《康复评定技术》实训一人体形态的评定

康复评定技术实训手册专业：班级：学号：姓名：深圳职业技术学院医护学院实训一人体形态评定人体形态评定是测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势。

通过人体形态评，为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后提供依据。

【目的】掌握人体形态评定方法实训二感觉功能评定方法人体主要的感觉有躯体感觉（亦称一般感觉，包括浅感觉、深感觉和皮质感觉）、特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉）和内脏感觉等。

而感觉功能评定是康复评定中重要的内容。

通过感觉功能评定，为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后提供依据。

【目的】掌握感觉功能评定方法实训三肌力评定方法肌力检查是运动系统功能检查的基本内容之一，用以评价神经肌肉系统功能损害的范围及程度，判断肌力大小，并作为选择肌力练习方法和负荷量，制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握Lovett分级法、M.R.C分级法2.掌握徒手肌力评定的操作技术实训四关节活动度测量方法关节活动度测量是运动系统功能检查的基本内容之一，用以测量关节活动范围，分析关节活动度改变的原因，并作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握量角器的使用技术2.掌握关节活动度的分析方法实训五痉挛评定方法肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

肌张力可分为肌张力减低、肌张力增高和肌张力障碍。

而痉挛是肌张力评定的重要内容，是康复评定中重要的内容。

通过肌张力的评定，作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握痉挛评定的方法2.掌握Ashworth分级法实训六平衡协调评定方法平衡与协调功能是人体基本功能。

而平衡与协调是康复评定的重要内容，是康复评定中重要的内容，是作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。

人体形态学实训内容与步骤一、实训大纲（一）实训内容：人体形态、四肢长度、身体围度、身高和体重的测量及人体姿势的评定。

（二）实训目的：掌握人体形态的评定方法、肢体长度的测量方法、肢体围度的测量方法及姿势的评定。

（三）实训意义：人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。

通过人体形态的评定，了解人体生长发育状况及伤病所致的身体形态方面的变化，如骨折后肢体的肿胀程度、复位情况及截肢后肢体的长度等，是衡量身体健康水平的重要组成部分。

因此，正常人体形态的评定、肢体长度的测量、肢体围度的测量技术是康复治疗师必须掌握的内容。

（四）实训原理：人体的生长发育、体质水平、营养状况，都可以通过人体形态表现出来，评定主要从体格、体型、身体姿势及身体组成四个方面进行，其中四肢和躯干的测量是定制辅助器具的依据，体重是身体素质的基础指标之一，也是形态评定的基础。

（五）实训对象：正常人；骨折术后肢体肿胀、肢体挛缩、短缩的患者；肌腱损伤修复术后的患者；截肢患者。

二、教师示范操作（一）身体姿势评定1、受试者充分暴露受检部位。

2、人体处于直立位的标准姿势。

3、从各个方面进行观察（1）从前面看：双眼平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处于同一水平面上，左、右髂前上棘应处于同一水平面上。

（2）从后面看：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上。

与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

（3）从侧面看：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝，五点应处于一条垂直线上，同时可见脊柱的四个正常生理弯曲。

（二）体格、体型评定1、身体长度的测定（1）操作步骤①受试者充分暴露受检部位；②将两侧肢体放置在对称的位置上，确认体表的骨性标志；③利用体表的骨性标志来测量肢体或残疾的长度；④读出读数。

（2）评定内容：如表示2、身体围度的测定（1）操作步骤①受试者充分暴露受检部位；②按测量部位选择不同体位；③测量围度。

（2）评定内容：如表示（1）体重测定：轻踏体重计的中央，身体不与其他物体接触，保持平稳，直至测量完成。

实训1:人体形态评定实训目的和要求:1.掌握四肢周径、四肢长度等形态学测量2.熟悉常用体表标志点3.熟悉人体姿势的评定实训器材与设备：铅垂线、X片、皮尺、体重测量称实训任务：1.体表标志点需掌握的体表标志点头及躯干：颈点：第七颈椎棘突后端的中心点胸骨颈静脉切迹：胸骨柄上缘中部胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处，微向前突，两侧平对第二肋，向后平对第四胸椎下缘胸中点：左右第四胸肋关节连线与胸骨中心线相交点腰点：第五腰椎棘突后端的中心点上肢：肩峰：肩胛冈最外侧的中心点肱骨内外上髁：肱骨远端两侧突起尺骨鹰嘴：尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显隆起桡骨茎突：桡骨远端手腕外侧最尖端点尺骨茎突：尺骨远端手腕内侧最尖端点下肢：骼嵴：骼骨翼的上缘骼前上棘：骼嵴前端圆形突起骼后上棘：骼嵴后端突起股骨大转子：骼嵴下一掌宽浅凹中，旋转下肢可触及皮下转动股骨内外上髁：股骨远端内外侧明显突起内踝：胫骨远端内侧明显突起外踝：腓骨远端外侧明显突起2.人体姿势的评定评定的内容：头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足被检查者姿势：充分暴露，光脚自然站立，两眼平视正常后面观双内踝高度一致，胫骨无弯曲，双腘窝同一水平线上，双骨盆同高，脊柱无侧弯，双肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转铅垂线通过标志点：枕骨粗隆f脊柱棘突f臀裂一双膝关节内侧中心一双踝关节内侧中心足有无内外翻畸形，扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧骼嵴是否在同一高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，头颈部有无偏斜，旋转或向前。

正常前面观双足内侧弓对称，髌骨位于正前方，高度一致；双侧骼前上棘同一高度，肋弓对称，肩峰等高，肩锁关节，锁骨和胸锁关节等高并对称。

从足部开始观察：有无足内翻，扁平足，足大趾外翻。

胫骨有无弯曲，腓骨头，髌骨是否同高，是否有膝内外翻。

骨盆是否对称；肩锁和胸缩关节是否等高。

实验一人体形态评定一、目的与任务（一）掌握体表标志点（二）掌握身体姿势的评定方法。

（三）掌握截肢残端长度与围度的测量方法。

二、实验方法与手段（一）身体姿势评定1、受试者充分暴露受检部位2、受试者处于直立位的标准姿势3、评定者从前面、后面观、侧面对受试者进行姿势评定（二）身体长度的测量1、受试者充分暴露受检部位2、评定者使用测量设备测量肢体长度（1）上肢 上肢长、上臂长、前臂长、手长（2）下肢 下支长、大腿长、小腿长、足长（3）身体残端的长度测量使用器材：卡尺（三）身体围度的测量1、受试者充分暴露受检部位2、评定者使用测量设备测量肢体围度（1）上肢 上臂围度、前臂围度（2）下肢 大腿围度、小腿围度（3）躯干 头围、颈围、胸围、腹围、腰围、腰臀比（4）身体残端的维度测量使用器材：软皮尺（四）身高受试者穿贴身衣物，使用器材：身高测量仪（五）体重使用器材：电子秤三、实验教学时数2学时四、实验教学组织教师先示范，学生后操作。

每一项内容介绍完、操作完，再开始下一项内容的介绍。

学生两人一组，一人为评定者，一人为评定对象，由评定者操作完成后交换角色，相互练习。

五、实验教学类型基本型六、实验教学的要求与注意事项（一）熟练掌握全身体表标志。

在学习本章时应复习解剖学课程，特别是运动系统。

（二）掌握正常与异常身体姿势的区别。

（三）要求多动手多操作多实践。

实验二关节活动度评定一、目的与任务（一）掌握运用量角器对上肢、下肢、脊柱主要关节活动度的测量方法和正常参考值。

（二）熟悉测量结果的记录、分析和测量过程的注意事项。

（三）了解关节活动度的评定目的。

二、实验方法与手段受试者处于舒适度位置；充分暴露带测量关节；固定待测关节近端，被活动该关节，了解可能的活动范围和有无抵抗感；将待测关节置于起始位；将量角器的轴心对准被测量关节运动的轴心，固定臂与关节的近端骨长轴平行，移动臂与关节远端骨长轴平行；记录关节起始位的角度；测关节主动、被动运动的最大活动范围。

康复评定内容身体形态测量一、周径测量【目的】通过四肢、躯干周径测量，可评定肿胀程度、肌萎缩程度、肌肉收缩功能、呼吸状态及截肢后残端的成熟度。

【方法】（一）脱掉衣服，暴露被测部位。

（二）将卷尺平放在被测标志上，与长轴垂直围绕一周，松紧度合适。

（三）测量体位和标志如下。

1.四肢周径测量：（1）上臂：①体位：上肢自然下垂，先测伸肘位，后测屈肘位。

②标志：肱二头肌最大膨隆处。

（2）前臂：①体位：前臂在体侧自然下垂。

②标志：最大周径在近侧最大膨隆处，最小周径在远端最细处。

（3）大腿：①体位：下肢稍外展，膝关节伸展。

②标志：髌骨上缘向上5cm划一标点。

（4）小腿：①体位：下肢稍外展，膝关节伸展。

②标志：最大周径，测腓肠肌最大膨隆处，最小周径，内外踝上最细处。

（5）手指：采用不同直径的指轮，如NO112.5mm，NO4233mm。

相邻指轮直径差0.5mm。

将合适的指轮套在肿胀指节上，记录编号。

2、躯干周径测量：（1）胸围：①体位：坐或立位，上肢垂于体侧，平静呼吸及深呼吸各测一次。

②标志：乳头或肩胛骨下缘的下平线。

（2）腹围：①体位：坐或立位，上肢在体侧自然下垂。

②标志：第12肋端及髂前上棘的中点最细处。

测量前排空大小便。

（3）臀围：①体位：立位，上肢在体侧自然下垂。

②标志：大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗部位。

3、截肢残端周径测量：（1）上臂：从腋窝每隔2.5cm测量一次，直至断端。

（2）前臂：从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm测量一次,直至断端。

（3）大腿：从坐骨结节向下每隔5cm测量一次，直至断端。

（4）小腿：从膝关节外侧间隙向下每隔5cm测量一次，直至断端。

二、肢长测量【目的】判断骨盆倾斜、腰椎侧弯原因，肘、髋、膝关节挛缩，假性延长和假性挛缩。

【方法】（一）上肢测量。

患者坐位或立位，二臂垂于体侧，伸展前臂旋后，腕关节中立位。

（二）下肢测量。

仰卧位，骨盆呈水平位，下肢伸展，髋关节中立位。

（三）暴露被测部位，用卷尺按标志测二点间长度。