消化系统疾病的生物化学检验

第二章消化系统实验室检查（4）消化系统常用实验室检查主要包括粪便常规和隐血试验、肝脏生化指标、胰腺外分泌酶、肝炎病毒指标和肿瘤标志物等实验室检查，有助于对消化系统疾病的筛查、诊断、疗效观察及预后判断。

第五节病毒性肝炎实验诊断与临床诊治要点病毒性肝炎是指几种不同的嗜肝病毒所引起的感染性疾病，病理学上以急性肝细胞坏死和炎症反应为特征，根据病因可将病毒性肝炎分为甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HEV）、戊（HEV）等型；根据病程又可分为急性肝炎和慢性肝炎。

病毒性肝炎的实验诊断应首先检查血清肝炎病毒标志物，以确定为何种病毒性肝炎。

感染肝炎病毒并非一定发病，只有出现肝细胞损伤和肝功能异常，并结合临床表现才能确诊肝炎。

由于慢性乙型病毒性肝炎是最常见、最重要的病毒性肝炎，故而本节在介绍各种病毒性肝炎实验诊断后，重点论述慢性乙型病毒性肝炎的临床诊治要点。

1急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎可由多种肝炎病毒感染所致，患者常出现厌食、恶心、呕吐、乏力及上呼吸道感染症状，由发热、肝肿大并有触痛或黄疸等体征。

（一）分类诊断：主要依据肝炎病毒的血清学标志物和核酸分析结果分类，四种常见急性病毒性肝炎病原学诊断标准是：1. 急性甲肝：抗-HAV IgM是急性甲肝的确诊指标，抗-HAVIgG是既往感染的标志。

2. 急性乙型肝炎：HBsAg和HBV DNA阳性，抗-HBc IgM阳性，但抗HBcIgG阴性。

3. 急性丙型肝炎：HCV RNA阳性，抗-HCV阳性或阴性；或抗-HCV由阴转阳。

急性戊型肝炎：抗-HEV IgM、IgG任一项阳性都可以诊断急性戊型肝炎。

图1. 四种常见急性病毒性肝炎病原学诊断流程（此图源自Thomas临床诊断学）（二）肝脏生化异常：早期血清转氨酶显著升高，但各型肝炎的血清ALT变化并非一致。

甲型肝炎时，ALT经常在感染2～3周开始升高；在8～12周内可降至参考范围。

乙型和丙型肝炎时，血清ALT缓慢上升、缓慢下降，降至100～200U/L 时常可迁延一段时间，需2～3个月或更长时间才恢复正常。

第二章消化系统实验室检查（1）消化系统常用实验室检查主要包括粪便常规和隐血试验、肝脏生化指标、胰腺外分泌酶、肝炎病毒指标和肿瘤标志物等实验室检查，有助于对消化系统疾病的筛查、诊断、疗效观察及预后判断。

在消化系统实验室检查中，肝脏生化实验结果异常是临床上非常常见的患者求诊原因。

临床医师如果对其认识不足，可能会遗漏潜在的肝脏疾病，而对其过度解读及随后的进一步评估检查，可能会给患者及家庭带来不必要的心理压力和经济负担。

第一节肝脏生物化学实验肝脏生化实验（Liverchemistries）或称肝功能实验（Liverfunctiontests），是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。

本节直接从异常肝脏生物化学实验入手，提供了肝脏生化实验异常诊断及评估的思路和应对策略，旨在帮助临床医师和医疗服务人员解决临床实际问题。

1血清酶检查㈠血清转氨酶氨基转移是氨基酸代谢中基本的生化反应之一，在机体内存在着多达60多种的氨基转移酶（amiontransferases），简称转氨酶（transaminase）。

丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）是其中最重要的两种。

【正常值参考范围】ALT 10～40U/L，AST 10～45U/L，AST/ALT=1~1.15（37℃）。

【临床意义】血清转氨酶升高是目前最敏感、最常用的肝细胞损伤标志酶。

然而，血清转氨酶升高是非特异性的，解读其临床意义的要点如下：1. 丙氨酸氨基转移酶升高状况：（1）引起ALT升高的病理因素（升高程度及持续时间与细胞受损害程度及数量绝大多数情况下成正比）1) 急性肝细胞损伤：急性病毒性肝炎、缺血性肝炎、急性药物或毒物性肝损害时，血清转氨酶明显升高，常常高于正常值上限的10倍以上。

消化系统疾病的检验组合有哪些消化系统疾病的检验组合有哪些消化系统digestive system由消化道和消化腺两大部分组成。

消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)等部。

下面是yjbys店铺为大家带来的消化系统疾病的检验组合有哪些，欢迎阅读。

一、消化性溃疡1. 血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。

2. 大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。

3. 胃泌素(Gas)：胃溃疡时增高，但无诊断意义。

4. 基础胃酸排泌量(BAO): 十二指肠溃疡增高。

5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指肠溃疡增高。

6. 胃液分析(GC)：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。

而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。

7. 幽门螺旋杆菌(Hp)：80%的消化性溃疡为阳性。

8. 十二指肠引流(DJT)：可出现血性胆汁。

9. 人表皮生长因子(HGEF)：常增高。

二、慢性胃炎1. 血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。

2. 大便隐血试验(FOB)：有上消化道出血者为阳性。

3. 胃液分泌功能测定(GAF)：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。

4. 胃蛋白酶测定(PeP)：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。

5. 凝乳酶(La)：慢性萎缩性胃炎减少。

常与PeP同时测定。

6. 胃泌素(Gas)：慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更高。

7. 基础胃酸排泌量(BAO): 慢性萎缩性胃炎减低。

若同时有恶性贫血则更低。

8. 最大胃酸排泌量(MAO): 慢性萎缩性胃炎减低。

若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。

9. 抗胃壁细胞抗体(APCA)：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。

10. 抗内因子抗体(AIFA)：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。

11. 免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。

1.生化全项检查〔检查项目〕包括肝功，肾功，心功血脂。

〔检查目的〕参照以下相关内容。

2.肝功能检查〔检查项目〕⑴肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil⑵肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G⑶肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶⑷血氨（NH3）⑸胆碱脂酶（CHE）〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。

3.肾功能检查〔检查项目〕⑴肾功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU⑵肾早期损伤检查：mALB⑶肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷ 24小时尿蛋白定量〔检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。

4.糖尿病监测〔检查项目〕⑴血糖、糖耐量试验⑵果糖胺、糖化血红蛋白⑶血乳酸检查⑷ 24小时尿糖定量〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。

5.血脂检查〔检查项目〕⑴血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB⑵动脉硬化危险因素检测：血脂＋同型半胱氨酸。

〔检查目的〕诊断高脂血症。

6.心肌损伤相关指标检测〔检查项目〕⑴心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH⑵心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。

7.贫血检查〔检查项目〕（1）血清铁（2）叶酸、维生素B12。

〔检查目的〕协助诊断贫血原因。

8.离子检查〔检查项目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。

9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。

免疫检查⒈感染疾病检查〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）〔检查目的〕协助诊断相关感染性疾病。

临床生化化学及检验消化系统疾病的生物化学检验试题库1.关于淀粉酶的描述，不正确的一项是A 淀粉酶可分离为胰腺淀粉酶（Pam）和唾液腺淀粉酶（Sam）两种同工酶B 急性胰腺炎时Pam 升高常早于总淀粉酶增高，且持续时间更长C 若Sam 明显升高而Pam 不升高，应考虑腮腺疾病、肺癌等D 严重胰腺外分泌功能障碍者Sam 降低E 严重胰腺外分泌功能障碍者Pam 降低2．关于消化性溃疡发病机制不正确的为A．幽门螺杆菌感染B．内源性前列腺素合成增多C．胃黏膜血供障碍D．非甾体消炎药的损伤作用E．胃酸和胃蛋白酶消化作用增强3．EGF 属于A．生长因子族B．胃泌素族C．胰岛素族D．胰多肽族E．速激肽族4.在胃酸分泌的调节机制中，能促进壁细胞泌酸的物质为A.组胺、5-羟色胺、胃泌素B.组胺、5-羟色胺、胃蛋白酶C.组胺、乙酰胆碱、胃蛋白酶D.组胺、乙酰胆碱、胃蛋白酶原E.组胺、乙酰胆碱、胃泌素5．血清胃泌素水平增高可见于除以下哪一项外的疾病A．恶性贫血B．地中海贫血C．胃萎缩性病变D．卓-艾综合征E．肾功能衰竭6.检测胆汁性胰腺炎比较灵敏和特异的指标为A.血清弹性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.原降钙素7．以下何种疾病有高胃泌素血症且BAO＞15mmol/h A．卓-艾综合征B．胃溃疡C．胃癌D．萎缩性胃炎E．恶性贫血8.胰腺可分泌多种消化酶，包括 A.糖类消化酶 B.蛋白消化酶 C.脂肪水解酶 D.核酸水解酶 E.以上皆是9．以下除哪项外皆属于促胰液素族的胃肠激素A．胰高血糖素B．肠抑胃肽C．胰多肽D．血管活性肠肽E．胆囊收缩素10.有诊断价值的血淀粉酶值应超过 A.200U/L B.350U/LC.400U/LD.500U/LE.1000U/L11.以下关于胃的功能，不正确的是 A.消化 B.吸收C.排泄 D.杀菌 E.造血12．胃液中可保护胃黏膜不受胃蛋白酶消化分解的成分是A．盐酸B．内因子C．乙酰胆碱D．组胺E．黏液13．属于蛋白消化酶的是A．碱性磷酸酶B．核糖核酸酶C．氨基肽酶D．淀粉酶E．磷脂酶A14.淀粉酶/肌酐清除率（%）值大于多少有临床意义 A.2 B.3C.5D.12E.1515.以下关于胃腺各分泌细胞的分泌，错误的是A.粘液细胞分泌粘液B.壁细胞分泌盐酸C.主细胞分泌内因子D.主细胞分泌胃蛋白酶原E.壁细胞分泌内因子16．以下能够促进胰液分泌的物质为A．胰高血糖素、胃泌素、血管活性肠肽B．乙酰胆碱、胰高血糖素、内啡肽C．胃泌素、乙酰胆碱、血管活性肠肽D．胰高血糖素、乙酰胆碱、生长抑素E．生长抑素、乙酰胆碱、血管活性肠肽17.急性胰腺炎患者在急性发作时尿中淀粉酶活性一般在几小时后增高？A.2h～6hB.6h～10hC.24h～28hD.30h～36hE.12h～24h18.哪种酶不是胰腺的外分泌酶？ A.淀粉酶 B.脂肪酶 C.寡糖酶 D.磷脂酶 E.核糖核酸酶19．SP 属于A．速激肽族B．胃泌素族C．胰多肽族D．胰岛素族E．生长因子族20关于脂肪酶的描述不正确的是A.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性大于淀粉酶B.脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，但特异性小于淀粉酶C.可用于急性胰腺炎后期的诊断D.在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长E.腮腺炎伴发腹痛时，只表现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断21．下列哪种胃液成分的缺乏可引起恶性贫血A．胃泌素B．内因子C．胃蛋白酶D．叶酸E．盐酸22.胃酸的功能A.激活胃蛋白酶原B.激活胰蛋白酶原C.抑菌、杀菌D.以上皆是E.仅AC 正确23．胰外分泌功能试验不包括A．BT-PABA 试验B．胰多肽试验C．促胰液素试验D．Landh 餐试验E．胰液淀粉酶测定24.胃中的粘液具有以下哪项功能？A.中和、缓冲胃酸；抵抗胃蛋白酶的侵蚀；润滑作用B.中和、缓冲胃酸；协同胃蛋白酶的作用；润滑作用C.中和、缓冲胃酸；抵抗胃蛋白酶原的侵蚀；润滑作用D.中和缓冲十二指肠液；抵抗胰蛋白酶的侵蚀；润滑作用E.中和缓冲十二指肠液；抵抗胰蛋白酶原的侵蚀；润滑作用25．以下能够抑制胃酸分泌的物质是A．乙酰胆碱和胃泌素B．前列腺素E2和胃泌素C．组胺和生长抑素D．前列腺素E2和生长抑素E．组胺和乙酰胆碱26.以下关于内因子的描述，正确的是A.可与VitB2结合，从而保护VitB2在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收B.可与VitB6结合，从而保护VitB6在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收C.可与VitB12结合，从而保护VitB12在胃中不被破坏，促进肠对其的吸收D.可与VitB12结合，从而保护VitB12在小肠不被破坏，促进肠对其的吸收E.可与VitC 结合，从而保护VitC 在小肠不被破坏，并促进肠对其的吸收27．卓-艾综合征患者A．胃蛋白酶活性增高B．前列腺素合成增多C．胃酸分泌减少D．胃泌素分泌显著增多E．胃液尿素减少或缺如28.关于胃酸的分泌调节，正确的一项是A.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cAMP 与Ca2+对H+-K+-ATP 酶的影响而发挥作用B.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cADP 与Ca2+对H+-K+-ATP 酶的影响而发挥作用C.壁细胞泌酸的调节都是通过第二信使cAMP 与Ca2+对H+- Ca2+-AMP 酶的影响而发挥作用D.主细胞泌酸的调节都是通过第二信使cATP 与Ca2+对H+-K+-ATP 酶的影响而发挥作用E.主细胞泌酸的调节都是通过第一信使cAMP 与Ca2+对H+-K+-AMP 酶的影响而发挥作用29．CCK 属于A．胰多肽族B．胰岛素族C．速激肽族D．胃泌素族E．生长因子族30.关于胃黏膜屏障，正确的是A.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的筋膜层，及中性粘液B.其基本结构包括胃黏膜表层内皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层，及酸性粘液C.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的紧密连接形成的脂蛋白层，及碱性粘液D.其基本结构包括胃黏膜表层内皮细胞和相邻细胞的缝隙连接形成的筋膜层，及酸性粘液E.其基本结构包括胃黏膜表层上皮细胞和相邻细胞的缝隙连接形成的脂蛋白层，及碱性粘液31．以下可引起消化性溃疡的攻击因子包括A．胃酸、内源性前列腺素、幽门螺杆菌B．胃酸、非甾体消炎药、幽门螺杆菌C．胆囊收缩素、内源性前列腺素、尿素D．生长抑素、胆囊收缩素、非甾体消炎药、E．内源性前列腺素、非甾体消炎药、幽门螺杆菌32.关于胃黏膜屏障，正确的是A.紧密的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸氢盐屏障、肾上腺素B.疏松的黏膜上皮及其表面的亲水脂蛋白层、粘液-碳酸盐屏障、前列腺素C.疏松的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸盐屏障、前列腺素D.紧密的黏膜上皮及其表面的疏水脂蛋白层、粘液-碳酸氢盐屏障、前列腺素E.以上皆不正确33．属于脂肪水解酶的是A．氨基肽酶B．淀粉酶C．碱性磷酸酶D．磷脂酶A E．核糖核酸酶34.每日胰液分泌量为 A. 1ml ~2ml B. 100ml ~200ml C. 1000ml ~2000ml D. 10L ~20L E. 100L ~200L35．十二指肠溃疡时常见A．胃泌素分泌显著增多B．胃蛋白酶活性增高C．前列腺素合成增多D．胃液尿素减少或缺如E．胃酸分泌减少36．作为消化性溃疡的攻击因子为A.幽门螺杆菌B.胃黏膜屏障C．前列腺素D．生长抑素E．表皮生长因子37.胰液中主要含有A.水、盐酸、各种消化酶B.水、碳酸氢盐、各种消化酶C.酸性粘液、碳酸盐、各种消化酶D.酸性粘液、碳酸氢盐、各种消化酶E.碱性粘液、碳酸盐、各种消化酶38．PP 属于A．胃泌素族B．胰岛素族C．胰多肽族D．速激肽族E．生长因子族39．用于诊断胰腺癌较理想的糖蛋白抗原标志物组合包括A．CA19-9，CA27-29，CA242 B．CA 19-9，CA 242，CA 494 C．CA 19-9，CA72-4，CA153D．CA125，CA242，CA 494 E．CA153、CA 242，CA 49440.胰液的pH 为 A. 7.0～8.0 B.7.2～8.2 C. 7.4～8.4D.7.5～8.5E.8.4～9.441．用于诊断胃癌的糖蛋白类抗原标志物有A．CA15-3、CA19-9 B．CA15-3、CA125 C．CA125、CA19-9 D．CA19-9、CA72-4 E．CA27-29、CA12542.关于胰液中的消化酶，不正确的是 A.淀粉酶 B.脂肪酶C.蛋白酶D.糜蛋白酶E. ABC 正确43．胃癌常导致A．胃泌素分泌显著增多B．胃液尿素减少或缺如C．前列腺素合成增多D．胃蛋白酶活性增高E．胃酸分泌减少44.胰腺疾病时A. 消化酶进入血液循环增多，导致血液中酶活性灭活B.消化酶进入淋巴循环增多，导致胰腺中酶活性升高C.消化酶进入血液循环减少，导致血液中酶活性降低D.消化酶进入血液循环增多，导致血液中酶活性升高E.消化酶进入血液循环减少，导致血液中酶活性升高45．与急性胰腺炎的自身消化作用无关的是A．弹力蛋白酶B．淀粉酶C．胰蛋白酶D．磷脂酶A2 E．胰血管舒缓素46.胰腺疾病检测淀粉酶时A.淀粉酶检测为急性胰腺炎诊断的首选指标B.血清淀粉酶和尿淀粉酶都是常用的检测指标C. 因为尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好D.血清淀粉酶在发病后2～12h 活性开始升高E.以上皆是47．属于糖类消化酶的是A．核糖核酸酶B．碱性磷酸酶C．氨基肽酶D．磷脂酶A E．淀粉酶48.急性胰腺炎时，血清淀粉酶A.在发病后2h～12h 活性开始升高B.在发病后12h～24h 活性开始升高C. 24h～48h 达峰值D.48 h～72h 达峰值E. 1w～2w 后恢复正常49．胃内Hp 感染引起A．胃液尿素减少或缺如B．前列腺素合成增多C．胃蛋白酶活性增高D．胃泌素分泌显著增多E．胃酸分泌减少50.急性胰腺炎时，血清淀粉酶的变化规律为A.发病后2h～12h 活性开始升高、24h～48h 达峰值，1w～2w 后恢复正常B.发病后2h～12h 活性开始升高、12h～72h 达峰值，3d～4d 后恢复正常C.发病后6h～12h 活性开始升高、12h～24h 达峰值，3d～4d 后恢复正常D.发病后6h～12h 活性开始升高、24h～72h 达峰值，3d～4d 后恢复正常E.发病后6h～24h 活性开始升高、24h～48h 达峰值，1w～2w 后恢复正常51．胃肠激素分泌后通过组织间隙作用于近端靶细胞产生效应的方式为A．内分泌方式B．外分泌方式C．神经递质方式D．自体分泌方式E．旁分泌方式52. 淀粉酶活性轻/中度升高还可见于一些非胰腺疾病，如A.腮腺炎B.急性腹部疾病C. 酒精中毒D.肾功能不全E.以上皆是53．有关胃泌素的描述不正确的是A．为多肽类激素B．促进胃酸分泌C．抑制胃蛋白酶原分泌D．最小的活性片段为羧基末端四肽E.小小胃泌素是胃窦胃泌素的主要形式。

检验科常见生物化学检测方法与解读生物化学检测在现代医学诊断中起着至关重要的作用。

通过检验体液中的生化指标，可以了解人体内部的代谢状态、器官功能以及疾病发生发展情况。

本文将介绍一些检验科常见的生物化学检测方法以及对检测结果进行的解读。

一、血液生化指标检测方法及解读血液生化指标是人体内部各种物质的重要代谢指标，通过测定这些指标可以评估人体健康状况。

常见的血液生化指标包括血糖、血脂、肝功能指标、肾功能指标等。

1. 血糖检测方法与解读血糖是评估糖代谢功能的指标，常见血糖检测方法有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。

空腹血糖水平在正常范围是指餐前至少8小时未进食或不含碳水化合物的饮食后，血浆中的葡萄糖浓度。

正常成年人的空腹血糖水平应该在3.9-6.1mmol/L之间。

餐后血糖检测结果能够评估人体对葡萄糖的代谢能力，正常成年人的餐后2小时血糖应该在4.0-7.8mmol/L之间。

糖化血红蛋白测定可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。

2. 血脂检测方法与解读血脂指标主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

检测血脂的方法有血清化学法、酶促动力学法等。

正常人的总胆固醇水平应该在3.1-5.2mmol/L之间，甘油三酯水平应该在0.6-1.7mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇水平应该大于1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平应该小于3.4mmol/L。

3. 肝功能指标检测方法与解读肝功能指标是评估肝脏功能情况的指标，常见的包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等。

肝功能的测定方法有比色法、化学发光法等。

正常人的谷丙转氨酶水平一般在5-40U/L之间，谷草转氨酶水平一般在5-40U/L之间，总胆汁酸水平一般在0.2-1.5mmol/L之间。

4. 肾功能指标检测方法与解读肾功能指标是评估肾脏功能情况的指标，常见的包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）等。

消化系统生理和病理的分子生物学机制消化系统是人体内极为重要的一个系统，它的生理和病理都与分子生物学密切相关。

在本文中，我们将讨论消化系统的生理和病理以及它们的分子生物学机制。

一、消化系统的生理1.消化系统的结构消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官。

它们的主要功能是将食物消化成能被人体吸收利用的营养物质。

2.消化系统的生理过程当食物进入口腔后，我们会通过咀嚼和混合带来机械消化，然后唾液中的酶开始化学消化淀粉。

食物通过咽喉进入食管后会被运输到胃中，胃中的胃酸和胃酶会将蛋白质和其他营养物质消化。

小肠中的胰腺会分泌胰酶和脂肪酶，将脂肪、碳水化合物和蛋白质分解成更小分子。

这使得它们能够被小肠上皮细胞所吸收，并进入血液循环。

最后，大肠会将未被吸收的残留物排出体外。

二、消化系统的病理1. 消化系统疾病在消化系统中，最常见的疾病包括溃疡、炎症、癌症和功能性胃肠病等。

这些疾病会使消化系统功能异常，影响人体健康。

2. 消化系统细菌感染某些细菌感染可以导致胃病，如胃溃疡、胃癌等。

细菌如幽门螺杆菌在人体内繁殖，会对胃内黏膜造成破坏，使胃酸和酶的分泌降低，进而引起胃部疼痛和不适。

三、消化系统的分子生物学机制1. 消化酶的生物化学和分子生物学机制消化酶是指分泌在人体内的各种化学物质，主要功能是将食物分解成更小分子以便于人体吸收。

例如，胃中的胃酸和胃酶主要由胃壁细胞和Chek-2激酶调节产生。

胰酶主要是由胰腺分泌，是小肠的主要消化酶，因其特殊的酶活性而受到研究。

2. 细菌感染的分子生物学机制细菌感染是导致某些疾病的重要原因，如胃癌、胃病等。

其中，幽门螺杆菌是常见的一种胃肠病原菌。

它靠表面蛋白（BabA）与人体细胞表面分子（Lewis）结合。

因此，控制其表面蛋白的表达和变异，可能成为防治相关胃肠疾病的一个重要途径。

3. 胃癌的分子生物学机制胃癌是目前极为常见的消化系统恶性疾病之一。

其形成机制是多因素的，至今还没有明确的彻底解释。

教学目标与要求掌握： 胃蛋白酶原、淀粉酶、 脂肪酶测定的方法、 评价与临床应用。

熟悉： 胃分泌量、 胃泌素、 尿胰蛋白酶Ⅱ测定方法、 评价与临床应用；胃肠道疾病的有关病因、发病机制。

了解： 胃、 胰腺、肠道的主要生理功能；胰腺外分泌功能；肠道吸收不良试验。

胃、肠、胰为人体重要的消化器官； 胃、肠、胰广泛存在内分泌细胞 ，兼有外分泌和内分泌功能。

1. 胃液：pH为0.9～1.5的无色酸性液体 ，正常人每日分泌量为1.5 ～2.5L。

其主要功能是激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶 ，并提供其最适pH。

胃酸还有抑菌和杀菌作用。

2. 胃蛋白酶：由主细胞分泌的胃蛋白酶原激活而来 ，是胃液中主要的消化酶。

3. 粘液：与表面粘液细胞分泌的HCO3-覆盖于胃粘膜表面 ，共同形成稳定的 “粘液HCO-”屏障 34. 内因子：壁细胞分泌的胃一种糖蛋白 ，与VitB12结合 ，保护VitB12在小肠不被破坏 ，与回肠细胞刷状缘特异受体介导的结合、摄取过程中发挥作用。

并在VitB121.胃粘膜脂蛋白与磷脂分子层结构。

碱潮：能有效调节粘膜下组织的pH。

粘液层防护与快速修复。

丰富的血液供给：基本条件。

胃粘膜激素 ：前列腺素（PG）具有粘膜保护作用，并能预防全身性刺激如 紧张恐惧、冷刺激等引起的胃粘膜损伤。

2.胃黏膜层保护胃免受胃酸损害前列腺素类激素物质具保护胃黏膜功能 保护因素不能发挥作用酸和酶就会侵蚀胃黏膜形成溃疡HP是主要致病因子HP根除后，消化性溃疡可得到根治消化溃疡应被认为是一种传染病并非HP携带者均发生溃疡3.1) 胃酸测定：十二指肠溃疡患者常有胃酸分泌过多 ，其基础胃酸分泌量 (BAO) 和最大胃酸分泌量 (MAO) 均明显增高。

胃溃疡患者胃酸分泌多正常或稍高于正常 ，但有 些患者胃酸分泌不增反降 ，可能是这些病人胃粘膜结构的缺陷 ，H+大量自胃反向弥 散入粘膜而致。

2) 幽门螺杆菌 (helicobacter pylori) 测定：血清学检查检测HP抗体；粪便HP抗原；口服13C或14C标记的尿素 ，检查HP尿素酶的活性；胃粘膜活检标本快速尿素酶试验。