老年人护理需求等级评定表(试行)

A附录A（规范性）老年人能力评估工具箱工具清单老年人能力评估工具箱工具清单见表A.1。

表A.1老年人能力评估工具箱工具清单评估指标评估工具日常生活能力碗、筷子、调羹、杯子、牙刷、毛巾、梳子、剃须刀、上衣、裤子精神状态白纸、笔感知觉与沟通测视力用报纸、放大镜、老花镜、助听器社会参与——附录B（规范性）老年人照顾需求等级评定流程图老年人照顾需求等级评定流程图见图B.1。

图B.1老年人照顾需求等级评定流程图附录C（规范性）老年人照顾需求等级评定表老年人照顾需求等级评定表评估对象姓名：所属镇区：评估对象编号：评估类别：□首次评估□复核评估□动态评估评估次数：第次上次评估日期：年月日本次评估日期：年月日评估员姓名：评估机构名称：使用说明《老年人照顾需求等级评定表》用于评估老年人自理能力、医疗照护需求、疾病状况以及制定服务方案等工作。

由评估对象基本信息表、老年人能力评估表、医疗照护评估表、疾病状况评估表、社会支持评定量表、养老意愿评估表以及确认声明组成，填写说明如下：1、该表由评估人员现场填写（或录入“中山市智慧养老服务平台”），并经老年人或其协助评估人确认。

2、评估对象编号为该对象在“中山市智慧养老服务平台”上的档案编号，服务人员在平台为老年人建档时，档案编号由系统自动生成。

3、带*号选项，如痴呆和精神疾病选项，应以病历或其他证据为依据。

4、联系电话可在固定电话和移动电话号码中选填一个。

5、凡需以文字描述的信息，请填写在指定的空白处或横线上。

以可选方式提交的信息，请在相应选项旁的空白框内打“√”或在空白框内填写所选项编号。

评估对象基本信息表老年人能力评估表--日常生活活动评估表（主要参数）进食指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程□分10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管洗澡□分5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分，在洗澡过程中需他人帮助修饰指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等□分5分，可自己独立完成0分，需他人帮助穿衣指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带□分10分，可独立完成5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）0分，需极大帮助或完全依赖他人大便控制□分10分，可控制大便5分，偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示0分，完全失控小便控制□分10分，可控制小便5分，偶尔失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置导尿管如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水□分10分，可独立完成5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分，需极大帮助或完全依赖他人床椅转移□分15分，可独立完成10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分，完全依赖他人平地行走□分15分，可独立在平地上行走45m10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）0分，完全依赖他人上下楼梯□分10分，可独立上下楼梯（连续上下10～15个台阶）5分，需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）0分，需极大帮助或完全依赖他人日常生活活动总分□分上述10个项目得分之和日常生活活动分级□级0能力完好：总分100分1轻度受损：总分65～95分2中度受损：总分45～60分3重度受损：总分≤40分老年人能力评估表--精神状态评估表（主要参数）认知功能测验“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗(1)画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”答：_______、________、________（不必按顺序）评分□分0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2～3个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0～1个词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆攻击行为□分0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为抑郁症状□分0分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀行为精神状态总分□分上述3个项目得分之和精神状态分级□级0能力完好：总分为0分1轻度受损：总分为1分2中度受损：总分2～3分3重度受损：总分4～6分老年人能力评估表--感知觉与沟通评估表（主要参数）意识水平□分0分，神志清醒，对周围环境警觉1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。

上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）一、部门职责市人力资源社会保障局（市医保办）是本市老年照护统一需求评估（以下简称“统一需求评估”）工作的主管部门，负责制定完善评估办理流程，对评估机构实施协议管理。

市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）负责长期护理保险（以下简称“长护险”）定点评估机构（以下简称“定点评估机构”）协议化管理经办工作，并履行相应的经办管理职责。

各区人力资源社会保障局（区医保办）负责本辖区内长护险需求评估管理工作。

区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责做好长护险需求评估经办和定点评估机构协议化管理具体工作。

二、定点评估机构基本条件定点评估机构需具备以下条件：（一）依法独立登记的社会服务机构或企事业单位。

（二）具有稳定的评估人员、办公场所，良好的财务资金状况。

（三）具备完善的人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管理、质量控制管理等制度。

（四）配备符合本市长护险信息联网和管理要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员。

三、评估人员配置评估机构评估人员经培训合格，由定点评估机构聘用，从事评估工作，按照工作和专业技术背景，分为A、B两类。

评估机构评估人员总数不少于10人，其中专职评估人数不少于5人。

同时，评估机构至少应有5名取得B类评估员资质、具有5年以上医疗专业工作背景的评估员。

评估机构负责人和评估人员无相关违法违规等不良记录。

评估机构业务负责人除具有评估员资质外，还应有医疗、护理、康复等专业中级以上职称及相关工作经验。

四、协议管理开展评估的评估机构应符合行业管理部门的评估要求并符合本实施细则的第二条、第三条的有关规定，可根据自身服务能力，自愿向所在区医保中心提出申请。

经区医保中心审核后，由市医保中心与符合条件的评估机构签订评估服务协议，成为定点评估机构。

市医保中心应报市人力资源社会保障局（市医保办）备案，并向社会公布定点评估机构名单。

通过服务协议约定双方在履行统一需求评估过程中各自的权利义务。

老年人日常生活活动能力评估表
老年人精神状态与社会参与能力评估表
老年人感知觉与沟通能力评估表
科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
人民医院老年人能力评估表
说明：
1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。

2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。

3.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。

4.老年医学科所有60岁及以上住院患者均需进行评估。

老年综合征罹患情况评估表
科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
老年人护理需求等级评定表
级分为5个等级，即0级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能）、4级（极重度失能）。

吞咽功能评估表
结果判断：正常：1级，5秒之内；可疑吞咽障碍：1级，5秒以上或2级;吞咽异常：3-5级，不论时间。

2、能进行第一项评估则不需要评估第二和第三项，不能进行第一项评估则进行第二项评估，不能进行第一和第二项评估则评估第三项。

3、在评估的相应栏打“√”表示。

护理分类的服务标准根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。

1）自理级年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。

1、生活完全能够自理者2、每天打扫室内外卫生3、每周洗涤被套、床单、枕套一次4、整理抽屉、衣柜、床头柜等5、代订牛奶、报刊6、提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动7、建立健康档案，每周测血压一次2）介助级生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力1、自理级护理的全部内容2、配药，定期测量血压。

3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者5、督促休养员保持个人整洁6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具8、代购饭菜票，代付床位费9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医3）介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱1、介助级服务全部项目2、协助起卧3、协助老人入厕并便后擦洗4、协助穿脱衣服、鞋袜5、监督服药6、洗脸、洗脚、洗澡7、协助老人吃饭、喝水、服药8、定期擦身，每日洗下身9、协助更换体位、协助使用代步工具。

和佑尊长园护理分类、服务标准、收费标准。

老年人护理等级标准随着人口老龄化的加剧，老年人护理的重要性逐渐被人们所重视。

为了保障老年人的健康和福祉，许多国家都制定了老年人护理等级标准，以便评估老年人的护理需求并提供相应的护理服务。

下面是一份关于老年人护理等级标准的参考内容。

一、基本需要评估1.生活能力评估：评估老年人的自理能力，包括个人卫生、进食、穿着、梳洗、如厕等能力。

2.心理状况评估：评估老年人的心理健康状况，包括情绪是否稳定、认知能力是否正常等。

3.社交活动评估：评估老年人的社交能力和社交活动情况，包括与家人和朋友的交流、参与社区活动等。

二、护理等级分类1.一级护理等级：老年人需要较少的护理服务，能够完成日常生活中的大部分活动，对环境的适应能力强，无明显的疾病或健康问题。

2.二级护理等级：老年人需要一定的护理服务，可能存在一些潜在的健康问题，但仍可以基本自理。

3.三级护理等级：老年人需要较高程度的护理服务，可能存在多种慢性疾病或健康问题，可能需要长期监护，但仍可以完成部分自理活动。

4.四级护理等级：老年人需要全面的护理服务，可能存在多种慢性疾病或健康问题，无法完成自理活动。

三、护理等级评估指标1.生活能力评估指标-个人卫生：包括洗脸、刷牙、洗澡等能力。

-进食：包括独立进食或需要协助进食的能力。

-穿着：包括独立穿衣或需要协助穿衣的能力。

-梳洗：包括梳头、洗头、洗脸、剃须等能力。

-如厕：包括独立如厕或需要协助如厕的能力。

2.心理状况评估指标-情绪状态：评估老年人的情绪是否稳定，是否存在抑郁等心理问题。

-认知能力：评估老年人的记忆力、注意力、思维能力等认知功能是否正常。

3.社交活动评估指标-家庭和社区参与度：评估老年人与家人和社区的交流频率和社交活动情况，包括参加家庭聚会、社区活动等。

四、护理等级对应护理服务1.一级护理等级：提供基本的日常生活辅助，如购物、做饭、打扫卫生等。

2.二级护理等级：提供个人卫生、进食、穿着、梳洗、如厕等方面的协助。

老年护理（医）院分级护理要求1 范围本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。

本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》3 定义老年护理院为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。

其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。

分级护理患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。

4 分级原则医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。

5 分级标准5.1患者病情按表1进行评估表1 病情评估表5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表6 评估过程6.1 护士评估护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。

6.2 医生评估医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。

6.3综合评估医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。

表3 老年护理（医）院分级护理评估表病情ADL评分重中轻＜20A B C20～40A B C45～60 B C D＞60B C D各护理级别评估标准：A 级护理评分≤40分，且病情为重度B级护理1、评分≥45分，且病情为重度2、评分≤40分，且病情为中度C级护理1、评分≥45分，且病情为中度2、评分≤40分，且病情为轻度D级护理评分≥45分，且病情为轻度6.4 再次评估如果患者病情有变化，医生应随时根据老年护理（医）院分级护理评估表调整相应的护理级别。

姓名：照护等级：上次评估等级个案编号：YYYY+MM+DD+001养老机构住民护理需求评估表HANDs-004填写时机： □接案 □变更填写日期：填写角色： 护士 【 】皮肤情形□正常 □有压伤风险 □水肿皮肤处置□伤口换药□止痒□乳液□其它压伤级数疼痛情形□无 □有疼痛疼痛处置□止痛药□按摩□敷热□其它皮肤问题说明及处置措施简述疼痛问题说明及处置措施简述皮肤情形与疼痛部位压伤与皮肤疼痛部位：请标注疼痛部位与疼痛级数（不疼0-9最疼）皮肤问题代号：A浸润B红肿C搔痒D干燥E一般伤口F压伤部位说明：请标注皮肤情形与伤口范围12血糖3牙齿4食欲5饮食偏好6用餐气氛7用餐安全8食物种类9餐具种类10水份补充11点心种类12喜爱的食物13讨厌的食物营养评估疼痛□不需协助 □需催促提醒吞咽 □容易呛咳 □需人喂食 □其它□正常 □碎食 □糊食 □胶状食 □灌食 □其它□标准餐具 □粗握把汤匙 □夹形筷 □梅花桌座位 □其它：□自行取水并喝水 □需协助打水但可自己喝 □灌食 □点滴注射 □其它：□用汤匙喝的 □用手拿的 □用筷子夹的 □用叉子叉的 □以上皆可 □其它：□正常 □服药控制中 □未服药控制 □其它□正常 □缺牙 □假牙（假牙适合性：□佳 □尚可 □差 □其它）□差 □尚可 □佳（每餐进食量：□全吃完 □大多数能吃完 □只吃少数 □未吃 □其它）□无 □偏淡 □偏咸 □偏油 □偏辣 □喜肉食 □喜蔬食 □素食 □其它：□喜欢自己独自用餐 □喜欢与大家一起用餐 □其它疼痛评估指南：体重：【】kg /身高：【】/BMI ：【】□过轻□正常□过重，上次体重：【】kg □增 □减 □无变化02347891065轻度疼痛1中度疼痛重度疼痛不影响睡眠轻度影响睡眠疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒14食物过敏： □无□有分类肌肉型态（5分为最好）四肢肌力（5分为最好）关节型态（5分为最好）活动持续力：能力水平5.正常4.微萎缩3.萎缩2.挛缩1.肌肉松弛5.正常4.可活动但有阻抗力3.无法支重2.可做水平运动1.可微颤动0.完全无法动1.正常2.微僵硬3.僵硬4.挛缩□无法参加活动 □不确定□每次＜15分钟□每次15至30分钟□每次超过30分钟以上自发性活动量：□无 □不确定□轻度活动 【 】分钟/天□中度活动 【 】分钟/天肢体障碍：□无□手腕关节□手肘关节□肩关节□颈部关节□膝关节□臗关节 □踝关节□其它：示意过敏食物：康复需求。

护理等级评估表茶心医院养老院老人评估说明为使老人及家属全面了解评估内容及注意事项，特制订朝阳仁爱医院疗养中心评估说明，具体如下：1、评估内容：（1）MMSE量表——简易智力状态检查量表：能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。

（2）日常生活能力评定：该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。

（3）摔倒指数评估：通过评估判定老人摔倒的危险指数，为老人进行摔倒干预。

2、为建立健全老年人信息，所有入住老年人评估全程录像，公寓对影像资料安全保管。

3、在评估过程中，请让老年人独立回答问题及完成相关动作。

4、请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病：精神类疾病暴力倾向脑梗酗酒抽烟皮肤病手术其他:5、老人评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；在接受养老服务后，若无特殊变化，每年定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

6、请家属保证填写信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由家属及老年人承担。

7、家属知悉评估内容，且认可评估过程。

家属签字：老年人常见疾病登记表疾病类型是否患有确诊时间备注高血压低血压眩晕糖尿病高血脂心脏病肺炎中风后遗症支气管哮喘老年痴呆慢性支气管炎慢性消化道疾病泌尿系统疾病帕金森陈旧性骨折骨关节疾病眼科疾病癌症皮肤病其他MMSE量表项目测试内容分数1、定向力今年是哪一年 1 0现在是什么季节 1 0现在是几月份 1 0今天是几号 1 0今天是星期几 1 0 2、定向力我们现在在哪个城市 1 0哪个区 1 0什么街 1 0什么医院/社区/养老机构 1 0这里是第几层 1 03、记忆力我告诉你3件东西的名称，我说完后请你重复一遍这3件东西是什么：树、钟、汽车树 1 0 钟 1 0 汽车 1 04、注意力、计算力请你算一算，100-7，然后所得的数目再减去7，连续5次（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误)100-7 1 0 93-7 1 0 86-7 1 0 79-7 1 0 72-7 1 05、回忆力现在请你说出刚才我让你记住的是哪三件东西树 1 0钟 1 0汽车 1 0 6、命名能力（出示手表）请问这是什么？ 1 0（出示铅笔）请问这是什么？ 1 0 7、复述能力请你跟我说“44只石狮子” 1 08、阅读能力检查者给受试者1张卡片（上面写着“请闭上你的眼睛”），请您念一念这句话，并按上面的意思去做1 09、我给您一张纸，请您按照我说的去做现在开始用右手拿着这张纸 1 0用两只手把它对折起来 1 0放在您的左腿上 1 010、书写能力请你写一个完整句子（在下面的空格处写）（句子必须有主语、动词、有意义）1 011、结构能力（出示图案）请你照着这个样子把它画出来 1 0合计10.写一完整的句子：11.按样画图：评分结果：□27-30 正常□ 21-27 轻度□10-20 中度□0-9 重度日常生活活动能力评定项目分数内容分数1、大便控制10 无大小便失禁，并可自行使用塞剂5 偶尔失禁(每周不超过一次)或使用塞剂时需人帮助0 需要别人处理2、小便控制10 日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿套5偶尔会尿失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待便盆或无法及时赶到厕所）或需别人帮忙处理尿套0 需要别人处理3、个人卫生10 不需要别人处理5 独立完成洗脸、梳头、刷牙、洗手及梳头0 需要别人处理4、入厕10可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆。

上海市医疗保障局关于印发《上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局•【公布日期】2022.05.01•【字号】沪医保规〔2022〕2 号•【施行日期】2022.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政许可,老年人保障正文上海市医疗保障局关于印发《上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》的通知各有关单位：根据《上海市长期护理保险试点办法》（沪府办规〔2021〕15号）和《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》（沪府办规〔2018〕2号）的有关规定，为完善本市老年照护统一需求评估办理流程、对定点评估机构实施协议管理，现将《上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》印发给你们，请遵照执行。

上海市医疗保障局2022年5月1日上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）一、部门职责市医疗保障局是本市老年照护统一需求评估（以下简称“统一需求评估”）工作的主管部门，负责制定完善评估办理流程，对评估机构实施协议管理。

市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）负责长期护理保险（以下简称“长护险”）定点评估机构协议化管理经办工作，并履行相应的经办管理职责。

各区医疗保障局负责本辖区内长护险需求评估管理工作。

区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责做好长护险需求评估经办和定点评估机构协议化管理具体工作。

二、定点评估机构基本条件定点评估机构需具备以下条件：（一）依法独立登记的社会服务机构或企事业单位。

（二）具有稳定的评估人员、办公场所，良好的财务资金状况。

（三）具备完善的人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管理、质量控制管理等制度。

（四）配备符合本市长护险信息联网和管理要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员。

三、评估人员配置评估机构评估人员经培训合格，由定点评估机构聘用，从事评估工作，按照工作和专业技术背景，分为A、B两类。

上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版第一条（目的）为加强社区居家照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务的有机衔接，科学确定老年人的照护需求，保障老年人合法权益，特制定本标准。

第二条（依据）本标准在整合现行的上海市老年照护等级评估、上海市高龄老人医疗护理服务需求评估以及上海市老年护理医院出入院标准的基础上统一制定。

第三条（评估结果）采用国际通用的分类拟合工具（线性判断法和支持向量机法），将评估结果分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级、照护六级、建议至相关医疗机构就诊。

第四条（分级维度）（一）自理能力维度自理能力维度包含三个方面：日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力、认知能力，对应的权重分别为65%、10%、25%。

1.日常生活活动能力包括：大便是否失禁、小便是否失禁、洗脸/洗手、梳头/化妆、使用厕所、进食、坐立位起身、坐凳椅、平地步行(移动)、穿/脱上衣、穿/脱裤子、上下楼、洗浴等20项。

2.工具性日常生活活动能力包括：搭乘公共交通、现金和银行账户的管理等8项。

3.认知能力包括：定向能力、计算能力、记忆力、日常生活中的基本判断能力和情绪精神症状等22项。

（二）疾病轻重维度主要包括当前老年人群患病率比较高的慢性阻塞性肺病、肺炎、帕金森病、糖尿病、脑出血、高血压、晚期肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、下肢骨折、认知障碍等疾病。

每种疾病分成局部症状、体征、辅助检查、并发症4个分项，对应的权重分别为30%、30%、30%、10%。

其中，每一个分项包括若干子项，每一个子项有若干选择项及分值，全部分项的得分值相加为该种疾病的得分。

第五条（级别划分）评估等级由自理能力和疾病轻重两个维度的得分值决定，分值范围为0～100分，分值越高表示所需的照护等级越高。

1.疾病维度得分小于或等于30分的，根据自理能力维度得分的大小，从低到高划分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级。

附件1老年人能力评估标准表（试行）日常生活活动能力精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力0分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9-12分0分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40分中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损说明：1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。

2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。

3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3。

4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。

附表1老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.卧位状态左右翻身0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况2.床椅转移0分个体可以独立地完成床椅转移1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人3.平地步行0分个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助4分无法步行，完全依赖他人4.非步行移动0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人5.活动耐力0分正常完成日常活动，无疲劳1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感2分完成日常活动比较费力，经常疲劳3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳4分不能完成日常活动，极易疲劳评估项目具体评价指标及分值分值6.上下楼梯0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况7.食物摄取0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分使用餐具有些困难，但以自身完成为主3分需要喂食，喂食量超过一半4分完全需要帮助，或更严重的情况8.修饰：包括刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况9.穿/脱上衣0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况10.穿/脱裤子0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况11.身体清洁0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况12.使用厕所0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成评估项目具体评价指标及分值分值2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况13.小便控制0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控14.大便控制0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控15.服用药物0分能自己负责在正确的时间服用正确的药物1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药3分主要依靠帮助服药4分完全不能自行服用药物上述评估项目总分为60分，本次评估得分为分附表2精神状态与社会参与能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.时间定向0分时间观念（年、月、日、时）清楚1分时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天2分时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年3分时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午5分无时间观念2.空间定向0分可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1分可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线2分只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位3分只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位5分不能单独外出3.人物定向0分知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1分只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2分只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分3分只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人5分只认识保护人，不辨熟人和生人4.记忆0分总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆，能够完整的回忆1分出现轻度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆即时信息，3个词语经过5分钟后仅能回忆0-1个）2分出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不记评估项目具体评价指标及分值分值得上一顿饭吃了什么）3分出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友）5分记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆5.攻击行为0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现6.抑郁症状0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现7.强迫行为0分无强迫症状（如反复洗手、关门、上厕所等）1分每月有1-2次强迫行为2分每周有1-2次强迫行为3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现8.财务管理0分金钱的管理、支配、使用，能独立完成1分因担心算错，每月管理约1000元2分因担心算错，每月管理约300元3分接触金钱机会少，主要由家属代管5分完全不接触金钱等上述评估项目总分为40分，本次评估得分为分附表3感知觉与沟通能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.意识水平0分神志清醒，对周围环境警觉1分嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。

老年照护等级评估表( 国标) 老年照护等级评估表 - 养老机构长者姓名：房间号：护理级别：1.入住评估口照片评估类别：2.持续评估口评估次数：第次上次评估日期：年月日本次评估日期：年月日评估员姓名：1.日常生活活动评估表1.1 进食：能力评估分数：10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管1.2 洗澡能力评估分数：5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程分，在洗澡过程中需他人帮助5分，可自己独立完成分，需他人帮助1.3 修饰：能力评估分数：5分，可独立完成分，需部分帮助分，需极大帮助或完全依赖他人1.4 穿衣：能力评估分数：5分，可独立完成分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）分，需极大帮助或完全依赖他人1.5 大便控制：能力评估分数：10分，可控制大便5分，偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示分，完全失控，或留置导尿管1.6 小便控制：能力评估分数：10分，可控制小便5分，需极大帮助或完全依赖他人分，需极大帮助或完全依赖他人1.7 如厕：能力评估分数：10分，可独立完成5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）分，需极大帮助或完全依赖他人1.8 床椅转移：能力评估分数：10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）分，完全依赖他人1.9 平地行走：能力评估分数：10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）分，完全依赖他人1.10 上下楼梯：能力评估分数：10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶）5分，需部分帮助（需扶着楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）分，需极大帮助或完全依赖他人1.11 日常生活活动总分：上述10个项目得分之和日常生活活动分级能力完好：总分100分，分为三个级别：轻度受损（总分65-95分）、中度受损（总分45-60分）和重度受损（总分≤40分）。

老年护理实践指南（试行）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。

常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。

一、衰弱（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、用药史及跌倒史。

2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。

3.评估居住环境及生活方式。

4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.可参照评估量表判定衰弱程度（附录A Fried衰弱评估方法）。

2.补充热量30 kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、维生素及适量膳食纤维。

3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。

4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

5.根据衰弱状况给予相应生活照护。

6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。

（三）指导要点。

1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。

2.告知预防跌倒的重要性及措施。

3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。

4.指导每年进行健康体检。

（四）注意事项。

1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。

2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。

3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

二、认知障碍认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。

（一）评估与观察要点。

1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。

2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。