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萎缩性胃炎与胃癌的危险因素

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1.胃蛋白酶原I、维生素B12维生素B 12 预测采血样10年后非贲门区肿瘤风险早于胃蛋白酶原IMiranti Eugenia H,Stolzenberg-Solomon Rachael,Weinstein Stephanie J et al. Low vitamin B12 increases risk of gastric cancer: A prospective study of one-carbon metabolism nutrients and risk of upper gastrointestinal tract cancer.[J] .Int. J. Cancer, 2017, 141(6): 1120-1129.2.在血清学风险预测系统：指标阴性（包括抗HP抗体、胃蛋白酶原阴性）的患者，根据HP 感染的与否分为两组，发现感染HP的患者组特点：年龄大，分化型癌，内镜可视化慢性萎缩性胃炎、胃蛋白酶原（PG）I / II比低于未感染HP组。

在未感染HP组中，凹陷型癌占优势，PG I / II比高于幽门螺杆菌感染的胃癌患者。

什么是ABC分类系统,减少胃癌风险的假阴性评估Kiso Mariko,Yoshihara Masaharu,Ito Masanori et al. Characteristics of gastric cancer in negative test of serum anti-Helicobacter pylori antibody and pepsinogen test: a multicenter study.[J] .Gastric Cancer, 2016.3.Chen Xin-Zu,Schöttker Ben,Castro Felipe Andres et al. Association of helicobacter pylori infection and chronic atrophic gastritis with risk of colonic, pancreatic and gastric cancer: A ten-year follow-up of the ESTHER cohort study.[J] .Oncotarget, 2016, 7(13): 17182-93.大型队列研究没有观察到幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎与结肠癌或胰腺癌的关联，但强调绝大多数非贲门胃癌由慢性萎缩性胃炎和CagA +幽门螺杆菌菌株感染相关4.从胃癌高发地区移民的患者应virulence factors such as Cag A, Vac A, and Bab AKim Gwang Ha,Liang Peter S,Bang Sung Jo et al. Screening and surveillance for gastric cancer in the United States: Is it needed?[J] .Gastrointest. Endosc., 2016, 84(1): 18-28.5.幽门螺杆菌诱导的COX-2 / PGE2途径对中国人群胃癌前病变的发展起着重要作用。

用杀HP治疗和/或塞来昔布（一种非甾体类抗炎药）可以降低分级反应COX-2，Ki67Miranti Eugenia H,Stolzenberg-Solomon Rachael,Weinstein Stephanie J et al. Low vitamin B12 increases risk of gastric cancer: A prospective study of one-carbon metabolism nutrients and risk of upper gastrointestinal tract cancer.[J] .Int. J. Cancer, 2017, 141(6): 1120-1129.6.恶性贫血的患者显著增加胃癌腺癌及其他癌症的风险7.Chen Hai-Ning,Wang Zhu,Li Xiao et al. Helicobacter pylori eradication cannot reduce the risk of gastric cancer in patients with intestinal metaplasia and dysplasia: evidence from a meta-analysis.[J] .Gastric Cancer, 2016, 19(1): 166-75.meta证明根除HP不降低肠化和异性增生的患者胃癌的风险8.目的：比较长期（6个月或更长时间）PPI维持治疗的患者胃萎缩性胃炎，肠化生，肠嗜铬细胞样（ECL）细胞增生和发育异常等胃恶性前病变的发展或进展：没有证据表明Song Huan,Zhu Jianwei,Lu DongHao. Long-term proton pump inhibitor (PPI) use and the development of gastric pre-malignant lesions.[J] .Cochrane Database Syst Rev, 2014.连续感染幽门螺杆菌16年的个体与清除感染并且在之后持续保持阴性的患者有更高的进展为高级诊断的概率。

不完全型肠化与完全型肠化相比，发展为癌症的风险更高。

连续感染幽门螺杆菌的人群平均病理组织学评分上升了0.20单位/年。

感染累积时间对组织病理学评分进展的影响：萎缩但无肠化的患者组显着高于有肠化组。

结论：长期接触幽门螺杆菌感染与癌前病变的进展有关。

感染幽门螺杆菌的患者可能从根除中获益，特别是没有IM的萎缩性胃炎患者。

不完全型IM可能是鉴定癌症风险较高的个体的有用标志物。

9.10.11.12.Borrelli F,Capasso R,Russo A et al. Systematic review: green tea and gastrointestinal cancer risk.[J] .Aliment. Pharmacol. Ther., 2004, 19(5): 497-510.文献没找到绿茶meta对胃肠道出血肿瘤有保护性看题作用怎么定义这个量13.神药二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率he risk of GC among patients with T2DM is lower in patients receiving metformin therapy than in patients not receiving metformin therapy. 14.有文献报道糖尿病对胃癌发生率没啥区别participants with DM had little or no change in the risk of gastric cancer, or gastric cancer mortality. There was no evidence of difference in the RR for gastric cancer between men and women.DM might increase the risk of gastric cancer in men when the study used standard incidence/mortality ratio as effect estimate. Further, DM were associated with higher risk of gastric cancer mortality in men if the mean age at baseline less than 55.0 years, used RR or HR as effect estimate, the study adjusted smoking or not, and the study not adjusted alcohol drinking.Miao Zhi-Feng,Xu Hao,Xu Ying-Ying et al. Diabetes mellitus and the risk of gastric cancer: a meta-analysis of cohort studies.[J] .Oncotarget, 2017, 8(27): 44881-44892.15.Tran-Duy An,Spaetgens Bart,Hoes Arno W et al. Use of Proton Pump Inhibitors and Risks of Fundic Gland Polyps and Gastric Cancer: Systematic Review and Meta-analysis.[J] .Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2016, 14(12): 1706-1719.e5.长期使用PPI可能增加胃底腺息肉的发生率，可能对胃癌发病提高16.wide ranging of vegetables, fruit, meat, fish, salt, alcohol, tea, coffee, and nutrients, during 3.3 to 30 years of follow-up.Fang Xuexian,Wei Jiayu,He Xuyan et al. Landscape of dietary factors associated with risk of gastric cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.[J] .Eur. J. Cancer, 2015, 51(18): 2820-32.食物种类定量分析如何分析？？？、17.These include stilbenes (from red grapes and red wine), isoflavones (from soy), carotenoids (from tomatoes), curcuminoids (from spice turmeric), catechins (from green tea), and various other small plant metabolites (from fruits, vegetables, and cereals). Pleiotropic action mechanisms have been reported for these diet-derived chemopreventive agents to retard, block, or reverse carcinogenesis. This review presents a prophylactic approach to primary prevention of GI cancers by highlighting the translational potential of plant-derived nutraceuticals from epidemiological, laboratory, and clinical studies, for the better management of these cancers through consumption of nutraceutical rich diets and their intervention in cancer therapeutics.Ullah Mohammad F,Bhat Showket H,Husain Eram et al. Pharmacological Intervention through Dietary Nutraceuticals in Gastrointestinal Neoplasia.[J] .Crit Rev Food Sci Nutr, 2016, 56(9): 1501-18.18.Behrens Gundula,Jochem Carmen,Keimling Marlen et al. The association between physical activity and gastroesophageal cancer: systematic review and meta-analysis.[J] .Eur. J. Epidemiol., 2014, 29(3): 151-70.什么量的运动降低胃癌发病率。

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萎缩性胃炎患者要及时查胃功能三项

萎缩性胃炎患者要及时查胃功能三项

年近花甲的张女士刚在候诊椅上坐下就哭了起来，她已经担心了一个晚上，生怕自己患了胃癌。

近日，张女士出现了胃部不适的情况，就翻出了５个月前做的一次胃镜检查单，发现有“萎缩性胃炎伴肠化”的字眼儿。

她赶紧在网上搜索，发现萎缩性胃炎与胃癌关系密切，想到自己的父亲就是因为胃癌去世，她更是紧张得不行，连儿子也跟着紧张起来。

其实，萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度不完全一致。

萎缩性胃炎患者常有胃脘部胀满、疼痛，烧心，消化不良，大便异常，虚弱，贫血等表现。

萎缩性胃炎与胃部慢性炎症、幽门螺杆菌感染、长期用药、抽烟、喝酒等有关，也与随着年龄增长，人体的退行性改变有关。

世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。

萎缩性胃炎每年的癌变率为０．５％￣１％，伴肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险增加。

很多人发现萎缩性胃炎后非常担心转化为胃癌，像张女士这样焦虑不已，其实大可不必。

以前认为，萎缩性胃炎病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，但现在临床研究发现，如果及时进行正规治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的。

胃癌是多种因素共同作用的结果，萎缩性胃炎只是与之相关的其中一个因素，患者不必过度紧张。

胃是一个情绪器官，过度焦虑不但对病情无益，还可能加重病情。

不让萎缩性胃炎患者过度恐慌，不代表对其不重视，萎缩性胃炎患者必须重视疾病的治疗。

还有，萎缩性胃炎患者应及时进行胃功能三项检查，该检查无创伤，简便快速，费用低廉，可以实现对早期胃癌的筛查，包括血清胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ三种物质测定结果。

胃部有恶性肿瘤时，这三种物质的数值会明显升高。

该检查是通过采集静脉血来分析，需要空腹抽血。

其中，血清胃泌素水平与萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃部疾病有相关性。

萎缩性胃炎的严重危害

萎缩性胃炎的严重危害

萎缩性胃炎的严重危害
一、概述
萎缩性胃炎是胃炎的一种，但是已经是比较严重的胃炎了。

那么一旦罹患这个疾病，那么患者都是痛苦不堪的。

这个时候单单依靠药物治疗是不科学的。

容易造成萎缩性胃炎的发作。

为了减少疾病反反复复的发作，那么人们在日常饮食过程中要多加注意，萎缩性胃炎的病人不能吃辛辣刺激性的调味品。

那么到底萎缩性胃炎的严重危害是什么？
二、步骤/方法：
1、萎缩性胃炎的严重危害就是导致胃癌啊。

虽然胃癌和饮食因素还有遗传因素是息息相关的。

但是这个疾病和一些慢性的胃炎也是有关系的。

一旦病人有萎缩性胃炎的时候，胃部反复有炎症，容易癌症。

2、这疾病其实也是叫做慢性萎缩性胃炎，带来各种各样的不舒服的症状。

这时候病人的胃黏膜上皮的位置和腺体往往已经有不同程度的萎缩啦。

部分病人还会伴幽门腺化生。

可以说是危害很大。

3、发病期间，那么人们一定药做到戒烟忌酒。

大家知道的，长期吸烟的人往往比较容易出现不同程度的动脉硬化的症状。

对于这个疾病的话也会是没有好处的。

因为尼古丁往往可以兴奋交感神经，加剧症状。

三、注意事项：
部分病人还会伴幽门腺化生。

可以说是危害很大。

一旦病人有萎缩性胃炎的时候，胃部反复有炎症，容易癌症。

所以一旦发病起来，就要早点治疗。

萎缩性胃炎的癌变机率及预防

萎缩性胃炎的癌变机率及预防

萎缩性胃炎的癌变机率及预防据研究，有50%慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生，而8%患有肠化生的患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。

有报道，对萎缩性胃炎病人随访10～20年，发现其中有5%～10%的病人发生了胃癌，而非萎缩性胃炎的病人很少发生胃癌。

荷兰研究表明10年之内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生的病例发展成胃癌，萎缩性胃炎的五年随访期间，年癌变率为0.25% 。

到了肠化生阶段，胃癌的整体风险还是比较低的，癌变概率约5%左右。

对异型增生胃镜随访10年研究发现：轻度异型增生的癌变率为2.53％，中度为4％～8％，重度为10％～83％；低级别上皮内瘤变发展为胃癌的可能性为9％，高级别上皮内瘤变为74％。

因此，萎缩和肠化生有一定的癌变率，但癌变过程比较长，癌变机率也比较低，当病情进一步发展致异增生，癌变率就明显增高，由轻度异型增生到中度再到重度异型增生癌变机率快速上升。

有没有办法阻断它的癌变进程呢？有办法。

先来看两张图片：上图：肠型胃癌的发生历经30年- 50年，漫长的时间（从浅表性胃炎至早期胃癌）中根除幽门螺杆菌后均可不同程度降低胃癌或异时胃癌发生风险，应重视幽门螺杆菌的检测和根除。

上图：胃癌的一级预防和二级预防。

一、一级预防一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

胃癌的一级预防，主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。

在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。

此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃癌癌前病变，这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。

萎缩性胃炎病理、临床表现、发病机制、治疗措施及与胃癌癌变联系

萎缩性胃炎病理、临床表现、发病机制、治疗措施及与胃癌癌变联系

萎缩性胃炎病理、临床表现、发病机制、治疗措施及与胃癌癌变联系萎缩性胃炎是慢性消化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为特征。

通常表现为上腹部隐痛、胀满、暧气、食欲不振或消瘦、贫血等症状，病程较长，进展缓慢，且易出现胃出血、胃溃疡、贫血等并发症。

临床症状萎缩性胃炎的临床症状主要包括非特异性消化不良症状，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，进食可加重或减轻。

止匕外，还可有食欲减退、暧气、反酸、恶心等症状。

部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

萎缩性胃炎的常见伴随症状包括面色苍白、头晕、乏力等表现，这可能是胃黏膜有明显糜烂时，胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。

另外，可能出现疲软、舌炎、轻微黄疸、肢体麻木等情况，这可能是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良，导致的恶性贫血及神经系统症状。

发病机制萎缩性胃炎的发病机制主要分为以下几类：幽门螺杆菌感染。

萎缩性胃炎大多由幽门螺杆菌感染引发，如多灶萎缩性胃炎。

幽门螺杆菌进入胃部后，可定植于胃黏膜，对胃黏膜造成一定的炎性反应和免疫反应。

长期没有进行有效的治疗，可能会引起一部分胃病患者产生萎缩性胃炎的问题。

不良的生活饮食习惯。

长期吃一些粗糙、辛辣刺激的食物，长期服用一些非留体类药物，如阿司匹林等，喜欢酗酒、吸烟，都可能损伤胃黏膜，引起萎缩性胃炎的发生，这是年轻人萎缩性胃炎的主要原因。

免疫因素。

A型萎缩性胃炎主要由自身免疫引起，所以又称为自身免疫性胃炎。

在患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。

胃黏膜损伤。

如长期吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物等，容易损坏胃黏膜，从而引发萎缩性胃炎。

十二指肠-胃反流。

当出现胃肠慢性炎症、消化吸收不良、胃肠动力异常等情况时，会导致十二指肠内的胆汁反流进入胃部，引起胃黏膜慢性炎症，形成萎缩性胃炎。