实验 可摘义齿制作(装盒)

实验可摘义齿制作（后牙弯制牙合支托．卡环）【目的和要求】1．进一步巩固已掌握的支架弯制技术。

2．掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。

【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1．模型观测，画导线，模型设计、填除倒凹，三臂卡环的弯制，包括牙合支托和卡环。

2．用锡焊将卡环固定。

3．弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。

【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。

【方法和步骤】1．模型观测及画导线：将模型固定在观测器上，咬合面与观测仪底座平行画第一条导线，然后将模型稍向远中倾斜，设计由前向后的义齿就位道，并画出第二条导线。

模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。

如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。

2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。

先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。

然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。

3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。

再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。

弯制也可从远中基牙开始进行。

要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。

用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。

3．卡环的弯制：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。

实验四可摘局部义齿的制作（四）模型设计（4学时）【目的和要求】1、掌握可摘局部义齿模型设计原则及观测仪使用方法。

2、掌握填补倒凹的方法。

3、了解铸模复制方法。

【实验内容】1、用导线观测仪在缺失的模型上画出义齿设计范围内的导线，根据导线填补倒凹。

2、在模型的57 上预备牙合支托凹。

3、在石膏模型上作义齿支架设计。

4、翻制耐火材料工作模型（在义齿加工中心见习）。

【实验用品】16 缺失的石膏模型一副、导线测绘仪、电炉、琼脂复制型盒、振动器、浇铸口形成器、蜡刀、温度计、琼脂、磷酸盐高温耐火材料等。

【方法和步骤】1、检查模型要求模型上的基牙完整，缺牙区及基牙部位无气泡，有良好的咬合关系。

并用雕刀修除模型上的“小瘤”。

再将上、下颌模型按正中牙合关系对合在一起，在其唇、颊侧画上咬合标记线。

2、测绘导线先确定可摘局部义齿的就位道，即义齿在口内戴入方向。

一般可采用如下两种方法：（1）平均倒凹法：此法是以各基牙长轴延伸线交角的分角线为义齿的就位道。

适用于多缺隙、基牙倒凹较大的情况。

具体实施方法是将模型固定在导线测绘仪的平台上，使牙列的牙合平面与平台的平面基本平行。

并将分析杆保持在与之垂直的方向。

初步画出导线后，再根据各基牙上所标出的倒凹深度情况来调节模型的倾斜度，至各基牙倒凹之深度基本接近为宜。

（2）调节倒凹法：缺隙两端基牙的倒凹不作平均分配，而有意将倒凹集中在基牙的一端或一侧，使基牙上形成不同类型的导线。

此法是通过调节测绘仪平台的倾角，使模型向前或向后倾斜而达到调节倒凹，形成所需就位道。

如前牙缺失，一侧后牙为非游离端缺牙及前后牙同时缺失者，可将模型向后倾斜，形成义齿从前向后斜向戴入的就位道。

当后牙游离缺牙者，一般将模型向前倾斜，则形成义齿从后向前斜向戴入的就位道。

就位道确定后，用分析杆画出基牙57 的导线。

在绘基牙导线的同时，还应将分析杆与余留牙及牙槽嵴接触，标出余留牙和牙槽嵴的倒凹，作为填补倒凹的依据。

3、填补倒凹在模型上用加色石膏，将不倒凹填去，以免误将卡环体、人造牙或基托等非弹性部件做在倒凹区内。

实验可摘义齿制作（后牙弯制牙合支托．卡环）【目的和要求】1．进一步巩固已掌握的支架弯制技术。

2．掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。

【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1．模型观测，画导线，模型设计、填除倒凹，三臂卡环的弯制，包括牙合支托和卡环。

2．用锡焊将卡环固定。

3．弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。

【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。

【方法和步骤】1．模型观测及画导线：将模型固定在观测器上，咬合面与观测仪底座平行画第一条导线，然后将模型稍向远中倾斜，设计由前向后的义齿就位道，并画出第二条导线。

模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。

如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。

2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。

先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。

然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。

3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。

再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。

弯制也可从远中基牙开始进行。

要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。

用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。

3．卡环的弯制：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。

可摘义齿制作工艺流程一、口腔检查与模型制取。

咱们先得看看患者的口腔情况呀。

医生会特别仔细地检查口腔里牙齿的缺失数量、剩余牙齿的健康状态、牙龈的情况还有牙槽骨的条件呢。

这就好比是作战前的侦查，要对战场情况了如指掌。

检查完之后呢，就要制取口腔模型啦。

这个过程有点像做个牙齿的“泥塑像”。

把一种特殊的印模材料放到特制的托盘里，再放到患者口腔里，让患者轻轻咬一会儿，这样就能把牙齿和口腔内的形状准确地复制下来啦。

取完模型后，还得灌注石膏，把这个模型固定好，就像是给这个“泥塑像”加个坚固的底座一样。

二、义齿设计。

有了模型之后，就要开始设计义齿啦。

这一步可重要啦，就像设计师设计一件独一无二的衣服一样。

医生要根据患者的口腔情况、患者的需求还有美观要求来确定义齿的类型、卡环的位置、基托的范围等等。

比如说，如果患者想要义齿看起来比较自然，那在设计牙齿的颜色、形状的时候就得特别用心。

这时候，医生就像一个艺术家，在脑海里构思出最适合患者的义齿模样。

三、人工牙排列。

接下来就是排列人工牙啦。

这就像是在给小娃娃排排坐一样。

要把一颗颗人工牙按照之前设计好的位置，整整齐齐地排列在基托上。

这个过程可不仅仅是把牙齿放上去那么简单哦。

得考虑牙齿的咬合关系，要让上下牙齿能够完美地咬在一起，就像齿轮一样精确。

如果咬合关系没弄好，那患者戴着义齿可就不舒服啦，吃东西都不得劲。

而且呢，还要考虑美观，牙齿的大小、形状、颜色搭配都得合适，得让患者笑起来好看才行。

四、基托蜡型制作。

人工牙排列好之后，就要制作基托蜡型啦。

基托就像是义齿的“底盘”，起到支撑和连接人工牙的作用。

这时候，就用蜡来塑造基托的形状。

这个过程就像是捏橡皮泥一样，不过可要有技术含量多啦。

要把蜡捏成合适的厚度、大小和形状，还要把边缘处理得光滑圆润，这样戴在口腔里才不会刮伤口腔黏膜。

而且在一些特殊的地方，像与牙龈贴合的部位，还得特别注意形状，要让它尽可能地贴合牙龈，这样义齿才会稳定。

五、装盒。

可摘局部义齿实验教程口腔技工工艺专业上海市医药高等专科学校2007年8月10日1目录(一)实训教学进程安排表…………………………………………… 3 (二)实验项目一、牙列缺损模型设计…………………………………………… 4 二、琼脂复制高温耐火材料模型………………………………… 8 三、支架蜡型制作………………………………………………… 11 四、支架蜡型的包埋、铸造……………………………………… 15 五、支架的打磨、抛光……………………………………………18 六、弯制卡环............................................................... 21 七、冷弯配牙、热处理、打磨、抛光 (23)2实训教学安排进程表学期实训模块项目名称要求观测线清晰、基托边缘线清晰模型设计完整，薄蜡片与模型密合模型准备琼脂印模、高温耐过材料模型琼脂复模清晰完整、无气泡、无缺损;蜡型清晰、无压损、台阶清晰，蜡型制作支架蜡型制作宽度约1mm左右，内外台阶第之间有0.5mm左右的间距三包埋料光滑完整、厚度足够、包埋、铸造铸件完整、无明显铸造缺陷学支架的完成磨光面平滑光亮、花纹清晰期支架打磨、抛光组织面平整，无明显划痕卡环与基牙有良好的接触贴卡环弯制卡环弯制合，有足够的固位力塑料基托与金属基板结合牢冷弯配牙、热处可摘局部义齿完成固、无飞边、边缘清晰完整、理、打磨、抛光磨光面平滑光亮，组织面平整3一、牙列缺损模型设计一、目的与要求:掌握牙列缺损模型设计。

二、实验内容:可摘局部义齿模型设计三、实验器材:器械:蜡勺、雕刻刀、酒精灯、红蓝铅笔、观测仪材料:薄蜡片、红蜡片四、实验方法:1( 模型准备(1) 修整模型实际制作中，由临床取得的模型大小、厚薄、形态参差不齐，因此在保留模型上各种解剖形态的前提下应对其作适当处理，修整成适合技工制作的模型形态。

(见图1-1，1-2)图1-1 初始模型图1-2 修整后模型 (2)确定义齿的就位道方向螺丝。

实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。

2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。

4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。

【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。

消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。

【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。

所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。

牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。

①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。

沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。

沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。

沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。

冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。

沟的长度约2mm。

其它同于铸造法。

②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。

制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。

2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。

制备时可能破坏基牙的邻接点。

如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。

全口义齿实验7装盒、去蜡、填塑、热处理实验七全口义齿装盒、去蜡、填胶、热处理、磨光（6学时）一、实验目的1、掌握全口义齿装盒、去蜡、填塑、热处理及打磨的方法和步骤。

二、实验内容1、全口义齿装盒、充填塑料及磨光。

三、实验器材酒精灯、喷灯、蜡刀、蜡匙、蜡片、型盒、橡皮碗、石膏调拌刀、毛笔、肥皂、石膏、压榨器、牙托粉、造牙粉、单体、分离剂、调拌刀、毛笔、搪瓷碗、玻璃纸、小毛巾、气枪、热水等。

四、实验方法1、装盒全口义齿蜡型完成后，将模型放入清水中浸透后，用石膏打磨机修整模型过厚、过大部分。

再将蜡型用石膏包埋固定于下半盒内，将人工牙、基托全部暴露。

待石膏凝固后，涂肥皂水，盖好上层型盒，调石膏充满上层型盒。

2、去蜡（1）目的：烫软蜡型，消除蜡型形成的倒凹，便于打开型盒；冲净所有的蜡，以备充填塑料。

（2）方法：1）烫盒去蜡：装盒后约30分钟左右，即可烫盒。

将型盒置于热水（80℃以上）中浸泡5～10分钟，使蜡型软化，用工作刀轻轻打开型盒，尽量取尽软化蜡，基托用工作刀将石膏阴模的薄边修去。

注意烫蜡的水温勿过高，时间勿过长，以免熔蜡渗入石膏中；亦不可温度过低，蜡型末软化而勉强打开型盒，可导致包埋的石膏折断。

2）冲蜡：烫盒去除大部分蜡后，用开水冲净残留余蜡，冲蜡的水温要高，且有一定的冲击力。

冲净后，倒出盒内积水，并用小毛巾吸去浮水。

3、充填塑料（1）涂分离剂：模型表面上无浮水后均匀涂布一层石膏分离剂，尽量不要涂在人工牙上。

（2）调配塑料：1）量取塑料粉：根据基托的大小、厚薄量取。

一般情况下上颌取１５毫升，下颌取１０毫升。

2）加入单体：将单体滴入塑料粉中，至完全浸润为止，单体不宜过多。

单体加入后，应加以搅拌，可促进溶胀，颜色均匀。

器皿应加盖，防止单体挥发。

3）面团期为最佳充填时期，因其既不粘器械，又有良好的流动性和可塑性，且加压时体积能被压缩，以补偿部分聚合收缩。

（3）充填塑料：塑料基托多在下半盒内充填，充填的塑料应集中在阴模范围内，用量合适，被包埋的基托边缘要充填完全，用小充填器细心填塞。