramycin inj. #40mg #80mg80—240mg(3—5mg/kg/day) im. V.d.1.4 大环内酯类红霉素Erythromycin inj. Tab. #1.0g; #0.251—1.5g v.d. qd.(浓度〈0.1%〉 0.25—0.5 p.o. qid.琥乙红霉素Erythromycin E thylsuccinate Tab.( 利君沙)#0.125×12×2/box0.25—0.5 p.o. qid麦迪霉素Medeycin tab. #0.10.6—1.2/day P.O. tid.or qid.乙酰麦迪霉素干糖浆（美欧卡Miocamycin Syr.） #0.1（10万u）0.01(1万u)/kg P.O. tid.or qid.交沙霉素josamycin Tap. #50mg: #200mg0.8—1.2/day P.O. tid.or qid.螺旋霉素rovamycin Tap. #75—150万u P.O. tai.or qid.罗红霉素Roxithromycin Cap. #0.15150mg P.O. bid.克拉霉素Clarithromycin Cap.（克拉仙Klacid）#0.250.25—0.5 P.O. bid.阿奇霉素Azithromycin cap.(希舒美Zithromax;舒美特Sumamed;欣匹特Shephrd)#0.25 #0.5 #1.0 1.0P.O. ST. 0.5—1.5 p.o. tid2、利尿药呋噻米Furosemide Tab.（速尿）#20mg氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide Tab.（双氢克尿塞）#10mg,#25mg螺内酯spironolactone Tab.（安体舒通）#20mg3、遗尿及尿失禁用药米帕明Imipramine Tab.（丙咪嗪Tofranil）#12.5mg,#25mg甲氯芬酯Meclofenoxate Tab.（氯酯醒、遗尿丁）#0.1g麻黄碱Ephedrine Tab.#15mg,#25mg,#30mg米多君（管通）4、膀胱弛缓药盐酸黄酮哌酯Flavoxate Hydrochloride Tab.（津源灵、舒尔达、优必达）200mg#0.2g tid.—qid.奥昔布宁Oxybutynin Tab.（奥宁、尿多灵Ditropan）#5mg托特罗定Tolterodine Tartrate Tab.（舍尼亭）#2mg曲司氯铵Trospium Chloride Tab.（顺睦利spasmo-lyt）#5mg丁溴东莨菪碱Spopolanime Butylbromide Inj.（解痉灵Buscopan）#20mg/1ml5、尿路结石用药别嘌呤醇Allopurinol Tab.#0.1g醋羟胺酸Acetohydroxamic Acid（菌石通）#0.25g枸橼酸钾Potassium Citrate Syr.（可维加）#1.45g消石素Uralyt6、前列腺用药6．1 5α－还原酶抑制剂非那雄胺Finasteride（保列治Proscar）5mg#5mg p.o. qd6．2 α－受体阻滞剂特拉唑嗪Terazosin（高特灵Hytrin、马沙尼Mashani）2mg# 2—6mg qn.坦索罗辛Tamsulosin Tab.（哈乐Harnal）#0.2mg0.2mg qn.萘哌地尔Naftopidil Tab.（再畅）#25mg25mg qn.6．3 植物药普适泰Prostat（舍尼通Cernilton）通尿灵Tadenan Tab.#50mg护前列Urgenin Tab.前列康7、男科用药西地那非Sildenafil Tab.（万艾可，伟哥Viagra）#100mg50~100mg p.r.n.伐地那非（艾力达Ailida）育亨宾Yohimbine Tab.（痿必治）#10mg前列地尔Alprostadil Inj.（前列腺素E1 Porstaglandin E1）#50µg/1ml 十一酸睾酮Teststerone Undecanoatd Cap.（安特尔Andrio）#40mg 8、泌尿系肿瘤用药丝裂霉素Mitomycin Inj. #20mg氟他胺Flutamide Tab.(缓退瘤) #0.25g9、激素类10、血管扩张药11、镇静、解热、镇痛药12、止血药12.1止血药12.2凝血药13、抗过敏药14、外用药前列安栓消炎痛栓野菊花栓鬼臼根树脂溶液（尤力青Podofilm）阿昔洛韦软膏达克宁霜百多邦软膏扶他林软膏3％硼酸溶液0.2％呋喃西林溶液15、中成药宁泌泰胶囊清浊祛毒丸五淋化石丸泽桂癃爽胶囊前列通片癃清片龟鹿补肾丸壮腰健肾丸滋肾育胎丸五子衍宗丸金锁固精丸六味地黄丸知柏地黄丸金匮肾气丸百令胶囊。
泌外科常用药物的使用与剂量计算泌尿外科是临床医学的一个重要分支，涉及到许多疾病和手术治疗。
在泌尿外科临床实践中，药物的使用和合理的剂量计算是非常关键的。
本文将重点介绍泌外科常用药物的使用以及剂量计算的相关内容，以帮助医务人员更好地应对泌外科临床工作。
一、抗生素的使用与剂量计算1. 使用原则抗生素在泌尿外科手术中起着至关重要的作用。
在选择抗生素时，应根据患者的病情、手术类型和可能的感染风险来决定。
同时，还需要考虑抗生素的疗效、安全性和药动学等因素。
2. 剂量计算常用抗生素的剂量计算可以根据药物的推荐用量、患者的体重和肾功能来确定。
例如，对于成人患者，常用头孢菌素类药物的推荐剂量为每日2g，可根据患者的体重进行适当调整。
对于肾功能受损的患者，需要根据肾小球滤过率（GFR）来调整剂量，以避免过度给药或药物积累。
二、止痛药的使用与剂量计算1. 使用原则泌尿外科手术后疼痛是患者最常见的不适之一，因此合理的止痛药物使用非常重要。
在选择止痛药时，应根据患者的疼痛程度、手术类型和个体差异来决定。
同时，还需要考虑药物的疗效、安全性和患者的耐受性。
2. 剂量计算常用的止痛药包括吗啡、芬太尼等。
对于成人患者，吗啡的常规剂量为每次0.1-0.2mg/kg，可根据患者的体重和疼痛程度进行适当调整。
芬太尼的常规剂量为每次0.5-1μg/kg，同样需要根据患者的体重和疼痛程度进行个体化调整。
三、抗凝药的使用与剂量计算1. 使用原则抗凝药在泌尿外科手术中常用于预防血栓形成。
在选择抗凝药时，需要综合考虑患者的年龄、手术类型和出血风险等因素。
同时，还需要密切监测患者的凝血功能，避免出现过度抗凝或凝血异常的情况。
2. 剂量计算常用的抗凝药包括肝素和华法林。
对于肝素的剂量计算，通常使用单位时间内抗凝活性为0.2-0.4IU/ml来指导剂量。
对于华法林，需要根据患者的国际标准化比值（INR）来调整剂量，以维持在目标范围内。
四、止血药的使用与剂量计算1. 使用原则在泌尿外科手术中，止血药物常常用于控制手术中或术后的出血情况。
泌尿外科常见药物ph值及渗透压范围泌尿外科常见药物的ph值及渗透压范围是医学领域中非常重要的信息，这有助于医生正确使用药物，并避免患者的不良反应。
下面将列举一些泌尿外科常见药物的ph值和渗透压范围。
1. 碳酸氢钠（重碳酸钠）：ph值为8.6-9.6，渗透压为310-330 mOsm/L。
碳酸氢钠主要用于补碱治疗，并通过提高尿液的ph值来预防尿路感染。
2. 盐酸左旋氨氯地平注射液：ph值为4-5，渗透压为160 mOsm/L。
盐酸左旋氨氯地平注射液通常用于降低高血压引起的急性肾衰竭的风险。
3. 盐酸奥曲肽注射液：ph值为3.8-5，渗透压为280-300mOsm/L。
盐酸奥曲肽注射液常用于控制泌尿系结石手术后的疼痛和尿路平滑肌的痉挛。
4. 盐酸多巴胺注射液：ph值为2-5，渗透压为60-420 mOsm/L。
盐酸多巴胺注射液一般用于治疗急性心力衰竭和术后尿流量减少等症状。
5. 盐酸麻黄碱注射液：ph值为5-6，渗透压为400 mOsm/L。
盐酸麻黄碱注射液通常用于治疗急性尿潴留和尿路结石等症状。
6. 氯化钠注射液：ph值为5.5-7.0，渗透压为280-310 mOsm/L。
氯化钠注射液用于纠正电解质紊乱和维持钠离子的稳定水平。
7. 输尿管膀胱灌注液：ph值为4.5-7.0，渗透压为200-400 mOsm/L。
输尿管膀胱灌注液主要用于治疗膀胱炎和尿道炎等炎症性疾病。
8. 乳酸林格液：ph值为6.9-7.7，渗透压为273-294 mOsm/L。
乳酸林格液用于支持肾脏功能减退患者的治疗。
以上列举的药物只是泌尿外科常见药物中的一小部分，不同药物的ph值和渗透压范围会有所不同。
医生在治疗泌尿外科疾病时需要根据患者的具体情况和药物的特点来选择合适的药物，以确保治疗的效果和安全性。
此外，当使用药物时，还需要注意一些可能的不良反应和药物相互作用。
患者在用药过程中应密切关注自身的反应，并随时向医生报告任何异常情况。
•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类：1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药:噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮.2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药:如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利.3、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用，如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应，下述几种作用机制也不是绝对区分,互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平，亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论.1。
理化反应：主要改变细胞周围的环境的理化性质.如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿.2.参与或干扰细胞代谢:补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如：铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程，但往往不能引起正常代谢的生理效果.以假乱真，实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入，也称为抗代谢药.如5－氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似，掺入癌细胞DNA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
例如：利尿药，抑制肾子管交换而发挥排钠利尿作用。
4。
对酶的影响：酶的品种很多，在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象，多数药物能抑制酶的活性。
泌尿外科常用药第一节抗感染药常用抗感染药物作用机制及分类：1.阻断细胞壁合成：如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。
2.阻止核糖体蛋白的合成：如氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等。
3.损伤细胞膜影响通透性：如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。
4.影响叶酸代谢：如磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇等。
5.阻断DNA、RNA的合成：如喹诺酮类、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑等。
第二节利尿药一、利尿药的分类、作用部位及机制利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。
临床应用很广。
常用的利尿药按它们的效应力分类如下：1.高效利尿药有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。
作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+ -K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。
2.中效利尿药包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。
作用于髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位）抑制NaCl的再吸收，此段排Na+量达原尿Na+的10%～15%，尿中除含较多的Cl-及Na+外，还含K+。
长期服用可致低血钾、低血镁。
本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排泄。
3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。
碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
二、利尿药的临床应用1．消除水肿这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排Na+、排水而治疗水肿。
在应用利尿药前要注意下列几点：①对基本疾病作病因治疗；②动员组织间水肿液或体腔中积液进入血液循环，便于利尿消肿。
这就要求患者卧床休息并进行支持疗法等；③低盐饮食以减少体内Na+量；④注意治疗失败的可能，如观察肾小球滤过率是否下降，醛固酮分泌是否继发性增多等。
（1）心性水肿治疗心性水肿主要依靠改善心功能，利尿药能减少或消除水肿而降低心负荷、改善心功能。
用噻嗪类利尿药，宜加用钾盐。
对中度水肿可用氢氯噻嗪加留钾利尿药。
对一般利尿药无效的严重水肿，可合用高效利尿药和留钾利尿药，要定期检查血钾含量。
此外，利尿药的用量不宜过大，否则尿液排泄速度超过水肿液进入血浆的速度，会引起继发性醛固酮增多而降低利尿作用。
（2）肾性水肿急性肾炎时，一般不用利尿药，必要时用氢氯噻嗪。
主要采用无盐膳食和卧床休息以消退水肿。
肾病综合征时，水肿的形成与大量蛋白尿引起血浆白蛋白减少及血浆胶体渗透压下降有关。
又因循环血量减少可继发性地致醛固酮分泌增加，导致NaCl及水再吸收的增加而加重水肿。
故应限水、限NaCl，并给予白蛋白以提高胶体渗透压。
对高度水肿者可用噻嗪类药物加留钾利尿药。
效果不明显时可用高效利尿药加留钾利尿药。
（3）肝性水肿肝性水肿多伴有继发性醛固酮增多症，所以开始治疗时不宜采用高效利尿药，否则将会引起严重的电解质紊乱，甚至因严重低血钾症而诱发肝昏迷。
一般宜先用留钾利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药，如疗效不显著，可合用留钾及高效利尿药。
（4）急、慢性肾功能衰竭高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。
呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。
用药后可使尿量明显增加。
当肾小球滤过率降至2ml/min时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。
（5）急性肺水肿及脑水肿静脉注射呋塞米等高效利尿药可发挥良好效果。
能使血容量及细胞外液明显减少，进而降低回心血量，减少左室充盈压及降低肺楔压。
还可通过舒张血管、增加静脉容量、降低左室舒张末压而消除肺水肿，呋塞米等促进血管扩张物前列腺素的释放，也可中介上述效应。
对脑水肿合并左心室功能不全者也有良效。
2．慢性心功能不全的治疗3．高血压的治疗4．尿崩症肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量Na+后见效。
垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。
5．特发性高尿钙症和钙结石治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低，用于防止钙结石的形成，是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。
6．高血钙症强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收，增加钙排出而降低血钙。
7．加速某些毒物的排泄当某些药物或毒物急性中毒时，可选用高效利尿药强迫利尿，同时配合输液，使尿量在一天内达5升以上，可加速毒物排出，但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。
8．青光眼乙酰唑胺已少作利尿药使用，但可用于治疗青光眼，因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。
三、常用利尿药的临床应用1.阿米洛利（胍酰吡嗪、氨氯吡咪、Amloride、Amipramiaide）：作用部位及作用机制与氨苯蝶啶相似，在远曲小管及集合管皮质段抑制Na+-H+和Na+-K+交换，亦非通过拮抗醛固酮而起作用，为目前排钠留钾利尿药中作用最强的药物。
口服后4—8小时作用达高峰，可持续24—48小时。
本品增加Na+、C1-的排泄和尿酸的排泄。
主要以原形经肾脏排除。
本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。
一般不单独应用。
本品无降压作用。
1日量10—20mg，分2～3次服。
2.氨苯喋啶（Triamterene）：作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对Na＋的重吸收，增加Na+、Cl-排泄而利尿，对K+ 则有潴留作用，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但本品不是醛固酮拮抗剂。
适应证：心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。
偶见恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干、光敏、过敏等不良反应。
大剂量或长期服用可出现血钾过高。
极少出现巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少、肾结石等。
孕妇及哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全者，无尿病人禁用。
口服：3次/日，50～100mg/次，饭后服。
常与氢氯噻嗪合用增加疗效。
注意事项：①长期应用者，应定期检查BUN。
②肾脏病人、老年人、糖尿病人应特别注意高血钾问题。
③服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。
④与洋地黄合用时可使疗效降低，使血尿酸、血糖升高。
⑤与非甾体类抗炎药合用时可引起急性肾衰。
⑥有痛风史的病人宜慎用。
3.螺内酯（Spironolactone安体舒通）：与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮，从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。
促进Na＋和Cl－的排出而产生利尿，因Na＋-K＋交换机制受抑，钾的排出减少，故为留钾利尿药。
本品为低效利尿剂，对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。
用于与醛固酮升高有关的顽固型水肿，如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿，原发性高血压。
不良反应：有轻度胃肠道症状；偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等；长期应用本品时，男性可出现乳房增大、阳痿；女性出现月经不规则、声音变粗等。
长期或大剂量使用可引起高血钾、血尿素氮升高。
肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。
开始40～120mg/日，分3～4次口服。
用药5日后，如疗效满意，继续用原量，否则可加用其他利尿药，常与氢氯噻嗪合用。
注意事项：①本品有留钾作用，应慎用补钾剂。
②常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。
③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。
4.氢氯噻嗪（Hydrochlorithiazide）：为中效利尿剂。
主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重吸收。
有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中HCO－丢失较轻。
尚有抗利尿作用，能显著减少肾原性尿崩症的尿量。
降压机制尚不清楚，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。
用于各种水肿、高血压及尿崩症。
不良反应：可引起水、电解质紊乱，特别是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。
此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。
对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。
口服：成人25～50mg/次，25～100mg/日，每日或间日服用；小儿1～2mg/kg体重/日，1～2次/日；小于6个月的婴儿剂量可达3mg/kg体重/日。
注意事项：①服用期间，应注意监测血液电解质含量。
②长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药3～4日停药3～4日。
5.呋塞米（Furosemide）：适应证①水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。
本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。
在成人、儿童和婴儿均可应用。
注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。
②高血压：可单用或其他药物合用。
噻嗪类无效时本品可能有效。
但禁用于无尿病人及对本品过敏者。
③急性肺水肿或脑水肿。
④配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。
副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎；中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等；血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶血性贫血等；皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和光敏性皮炎等。
口服一次20～40mg 一日60～120mg，长期应用时宜适当补充钾盐。
孕妇禁用；严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。
不宜与氨基糖甙类抗生素合用。
合剂片：呋路米路（Frumil），含呋塞米4mg，氨氯吡咪5mg，为高效能利尿药合剂，因含保钾性利尿药，能减少低血钾发生。
用法每日1片～2片。
6.布美他尼（Bumetamide）：用于心力衰竭、肝硬化和肾脏病引起的水肿。
不良反应：肌肉痉挛、眩晕、低血压、头痛等不良反应；高血糖、糖尿、高尿酸血症和痛风等。
口服一次0.5～1mg 一日1～3次，长期应用时宜适当补充钾盐。
孕妇禁用；严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。
第三节脱水药脱水药又称渗透性利尿药（osmotic diuretics）是指能使组织脱水的药物。
包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。
它们的药物作用完全决定于溶液中药物分子本身所发挥的渗透压作用。
它们应具备如下特点：①易经肾小球滤过；②不易被肾小管再吸收；③在体内不被代谢；④不易从血管透入组织液中。
根据上述特性，这类药物在大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱不及利尿作用。
1、甘露醇（mannitol）为一已六醇结构，临床用其20%的高渗溶液。
口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用。
静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。
利尿作用：静注高渗甘露醇后，一般在10分钟左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+。
