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呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
（一）通气模式间歇正压通气（IPPV）：PEEP=0持续正压通气（CPPV）：PEEP﹥0，容量控制通气：健康肺优先，成人压力≤35cmH2O压力限制通气（PLV）：无吸气峰压，减少气压伤和气管损伤；防止好肺泡过度膨胀，适用气体分布障碍患者通气压力控制通气（PCV）：整个吸气相均维持预置压力，适用有漏气的通气，ARDS反比通气（IRV）：增加吸气时间，减少呼气时间。
能改进氧合，改进通气/血流比。
间歇强制通气（IMV）：同步间歇强制通气（SIMV）：辅助自发呼吸（ASB/PS）：混合自主呼吸和压力控制通气的优点，压力支持绝对值=压力支持值（ASB）-PEEP，为克服气道阻力，压力支持值需求5-10cmH2O,ASB正常设置15-25 cmH2O 之间。
ASB常与PEEP连用（20/6 cmH2O）。
持续气道正压（CPAP）：与IPPV及CPPV区别是CPAP要求病人清醒、合作，有足够的自主呼吸，适用于肺不张及肺挫伤。
双相气道正压（BIPAP）：在两个压力水平（Phigh=P1，Plow=P2）上，病人自发呼吸（CPAP）。
可调节Phigh 及Plow（0-35cmH2O）、Thigh和Tlow(高压相和低压相时间)。
BIPAP通气呼吸机的起始调节：较低压力水平（PEEP）：6-8 cmH2O较高压力水平（Phigh）：PEEP以上12-15 cmH2O（约20-22 cmH2O）高压持续时间：2秒低压持续时间：4秒FiO2：使Pa O2在正常范围以内BIPAP APRV：（二）通气监测通气压力容量监测频率监测呼吸暂停监测吸入氧浓度吸入气体温度呼吸机动力报警机械故障（三）不同情况下的通气策略ARDS: PCV、BIPAP、IRV，小潮气量（5ml/Kg），高频（约25次/分）哮喘和慢阻肺：首选ASB/PS头部外伤：推荐容量控制通气改进氧合方法：FiO2↑，PEEP，IRV。
呼吸机基础知识试题及答案1. 呼吸机的主要功能是什么？2. 简述呼吸机的基本组成部分。
3. 呼吸机的工作原理是什么？4. 呼吸机的常见模式有哪些？5. 什么是正压通气？6. 什么是负压通气？7. 呼吸机的参数设置包括哪些？8. 如何选择合适的呼吸机模式？9. 呼吸机使用过程中需要注意哪些安全事项？10. 简述呼吸机的清洁和维护。
答案1. 呼吸机的主要功能是帮助或替代患者的自主呼吸，保证足够的氧气供应和二氧化碳排出，维持正常的生理功能。
2. 呼吸机的基本组成部分包括：气源、控制单元、患者接口、监测系统、报警系统等。
3. 呼吸机的工作原理是通过控制单元调节气源的气压和流量，形成正压或负压，推动气体进入或排出患者的肺部，实现呼吸。
4. 呼吸机的常见模式包括：控制通气（CMV）、辅助通气（AMV）、同步间歇强制通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
5. 正压通气是指呼吸机在吸气时提供正压，帮助气体进入肺部，适用于呼吸肌力不足的患者。
6. 负压通气是指呼吸机在呼气时提供负压，帮助气体排出肺部，但现代呼吸机多采用正压通气。
7. 呼吸机的参数设置包括：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I:E）、吸气时间（Ti）、呼气末正压（PEEP）等。
8. 选择合适的呼吸机模式需要根据患者的呼吸状况、疾病类型、肺功能等因素综合考虑，由专业医生决定。
9. 呼吸机使用过程中的安全事项包括：监测患者的血氧饱和度、二氧化碳分压、呼吸频率等指标；定期检查呼吸机的运行状态；避免患者接口漏气；注意患者舒适度等。
10. 呼吸机的清洁和维护包括：定期更换过滤网、清洁管道、消毒患者接口；检查气源和电路系统；按照制造商的指导进行定期维护和校准。
通过上述试题及答案，可以对呼吸机的基础知识有一个全面的了解。
在实际应用中，还需要结合患者的具体情况和医生的专业判断，合理选择和使用呼吸机。
呼吸机复习内容1、呼吸机（breathing machine or respirator），是一种辅助或替代患者肺通气的装置，是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和危重症抢救不可缺少的重要医疗设备。
2、基本组成及功能：①动力系统（dynamic system)：将高压气源和电源转换成安全能源，提供呼吸机运行动力，的功能单元。
②控制系统（control system）：是调控通气频率、呼气和吸气时间比例等时相参数，使呼吸机能够自动运行的功能单元。
控制原理有机械控制和电子控制两类。
③输气系统（delivery system）：接受控制系统指令，调节气量参数，输送吸入气体的功能单元。
分为：压力型、容量型和持续气流型三类。
④输出气路（breathing system）：又称呼吸气路，呼吸机与患者之间的连接管道。
基本功能是分离呼吸气体，吸气期引导通气气流进入患者肺内，呼气期引导呼出气体排出。
绝不允许重复吸入！⑤安全监控系统：监控系统的功能是监测通气力学指标判定异常情况，发出视觉或听觉报警信号，提示操作者予以调整。
3、通气模式：呼吸机增加或替代患者肺通气的自动运行方式称为通气模式。
有四类基本模式：①INPV体外间歇负压通气；②PNPV正负压通气；③IPPV间歇正压通气（目前应用最广）；④CPAP持续气道正压。
4、呼吸机机械通气的基本过程及对应的机械操作：吸气期:a、吸气启动（initiating）：呼吸机由静息状态或呼气末转为吸气状态的机械操作。
在同步呼吸时还称为触发（trigger）。
要完成的机械操作：①输气系统输出气体；②关闭呼气阀。
b、肺充气：呼吸机向肺内输送气体的过程。
要完成的机械操作：①保持呼气阀关闭状态；②输气系统持续输出气体；③限定输出气体的流率、时间、容量、压力等物理参数。
呼气期:c、呼气切换：吸气期转为呼气期的机械转换。
由于呼气切换具有调节肺通气参数的作用，有时又称为预调（preset）。
要完成的机械操作：①输气系统停止输出气体；②开放呼气阀。
d、肺排气：呼吸机停止送气，肺内气体排出体外的过程。
要完成的机械操作：①输气系统持续关闭状态；②呼气阀保持开放状态，肺内气体在肺泡回缩力驱动下经呼气阀排出呼吸气路；③限定呼气时间、呼气末气道压，特殊情况下还要限定呼气流率。
5、呼吸机的分类：（1）动力分类：①、气动气控呼吸机；②、电动电控呼吸机；③、电控气动呼吸机。
（2）用途分类：①、急救呼吸机；②、呼吸治疗呼吸机；③、麻醉呼吸机；④、小儿呼吸机；⑤、高频呼吸机；⑥、无创呼吸机。
6、CPAP持续气道正压：在自主呼吸条件下采用持续气流输气装置，并使用限压阀控制气道压的通气支持模式，即在自主呼吸条件下实施压力限定保持气道压高于大气压的同期支持模式。
此模式下吸气期和呼气期气道压始终高于大气压，肺通气量和吸气动力主要由患者自主呼吸的频率和深度决定。
7、CPPV持续正压通气：间歇正压通气时采用PEEP阀保持同期周期气道压均高于大气压的通气模式称为CPPV，其肺通气量取决于呼吸机。
8、气道压曲线：通气过程中气道压随时间变化的曲线。
9、呼吸机的基本工作参数：基本功能：完成IPPV通气必不可少的功能，通气频率、吸呼比和潮气量是三个基本工作参数。
相关参数：包括时相参数和气量参数。
①通气频率f：呼吸机每分钟通气周期数，以次/分（bpm）为单位。
常频4~60bpm，高频60~3000bpm②呼吸比I：E，以吸气时间为1，与呼气时间的比例，常见范围1：（1~3）。
③潮气量Vt：呼吸机每次输出气体容积，以ml为单位，常见成人范围200~1000ml，小儿5~200ml。
④通气量MV：呼吸机每分钟输出气量的总和，常见范围1~15L/min。
⑤气道峰压：简称气道压或吸气压，是吸气期的最高气道压，以kPa或cmH2O为单位，通常可调范围为0~4.0kPa（0~40cmH2O）。
⑥吸气流率：呼吸机吸气期输出气流率的调节功能，以L/min为单位，常见范围0~120L/min。
辅助通气模式下，还存在下列基本功能：⑦灵敏度：辅助通气模式下吸气触发的基本调节参数，压力触发呼吸机以cmH2O为单位，可调范围-3.0~-0.5cmH2O；气流触发呼吸机以L/min为单位，可调范围1~3L/min。
⑧窒息时间：患者自主呼吸停止，呼吸机自动转换为控制通气的时间调节，常为默认值，10~30s。
⑨备用通气频率：在控制/辅助通气模式下，患者自主呼吸停止后呼吸机自动转为控制通气的频率，与控制通气频率设定范围相同。
改善通气效果的辅助功能：①叹息：长时间控制同其中模拟正常人打哈欠，间歇进行深吸气的附加通气功能。
通常由周期控制电路产生极低频率并具有较长吸气时间的方波信号直接控制通气阀，进行一次强制性深吸气。
时间为控制吸气预定时间2倍，叹息潮气量约为预定潮气量1.5~2倍。
②吸气末平台，亦称吸气末停顿/吸气末屏气。
延长了气体在肺泡内停留时间，有利于气体平衡和交换。
③反比通气：控制系统基本呼吸比调节范围的扩展设计。
常规间歇正压通气的吸气时间短，呼气时间长。
反比通气肺泡充气时间长，有利于维持肺泡膨胀，增加功能残气量，但平均肺内压大，影响循环功能。
④PEEP：呼气末正压，呼气末期呼吸气路内压强高于大气压。
有利于维持小气道开放和肺泡扩张，增加功能残气量，可改善肺泡换气功能，可纠正肺通气性低氧血症，主要用于ARDS和肺不张患者。
⑤空氧混合器：调节吸入气氧浓度，使其在21%~100%内按需要调节。
⑥除急救呼吸机和麻醉呼吸机外，大多数治疗呼吸机具有吸入气湿化功能。
10、呼吸机输出气路的基本功能是什么？有哪些气流通道？基本功能：①吸气期引导呼吸机的输出气体到达患者肺内；②呼气期引导患者呼出气排出气路，防止呼出气的重复吸入。
除基本功能外，呼吸气路还可具备吸入气湿化、呼气末压力控制和监测信号采集等功能。
气流通道：呼吸机常规呼吸气路总是以无复吸入的方式管理呼吸气体，需要具有吸气、呼气和患者三条气流通道，其中的三通管结构分别连接吸气、呼气和患者气道，以完成患者呼吸气体的分离。
吸气通道可以安装湿化装置，呼气通道可以安装呼气末压力控制装置，患者通道连接气管导管。
11、湿化装置：麻醉机湿化装置有常温雾化和加温湿化两类技术。
A、雾化器以雾滴的方式增加气体的含水量，无气体加温作用，可以将水中的溶质带入气体中进行吸入药疗； B、加温湿化器以水蒸气的形式增加气体中的含水量，加湿加温同时进行，比较接近生理。
12、呼吸机报警的应对原则：①立即脱离呼吸机，改换手工管理呼吸。
②临床检查、评估患者的呼吸功能。
③检查呼吸机报警提示异常参数的相关部件（如有报警文字提示）。
④检查呼吸机的电源、氧气源、压缩空气源及其连接情况。
⑤自患者端开始，检查呼吸机呼吸气路的所有连接部件。
⑥检查呼吸机的报警设置情况，排除人为设置不当造成的报警。
经排查程序消除故障报警后，方可恢复机械通气。
不能排除故障报警者，应更换呼吸机；恢复机械通气前应例行呼吸机的用前检查程序。
13、FVS和PVS的名称及区别。
FVS：完全通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力完全由呼吸机提供。
PVS：部分通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力大部分由自主呼吸运动完成，呼吸机提供吸入气体和部分吸气动力。
14、呼吸机的常用通气模式有哪些？了解各模式的具体含义；能写出每种模式的英文缩写。
FVS：full ventilation support：完全通气支持。
⑴根据呼吸机和患者是否同步：CMV：controlled mechanical ventilation：控制通气，又称控制呼吸或定时呼吸（timed ventilation）AMV：assisted mechanical ventilation：辅助通气，习称同步呼吸（spontaneous ventilation）A/CMV：assisted/controlled modes ventilation：辅助/控制模式，又称同步/定时模式（S/T）⑵根据呼吸机采用气量控制或气压控制原理：容量预置通气模式（volume preset modes），习称定容通气；压力预置通气模式（pressure preset modes），习称定压通气；PCV：pressure control ventilation：压力控制通气；PSV：pressure support ventilation：压力支持通气；VSV：volume support ventilation：容量支持通气；PRVCV：pressure regulated volume control ventilation：压力调节容量控制通气；⑶根据通气频率：NFV：normal frequency ventilation：常频通气；HFV：high frequency ventilation：高频通气；HFPPV：high frequency positive pressure ventilation：高频正压通气；HFJV：high frequency jet ventilation：高频喷射通气；HFOV：high frequency oscillation ventilation：高频振荡通气；PVS：part ventilation support：部分通气支持。
⑴间歇指令通气： IMV：intermittent mandatory ventilation：传统的间歇指令通气，又称间歇强制通气；SIMV：spontaneous intermittent mandatory ventilation：同步间歇指令通气；MMV：mandatory minute volume ventilation：指令分钟通气；⑵持续气道正压：CPAP：continuous positive airway pressure：持续气道正压；CPPV：continuous positive pressure ventilation：持续正压通气；APRV：airway pressure release ventilation：气道压释放通气；BiPAP：Bi-level positive airway pressure：双水平气道正压通气；。
