小儿支气管炎是怎么引起的(专业文档)

什么是小儿支气管肺炎支气管肺炎是婴幼儿以及儿童阶段多见的感染性疾病，同时也是导致儿童经常住院的主要原因。

小于两岁的儿童患病率较高一点，支气管肺炎又可称作小叶性肺炎，该病在冬春季节患病率最高，夏季患病率较低一点，但是有的地方夏天的患病率却更高。

支气管炎通常主要因为细菌、真菌以及病毒等病原引发，病毒和细菌也会形成混合感染。

病毒性肺炎主要以间质受累，细菌性肺炎常导致肺实质损害。

肺组织炎症促使呼吸道阻塞与呼吸膜变厚从而造成通气和换气阻碍，临床症状主要为咳嗽、气喘以及发热，同时伴有口周和手指以及脚趾发绀、肺部细湿啰音。

一、病因好发要素婴幼儿期间很容易出现肺炎，这是因为呼吸系统生理解剖上的特征，例如粘液分泌过少、支气管管腔狭窄、肺弹力发育不良、纤毛运动不强、肺泡数不多、血管容易充血、肺含气量变少等。

该年龄时期的婴幼儿因为自身免疫功能还没有发育完善，容易出现传染病、佝偻病、营养不足等疾病，同时该潜在要素不仅会让婴幼儿十分容易出现肺炎，并且患病也很严重。

小于1岁的婴幼儿免疫力更差，再加上肺炎很容易扩散，以及融合于两肺，年龄稍大一点的幼儿，身体素质增强，身体反应性略成熟，局限感染能力变强，肺炎通常会发生很大的病灶，例如限制于一叶，则是大叶肺炎。

病原菌一般只要能引发上呼吸道感染的病原体都会导致支气管肺炎，通常主要以病毒和细菌两种，其中最常见的包含流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

通常支气管肺炎多数情况下都是因为肺炎链球菌导致的，流感杆菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等并不多见。

近几年肺炎支原体、流感嗜血杆菌以及衣原体呈增长趋势，病原体经常都是通过呼吸道入侵，少量通过血行入肺。

临床表现一般肺炎一般肺炎的病症主要为发热、咳嗽、气喘、肺部细湿啰音，典型的临床表现如下：1、全身症状发病缓慢或是急促，急促发病症状为呕吐、发热以及憋喘等。

患病前几天则伴随上呼吸道感染病症，同时有不规则的发热情况。

体温一般在38°C左右，最高能达40°C，有的新生儿不会出现体温上升或是发热症状，体质较弱的婴幼儿发病多数都迟缓，同时咳嗽和肺部病症不明显，多见呕吐、呼吸阻碍等，腋温在38°C左右，特别是胸壁吸气性凹陷以及呼吸变快，则应给予重视，此为病情严重表现。

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促（）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升（）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫（）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸肺大疱：多系金黄色葡萄球菌引起由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄渗出物粘稠形成活瓣阻塞空气能吸入而不易呼出导致肺泡扩大破裂而形成肺大疱其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少体积小者可无症状体积大者可引起急性呼吸困难此外还可引起肺脓肿化脓性心包炎败血症等小儿支气管肺炎的检查病原学检查（）细菌培养：采取血液痰液气管吸出物胸腔穿刺液肺穿刺液肺活检组织等进行细菌培养可明确病原菌（）病毒分离和鉴别：应予起病日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离阳性率高但需时亦长不能用作早期诊断（）其他病原体的分离培养：肺炎支原体沙眼衣原体真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应病原诊断（）病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体感染的证据对诊断价值很大常用的方法有对流免疫电泳协同凝集试验乳胶凝集试验免疫荧光技术酶联免疫吸附试验和放射免疫测定等（）病原特异性抗体检测：早期血清中抗体产生不多主要是IgM且持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多以IgG为主持续时间较长常用的方法有IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法（）聚合酶链反应或特异性基因探针检测病原体DNA（）其他：鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断抗凝集试验可作为肺炎支原体感染的过筛试验外周血检查（）白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高甚至可见核左移胞浆中可见中毒颗粒病毒性肺炎白细胞总数正常或降低有时可见异型淋巴细胞（）四唑氮蓝试验：细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加用四唑氮蓝染色时NBT阳性细胞增多（）C反应蛋白（CRP）细菌感染时血清CRP浓度上升而非细菌感染时则上升不明显影像学检查：X线早期可见肺纹理增粗以后出现小斑片状阴影以双肺下野中内带及心膈区居多并可伴有肺不张或肺气肿小儿支气管肺炎的诊断及鉴别典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难肺部有较固定的中细湿罗音据此可诊断确诊后应进一步判断病情轻重有无并发症并作病原学检查以便指导治疗鉴别诊断：（）急性支气管炎：以咳嗽为主一般无发热或仅有低热肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音婴幼儿全身症状重因气管狭窄易致呼吸困难有时与肺炎不易区分应按肺炎处理（）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处但肺部湿啰音常不明显应根据结核接触史结核菌素试验血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别（）支气管异物：吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张易继发感染引起肺部炎症但根据异物吸入史突然出现呛咳以及胸部X线检查可予以鉴别必要时可行支气管纤维镜检查术小儿支气管肺炎的治疗应采取综合措施积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症一般治疗：保持室内空气流通室温以~度为宜相对湿度%保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物变换体位以利痰液排除加强营养饮食应富含蛋白质和维生素少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染病原治疗：按不同的病原体选择药物（）抗生素；使用原则；根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药足量足疗程重症宜静脉途径给药（）抗病毒治疗：目前尚无理想的抗病毒药物用于临床的有三氮唑核苷干扰素聚肌胞乳清夜等对症治疗：（）氧疗：凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧（）保持呼吸道通畅：包括祛痰雾化吸入支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量（）心力衰竭的治疗：除镇静给氧外要增强心肌的收缩力减慢心率增加心搏出量；减轻体内水钠潴留以减轻心脏负荷（）腹胀的治疗：伴低钾血症者应及时补钾如系中毒性肠麻痹应禁食胃肠减压皮下注射新斯的明（）感染性休克脑水肿呼吸衰竭治疗应对症为主（）纠正水电解质与酸碱平衡糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎性渗出物解除支气管痉挛改善血管通透性降低颅内压改善微循环并存症和并发症的治疗：对并存佝偻病营养不良者应给予相应治疗对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气其他：肺部理疗有促进炎症消散的作用；胸腺肽为细胞免疫调节剂并能增强抗生素作用；维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基有利于疾病康复。

小儿支气管肺炎论文以及病因一、引言小儿支气管肺炎（Pediatric Bronchopneumonia）是一种主要侵犯儿童呼吸道系统的疾病，其特征包括呼吸道感染症状、肺实质炎症和肺泡内及支气管内炎症反应。

本文旨在探讨小儿支气管肺炎的病因及相关的发病原因。

二、病因及发病原因小儿支气管肺炎的发病原因众多，包括病毒感染、细菌感染以及其他因素。

1. 病毒感染病毒感染是小儿支气管肺炎最常见的病因之一。

常见的病毒感染引起的肺炎包括呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）、流感病毒、腺病毒等。

这些病毒通过空气飞沫传播，感染的儿童易出现咳嗽、呼吸急促、发热等症状。

2. 细菌感染细菌感染也是小儿支气管肺炎常见的病因之一。

最常见的细菌感染病原体包括肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）以及百日咳杆菌（Bordetella pertussis）。

这些细菌通过呼吸道飞沫传播，感染儿童易出现胸闷、喘息、咳嗽、发热等症状。

3. 其他因素除了病毒感染和细菌感染，小儿支气管肺炎的发病还与其他因素有关。

例如，儿童的免疫功能尚未完全发育，容易受到病原体感染。

此外，冷空气、烟尘暴露、空气污染等环境因素也可能加重疾病的发展。

三、病因的影响因素小儿支气管肺炎的病因受多种因素的影响，包括个体易感性、病原体的毒力及环境因素。

1. 个体易感性婴幼儿期的免疫系统尚未充分发育，因此易受感染。

此外，早产儿、低体重儿以及既往存在呼吸系统疾病的儿童，易患小儿支气管肺炎。

2. 病原体毒力不同的病原体对宿主的感染能力和毒力不同，少数病原体毒力较强，容易引起严重的支气管肺炎。

例如，百日咳杆菌可以分泌毒素引起剧烈的咳嗽。

3. 环境因素环境因素也对小儿支气管肺炎的发展起到一定的影响。

研究表明，儿童长时间暴露在冷空气中容易使支气管黏膜充血、水肿，从而加重疾病的进展。

小儿支气管炎支气管炎是小儿时期常见病、多发病，有急性和慢性两种，属中医“咳嗽”、“咳喘”范畴。

多由外感风寒或风热犯肺以及痰浊、痰热内生所引起。

初起以邪实为主，日久脾气肺阴均伤,能转成虚证或虚中夹实的病证。

治不及时,咳嗽（喘）反复发作，会影响小儿的健康与生长发育。

【诊断】1.急性支气管炎起病急，有恶寒、发热、咽痛、干咳，1〜2天后有少量黏痰，以后痰量多，颜色转黄或白色，黏稠难出。

如出现鼻煽气急，高热不降，注意并发肺炎。

2 .慢性咳嗽，有反复发作和受凉发病史。

3 .两肺呼吸音粗糙，或有干啰音、痰鸣音。

胸部X线检查，一般均在正常范围，或见肺纹理增粗。

4 .若反复发作，迁延不愈，咳喘痰鸣者，要注意转成支气管哮喘或喘息性支气管炎。

【治疗】本病的治疗方法，过去以内服药为主，近年来发展了敷贴疗法、拔罐疗法、雾化吸入疗法，以及香囊佩戴预防外感等外治疗法，可以缩短病程，减轻症状;采取了预防措施，能够减少发病和降低复发率。

一、辨证论治小儿咳嗽，主要分外感、内伤两大类，由外感风寒风热致病的，称为外感咳嗽；若反复发作，脾肺气阴皆伤，痰热、痰浊内生的，称为内伤咳嗽。

1.外感咳嗽（1）风寒咳嗽：咳嗽频作，干呛或有稀白痰，畏寒发热，鼻塞流涕，喉痒，苔白，脉浮。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药举例：杏苏散加减（参见上呼吸道感染节）。

加减：寒重、咳甚或喘，加制麻黄4〜5g。

发热无汗，表寒重者，加荆芥、防风各6go（2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口干咽痛，鼻流浊涕，伴发热头痛，微汗出，舌苔薄黄，脉数。

此风热犯肺，宣肃失常。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药举例：桑菊饮加减。

桑叶、菊花、杏仁、连翘各IOg,甘草3g,桔梗、薄荷各5g,芦根30g。

加减：发热、口渴重，加生石膏30g,黄苓IOg0气粗、喉间痰声辘辘，加射干6g,摹茄子6g,制麻黄5g,或用碟石滚痰丸（包煎）12g,去桔梗、薄荷。

2.内伤咳嗽（1）痰热咳嗽：咳嗽阵作，痰稠色黄，咽干口渴，舌红苔薄，脉细数。

小儿支气管炎病历（医学参照）病历记录：患者：患儿，男，4岁，体重16kg，身高100cm。

主诉：咳嗽、气促、呼吸急促1周，发热3天。

病史：患儿于1周前出现咳嗽，表现为阵发性干咳，无痰，伴气促、呼吸急促，活动后明显。

患儿在3天前开始出现发热，体温最高达39.0℃，服用退热药后可降至正常。

患儿食欲减退，精神状态欠佳。

体格检查：T：38.5℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：90/60mmHg。

患儿神志清楚，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。

心界不大，心率120次/分，心律整齐，心音有力。

腹软，肝脾未触及。

辅助检查：1.血常规：白细胞总数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.20，血小板计数200×10^9/L。

2.尿常规：正常。

3.大便常规：正常。

4.胸片：双肺纹理增粗，透亮度增强。

诊断：小儿支气管炎诊断依据：1.患儿出现咳嗽、气促、呼吸急促等症状，发热，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。

2.血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

3.胸片显示双肺纹理增粗，透亮度增强。

鉴别诊断：1.支气管肺炎：患儿虽有咳嗽、气促、呼吸急促等症状，但胸片显示肺纹理增粗，透亮度增强，故可排除支气管肺炎。

2.肺结核：患儿无低热、盗汗等结核中毒症状，胸片未见肺门淋巴结肿大及肺内病变特征，故可排除肺结核。

治疗方案：1.对症治疗：患儿咳嗽、气促、呼吸急促等症状明显，因此应给予相应对症治疗。

可给予止咳药、祛痰药、平喘药等缓解症状。

2.控制感染：患儿白细胞总数和中性粒细胞比例增高，提示存在细菌感染，因此应给予抗生素治疗。

可选用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，也可选用头孢菌素类抗生素如头孢克洛干混悬剂等。

3.营养支持：患儿食欲减退、精神状态欠佳，应给予营养支持治疗。

可给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。

小儿支气管炎的最佳治疗方式由于小孩的抵抗力较差，特别是在换季的时候，容易引发一些季节性的疾病。

那么，在一些疾病中，小儿支气管炎的发病率相对于其他疾病较高。

对于如何判断是否是支气管炎，需要了解到，小儿支气管炎的一些发病症状，并且了解到一些特征，这样可以及时地做到对发病时的一些控制，从而可以得到很好的一些治疗，那么该如何对小儿支气管炎进行治疗呢，下面将从几点进行分析，从而认识到小儿支气管炎的治疗方法。

对小儿支气管炎来说，其发病机制基本上是因为幼儿常患呼吸道系统炎症，有支原体细菌或者多种病毒而引起的，同时，空气中的有害物质也可以刺激其支气管黏膜，从而引起支气管炎的发作。

对于支气管炎的类型来说，可以分为急性和慢性支气管炎。

儿童好发的是急性支气管炎，其发病机制多是因为感染和有害物刺激而直接引起的，该病的发病特点是发病时间短，预后良好，可治愈。

对于慢性支气管炎，则多见于成人中发病，儿童的慢性支气管炎，是一门独立疾病，并且目前尚存在争议，因为儿童多存在呼吸道的基础疾病，使得气道炎症导致反复的发作，并且长期不愈，对于慢性支气管炎的定义为病程超过两年，且每年发病时间超过三个月。

对于儿童的支气管炎，是因为小儿呼吸系统发育尚未完善，并且自身的免疫力也较低下，因此，病毒和细菌等有害物质可以因为吸入而引起炎症的发作。

同样的，对于生理解剖结构来说由于小儿的鼻腔比成人较短，且黏膜较嫩，所以更容易感染细菌，儿童对比成人来说，免疫球蛋白含量也较低，使得体内的一些免疫因子素和活性水平较低，从而更容易引发呼吸系统的感染及炎症。

以上这些因素就是导致儿童患有支气管炎的一些病因所在。

另外，我们需要了解小儿患有支气管炎时的一些典型症状表现，主要的典型表现可以表现为咳嗽，咳痰，胸痛和呼吸困难同时，在这些症状的产生时，会有一些伴随症状的产生，例如，小儿支气管炎常会伴有发热和疲劳等全身症状，有时也可能伴有恶心，呕吐，腹痛，腹泻等消化系统的症状。

当孩子出现以上一些症状时，就要家长做到能够及时的就医，由于小儿的抵抗力弱，当频繁出现咳嗽时，家长就应该引起重视，能够做到及时就医，如孩子已经出现咳出黄痰以及发热和食欲低下等症状时，更应立即就诊，以防病情的进一步加重。

小儿急性支气管炎是怎么回事？小儿急性支气管炎是一种常见的儿童疾病，会引起发烧和咳嗽症状，常发生在寒冷季节或气温骤降时，也可能是由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

今天就来聊一聊小儿急性支气管炎是怎么回事。

一、什么是小儿急性支气管炎？急性支气管炎是指因各种致病原所引发的支气管黏膜炎症，常并发或继发于上呼吸道感染。

小儿的毛细支气管炎病变一般发生在肺部的细小支气管，即毛细支气管，一般是由普通感冒或流行性感冒等病毒性感染所引起的并发症，也有可能是细菌感染所导致的。

二、小儿急性支气管炎病因1、主要由感染所致，90%为病毒感染，病毒经人们咳嗽的飞沫或直接传播，少数情况下由细菌引起；2、能引起上呼吸道感染的病原体都可以引发支气管炎，例如肺炎衣原体、肺炎支原体；3、冷空气、空气污染、接触刺激性气体、过敏反应等因素也会引起支气管黏膜炎症；4、其他危险因素：机体免疫功能低下、特应性体质、营养障碍、佝偻病、支气管局部结构异常等。

三、疾病的典型症状小儿急性支气管炎通常起病急，大多数患儿都是先有上呼吸道感染症状，包括鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等，症状较重时还常有发热、呕吐、腹泻以及伴有反复咳嗽等症状。

1、咳嗽：（1）刚开始时是刺激性干咳，3-4天后咳嗽转为持续性，成为突出症状。

咳嗽为阵发性或持续性的，在受凉时、晨起晚睡时、吸入冷空气时、进行体力活动时都会导致咳嗽加剧，在剧咳时还可能出现恶心、呕吐、胸/腹肌疼痛等全身不适症状；（2）咳嗽可能延续2-3周才会消失，也有可能延长数周，如果长期不愈，可演变成慢性支气管炎。

2、咳痰：（1）刚开始为少量白色黏痰，后续会转为黏液或黏液脓性痰，痰量会逐步增多，咳嗽会加剧，可见黄痰或绿痰，偶尔还会痰中带血。

如果合并细菌感染，还会出现黄痰；（2）当发生病毒性支气管炎时，患儿还会有少量白痰咳出，白痰可变为绿色或黄色。

不过颜色的变化不代表着一定有细菌感染，坏死的炎性细胞经过气道排出时也会产生黄痰或绿痰。