混凝土单元工程质量评定表

一般混凝土单元工程施工质量查收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量查收评定等级123施工单位各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：(署名，加盖公章)自评建议年月日经抽查并检验有关检验报告和检验资料，各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占监理单位% ，且主要工序达到等级。

复核建议单元工程质量等级评定为：(署名，加盖公章)年月日注 1：对重要隐蔽单元工程和重点部位单元工程的施工质量查收评定应有设计建设等单位的代表署名，详细要求应知足 SL176 的规定。

注 2：本表所填“单元工程工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依照。

基础面或施工缝办理工序施工质量查收评定表单位工程名称分部工程名称工序编号施工单位单元工程名称、部位项次检验项目质量标准施工日期年检查（测）记录月日~年合格数月日合格率岩基切合设计要求1基础面主控预留保护层已挖除；基础软基项目面切合设计要求2地表水和地下水妥当引排或封堵一般切合设计要求；洁净干净、1岩面清理项目注：修建物基础的整体开挖应切合施工缝的留置位无积水、无积渣杂物SL631 中的有关标准。

切合设计或有关施工规范1主控置规定项目基面无乳皮，成毛面，微2施工缝面凿毛露粗砂一般切合设计要求；冲洗干净、1缝面清理项目无积水、无积渣杂物主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。

施工单位工序质量等级评定为：自评建议（署名，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。

监理单位复核建议工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月日模板制作及安装工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1知足混凝土施工荷载要稳固性、刚度和强度求，并切合模板设计要求2承重模板底面高程同意误差0~+5mm主排架、构造断面控同意误差± 10mm梁板、尺寸项3柱、轴线地点同意误差± 10mm目墙垂直度同意误差± 5mm内模板：同意偏构造物边线与外露4差— 10mm~0；设计边线表面外模板：同意偏差 0~+10mm隐蔽同意误差 15mm内面孔、洞同意误差尺寸—10mm5预留孔、洞尺寸及地点孔、洞同意误差±地点10mm钢模：同意误差外露2mm模板平坦度、相邻两板表面木模：同意误差1面错台3mm一隐蔽同意误差 5mm般内面项钢模：同意误差目外露3mm表面木模：同意误差2局部平坦度5mm隐蔽同意误差 10mm内面模板制作及安装工序施工质量查收评定表续表 1项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率一钢模：同意误差外露般3板面空隙1mm表面项木模：同意误差目2mm隐蔽同意误差2mm内面构造物水平断面内部4同意误差± 20mm尺寸产质量量切合标准要求，5脱模剂涂刷涂刷平均，无显然色差6模板外观表面光洁、无污物注 1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土构造物表面最后所处的地点。

工序质量等级评定为：、
（签字，加盖公章）
年 月 日
项次
检测项目
设计值
允许偏差
(mm)
实 测 值
合格数
合格率
（%）
1
垫层铺设厚度
±20
2
标 高±203源自表面平整度20施工单位自评意见
主控项目检测点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
普通混凝土垫层单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△垫层料材质
符合设计要求
2
△垫层的配合比及强度
符合设计要求
3
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、积水，地质符合设计
4
垫层料铺设均匀性
铺设均匀，表面平整

普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称工序编号
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位
检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，
并符合模板设计要求
2承重模板底面高程允许偏差0~+5mm
3排架、梁
板、
柱、
墙
结构断面
尺寸
允许偏差土10mm
轴线位置允许偏差土10mm
垂直度允许偏差土5mm
4
结构物边线与
设计边线外露
表面
内模板：允许偏
差一10mm〜0
外模板：允许偏
施工日期
项次
主
控
项
年月曰〜年月曰
模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表1
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
外观质量检查工序施工质量验收评定表。

合格
2
02
优良
3
03
合格
4
04
合格
5
05
合格
6
06
合格
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：合格
签字：（签字，加盖公章）2013年12月8日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占15.2%，且主要工序达到合格等级。
混凝土工程单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
***************
单元工程量
75m3
分部工程名称
*********
施工单位
*************
单元工程名称
C20砼基础（****~*****）
施工日期
2013年11月15日~2013年11月20日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
01
轴线位置
允许偏差±10mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5mm
/
/
/
4
结构物边线与设计线
外露表面
内模板：允许偏差-10mm~0
外模板：允许偏差-10mm~0
外模板：
5，8，-4，-3，3，6，-9，2，-5，10
10
100.0
隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差-10
/
/
/
孔洞位置
9
90.0
6
模板外观
表面光洁、无污物

△预应力筋张拉工序
9
有黏结预应力筋灌浆
10
混凝土外观质量检查工序
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
基础面、施工缝处理工序
2
模板制作及安装工序
3
钢筋制作及安装工序
4
预埋件制作及安装工序
5
△混凝土浇筑工序
6
预应力筋孔道工序
7
预应力筋制作及安装工序
8

达到标准
2
入模的混凝土
振捣密实、无蜂窝、空洞、麻面
振捣密实、无蜂窝、空洞、麻面
合格
3
混凝土表面
表面光滑、平整
表面光滑、平整
优良
4
混凝土质量情
况
混凝土强度必须满足
C15混凝土强度
17,3Mpa
(17.3Mpa,17.9Mpa,16.8Mpa)
5
碰损掉角情况
不允许
无碰损掉角现象
达到标准
6
裂缝情况
无
目测无裂缝
况
混凝土强度必须满足
C15混凝土强度
17.5Mpa
(17.5MPa,17MPa,18Mpa)
5
碰损掉角情况
不允许
无碰损掉角现象
合格
6
裂缝情况
无
目测无裂缝
优良
7
养护
养护时间不少于28d
养护时间为28天
优良
检测项目
1
厚度
厚度为12cm,允许偏差±0.5cm
总测块数
合格块数
合格率
优良
36
36
100%
2
边长、对7.6Mpa
(18Mpa,17.7Mpa,17.2Mpa)
优良
5
碰损掉角情况
不允许
无碰损掉角现象
达到标准
6
裂缝情况
无
目测无裂缝
合格
7
养护
养护时间不少于28d
养护时间为28天
优良
检测项目
1
厚度
厚度为12cm,允许偏差±0.5cm
总测块数
合格块数
合格率
合格
36
30
83%

水利水电工程
混凝土单元工程质量评定表15 表1.5
水利水电工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表16
表1.5-1
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表17
表1.5-5
水利水电工程
混凝土模板工序质量评定表18
实测项目检查记录表
工程名称：湘东区农村饮水安全南干口水库集中供水工程编号：19
本表适用于建安工程，允许偏差及各实测值均参照各专业《工程质量验收规范》中的规定。

混凝土钢筋工序质量评定表
表3 20
续表20
实测项目检查记录表
工程名称：湘东区农村饮水安全南干口水库集中供水工程编号：21
本表适用于建安工程，允许偏差及各实测值均参照各专业《工程质量验收规范》中的规定。

5.14.1
一般抹灰工程检验批质量验收记录表
GB50210—2001
22 030201□
蓄水试验记录23。

不集中分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主 控 项 目
1
钢筋的数量、规格尺寸、 安装位置
符合质量标准和设计的 要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及 行业有关标准
分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位 复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点
不集中分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月曰〜年 月曰
中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
续表
序 号
1
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
占
八、、焊 及 电 弧 焊
帮条对焊接头中心
纵向偏移差不大于0.5d
接头处钢筋轴线的曲折
<4°
焊 缝
长度
允许偏差-0.5d
高度
允许偏差-0.05d
表面气孔夹渣
在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大
偏差士20mm
脱模剂涂刷
产品质量符合要求，涂刷 均匀，无明显色差
模板外观
表面光洁、无污物

混凝土单元工程质量评定表
(总8页)
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CB18 单元工程施工质量报验单
（承包[2007]质报号）
合同名称：沂沭泗河洪水东调南下续建工程刘家道口枢纽山东省实施项目合同编号：LJDK／SD－SG200601
说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人构、发包人各1份。

混凝土单元工程质量评定表
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
混凝土模板工序质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表续表
混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
混凝土浇筑工序质量评定表。

表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表。

水泥混凝土路面单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
1
△路床（槽）面清理和处理（无路基填筑）
路床（槽）面没有不合格土树根、草皮、乱石、水井泉眼、地质探坑等经行开挖、清理至原状土质，按设计要求的填筑材料及配比、分层厚度进行填筑夯实，地质符合设计和有关规定要求
2
△取样检验
符合设计要求
3
△路基
碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，平整度满足要求，质量评定已合格
4
△水泥、砂、碎石等原材料及混凝土配合比
符合设计要求和规范规定
5
摊铺、碾压施工
方法和程序
符合设计要求和规范规定。表面脱皮、蜂窝、裂纹（缝）、麻面、起砂和缺边掉角等病害现象不超过检验面积的0.3%
6
施工缝
应与路面中心垂直，位置宜与缩缝设计吻合;施工缝应采用模板做堵头，留直槎，符合设计要求和规范规定
7
缩缝
宜采用切缝法施工，当混凝土达到设计强度的25%~30%时，采用切缝机进行切割，切割深度不应小于板厚的1/3
8
板缝灌注
缝内应清洁、干燥、填缝料应与混凝土缝壁黏附紧密、灌平
9
△养护
养护及时，混凝土表面保持湿润，符合设计要求和规范规定
10
路肩（路缘石）
符合设计要求和规范规定
项次
检测项目
设计值（mm）
≤30
11
纵断高程
+15 -15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检测项目全部符合质量标准，一般检查项目

表面光洁、无污物
注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。
注2：有专门要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应符合有关专项设计的要求。
施工单位
自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格，其中优良工序占
%,且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计建设等单位的代表签字,具体要求应满足SL176的规定.
注2：本表所填“单元工程工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
项次
检验项目
质量标准
检查(测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板底面高程
允许偏差0~+5mm
3
排架、梁板、柱、
墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
4
结构物边线与
设计边线
外露
表面
内模板:允许偏差—10mm~0；
年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表

质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合质量标准和设计的要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及行业有关标准
3
焊接接头和焊缝外观
不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤
4
钢筋连接
见续表
见续表
见续表
见续表
5
钢筋间距、保护层
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级.
单元工程质量等级评定为：
(签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格,其中优良工序占
%，且主要工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字,加盖公章） 年 月 日
垂直度偏差
±5mm
4
结构物边线与设计边线
外露表面
内模-10～0mm
外模0～+10mm
隐蔽内面
偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
-10mm
孔洞位置偏差
±10mm
5
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：2mm、 木模：3mm
隐蔽内面
5mm
6
局部平整度
外露表面
钢模：3mm、 木模：5mm
隐蔽内面
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。