强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用

药理学口诀肾上腺素——过敏性休克的首选药物。

利多卡因——心律失常的首选药。

苯妥英钠——强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。

苯妥英钠——癫痫大发作的首选药物。

安定——癫痫持续状态的首选药物。

乙琥胺——癫痫小发作的首选药物。

米帕明——抑郁症的首选药物。

维拉帕米——房室结折返所致的阵发性心动过速的首选药物。

呋塞米（速尿）——急性肺水肿的首选药物。

甘露醇——脑水肿的首选药物。

青霉素——螺旋体感染的首选药物。

林可霉素——急慢性骨髓炎的首选药物。

氯霉素——伤寒、副伤寒的首选药物。

异烟肼 INH(雷米封)——各种类型结核病的首选药物。

两性霉素B——深部真菌感染的首选药物。

氯喹－－是控制疟疾症状的首选药物。

伯氨喹－—对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是控制复发及传播的首选药物。

乙胺嘧啶－—属人工合成的非喹啉类抗疟药，是目前用于病因性预防的首选药物。

甲硝唑（灭滴灵）－—是阿米巴病的首选药物。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表，血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

实验结果实验讨论 1.由心电图可以看出大鼠注射氯化钡后出现心率失常。

由于氯化钡增加心肌纤维Na 内流，提高最大舒张期的去极化速率，使自律性增加，同时心肌细胞钙离子内流，而诱发时后除极和触发活动而引起心律失常，同时，被离子与钙离子竞争结合位点，而抑制钾离子的外流，从而使细胞内正电位提高，与阈值差值减小，导致自律性增高，引发心律失常。

2.第2步注射利多卡因，小鼠心电图恢复正常，维持几分钟后又出现心律失常。

利多卡因抑制参与动作电位复极2期的少量钠内流，缩短或不影响浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，减小动作电位4相去级斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。

3.第3步注射苯妥英钠，小鼠心电图恢复正常，且持续时间较长。

它的作用机制与利多卡因相似，抑制钠通道失活态，减小部分除极的浦肯野纤维4相自动除极速率，降低其自律性。

4.第4步注射心得安，小鼠心电图由心律失常逐渐恢复。

因为心得安为β受体阻断药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流，钠电流和L型钙电流增加。

还可降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除级发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。

实验结论氯化钡可通过增加心肌浦肯野纤维钠离子内流和心肌钙离子内流等导致自律性提高，引起心律失常。

利多卡因可以轻度阻滞钠离子内流，从而降低自律性，但维持时间较短。

临床上常用于治疗室性心律失常。

苯妥英纳通过降低自律性治疗心律失常，且维持时间较长。

临床上用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效。

心得安为β受体阻断剂，此种药物可通过减慢心率，抑制细胞内钙超载，减少后除极等作用，治疗心律失常。

主要治疗室上性心律失常，对治疗窦性心动过速效果良好。

强心甘类药物的使用及注意要点强心昔是一类具有强心作用的昔类化合物。

主要包括有地高辛、洋地黄毒甘、毛花苔丙（西地兰）和毒毛花昔K。

临床上常用的有地高辛和西地兰。

药理作用（一）对心脏的作用1.正性肌力作用强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。

2.减慢心率的作用治疗量的强心昔对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。

3.对传导组织和心肌电生理特性的影响治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。

高浓度下，强心普可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。

中毒剂量下，强心昔也可增强中枢交感作用。

故强心昔中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。

（二）对神经系统的作用中毒剂量的强心昔可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。

强心甘的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。

（三）利尿作用强心昔对心功能不全患者有明显的利尿作用。

主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。

此外，强心昔可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠和水排出，发挥利尿作用。

（四）对血管的作用强心昔能直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升，这一作用与交感神经系统及心排血量的变化无关。

体内过程洋地黄毒甘脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后代谢产物经肾排出，也有一部分经胆道排出而形成肝肠循环，tl∕2长达5~7天，故作用维持时间也较长，属长效强心昔类；中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量。

人群中大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛，当应用抗生素时可能引起血药浓度的升高，而增加毒性反应。

第二章药物对机体的作用--药效学2.1. 术语解释副作用及特点、毒性反应（急性毒性，长期毒性）及特点，变态反应及特点，继发性反应，二重感染，后遗效应，致畸作用，“三致”，受体调节（向下调节和向上调节），激动剂，部分激动剂，竞争性拮抗剂，非竞争性拮抗剂，半数有效量（ED50），半数致死量（LD50），治疗指数，安全指数，安全界限。

第三章机体对药物的作用--药动学3.1.术语解释首关效应，血脑屏障，胎盘屏障，表观分布容积和意义及应用，生物利用度（绝对生物利用度和相对生物利用度），消除半衰期（t1/2），稳态血药浓度（Css）3.2.某弱酸性药物pKa 为3.4，请问在pH 为6.4 的尿液中有多少解离？3.3.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/L，求表观分布容积。

3.4.何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。

3.5.比较一级消除动力学和零级消除动力学的差异。

第五章传出神经系统药理概论5.1.试述肾上腺素受体的分类、分布及效应。

5.2.试述胆碱受体的分类、分布及效应。

5.3.试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素灭活的主要途径。

第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药6.1.试述毛果芸香碱的药理作用和临床用途。

6.2.新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强？6.3.双眼去动眼神经的兔，左眼滴毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认为哪只眼的瞳孔会缩小？请说明理由。

6.4.胆碱酯酶复活药解救有机磷酸酯类农药中毒的机制是什麽？6.5.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是什麽？最先解除哪些症状？6.6有机磷酸酯中毒症状有哪些？为什么要合用阿托品和碘解磷定解毒？第七章胆碱受体阻断剂7.1.试述阿托品的基本作用和临床用途。

7.2.给犬静脉阿托品后，再注射大剂量乙酰胆碱，犬的血压将有何改变？7.3.琥珀胆碱中毒时用什么药解救？为何不能用新斯的明解救？第八章肾上腺素受体激动药8.1.去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同？8.2.用肾上腺素治疗心脏停搏采用何种给药方式？应注意哪些问题？8.3.试说明肾上腺素治疗过敏性休克的优点？8.4.局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素？8.5.为什么去甲肾上腺素和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗？8.6.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点？第九章肾上腺素受体阻断药9.1.请解释给酚妥拉明后再给同样剂量的肾上腺素为什么犬血压会降低（“肾上腺素作用的翻转”）？9.2.为什么哌唑嗪可用于治疗高血压而酚妥拉明则不能？9.3.酚妥拉明的临床用途有哪些？9.4.β受体阻断药在心血管系统的药理作用及临床应用有哪些？9.5.普萘洛尔的严重不良反应及禁忌症有哪些？第十二章镇静催眠药12.1.地西泮药理作用及应用有哪些？12.2.巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施？为什么碱化尿液可加快其排泄？第十三章抗癫痫药和抗惊厥药13.1.试述苯妥英钠抗癫痫机制。

第1篇一、实验目的本实验旨在研究不同抗心律失常药物对氯化钡诱导的心律失常的治疗效果，并探讨其作用机制。

二、实验材料1. 实验动物：成年家兔4只，体重2.5kg左右，雌雄不限。

2. 实验药品：氯化钡、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、硫酸镁等。

3. 实验器材：心电图机、注射器、注射针、手术器械、生理盐水、蒸馏水等。

三、实验方法1. 实验分组：将4只家兔随机分为4组，每组1只，分别命名为A组、B组、C组和D组。

2. 实验步骤：A组：作为对照组，给予生理盐水。

B组：氯化钡诱导心律失常组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）。

C组：利多卡因治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予利多卡因溶液（利多卡因5mg/kg）。

D组：普萘洛尔治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予普萘洛尔溶液（普萘洛尔1mg/kg）。

3. 观察指标：1) 心电图：观察各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心电图变化。

2) 心率：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心率变化。

3) 血压：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的血压变化。

四、实验结果1. 心电图：A组给予生理盐水后，心电图未见明显异常；B组给予氯化钡溶液后，出现室性心动过速、室颤等心律失常；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善。

2. 心率：A组给予生理盐水后，心率正常；B组给予氯化钡溶液后，心率明显加快；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，心率得到明显降低；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，心率得到明显降低。

3. 血压：A组给予生理盐水后，血压正常；B组给予氯化钡溶液后，血压明显降低；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，血压得到明显升高；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，血压得到明显升高。

五味子对强心苷中毒致心律失常的影响【摘要】目的：通过建立强心苷中毒模型，对比分析五味子对强心苷（去乙酰毛花苷）中毒致家兔心律失常的影响，并探讨其相关机制。

方法：通过MacLab生物系统，连续采集强心苷中毒模型组与五味子灌胃组的动态心电图，并总结出两者各心律失常发生率和评分及家兔死亡率的变化。

结果：与中毒模型组相比，五味子汤药组QRS及Q-T间期缩短，心律失常尤其室性早搏发生率显著降低，家兔存活时间明显延长。

结论：五味子对强心苷中毒致家兔心律失常有保护作用。

【关键词】强心苷；心律失常；五味子0.引言强心苷在临床上应用广泛，其在治疗慢性心功能不全方面有良好的效果。

但强心苷的安全范围较窄，治疗量近为中毒量的60%。

中毒症状中，心脏毒性尤甚，表现为多种类型的心律失常（室性早搏最为常见）。

后者又加重心衰，严重影响临床用药安全和疾病预后。

有文献报道，丹参五味子汤对冠心病室性早搏有显著疗效，为临床治疗冠心病心律失常提供了新思路[1]。

为进一步探讨五味子对心律失常的保护作用，本实验建立了强心苷中毒模型，设立五味子汤药灌胃实验组和利多卡因对照组，采用生物信息采集系统记录家兔动态心电图变化，分析发现五味子对强心苷中毒致心律失常有保护作用，其能显著降低家兔心律失常发生率，延长家兔的存活时间，明显改善预后。

1.材料与方法1.1材料1.1.1仪器MacLab生物信号采集处理系统1.1.2实验药品及动物选用健康家兔，雌雄各半，体重（2.0士0.5）Kg，购自徐州医科大学动物实验中心。

0.02%去乙酰毛花苷（上海旭东海普药业有限公司生产）、0.5%盐酸利多卡因（芜湖康奇制药有限公司生产）、1%戊巴比妥钠和0.9%生理盐水（徐州医科大学动物实验中心提供）、五味子（徐州医科大学附属医院门诊部，每100g五味子，加水1000ml，武火煮沸后文火加热l 小时，过滤得药液。

继续加热至药液浓缩至500ml，装入容器，密封后放凉于冰箱中待用）。

中国医科大学《药理学(本科)》在线作业一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。

）1. 对糖皮质激素治疗哮喘错误的叙述是A. 局部抗炎作用B. 局部抗过敏作用C. 减少白三烯生成D. 降低血管通透性，减轻微血管渗漏E. 对磷酸二酯酶有抑制作用2. 哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关：A. 松弛内脏平滑肌B. 心率加快C. 抑制腺体分泌D. 解除小血管痉挛3. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，做颈动脉插管时用于剪开颈动脉的剪刀是A. 直手术剪刀B. 弯手术剪刀C. 组织剪D. 眼科剪4. 下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血：A. AD皮下注射B. AD肌肉注射C. NA稀释后口服D. 去氧肾上腺素静脉滴注E. 异丙肾上腺素气雾吸入5. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，夹闭一侧颈总动脉可使 A. 心率减慢B. 外周血管舒张C. 心血管中枢活动减弱D. 窦神经传入冲动减少6. 无尿休克病人禁用：A. 去甲肾上腺素B. 阿托品 C. 多巴胺D. 间羟胺E. 肾上腺素7. 安定的抗惊厥作用实验中，从注射回苏灵起严密观察多长时间，看各鼠有无惊厥出现A. 10分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟8. 不用钙拮抗药治疗的疾病是：A. 肺动脉高压B. 偏头痛C. 心绞痛D. 高血压E. 心动过缓9. 药物的内在活性指：A. 药物对受体亲和力的大小B. 药物穿透生物膜的能力C. 受体激动时产生效应的大小D. 药物的脂溶性高低E. 药物的水溶性大小10. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，1%肝素的给药剂量是 A. 1ml／kg体重B. 2ml／kg体重C. 3ml／kg体重D. 4ml／kg体重11. 家兔的正确捉拿方法是 A. 提起两只耳朵，托起臀部B. 抓住颈背部皮肤，托起臀部C. 提起后肢D. 提起前肢12. 有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是：A. 减慢浦肯野纤维4相自发除极速度B. 促进3相K+外流缩短复极过程C. 主要影响心房D. 对窦房结无明显影响E. EPD/APD延长13. 下列哪一项不是地西泮的适应症：A. 焦虑症B. 诱导麻醉C. 脊髓损伤引起肌肉僵直D. 麻醉前用药14. 可能诱发心绞痛的降压药是：A. 肼屈嗪B. 可乐定C. 哌唑嗪D. 普萘洛尔E. 硝苯地平15. 在大环内酯类中，对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体作用最强的是：A. 阿奇霉素B. 克拉霉素C. 麦迪霉素D. 红霉素E. 克林霉素16. 治疗粘液性水肿的药物是：A. 甲基硫氧嘧啶B. 甲巯咪唑C. 碘制剂D. 甲状腺素E. 甲亢平17. 甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是：A. 抑制肿瘤细胞的蛋白质合成B. 抑制二氢叶酸还原酶C. 阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D. 干扰肿瘤细胞的RNA转路E. 阻止转路细胞的DNA 复制18. 安定的抗惊厥作用实验中，按什么原则将动物随机分配到实验组和对照组中去A. 性别相同B. 体重组间一致相同C. 大小组间相同D. 精神状态相同19. 多粘菌素目前已少用的原因为：A. 肝毒性B. 耳毒性C. 耐药性D. 抗菌作用弱E. 肾脏和神经系统毒性20. 非诺贝特能激动：A. α受体B. 过氧化物酶体增殖激活受体C. AT1受体D. H1受体E. M受体21. 在药物对离体肠管的作用的实验中，浴管中加入维拉帕米后，曲线的变化情况是A. 升高B. 降低C. 先升高后降低D. 平直22. 苯海拉明是：A. H1受体阻断剂B. H2受体阻断剂C. α受体阻断剂D. β受体阻断剂E. 醛固酮受体阻断剂23. 心血管系统不良反应较少的平喘药是下列哪一种药物A. 茶碱B. 异丙肾上腺素C. 沙丁胺醇D. 麻黄碱E. 肾上腺素24. 孕妇不宜应用的H1受体阻滞药是A. 苯海拉明B. 美克洛嗪C. 氯苯那敏D. 阿司咪唑E. 以上均不是25. 肠管安装完毕后，气泵通气的速度是A. 1-2个气泡/秒B. 2-3个气泡/秒C. 3-4个气泡/秒D. 4-5个气泡/秒26. 安定的药理作用不包括：A. 抗焦虑B. 镇静催眠C. 抗惊厥D. 抗晕动27. 具有抗癫痫作用的药物是：A. 戊巴比妥B. 硫喷妥钠C. 司可巴比妥D. 苯巴比妥E. 异戊巴比妥28. 对支气管平滑肌上的β2受体具有选择性兴奋作用的药物是：A. 特布他林B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 氨茶碱29. 吗啡的镇痛作用最适用于：A. 其他镇痛药无效时的急性锐痛B. 神经痛C. 脑外伤疼痛D. 分娩止痛E. 诊断未明的急腹症疼痛30. 在药物对离体肠管的作用的实验中，加入到浴管中的药物的剂量是多少A. 0．1-0．2ml B. 0．2-0．3mlC. 0．3-0．4mlD. 0．4-0．5ml31. 下列哪种情况禁用糖皮质激素A. 角膜溃疡B. 角膜炎C. 视网膜炎D. 虹膜炎E. 视神经炎32. 阿托品的不良反应不包括下列哪项：A. 恶心、呕吐B. 心动过速C. 口干舌燥D. 视近物模糊33. 肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗?A. 碘解磷定B. 新斯的明C. 度冷丁D. 阿托品E. C 十D34. 强心苷能抑制心肌细胞膜上：A. 碳酸酐酶的活性B. 胆碱脂酶的活性C. 过氧化物酶的活性D. Na+-K+-ATP酶的活性E. 血管紧张素I转化酶的活性35. β-内酰胺类药物的作用靶点：A. 细胞质B. 粘液层C. PBPsD.粘肽层E. 细胞外膜36. 安定镇静催眠的作用机制是：A. 作用于DA受体B. 作用于BZ受体C. 作用于5-HT 受体D. 作用于M受体37. H1受体阻断药对下列何种疾病疗效差：A. 血管神经性水肿B. 过敏性鼻炎C. 过敏性皮炎D. 过敏性哮喘E. 荨麻疹38. 毒蕈碱中毒时应首选何药治疗A. 阿托品B. 毒扁豆碱C. 毛果芸香碱D. 新斯的明E. 氨甲酰胆碱39. 在正常情况下，支配全身血管，调节血管口径和动脉血压的主要传出神经是 A. 交感缩血管纤维?B. 交感舒血管纤维C. 副交感舒血管纤维D. 交感缩血管纤维和交感舒血管纤维40. 在碱性尿液中弱碱性药物：A. 解离少，再吸收少，排泄快B. 解离多，再吸收少，排泄慢C. 解离少，再吸收多，排泄慢D. 排泄速度不变E. 解离多，再吸收多，排泄慢41. 家兔颈动脉鞘内白色较细的是A. 迷走神经B. 颈内静脉C. 境内动脉D. 交感神经42. 应用甲硝唑，治疗阴道滴虫病的给药方式是：A. 肌肉注射B. 皮下注射C. 雾化吸入D. 口服E. 栓剂阴道内用药43. 麻醉前给药必须用阿托品类药物的麻醉方法是：A. 乙醚吸人麻醉B. 硫喷妥钠静脉麻醉C. 蛛网膜下腔麻醉D. 硬脊膜外麻醉E. 浸润麻醉44. 青霉素G所致过敏性休克应首选的药物：A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 泼尼松D. 葡萄糖酸钙E. 苯海拉明45. 弱酸性阿司匹林的pKa值为3.4，它在pH＝1.4的胃液中，约可吸收（血浆：pH＝7.4）：A. 0.1％B. 99.9％C. 1％D. 10％E. 0.01％46. 哪个药常与麦角胺合用治疗偏头痛A. 酚妥拉明B. 前列腺素C. 苯巴比妥D. 巴比妥E. 咖啡因47. 对氨基糖苷类抗生素不敏感的是：A. 革兰阴性球菌B. 金葡菌C. 铜绿假单胞菌D. 肠杆菌E. 厌氧菌48. 可选择性阻断胃壁细胞M受体，抑制胃酸分泌的药物：A. 哌仑西平B. 丙谷胺C. 西咪替丁D. 奥美拉唑E. 氢氧化镁49. 口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠的血药浓度明显升高，这种现象是因为：A. 氯霉素使苯妥英钠吸收增加B. 氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C. 氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合，使游离的苯妥英钠增加D. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少E. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢增加50. 关于药物对离体肠管的作用的实验，下列描述错误的是 A. 挂肠管时，小钩应穿过肠壁两侧B. 挂肠管时，上下的两个小钩应保持平衡C. 挂肠管时，动作要轻柔D. 药品要沿着浴管壁推注感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！。

实验题目实验报告课程：机能实验药学院系级班姓名：学号：组员：【实验目的】1.观察哇巴因诱发家兔心率失常时心率的变化。

2.掌握心率失常的解救治疗方法。

3.了解利多卡因对心率失常的解救作用【实验原理】1.心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

2.哇巴因：从夹竹桃科植物苦毒毛旋花种子中提得，是一种快速、短效、强效的强心苷。

3.利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分。

血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。

本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

【实验动物】家兔3.9kg【实验器材与药品】婴儿台秤、兔手术台、兔绳、注射器（5、10ml）、心电针形电极、BL-420N生物信号采集与分析处理系统、20%乌拉坦、0.01%哇巴因、0.5%利多卡因溶液。

【实验步骤】1．取家兔称重后，耳缘静脉注射20%乌拉坦5ml/kg，背位固定于兔手术台上。

2．连接电极：将针形电极分别插入四肢皮下，尾端与信号输入线夹子连接，信号输入线各端连接顺序为：白色电极→右前肢；红色电极→左后肢；黑色电极→右后肢。

将信号输入线另外一端连接至BL-420N生物信号采集处理系统。

3．描记正常心电图：进入“实验模块”选择“病生实验”中的“急性高钾血症”实验项目。

中国医科大学《药理学(本科)》在线作业试卷总分:100 得分:100一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)1.对糖皮质激素治疗哮喘错误的叙述是A.局部抗炎作用B.局部抗过敏作用C.减少白三烯生成D.降低血管通透性，减轻微血管渗漏E.对磷酸二酯酶有抑制作用正确答案:E2. 哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关：A. 松弛内脏平滑肌B. 心率加快C. 抑制腺体分泌D. 解除小血管痉挛正确答案:D3.在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，做颈动脉插管时用于剪开颈动脉的剪刀是A. 直手术剪刀B. 弯手术剪刀C. 组织剪D. 眼科剪正确答案:D4.下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血：A.AD皮下注射B.AD肌肉注射C.NA稀释后口服D.去氧肾上腺素静脉滴注E.异丙肾上腺素气雾吸入正确答案:C5. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，夹闭一侧颈总动脉可使A. 心率减慢B. 外周血管舒张C. 心血管中枢活动减弱D. 窦神经传入冲动减少正确答案:D6. 无尿休克病人禁用：A.去甲肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.间羟胺E.肾上腺素正确答案:A7. 安定的抗惊厥作用实验中，从注射回苏灵起严密观察多长时间，看各鼠有无惊厥出现A. 10分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟满分：2 分正确答案:C8. 不用钙拮抗药治疗的疾病是：A. 肺动脉高压B. 偏头痛C. 心绞痛D. 高血压E. 心动过缓满分：2 分正确答案:E9. 药物的内在活性指：A. 药物对受体亲和力的大小B. 药物穿透生物膜的能力C. 受体激动时产生效应的大小D. 药物的脂溶性高低E. 药物的水溶性大小满分：2 分正确答案:C10. 在神经体液因素及药物对心血管活动的影响简介的实验中，1%肝素的给药剂量是A. 1ml／kg体重B. 2ml／kg体重C. 3ml／kg体重D. 4ml／kg体重满分：2 分正确答案:A11. 家兔的正确捉拿方法是A. 提起两只耳朵，托起臀部B. 抓住颈背部皮肤，托起臀部C. 提起后肢D. 提起前肢满分：2 分正确答案:B12. 有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是：A. 减慢浦肯野纤维4相自发除极速度B. 促进3相K+外流缩短复极过程C. 主要影响心房D. 对窦房结无明显影响E. EPD/APD延长满分：2 分正确答案:C13. 下列哪一项不是地西泮的适应症：A. 焦虑症B. 诱导麻醉C. 脊髓损伤引起肌肉僵直D. 麻醉前用药满分：2 分正确答案:C14. 可能诱发心绞痛的降压药是：A. 肼屈嗪B. 可乐定C. 哌唑嗪D. 普萘洛尔E. 硝苯地平满分：2 分正确答案:A15. 在大环内酯类中，对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体作用最强的是：A. 阿奇霉素B. 克拉霉素C. 麦迪霉素D. 红霉素E. 克林霉素满分：2 分正确答案:B16. 治疗粘液性水肿的药物是：A. 甲基硫氧嘧啶B. 甲巯咪唑C. 碘制剂D. 甲状腺素E. 甲亢平满分：2 分正确答案:D17. 甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是：A. 抑制肿瘤细胞的蛋白质合成B. 抑制二氢叶酸还原酶C. 阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D. 干扰肿瘤细胞的RNA转路E. 阻止转路细胞的DNA复制满分：2 分正确答案:B18. 安定的抗惊厥作用实验中，按什么原则将动物随机分配到实验组和对照组中去A. 性别相同B. 体重组间一致相同C. 大小组间相同D. 精神状态相同满分：2 分正确答案:B19. 多粘菌素目前已少用的原因为：A. 肝毒性B. 耳毒性C. 耐药性D. 抗菌作用弱E. 肾脏和神经系统毒性满分：2 分正确答案:E20. 非诺贝特能激动：A. α受体B. 过氧化物酶体增殖激活受体C. AT1受体D. H1受体E. M受体满分：2 分正确答案:B21. 在药物对离体肠管的作用的实验中，浴管中加入维拉帕米后，曲线的变化情况是A. 升高B. 降低C. 先升高后降低D. 平直满分：2 分正确答案:D22. 苯海拉明是：A. H1受体阻断剂B. H2受体阻断剂C. α受体阻断剂D. β受体阻断剂E. 醛固酮受体阻断剂满分：2 分正确答案:A23. 心血管系统不良反应较少的平喘药是下列哪一种药物A. 茶碱B. 异丙肾上腺素C. 沙丁胺醇D. 麻黄碱E. 肾上腺素满分：2 分正确答案:C24. 孕妇不宜应用的H1受体阻滞药是A. 苯海拉明B. 美克洛嗪C. 氯苯那敏D. 阿司咪唑E. 以上均不是满分：2 分正确答案:B25. 肠管安装完毕后，气泵通气的速度是A. 1-2个气泡/秒B. 2-3个气泡/秒C. 3-4个气泡/秒D. 4-5个气泡/秒满分：2 分正确答案:A26. 安定的药理作用不包括：A. 抗焦虑B. 镇静催眠C. 抗惊厥D. 抗晕动满分：2 分正确答案:D27. 具有抗癫痫作用的药物是：A. 戊巴比妥B. 硫喷妥钠C. 司可巴比妥D. 苯巴比妥E. 异戊巴比妥满分：2 分正确答案:D28. 对支气管平滑肌上的β2受体具有选择性兴奋作用的药物是：A. 特布他林B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 氨茶碱满分：2 分正确答案:A29. 吗啡的镇痛作用最适用于：A. 其他镇痛药无效时的急性锐痛B. 神经痛C. 脑外伤疼痛D. 分娩止痛E. 诊断未明的急腹症疼痛满分：2 分正确答案:A30. 在药物对离体肠管的作用的实验中，加入到浴管中的药物的剂量是多少A. 0．1-0．2mlB. 0．2-0．3mlC. 0．3-0．4mlD. 0．4-0．5ml满分：2 分正确答案:A31. 下列哪种情况禁用糖皮质激素A. 角膜溃疡B. 角膜炎C. 视网膜炎D. 虹膜炎E. 视神经炎满分：2 分正确答案:A32. 阿托品的不良反应不包括下列哪项：A. 恶心、呕吐B. 心动过速C. 口干舌燥D. 视近物模糊满分：2 分正确答案:A33. 肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗?A. 碘解磷定B. 新斯的明C. 度冷丁D. 阿托品E. C十D满分：2 分正确答案:E34. 强心苷能抑制心肌细胞膜上：A. 碳酸酐酶的活性B. 胆碱脂酶的活性C. 过氧化物酶的活性D. Na+-K+-ATP酶的活性E. 血管紧张素I转化酶的活性满分：2 分正确答案:D35. β-内酰胺类药物的作用靶点：A. 细胞质B. 粘液层C. PBPsD. 粘肽层E. 细胞外膜满分：2 分正确答案:C36. 安定镇静催眠的作用机制是：A. 作用于DA受体B. 作用于BZ受体C. 作用于5-HT受体D. 作用于M受体满分：2 分正确答案:B37. H1受体阻断药对下列何种疾病疗效差：A. 血管神经性水肿B. 过敏性鼻炎C. 过敏性皮炎D. 过敏性哮喘E. 荨麻疹满分：2 分正确答案:D38. 毒蕈碱中毒时应首选何药治疗A. 阿托品B. 毒扁豆碱C. 毛果芸香碱D. 新斯的明E. 氨甲酰胆碱满分：2 分正确答案:A39. 在正常情况下，支配全身血管，调节血管口径和动脉血压的主要传出神经是A. 交感缩血管纤维?B. 交感舒血管纤维C. 副交感舒血管纤维D. 交感缩血管纤维和交感舒血管纤维满分：2 分正确答案:A40. 在碱性尿液中弱碱性药物：A. 解离少，再吸收少，排泄快B. 解离多，再吸收少，排泄慢C. 解离少，再吸收多，排泄慢D. 排泄速度不变E. 解离多，再吸收多，排泄慢满分：2 分正确答案:C41. 家兔颈动脉鞘内白色较细的是A. 迷走神经B. 颈内静脉C. 境内动脉D. 交感神经满分：2 分正确答案:A42. 应用甲硝唑，治疗阴道滴虫病的给药方式是：A. 肌肉注射B. 皮下注射C. 雾化吸入D. 口服E. 栓剂阴道内用药满分：2 分正确答案:D43. 麻醉前给药必须用阿托品类药物的麻醉方法是：A. 乙醚吸人麻醉B. 硫喷妥钠静脉麻醉C. 蛛网膜下腔麻醉D. 硬脊膜外麻醉E. 浸润麻醉满分：2 分正确答案:A44. 青霉素G所致过敏性休克应首选的药物：A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 泼尼松D. 葡萄糖酸钙E. 苯海拉明满分：2 分正确答案:B45. 弱酸性阿司匹林的pKa值为3.4，它在pH＝1.4的胃液中，约可吸收（血浆：pH＝7.4）：A. 0.1％B. 99.9％C. 1％D. 10％E. 0.01％满分：2 分正确答案:B46. 哪个药常与麦角胺合用治疗偏头痛A. 酚妥拉明B. 前列腺素C. 苯巴比妥D. 巴比妥E. 咖啡因满分：2 分正确答案:E47. 对氨基糖苷类抗生素不敏感的是：A. 革兰阴性球菌B. 金葡菌C. 铜绿假单胞菌D. 肠杆菌E. 厌氧菌满分：2 分正确答案:E48. 可选择性阻断胃壁细胞M受体，抑制胃酸分泌的药物：A. 哌仑西平B. 丙谷胺C. 西咪替丁D. 奥美拉唑E. 氢氧化镁满分：2 分正确答案:A49. 口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素，测得苯妥英钠的血药浓度明显升高，这种现象是因为：A. 氯霉素使苯妥英钠吸收增加B. 氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C. 氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合，使游离的苯妥英钠增加D. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少E. 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢增加满分：2 分正确答案:D50. 关于药物对离体肠管的作用的实验，下列描述错误的是A. 挂肠管时，小钩应穿过肠壁两侧B. 挂肠管时，上下的两个小钩应保持平衡C. 挂肠管时，动作要轻柔D. 药品要沿着浴管壁推注满分：2 分正确答案:D。

第二十二章抗心律失常药一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、胺碘酮E、妥卡尼标准答案：C2、对阵发性室上性心动过速最好选用：A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、美西律E、妥卡尼标准答案：A3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：A、苯妥英钠B、利多卡因C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、奎尼丁标准答案：B4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物：A、利多卡因B、普萘洛尔C、维拉帕米D、苯妥英钠E、奎尼丁标准答案：A5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药：A、丙吡胺B、普鲁卡因胺C、妥卡尼D、奎尼丁E、氟卡尼标准答案：D6、可轻度抑制0相钠内流,促进复极过程及4相K+外流,相对延长有效不应期,改善传导,而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：A、利多卡因B、普罗帕酮、C、普萘洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米标准答案：A7、能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：A、普鲁卡因胺B、丙吡胺C、奎尼丁D、普罗帕酮E、普萘洛尔标准答案：C8、胺碘酮不具有哪项作用：A、阻滞4相Na+内流,而降低浦氏纤维的自律新性B、抑制0相Na+内流,减慢传导C、阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP,消除折返激动D、抑制Ca2+内流,降低窦房结、房室结的自律性E、阻滞Na+内流,促进K+外流,相对延长所有心肌组织的ERP标准答案：E9、关于普罗帕酮叙述错误的是：A、重度阻滞4相Na+内流,降低自律性B、延长APD和ERP,消除折返C、阻滞钠通道,减慢传导D、阻断β受体,减慢心率,抑制心肌收缩力,扩张外周血管E、有轻度普鲁卡因样局麻作用标准答案：D10、普萘洛尔不具有的作用A、阻断心脏β受体,降低窦房结,房室结的自律性B、大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导C、治疗量时可促进K+外流,缩短APD和ERP，相对延长ERPD、治疗量时可产生膜稳定作用,延长APD和ERPE、高浓度或大剂量时可、产生膜稳定作用，而延长APD和ERP标准答案：D11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：A、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、苯妥英钠标准答案：B12、易引起药热,粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物：A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、利多卡因D、普罗帕酮E、普萘洛尔标准答案：A13、室性早搏可首选：A、普萘洛尔B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、苯妥英钠标准答案：D14、利多卡因对下列哪种抗心律失常无效：A、室颤B、失性早搏C、室上性心动过速D、心肌梗死所致的室性早搏E、强心苷中毒所致的室性早搏标准答案：C15、下列抗心律失常药不良反应中,哪一项叙述是错误的;A、丙吡胺可致口干,便秘及尿潴留B、普鲁卡因胺可引起药热,粒细胞减少C、利多卡因可引起红斑狼疮综合症D、普罗帕酮可减弱心肌收缩力,诱导急性左心衰竭,或心源性休克E、胺碘酮可引起间质新肺炎,肺泡纤维化标准答案：C二、思考题1简述抗心律失常药的分类。

强心苷对家兔在体衰竭心脏的作用药学院09级05班第一小组T=27.5°C R%=54%【目的】1、学习复制心衰模型的方法。

2、观察强心苷对心力衰竭心脏的治疗作用及过量时的毒性作用。

3、了解LVSP、LVEDP、LMVP的测定方法及意义【原理】大剂量戊巴比妥钠可造成家兔急性心力衰竭，强心苷能改善衰竭心脏的血流动力学，加强左心室功能，但过量强心苷易引起室性心律失常。

在家兔心衰模型上应用强心苷，随着剂量的增加，可观察到强心苷的治疗作用和毒性反应。

【实验材料】1、动物：家兔2、药品：3%戊巴比妥钠，20%乌拉坦，毒毛旋花子苷 K，肝素生理盐水，生理盐水。

3、器材：MedLab生物机能实验系统，动物人工呼吸机，微量注射泵。

【方法与步骤】实验流程气管插管I左颈动脉插管—2通道，动脉血压! 诅出直I实验，测正常血压右颈动脉心室插管f 4通道,心室内压I 全身IF素化戊巴比妥钠造摸f耳缘静脉给药强心昔抢救具体方法步骤:1、麻醉与手术选择健康家兔，耳缘静脉注射20%乌拉坦（4mL/kg ）麻醉。

仰位固定于手术台上，气管插管。

左颈动脉插管，换能器与2通道连接，启动 MedLab生物机能实验系统（调用实验一'：■强心苷对家兔在体衰竭心脏的作用），记录血压。

血压稳定后，右颈总动脉插管，缓缓推进，使其通过主动脉瓣到达左心室（心室导管插管深度判断方法：1、插管前测量长度2、边插边测压力3、插管遇阻力时回抽 2-3mm4、出现心室波），换能器与1通道连接记录左心室内压。

记录正常心功能指标：心率（HR）、血压（BP）、左室收缩压（LVSP ）、左室舒张末期压（ LVEDP ）、左室平均压（LMVP ）、左室内压最大上升和下降速率（LVdp/dtmax、等。

2、建立急性心衰模型家兔全身肝素化（1mL/kg、后，将3%戊巴比妥钠溶液经微量注射泵由耳缘静脉恒速输注，以LVSP下降到给药前水平的40%-50%为急性心衰指标，此时停止输注戊巴比妥钠。