2019年 第 11 期文化与教育
— 129 —作者单位：杨瑞，山东省临沂第一中学。中国近现代医学教育发展历程梳理杨 瑞摘要：通过在中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库等文献数据库中检索有关我国近现代医学学科发展的相关文献和书籍，阅读整理文献资料，梳理出我国近现代医学教育发展状况以及在不同历史时期的发展特点，为促进对我国现代医学发展的了解提供不同视角。关键词：医学；医学教育；学科发展医学教育是指根据国家和社会对卫生与健康的需求，在专门设立的培训机构或者单位，对相关医学从业人员进行的专业、有计划的培养和教育的过程。医学教育伴随着医学、教育学等学科的发展而发展，具有悠久的历史，在最初阶段，医学教育的目的是为了将人们与疾病斗争过程中积累的经验和知识保存、传递给下一代，后来逐渐演化成一个专门的学科。在不同的历史时期，医学教育有着不同的形式与特点，例如初期阶段以师徒授业的形式为主，后随着知识量的不断扩大，为满足大众对医疗人员日益增长的需求，才逐步发展出以学校形式为主的医学教育。一、医学教育发展的萌芽阶段这一阶段主要是指1840年鸦片战争之前，当时我国以发展传统医学（中医学、民族医学）为主，传统医学教育还停留在医馆师徒授业的阶段。后随着快速发展的西方医学传入我国，现代医学教育开始萌芽，我国最早的西医人才培养与教会医院有着莫大的关系，早在16世纪，西医就通过西方传教士进入中国，这些传教士在中国开设诊所，接诊病人，但是受种种条件的限制，传教士在中国的行动范围不广，西医在我国的影响甚微。二、现代医学教育的起步阶段在1840年鸦片战争爆发之后，大量国外的先进科学技术涌入中国，以基督教为主的教会组织大规模进入我国，其中就有传教医生开展医疗活动，最初医药被确认为“福音的婢女”，是作为教会组织在我国扩大其影响力的手段。在此期间，由于传教医生人员匮乏，无法满足医疗需要，他们在医院或诊所招收中国学徒，传授浅显的医学知识，训练其担任护理工作或传教士，这成为中国西医教育的开端。但是这种师徒授业式的培养模式存在效率低下、不规范等弊端。至1859年，传教士嘉约翰在广州建立博济医院，并于1866年设立博济医学校，成为我国最早的西医教会医学校，开启了医学教育的正规化道路。此后，教会医学校如雨后春笋在各地建立起来，仅1900-1915年间，就有323所医学院成立。这些培养专科医学人才、宣扬西医教育的教会医学校，为我国培养了一批优秀的医学人才，为后来我国现代医学的发展奠定了基础。随着西医传入我国，西方发达的医学教育模式也影响了我国的现代医学教育，逐步形成了祖国传统医学教育与西方医学教育并存和渗透的格局。在当时的形势下，我国政府仿照教会医学校的模式，在高等教育学校中设立了一批从事医学教学、研究的医学学科，如1881年和1903年清政府相继在天津和北京开办了由我国主办的医学馆。随着帝国主义列强的不断入侵，我国人民生活水平低下，国家局势不断严峻，在国内爆发了一系列战争，此时医疗工作的主要目的是为战争服务，在苏区时期，我国瘟疫及疟疾等传染病大肆流行，同时战争对医疗卫生技术人员的需求大大增加，为了培养政治优良、技术过硬的医疗技术人才，党领导军民开设了卫生课程与训练班，创建了一批医科院校。卫生课程每周开班，主要是为了满足部队的紧急需要，涵盖内科、外科、解剖、诊断和战地救护等学科。在抗日战争时期，日军企图摧毁中国教育事业，我国医学教育受到巨大损失，但是即使在物质条件极度匮乏的情况下，一批卫生培训班和医学院校仍在开展教育和医疗工作，培养了大量医务卫生干部和医疗卫生技术人才，较好地完成了军民的救护任务。卫生培训班的数量比苏区时期大幅度增加，类型与级别划分越来越细。此期医学课程体系比较完善，理论教学与实践教学基本上能够同时兼顾。在解放战争时期，我国医学教育事业初具规模。教育模式逐渐由战时教育体制到和平时期正规化和现代化教育发生转变。在此期间，医学院校经过扩充、合并和新建,得到较大发展，教学条件得到改善，招生人数大幅增加，许多医学院校设立了二级学院，多部卫生专业著作和报刊得到出版。到新中国成立前夕，解放区已形成了包括高等医学院校、中等卫校和医训队所组成的医学教育体系。文化与教育
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近现代中国经济的发展历程
近代中国的经济举步维艰，1929年至1933年间资本主义国家普遍陷入经济危机,为转嫁危机,西方各国采用货币、 倾销等政策向中国倾销商品,严重影响了中国工商业的发展尤其1931至1934年间,中国工商业经历了艰难的发展过程,主要表现在:对外贸易的严重入超,银行钱庄挤兑风潮频发,丝织业停产倒闭,制茶行业举步维艰等方面,致使中国经济出现了严重的衰退。国民政府面对困境采取了相应的措施, 希望通过改革,达到减轻经济危机对中国经济影响的目的,这些措施一定程度上促进了中国币制的改革,但没有从根本上改变中国工商业发展的困境。我国的经济发展经历了曲折的道路，终于获得了今天的成果，中国的国际地位也得到很大的提升。当然，中国现在仍处于社会主义的初级阶段，中国的经济发展仍然面临着各种各样的挑战与机遇。
一、鸦片战争后中国社会经济结构的变动
1、自然经济开始解体 1842年五口通商以后，西方商品输人与日俱增，尤其是洋纱洋布的输入，摧毁了东南沿海地区中国传统的家庭手工棉纺织业，造成纺与织、织与耕的分离。传统的小农业与家庭手工业相结合的自给自足的自然经济开始解体。其后，随着更多的通商口岸的开放，洋纱洋布得以倾销，进而为机器棉纱纺织业的产生和发展准备了一定的原料和产品市场；陷入破产与失业的农民和手工业者，则为近代机器工业提供了劳动力市场。传统的自给自足的自然经济开始瓦解只是发生在沿海局部地区，内地广阔的农村封建生产关系基本没变。另外，在东南沿海地区，棉纺等中国传统的手工业部门也同时受到打击和排挤，这些部门的资本主义萌芽受到遏制。
50年来的中国近代经济史研究
作者：虞和平
中华人民共和国成立50年以来，中国近代经济史研究既取得了巨大的成果，也经过了艰难曲折的历程。在1966年之前的17年中，它随着社会主义经济和文化建设的全面展开而快速发展起来；在1967―1976年之间的10年中，它受“文化大革命”的影响而被严重挫伤；1977年之后，特别是在1979年之后的20年中，它在对外开放、经济体制改革和社会主义现代化建设高潮的带动下日益走向繁荣，且成为近代史研究的一个重要突破口。回顾这50年来近代经济史研究的发展过程，既有可喜的成果，也存在着尚待努力的地方；既有宝贵的经验，又有深刻的教训。
中国近代经济史作为学术研究的专门学科，它的起始可以追溯到本世纪初。它随着本世纪前50年的帝国主义经济侵略的加剧，民族资本主义经济的发展和反帝、革命运动的进程而逐渐产生和发展起来，并产生了马克思主义的中国近代经济史学。在旧中国的近50年中，共出版各种有关著作和资料约524种。提出了近代经济史学的基本概念，初步明确了经济史研究的意义、对象和任务。研究的领域已程度不同地涉及到帝国主义经济侵华史、中国工商行会团体史、生产合作史、度量衡史、森林史、农村经济史、人口经济史、工人生活状况史、社会经济结构史、国民所得问题、战时沦陷区经济问题、官僚资本问题等。而且出现了具有中国近代经济通史性质的著作。有些论著有较高的学术水平，有的至今仍无出其右者。但是中国近代经济史研究的迅速发展和全面繁荣，还是在新中国成立以后才出现的。
一、新中国成立后的第一次繁荣（1950―1966年）
1949年10月新中国成立后，中国近代经济史学科与整个历史学科一起进入了以马克思主义为主导的新时代，并取得了大量的研究成果，形成了完整系统的学科体系，呈现出一个新发展的高潮。
（一）学科发展的基本状况
第一，在党和政府的倡导下，科研、工商管理和教育部门共同努力，开始有计划地进行中国近代经济史的学科建设和学术研究。1953年，由中央政府组织成立的中国历史问题研究委员会决定编辑出版一套中国近代经济史资料书，由中国科学院经济研究所具体负责。1960年，毛泽东指出：“很有必要写出一部中国资本主义发展史”。同年，周恩来亲自把这一编写任务交给了当时在中央工商行政管理局工作的许涤新。(1)这两项倡导性部署，有力地促成了以中科院经济研究所、中央和地方的工商行政管理机构、大学的有关教学和研究机构为核心的三支主力研究队伍，极大地推动了本学科的建设和学术研究。
中国近代经济的发展历程
中国是一个历史悠久的文明古国，拥有几千年的文明史。但是近代以来，随着西方列强入侵中国，中华民族面临着一场前所未有的危机和灾难。落后的社会制度、生产方式的差异以及西方资本主义的入侵使得中国走上一条不同于西方资本主义国家的曲折的经济近代化道路。
中国近代经济发展史主要是指鸦片战争前至鸦片战争后这段时期的中国经济发展历程。其中包括洋务运动时期、清末新政时期及辛亥革命前半个世纪。这一段历史时期，正是中国从封建社会走向半殖民地半封建社会的历史转变，是中国资产阶级革命、发展资本主义经济的历史过程。
鸦片战争前的中国，是一个落后、封闭的农业国；从鸦片战争到甲午中日战争这一段时间内，西方资本主义列强对中国进行了多次侵略。
从世界政治格局来看，当时西方列强在各个领域都对中国进行侵略。其中对中国经济影响最大的是英国，其次是法国；最后才是日本和德国。鸦片战争前的中国，资本主义经济发展缓慢，主要表现在农业和手工业生产。
清末洋务运动，这是一场以资产阶级为主要领导的洋务运动，目的在于使中国摆脱落后的封建经济，为实现工业化创造条件。但洋务运动也使清政府更加依赖于帝国主义，这也为清朝晚期的衰落埋下了伏笔——落后就要挨打。而在洋务运动中，最具代表性的就是曾国藩、李鸿章等人创办的新式海军。由于没有足够的经费支持，所以他们不得不先从海外购买二手舰艇和弹药（最典型的是：鱼雷、炸弹等）。但这也带来了一系列负面影响——导致中国海军长期缺乏武器弹药和其他现代化装备，海军作战能力严重不足。同时也影响到了我国与西方国家发展关系——中国被迫向西方开放市场（包括通商口岸）。但由于种种原因，洋务运动并没有取得成功，但它在客观上引进了一些西方先进的技术和机器设备，创办军事工业、民用工业，开启了中国走向近代化、工业化的大幕，对中国封建经济解体、对抵制外国经济势力的渗透与扩张也起到一定的作用。铁路、电报、新式航运业的出现也在渐渐改变着古老社会的面貌，中国社会在由传统向近代转轨的路途上迈出了艰难的一步。
