腹腔镜下肝脏切除手术的麻醉处理
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２ （） １ —１ ． ３４： ２４ ３ ４
症状所掩盖。 本文研究组典型节律性腹 合 障碍 。且 老 年 人 伴 随慢 性 病 多 ， 用 使
痛 ６ ｌ例 ， ２ ．％。 占 １８
［］ 金 振锋 ， 雅 琪 ． 化 内科 主 治 医 师 ４ ０ ２ 朱 消 ０ 问［ ． Ｍ］ ２版 Ｅ ： 京 医 科 大学 协 和 医 科 京北 大 学 联 合 出版 社 ，０ １ ８９ ． ２ ０ ： —９ ９ ［］ 赵 志义 ． 年 人 消 化 性 溃疡 ６ ３ 老 ８例 内镜及
～
Ｉ级 。其 中 男 ｌ ， ４例 ； 龄 ４ Ｂ Ｓ监 测 仪 ， Ｉ ６例 女 年 ０ Ｉ 监测 并 记录 Ｂ Ｓ 。 Ｉ值 ６ ５岁 ， 均 （６４－．） 。 质 量 ５ 平 ５ ．４ ５ 岁 体 － ６ ５ 麻 醉 诱 导 ：依 次静 注 咪 唑 安定 ００ ． ５
～
的难度。 本研 究拟 总结腹腔镜下肝脏切
析 ［］临 床 消 化 病 杂 志 ， ０ ２ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：
２ ２ ２年 明 状 和 主 诉 ， 该 靠客 观 检 查 ， 应 尤其 以 胃镜
显 多 ， 能 与 老 年 胃体 窦黏 膜 交 界 线 上 检 查 为主 ， 当扩 大 老 年 人 胃镜 检 查 的 可 适
・１３ ・ ０４
一
Ｍ ｏ ｅ Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ，Ｖｏ ． ３ ｄ ｍ ｒ ｃ ｉ ｌ ｃ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ １２ ，Ｎｏ． ９
样 ， 生 理 和 功 能 方 面 均 出 现 一 系 列 移 相关 ， 在 溃疡 部 位 由 下 向上 推 进 ， 高位 适应 症 ， 有上 消化 道 症 状 又 能 耐 受 胃 故 儿
予 及 时 处 理 ， 免 发 生不 必要 的不 良后 避 果 ， 现 高 碳 酸 血症 后 及 时调 整 呼 吸 通 发
Ｂ Ｓ值 逐 渐 减 少 丙 泊 酚 的用 量 ；腹 腔 内 Ｉ
随着腹腔镜技术的成熟与经验的积 气量 和 呼 吸频 率 ， 加 快 体 内 Ｃ ： 以 Ｏ 的排
操 作结束后停用 丙泊酚 ， 在手术 结束前 累 ， 腔 镜 肝 脏 切 除 手 术 适应 证不 断扩 出。 者 采 用 小 潮气 量 和 快 呼 吸 频 率 来 腹 笔
肝癌切除术 １ 例， 内胆管结石行肝叶 ００ ２ 肝 ． ３～ ００ ｇｋ 和 顺 式 阿 曲库 铵 ０３ ． ｐ ／ｇ ４ ． 切 除 ５例 ， 肝囊肿行肝 叶切除术 ３例 。
１ 麻醉方法 ． ２ 患 者 术 前 常 规 禁 食 禁 丙 泊 酚 （ ， ２ｌ ／ ） 瑞芬 太 尼 （ ． １５～ ｇｍ１、 ａ ０５
临床分析 ［１宁夏 医学杂志，０ ６２２ ） Ｊｌ ２ ０ ，（８：
１ ６ ４ ．
脉 硬 化 使 黏 膜 血 流供 应 减 少 ， 防御 功 能 常 反 映迟 钝 不 能 明确 表 达 ， 伴 随 其 他 ［】 张莹 兰 ． 年 人 消 化 性 溃疡 ９ 临 床分 ４ 老 ２例 或 减弱 ， 胃动 力 障 碍 等 因 素 有 关 。老 年 人 系 统疾 病掩 盖 ， 不 能过 于 依 赖 临床 症 故
影 响 ， 强 容量 管 理 与 调 控 ， 持血 流 动 力 学 的 稳 定和 内环 境 的 平 衡 。 加 保 【 键 词 】 腹 腔 镜 检 查 ； 脏 切 除 ； 醉 关 肝 麻
ｄ ｉ ０３ ６０ｉ ｎ１７ —８０２ １． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． １ ９０ １ ９ ｓ ６ ０ ０ ３
气 量 ８～ １ ／ｇ ０ｍｌ 、呼 吸 频 率 １ ｋ ２～ １ 升 高 （≥２ ． ， Ｐ ＜ ００ ） 术 中 麻醉 好的肌 肉松弛效果， ４ ｆ ９５ 均 ６ ． 。 ５ 减轻 手术操作对呼
次／ ｎ 呼 吸 比 １： ， ｍｉ、 ２ 气腹 后 取 头 低 １ 深度适中， ５。 无一例患者出现体动反应 ， 有 吸和循环系统的影 响， 当的过度通气 适
收 稿 日期 ： ０ １ ４１ ２ １－ —３ ０ （ 文编辑： 晓庆） 本 姜
腹 腔 镜 下肝 脏 切 除手 术 的麻 醉 处 理
陈小非， 任利远 ， 郭建 荣 【 摘要】 目的 总结腹腔镜下肝脏切除麻醉经验。 方法 ２ ０例择期行腹腔镜下肝脏切 除手术的患者采用静脉复合
全 身 麻 醉 ，观 察 并 记 录 围麻 醉 期 患者 的血 流 动 力 学 情 况 。结 果 患者 入 室 后 开 放静 脉 通 路 给 予 晶 体 液 ２ ０～ ０ ３ ０ 后 再 开始 麻 醉 诱 导 ， 导 过 程 中 血流 动 力 学 基 本平 稳 。 中麻 醉深 度 适 中， 一 例 患 者 出现 体 动 反 应 ， １ ０ ｍｌ 诱 术 无 有 例 因 为 出血 难 以控 制 改 为开 腹 手 术 ， 余均 顺 利 完 成 手 术 。术 后 ２ ｈ 行 随访 ， 恶 心 呕 吐 、 氧 、 血 压 等 并 发 其 ４ 进 无 缺 低 症 发 生 ， 中 均无 知 晓 ， 术 患者 满 意 度 可 。结 论 腹 腔镜 下 肝 脏 切 除 手术 围麻 醉 期 应注 意 Ｃ 腹对 呼吸 和 循 环 的 Ｏ气
～
饮－ 入手术室前 ３ ｍｉ ０ ｎ肌注苯 巴比妥钠
１ ・ ｇ
・ｍｉ ） 顺 式 阿 曲库 ｎ 和 ・ｍｉ ） ｎ 以维 持
１０ ０ ｍｇ和 阿 托 品 Ｏ５ ， 室 后监 测 心 铵 （ ．ｍｇ 入 ２～ ３ ｇ ・
现代实用 医学
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
～
４ ５ ｍｍＨ ； ｇ 于手术结束前 ３ ｎ ０ 停用 症发生， 中均无知晓 ， ｍｉ 术 患者满意度可 。 观察并及 早发现 Ｐ Ｃ 升高或降低， ａ Ｏ： 给 ｇ充分镇痛，手术结束前 １ ｎ根据 ５ｍｉ
３ 讨 论
顺 式阿 曲库 铵 ， 并静 注 舒 芬太 尼 １ ～ ２ ５ ０
２～ ３ ｎ 用 瑞 芬 太尼 ， 术 结 束 自主 大 ， 腔 镜 下 肝 脏 切 除手 术被 越 来 越 多 维 持 术 中 的有 效 通 气 ， 降低 气 道 内压 ｍｉ停 手 腹 以 呼 吸恢 复后 静 注 新 斯 的 明 ２ｍｇ和 阿 托 的 患 者和 医 生接 受 与采 用 。 肝 脏 是 实 力和 胸腔 内压 力 ， 有 效 预 防 术 中血 压 但 并 品１ ｍｇ以拮 抗 肌松 残余 作 用 ， 管 后 连 质性 脏 器 ， 运 十 分丰 富 ， 腔 镜 下 不 易 升 高 和心 率一 过 性 升 高 ： 术 中掌 握 好 拔 血 腹 在 接 Ｐ Ｉ 镇痛 泵 ， 患 者 至 病 房 ， 行 心 行 肝 门血 流 阻 断 ， 脏 切 面 出血 难 以控 麻醉 深度 ， 量 避 免 因麻 醉 相 对 过 浅 而 ＣＡ 送 进 肝 尽 电监 护 和 吸 氧 。 制， 因此 其 风 险 要 比开 腹 行 切肝 手 术 高 ， 出现 血 流 动 力 学 的大 幅 度 波 动 ； 时 防 同
激 素 非 甾体 类 消 炎药 、 些 扩 血 管 药 物 某
随 年 龄 增 长 ，胃溃 疡 与 球部 溃 疡 之 等 ， 故抢 救 老 年人 消化 性 溃 疡 大 出血 要 比上升 ， 这与 老 年 人 胃黏 膜 退 行性 病 变 ， 注 意积 极 治疗 伴 随疾 病 ， 加 强 病 因 治 并 调 节 胃肠 功 能 的 植物 神经 功 能紊 乱 ， 动 疗 。因 老 年 人 消 化 性 溃 疡 症 状 不 典 型 ，
・
１ ３５ ・ ０
麻 醉。术中持续监测 Ｓ Ｏ 、 ｐ ：心率 （ ） 晶体液 ２ ０～ ３ ０ ＨＲ 、 ０ ０ ｍｌ后再开始麻醉诱 手术 中减 少 Ｃ Ｏ 气腹 对 人 体 的 影 响是 麻
Ｅ Ｇ、 气末 Ｃ 度 （ Ｏ ） Ｂ Ｓ 导 ， 导过 程 中血 流动 力 学 基 本平 稳 ， Ｃ 呼 Ｏ浓 Ｐ Ｃ 及 Ｉ 诱 围 醉的关键 。笔者采用常规静脉诱导、 气 值 ， 创 监 测 包 括 ＡＢ 有 Ｐ和 Ｃ ＶＰ监 测 ； 机 麻醉 期 患 者血 流 动 力 学及 Ｂ Ｓ 见 表 １ 管 内插 管 机 控 呼吸 和 静脉 复 合 全身 麻 醉 Ｉ值 ， 械 通 气 采 用 呼气 末 正 压 通 气 （ Ｐ ： Ｉ Ｖ） 潮 人 工 气腹 完 毕 后 ＭＡＰ ＨＲ均 较 气 腹 前 方式 ， Ｐ 、 在手 术期 间保 持 呼 吸 道 通 畅 和 良
～
２ 。气 腹 压 维持 在 １ ～ １ ｍｍＨｇ １ １例 因为 出血 难 以控制改为 开腹手 术， 可保证组织 良好 的氧合并避免高碳酸血 Ｏ， ２ ３ （
ｍｍＨ ￣ ０１３ Ｐ ） 术 中根 据 Ｐ Ｃ 来 其余均Ｊ ｌ ｇ ．３ ｋ ａ ； Ｏ： ｌ Ｊ ￣ ［ 完成手术 。术后 ２ ４ｈ进行 症 的 发 生 。 中严 密 监 测 ， 学合 理 的 术 科 适 当 调 整 呼 吸参 数 ， Ｐ Ｃ ： 持 于 ３ 随 访 ， 恶 心 呕 吐 、 氧 、 使 ａＯ维 ５ 无 缺 低血 压等 并发 用药， 定时进行血气分析和 电解质测定，
除 麻 醉 的 方 法 与 经验 。报 道 如 下 。
作者单位 ： ３ ５４ １０ ０宁波 ，宁波市医疗
中 心 李 惠 利 医 院 通 信 作 者 ： 陈 小 非 ， ｍａｌ ｈｎ ｉｏｅ Ｅ ｉｃ ｅｘａ ｆｉ ： １ ８ ＠ １３ｃｒ ９０ ６． ｎ ｏ
～
７ ， ５ 平均 （５４－．）ｋ 。其中行 ｍｇ ｇ 丙 泊酚 １ ６ ．４ ７ ｇ － ５ ／、 ｋ ． ２０ｍｇ ｇ 芬 太 尼 ５～ ． ／ 、 ｋ ｍｇｋ ， ／ｇ 气管插管机控呼吸后 ， 靶控输注
退 行 性 变 化 ， 现 为 对 疾 病 反 应 性低 下 溃 疡 的 发 生 率 随年 龄 的增 加 而 递 增 ， 表 也 镜检 查者 均 应 进 行 胃镜 检 查 ， 至 可 将 甚 愈合能力差， 因此 Ｐ Ａ也 与 青 壮 年人 有 与 胃黏 膜退 行性 病 变 等 因素 有 关 。研 其列 为老 年 人 查 体 的常 规 项 目。 Ｕ
症状所掩盖。 本文研究组典型节律性腹 合 障碍 。且 老 年 人 伴 随慢 性 病 多 ， 用 使
痛 ６ ｌ例 ， ２ ．％。 占 １８
［］ 金 振锋 ， 雅 琪 ． 化 内科 主 治 医 师 ４ ０ ２ 朱 消 ０ 问［ ． Ｍ］ ２版 Ｅ ： 京 医 科 大学 协 和 医 科 京北 大 学 联 合 出版 社 ，０ １ ８９ ． ２ ０ ： —９ ９ ［］ 赵 志义 ． 年 人 消 化 性 溃疡 ６ ３ 老 ８例 内镜及
～
Ｉ级 。其 中 男 ｌ ， ４例 ； 龄 ４ Ｂ Ｓ监 测 仪 ， Ｉ ６例 女 年 ０ Ｉ 监测 并 记录 Ｂ Ｓ 。 Ｉ值 ６ ５岁 ， 均 （６４－．） 。 质 量 ５ 平 ５ ．４ ５ 岁 体 － ６ ５ 麻 醉 诱 导 ：依 次静 注 咪 唑 安定 ００ ． ５
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的难度。 本研 究拟 总结腹腔镜下肝脏切
析 ［］临 床 消 化 病 杂 志 ， ０ ２ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：
２ ２ ２年 明 状 和 主 诉 ， 该 靠客 观 检 查 ， 应 尤其 以 胃镜
显 多 ， 能 与 老 年 胃体 窦黏 膜 交 界 线 上 检 查 为主 ， 当扩 大 老 年 人 胃镜 检 查 的 可 适
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一
Ｍ ｏ ｅ Ｐ ａ ｔ ａ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ，Ｖｏ ． ３ ｄ ｍ ｒ ｃ ｉ ｌ ｃ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ １ １２ ，Ｎｏ． ９
样 ， 生 理 和 功 能 方 面 均 出 现 一 系 列 移 相关 ， 在 溃疡 部 位 由 下 向上 推 进 ， 高位 适应 症 ， 有上 消化 道 症 状 又 能 耐 受 胃 故 儿
予 及 时 处 理 ， 免 发 生不 必要 的不 良后 避 果 ， 现 高 碳 酸 血症 后 及 时调 整 呼 吸 通 发
Ｂ Ｓ值 逐 渐 减 少 丙 泊 酚 的用 量 ；腹 腔 内 Ｉ
随着腹腔镜技术的成熟与经验的积 气量 和 呼 吸频 率 ， 加 快 体 内 Ｃ ： 以 Ｏ 的排
操 作结束后停用 丙泊酚 ， 在手术 结束前 累 ， 腔 镜 肝 脏 切 除 手 术 适应 证不 断扩 出。 者 采 用 小 潮气 量 和 快 呼 吸 频 率 来 腹 笔
肝癌切除术 １ 例， 内胆管结石行肝叶 ００ ２ 肝 ． ３～ ００ ｇｋ 和 顺 式 阿 曲库 铵 ０３ ． ｐ ／ｇ ４ ． 切 除 ５例 ， 肝囊肿行肝 叶切除术 ３例 。
１ 麻醉方法 ． ２ 患 者 术 前 常 规 禁 食 禁 丙 泊 酚 （ ， ２ｌ ／ ） 瑞芬 太 尼 （ ． １５～ ｇｍ１、 ａ ０５
临床分析 ［１宁夏 医学杂志，０ ６２２ ） Ｊｌ ２ ０ ，（８：
１ ６ ４ ．
脉 硬 化 使 黏 膜 血 流供 应 减 少 ， 防御 功 能 常 反 映迟 钝 不 能 明确 表 达 ， 伴 随 其 他 ［】 张莹 兰 ． 年 人 消 化 性 溃疡 ９ 临 床分 ４ 老 ２例 或 减弱 ， 胃动 力 障 碍 等 因 素 有 关 。老 年 人 系 统疾 病掩 盖 ， 不 能过 于 依 赖 临床 症 故
影 响 ， 强 容量 管 理 与 调 控 ， 持血 流 动 力 学 的 稳 定和 内环 境 的 平 衡 。 加 保 【 键 词 】 腹 腔 镜 检 查 ； 脏 切 除 ； 醉 关 肝 麻
ｄ ｉ ０３ ６０ｉ ｎ１７ —８０２ １． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． １ ９０ １ ９ ｓ ６ ０ ０ ３
气 量 ８～ １ ／ｇ ０ｍｌ 、呼 吸 频 率 １ ｋ ２～ １ 升 高 （≥２ ． ， Ｐ ＜ ００ ） 术 中 麻醉 好的肌 肉松弛效果， ４ ｆ ９５ 均 ６ ． 。 ５ 减轻 手术操作对呼
次／ ｎ 呼 吸 比 １： ， ｍｉ、 ２ 气腹 后 取 头 低 １ 深度适中， ５。 无一例患者出现体动反应 ， 有 吸和循环系统的影 响， 当的过度通气 适
收 稿 日期 ： ０ １ ４１ ２ １－ —３ ０ （ 文编辑： 晓庆） 本 姜
腹 腔 镜 下肝 脏 切 除手 术 的麻 醉 处 理
陈小非， 任利远 ， 郭建 荣 【 摘要】 目的 总结腹腔镜下肝脏切除麻醉经验。 方法 ２ ０例择期行腹腔镜下肝脏切 除手术的患者采用静脉复合
全 身 麻 醉 ，观 察 并 记 录 围麻 醉 期 患者 的血 流 动 力 学 情 况 。结 果 患者 入 室 后 开 放静 脉 通 路 给 予 晶 体 液 ２ ０～ ０ ３ ０ 后 再 开始 麻 醉 诱 导 ， 导 过 程 中 血流 动 力 学 基 本平 稳 。 中麻 醉深 度 适 中， 一 例 患 者 出现 体 动 反 应 ， １ ０ ｍｌ 诱 术 无 有 例 因 为 出血 难 以控 制 改 为开 腹 手 术 ， 余均 顺 利 完 成 手 术 。术 后 ２ ｈ 行 随访 ， 恶 心 呕 吐 、 氧 、 血 压 等 并 发 其 ４ 进 无 缺 低 症 发 生 ， 中 均无 知 晓 ， 术 患者 满 意 度 可 。结 论 腹 腔镜 下 肝 脏 切 除 手术 围麻 醉 期 应注 意 Ｃ 腹对 呼吸 和 循 环 的 Ｏ气
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饮－ 入手术室前 ３ ｍｉ ０ ｎ肌注苯 巴比妥钠
１ ・ ｇ
・ｍｉ ） 顺 式 阿 曲库 ｎ 和 ・ｍｉ ） ｎ 以维 持
１０ ０ ｍｇ和 阿 托 品 Ｏ５ ， 室 后监 测 心 铵 （ ．ｍｇ 入 ２～ ３ ｇ ・
现代实用 医学
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
～
４ ５ ｍｍＨ ； ｇ 于手术结束前 ３ ｎ ０ 停用 症发生， 中均无知晓 ， ｍｉ 术 患者满意度可 。 观察并及 早发现 Ｐ Ｃ 升高或降低， ａ Ｏ： 给 ｇ充分镇痛，手术结束前 １ ｎ根据 ５ｍｉ
３ 讨 论
顺 式阿 曲库 铵 ， 并静 注 舒 芬太 尼 １ ～ ２ ５ ０
２～ ３ ｎ 用 瑞 芬 太尼 ， 术 结 束 自主 大 ， 腔 镜 下 肝 脏 切 除手 术被 越 来 越 多 维 持 术 中 的有 效 通 气 ， 降低 气 道 内压 ｍｉ停 手 腹 以 呼 吸恢 复后 静 注 新 斯 的 明 ２ｍｇ和 阿 托 的 患 者和 医 生接 受 与采 用 。 肝 脏 是 实 力和 胸腔 内压 力 ， 有 效 预 防 术 中血 压 但 并 品１ ｍｇ以拮 抗 肌松 残余 作 用 ， 管 后 连 质性 脏 器 ， 运 十 分丰 富 ， 腔 镜 下 不 易 升 高 和心 率一 过 性 升 高 ： 术 中掌 握 好 拔 血 腹 在 接 Ｐ Ｉ 镇痛 泵 ， 患 者 至 病 房 ， 行 心 行 肝 门血 流 阻 断 ， 脏 切 面 出血 难 以控 麻醉 深度 ， 量 避 免 因麻 醉 相 对 过 浅 而 ＣＡ 送 进 肝 尽 电监 护 和 吸 氧 。 制， 因此 其 风 险 要 比开 腹 行 切肝 手 术 高 ， 出现 血 流 动 力 学 的大 幅 度 波 动 ； 时 防 同
激 素 非 甾体 类 消 炎药 、 些 扩 血 管 药 物 某
随 年 龄 增 长 ，胃溃 疡 与 球部 溃 疡 之 等 ， 故抢 救 老 年人 消化 性 溃 疡 大 出血 要 比上升 ， 这与 老 年 人 胃黏 膜 退 行性 病 变 ， 注 意积 极 治疗 伴 随疾 病 ， 加 强 病 因 治 并 调 节 胃肠 功 能 的 植物 神经 功 能紊 乱 ， 动 疗 。因 老 年 人 消 化 性 溃 疡 症 状 不 典 型 ，
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１ ３５ ・ ０
麻 醉。术中持续监测 Ｓ Ｏ 、 ｐ ：心率 （ ） 晶体液 ２ ０～ ３ ０ ＨＲ 、 ０ ０ ｍｌ后再开始麻醉诱 手术 中减 少 Ｃ Ｏ 气腹 对 人 体 的 影 响是 麻
Ｅ Ｇ、 气末 Ｃ 度 （ Ｏ ） Ｂ Ｓ 导 ， 导过 程 中血 流动 力 学 基 本平 稳 ， Ｃ 呼 Ｏ浓 Ｐ Ｃ 及 Ｉ 诱 围 醉的关键 。笔者采用常规静脉诱导、 气 值 ， 创 监 测 包 括 ＡＢ 有 Ｐ和 Ｃ ＶＰ监 测 ； 机 麻醉 期 患 者血 流 动 力 学及 Ｂ Ｓ 见 表 １ 管 内插 管 机 控 呼吸 和 静脉 复 合 全身 麻 醉 Ｉ值 ， 械 通 气 采 用 呼气 末 正 压 通 气 （ Ｐ ： Ｉ Ｖ） 潮 人 工 气腹 完 毕 后 ＭＡＰ ＨＲ均 较 气 腹 前 方式 ， Ｐ 、 在手 术期 间保 持 呼 吸 道 通 畅 和 良
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２ 。气 腹 压 维持 在 １ ～ １ ｍｍＨｇ １ １例 因为 出血 难 以控制改为 开腹手 术， 可保证组织 良好 的氧合并避免高碳酸血 Ｏ， ２ ３ （
ｍｍＨ ￣ ０１３ Ｐ ） 术 中根 据 Ｐ Ｃ 来 其余均Ｊ ｌ ｇ ．３ ｋ ａ ； Ｏ： ｌ Ｊ ￣ ［ 完成手术 。术后 ２ ４ｈ进行 症 的 发 生 。 中严 密 监 测 ， 学合 理 的 术 科 适 当 调 整 呼 吸参 数 ， Ｐ Ｃ ： 持 于 ３ 随 访 ， 恶 心 呕 吐 、 氧 、 使 ａＯ维 ５ 无 缺 低血 压等 并发 用药， 定时进行血气分析和 电解质测定，
除 麻 醉 的 方 法 与 经验 。报 道 如 下 。
作者单位 ： ３ ５４ １０ ０宁波 ，宁波市医疗
中 心 李 惠 利 医 院 通 信 作 者 ： 陈 小 非 ， ｍａｌ ｈｎ ｉｏｅ Ｅ ｉｃ ｅｘａ ｆｉ ： １ ８ ＠ １３ｃｒ ９０ ６． ｎ ｏ
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７ ， ５ 平均 （５４－．）ｋ 。其中行 ｍｇ ｇ 丙 泊酚 １ ６ ．４ ７ ｇ － ５ ／、 ｋ ． ２０ｍｇ ｇ 芬 太 尼 ５～ ． ／ 、 ｋ ｍｇｋ ， ／ｇ 气管插管机控呼吸后 ， 靶控输注
退 行 性 变 化 ， 现 为 对 疾 病 反 应 性低 下 溃 疡 的 发 生 率 随年 龄 的增 加 而 递 增 ， 表 也 镜检 查者 均 应 进 行 胃镜 检 查 ， 至 可 将 甚 愈合能力差， 因此 Ｐ Ａ也 与 青 壮 年人 有 与 胃黏 膜退 行性 病 变 等 因素 有 关 。研 其列 为老 年 人 查 体 的常 规 项 目。 Ｕ
