危险源安全隐患排查治理表（吊装作业）受检单位：受检人员：受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、吊装准备：是否无治理措施复查结果是否已核实货物准确重量是否已考虑吊装附件引起起吊重量增加吊装角度是否适合（考虑货物最差角度）是否已根据前述要求对起重设备进行核准检查人员是否经过培训是否已对起重设备进行日常检查已核实吊索具及其附件满足吊装能力需要已检查吊索具及其附件的使用状况是否已清楚货物的规格尺寸及重心是否已明确货物的捆绑和固定方式是否已制定吊挂货物的规则和方法货物支撑物是否合适是否明确货物吊运路线是否明确如何运输货物是否明确如何放置货物（目的地）是否考虑货物吊装时的平衡方法是否需要引绳（或拉钩）是否需要货物缓冲防震保护是否已考虑强风下操作的货物稳定措施天气情况是否适合吊装是否确认已落实应急措施2、吊装区域：是否需要路障和警告标志是否需要梯子或脚手架设障区域是否涵盖货物旋转半径是否已考虑辅助工具和设备货物吊装、移动过程中是否有障碍3、起重机及人员：是否已确定作业人员的任务是否已确定吊装作业负责人起重司机的身体和心理状况良好起重司机是否持证上岗起重机操作室中能否清楚看到指挥信号起重司机是否有克服吊装盲点的措施是否需要无线电通讯工具是否对相关人员进行吊装计划交底培训是否已明确指挥信号是否已明确唯一的吊装指挥人员吊装指挥人员是否持证上岗确认起重机已进行日常检查支腿处的地面是否平整、坚实支腿支撑加固措施是否落实4、关键性吊装作业：是否已制定关键性吊装作业计划是否已指定监护人员是否确认操作区域附近的电线及防护措施是否确认操作区域附近的管道及防护措施危险源安全隐患排查治理表（临时用电）受检单位：受检人员：受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、作业许可是否无治理措施复查结果是否有生产运营部门审批的临时用电许可证是否有临时用电方案（总容量≥50KW）是否按方案组织实施，并组织了专项交底2、操作人员是否有值班电工、并持证上岗是否有电工巡视维修记录，且内容填写齐全3、配电系统是否采用TN-S（或TN-C-S）接零保护系统PE线接线是否合理电源进线处是否安装漏电保护装置是否重复接地不小于3处，电阻小于10Ω是否采用三级配电二级保护4、架空线路是否采用绝缘线线路架设是否合理架空线接头是否保证不承受拉力或张力架空线是否不低于2.5m（厂区）5m（道路）5、电缆线路是否使用耐压等级不低于500V的绝缘电缆电缆绝缘是否良好无损电缆穿越通行出是否采取防护措施是否采用五芯电缆6、配电箱是否装设隔离开关、断路器、漏电保护器漏电开关可靠有效动力和照明线路是否分路设置室外配电箱及开关、插座等是否有防水措施固定式配电箱下底与地是否≥1.3m,≤1.5m 移动式配电箱下底与地是否≥0.6m,≤1.5m 配电箱内是否无杂物配电箱是否上锁，有责任人及联系方式配电箱内电线线路是否设置明显标志7、电器设备安全要求所有用电设备是否接PE线是否满足“一机、一箱、一闸、一漏”临时照明是否使用不导电材料悬挂行灯电源电压是否不超过36V灯泡外部是否有金属保护网在潮湿和易带电体场所的照明电是否≤36V 危险场所照明电是否≤12V在易燃易爆场所是否使用防暴电器灯具金属外壳是否作接零保护电器维修时是否切断电源，设置警示牌临时电源暂停使用时是否在接入处断开电源夜间有车辆通行施工现场是否设置信号灯危险源安全隐患排查治理表（脚手架）受检单位：受检人员受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、作业许可是否无治理措施复查结果其稳定性能是否经专人设计并经批准是否经过专项技术交底搭设单位及人员是否具有相应的资质2、场地安全搭设脚手架的地面是否坚实且无积水周围是否有危及脚手架安全的开挖或通道是否考虑将来可能危及脚手架安全的开挖或通道是否注意到脚手架上方的危险，如电缆，电话线等3、器材及搭设安全性能脚手架底部是否有垫板，垫板长度和厚度是否正确脚手架部件和附件是否有锈蚀损坏迹象扫地杆是否尽量靠近地面立杆间距以及立杆与建筑间距是否正确立杆和大横杆间的连接是否正确连接立杆或大横杆的小横杆是否正确水平支撑和剪刀撑是否连接正确脚手架铆固点设计和搭设位置是否正确铆固点是否足够稳固脚手架大横杆和小横杆是否水平并且间隔正确脚手架操作平台所用跳板厚度和长度是否正确所有操作平台是否满铺并且设置踢脚板跳板跨度是否合格?跳板探头是否合格操作平台是否水平如果使用搭接，跳板搭接长度是否合格脚手架跳板是否完好无裂缝是否采取措施保证脚手架在强风中的稳固所有平台是否稳固踢脚板是否安装并且紧固是否设置合格的上护栏和中护栏并且连接在立杆上大横杆和立杆是否对接剪刀撑是否搭接并且搭接长度是否合格脚手架底部所有出入口是否设有安全通道并且设置安全网是否每层操作平台都设有上下通道梯子是否上下固定牢固脚手架是否与其他临时结构相连竖杆对接点和大横杆对接点是否不在同一位置脚手架操作平台和通道以及着陆点是否无障碍物, 松散物和羁绊物危险源安全隐患排查治理表（高处作业）受检单位：受检人员：受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、安全措施是否无治理措施复核结果身体条件符合要求着装符合工作要求配戴安全带30m以上作业配备通讯工具配戴安全帽携带工具袋设置围栏、警戒线、夜间警示灯作业点照明充足员工进行了培训垂直分层作业中间有隔离梯子符合安全要求在非承重物上作业时搭设承重板员工清楚坠落风险2、坠落防护措施（1）锚固点：锚固点适当支撑力＞2268kg独立于工作面首次上下保护锚固点充足高于肩部（2）垂直吊绳：强度＞2268kg不用来作平衡无刃口接触连接/断开保护侧向摆动防护（3）水平吊绳：专业人员设计用索人员数量专门的锚固点有初始松弛度无磨损钢制滑扣件（4）坠落阻止器：与救生索匹配有操纵杆在可用状态安装方向正确有自锁装置定期检查（5）安全绳：不超过1.8m机械钩锁可手动调节是双重安全绳有缓冲装置（4）弹性救生索：培训已完成高于头部维护检查计划末端正确绞接（5）钩锁：比锁式钩锁受压/磨损/变形/弹性检查制造商认可的方式连接（6）全身式安全带：连接部件齐全完成使用培训定期检查承载连接不用尼龙（7）其他事项：坠落净空有救援方案坠落摆动隐患消除危险源安全隐患排查治理表（现场管理）受检单位：受检人员：受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、施工管理是否无治理措施复核结果现场布置合理危险作业有安全措施责任人有HSE监督员现场监管有方案、有措施、有应急预案2、施工人员正确穿戴安全防护用品许可作业、班前安全讲话不准干与工作无关的事特殊工种持证上岗无酒后工作现象在静止烟火的的区域内不准吸烟，动火不准任意拆卸和挪动各种防护罩，设施非施工人员和无关人员不得进入施工现场3、现场环境材料和设施堆放整齐、稳固使用合格的脚手架废物、废渣及时清理，不乱扔乱丢消防通道畅通露天场地夏季设置防暑，冬季保暖措施尘毒作业有防护措施作业场地排水良好，平坦无积水照明足够4、危险区域深沟、边坡、临水面边缘有栏杆有明显的警告标示孔、井口等加盖或围栏吊装作业设置警示标志和警示围栏交叉作业有隔离防护设施和专人监护5、机械设备施工机械设备运行状态良好，定期维修保养，制动装置可靠；施工机械传动部位有防护装置；机电设备基础牢固，专人操作，并有漏电保护措施；作业空间内不许加设高压线，并与原高压线保持足够安全距离；高压电缆绝缘可靠，临时用电线路布置合理，无乱拉乱接；移动工具、手持工具等用电设备必须有各自的电源开关；2台或2台以上用电设备（含插座）不得使用同一开关进行控制操作；6、其他氧气瓶、乙炔瓶等易燃易爆物品存放安全地点，远离火源10m以上；氧气瓶、乙炔瓶使用放置间距必须大于5m；严禁敲击、碰撞瓶体，瓶阀解冻时不得用明火进行烘烤；氧气表、乙炔表经过校验，乙炔瓶安装阻火器，管卡固定胶管，胶管不得出现老化、开裂；乙炔气瓶储存、使用时必须保持直立并有防倾倒措施；按规定配置足够的消防器材，不得擅自挪作他用；不得用塑料桶盛装汽油；脚手架按脚手架管理规定挂标识牌使用；未经验收合格的脚手架不得投入使用；危险源安全隐患排查治理表（混凝土作业）受检单位：受检人员：受检区域（分部分项工程）：检查时间：检查人员：检查内容：（满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”与本次作业无关“无”打“√”项目1、模板安装拆除是否无治理措施复核结果施工安全技术措施明确；交底落实到位；模板安装、拆除，不准在同一垂直面同时作业。
