手术医嘱处理流程

检验送检类：审核医嘱， 打印标本条码并黏贴于 试管，需立即执行的由 责任护士执行，次日执 行的交予夜班护士执行 并打印标本清单。
停止的医嘱：需当日停止执行的医嘱，在打印好的相应执行单上用红笔划去，处理医嘱者签 名及时间（红笔），通知责任护士或药疗护士执行。如需退药，在相应的退药窗口执行。
当日新医嘱，录入相应的费用，点击执行所有医嘱。
医嘱处理流程（试行）
医师下达电子医嘱
护士核对各项医嘱确保无误， 分类执行
注射类（包括临时、 长期）：审核医嘱， 打印瓶签、巡视单、 执行单，双人核对， 正确执行医嘱。
口服药类：审核医嘱， 打印口服药单，药疗护 士根据口服药单正确摆 药。
处置治疗类：审核医 嘱，打印单据后由责任 护士执行；有皮试医嘱 的，出皮试结果后录入 结果和执行时间，点击 执行。
全部正确
否
是签名。
下班前整理当班的全部执行单，夜 班装订当日的所有单据。
记录医嘱查对情况，签名
新入院患者医嘱处理同当日新医嘱。 出院、转科：查看有无漏执行、漏收费医嘱，待退药品等， 停掉本科室的护嘱，结算后办理出院、转科。
查看各类（长期、临时）执行单，完成 当班治疗，及时确认签字。
据实补记医嘱
医嘱查对流程（试行）
医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对， 逐一查看所有患者电脑医嘱和各类单据
单据打印是否齐全，检验类医嘱试管 和条形码是否一致，有无执行人签名

医嘱处理流程【2 】
医嘱处理流程
1.大夫下达医嘱后,主班按医嘱处理原则：先暂时.后长期,先履行后抄写（打印）的原则处理医嘱.
2.将医嘱治疗部分如：肌肉打针.静脉打针等,打印履行卡给7-3班,7-3班必须与电脑医嘱查对后备药,护理班再次查对后方可履行.
3.将护理部分如：停吸氧.灌肠.停心电监护等,写到护理履行本上,护理班与电脑医嘱查对后方可履行.
4.主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上,或停滞响应的医嘱.
5.转账.
6.打印化验单条形码,预备响应的标本容器,向病人告诉留取标本的留意事项：如明晨抽空肚血的,嘱10pm后禁饮食;留尿标本,嘱明晨7am阁下留尿半杯,放到指定处标本栏内.
7.打印医嘱单.
8.主班按床号从头再查对当日长期和暂时医嘱有无漏掉.
留意：履行卡能打印的,不手抄,避免笔下误.
流程：暂时医嘱护理部分：护理班查对.履行
∣治疗部分：7-3班查对.备药→护理班查对.履行
↓
长期医嘱护理部分：护理班查对.履行
治疗部分：7-3班查对.备药→护理班查对.履行
↓
转抄：治疗单.护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再查对当日医嘱。

第二节处理医嘱工作流程1、根据医嘱登记本进行医嘱处理工作。

2、按照先急后缓，先临时后长期的原则处理医嘱。

3、处理医嘱：(1)鼠标双击“护士站”后，进入东华数字化医院信息管理系统，单击登录系统，输入用户名及密码登录外二科病区，登录青岛大学医学院附属医院黄岛院区（正式库）外二科病区首页床位图界面。

(2)处理新医嘱：医生从医生站开医嘱。

有新医嘱的病人，病床图上即显示闪烁黄色或绿色小铃铛，单击鼠标左键，选定床位后变黄色，点击医嘱处理下拉菜单，点击左键执行医嘱，进入“护士执行”界面，出现新开长期或临时医嘱，查看医嘱是否正确，如有疑问，及时与医生沟通，准确无误后，将新开医嘱记录在执行医嘱本上，单击鼠标左键，选定所开医嘱，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。

(3)停止医嘱：进入病区病床图界面后，有新停止医嘱，床位图上方显示床号，选定床位图，点击“医嘱处理”下拉菜单，点击“执行医嘱”，进入“护士执行”界面，查看所停医嘱，记录在执行本上，单击“全选”，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。

(4)摆药单生成：如有临时急用药品，需生成临时摆药单。

退出医嘱处理程序，单击“生成摆药单”出现对话框，选择针剂(或口服)摆药单、床号、临时(或长期)，单击“查询”，核对无误后，单击“生成”，摆药单即生成，记录摆药单号，根据摆药单号去药房取药。

(5)打印执行单：如有当日要执行的治疗，需打印临时执行单。

单击“分类执行单”，选择执行时间、输入床号、选择长期(或临时)，单击“查询”，核对无误后，单击“打印输液卡”，插入纸张后，打印完成。

最后双人核对签名。

4、辅助主班：与医嘱录入者同步，抄写治疗小卡片、登记临时医嘱并通知责任护士。

登记口服药本、停止针剂药疗，并通知治疗室护士，核对微机录入的医嘱。

医嘱处理完毕，根据登记，改治疗室的治疗小卡片、输液单及患者床边的输液卡。

5、医嘱全部处理完毕，生成总的摆药单(包括针剂和口服药单)，以便取回明日的治疗用药，备用。

医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱.
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。

3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行.
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。

5、转账。

6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单。

8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏.
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误.
流程：临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。