静脉输液治疗的发展素材

普通输液器 泵式及重力输液器 袋式或吊瓶式输液器 精密过滤输液器；
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超低密度聚乙烯输液器
避光输液器
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我国静脉输液治疗的发展
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第四节、我国静脉输液治疗的发展


1、静脉输液方式
20世纪40~50年代，静脉输液治疗引入中国。 1971年开始应用静脉高营养。 20 世纪 80 年代以前，国 内静脉输液方式以全开放为主，且输液橡胶管消毒后重新 重复使用。 天津大冢公司于 20 世纪 80 年代引进第一条塑料瓶生产 线，我国塑料输液包装开始正规的工业化生产，推动了我 国半开放式输液的开展。 90年代末引入全封闭式静脉输液。
常规静脉穿刺是在灯光或自然光下凭借护士的个人经 验及触觉、视觉等进行。 20 世纪以来，人们尝试将静脉显 示仪、静脉定位仪用于手背浅静脉穿刺，大大提高了静脉 穿刺的成功率。
(2) 输液调速设备

1972年， IVAC 研制了静脉输液控制器，在依靠重力完 成输液的同时还可以通过滴数计数系统来控制速度，当滴 数超过预设值时会引发系统发出报警。国外对智能型输液 泵的研发较早，日本、美国、德国等国于 20 世纪 80 年代末 开始研制输液泵。

（3）PVC软袋 玻璃瓶和塑料瓶输液容器存在一个共同缺点， 即输液产品在使用过程中需形成空气回路，外界空气进入 瓶内形成内压使药液流出，因而增加输液过程中的二次污 染和交叉感染的机会。为了解决玻璃瓶和塑料瓶自身特性 造成的缺点，聚氯乙烯（PVC ）软袋包装应运而生。 PVC 软 袋材料含有聚乙烯单体，不利于人体健康，目前国家已基 本禁止此类产品的生产和使用。
静脉输液治疗的发展
心内五病房 徐洋
2015
静脉输液治疗始于 17 世纪，历
经近500年的波折，在20世纪逐渐形
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成一套完整的体系，在静脉治疗理论、 技术、工具、设备等方面取得长足进 步，静脉输液的安全性、科学性和有 效性得到极大提升。
目录
1 2 3 4 5 第一节、国外静脉输液治疗的发展历程 第二节、静脉输液治疗器材的发展 第三节、静脉输液方式的演进 第四节、我国静脉输液治疗的发展 第五节、静脉输液学术组织
创始于 1985 年，旨在促 进新兴的血管通路专业知识， 利用专业化实践及公众教育
的方式提高患者治疗效果，
并与设备制造界的合作伙伴 带来血管通路的询证创新。

3、中华护理学会

是中国护士的群众性学术团体，于1908年8月在江西成 立,1999年静脉输液分会成立。其宗旨是团结广大护理工作 者，繁荣和发展中国护理科学事业，促进护理科学技术的 普及、推广和进步，为保护人民健康服务。





20世纪90年代以前，我国一直采用传统的液体配制方法， 由护士按照患者治疗需要在各种应用场所临时配制。 20 世 纪末引入 PIVAS（静脉输液配制中心式输液）。PIVAS 是目 前最科学、最完善的液体配制方式，也是医院输液体系的 发展方向。


2、静脉输液穿刺工具
自静脉输液技术在我国开展以来，长期使用头皮钢针 外周浅静脉输液。 20 世纪 80 年代，静脉留置针进入中国， 当时极限于手术室、ICU及急诊科使用，90年代后静脉留置 针逐渐在临床广泛应用。1999 年， PICC 从美国引入中国。 目前在临床应用的静脉输液穿刺工具主要包括头皮针、套 管针、中等长度导管、 PICC、隧道式导管、植入式静脉输 液港、经颈静脉穿刺的导管等，材料有硅胶、 PU 及生物凝 胶等。

（ 3 ）输液相关的感染控制 19 世纪中后期，对细菌学、药 学、病理学的不断了解促进了新方法的产生。维也纳产科 医生首次发现洗手与预防感染之间的相关性，被认为减少 了1846 年期间 90% 的产妇死亡。德国病原细菌家罗伯特 . 科 赫分离出多种病原微生物，人类对疾病的认识进入全新时 代，无菌技术日益受到重视。

1972年12月，美国成立静脉输液护理学会（AAIVN）， 1987年改为静脉输液护士协会（INS).其宗旨在于建立标准、 继续教育提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理， 最终目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的 个体和所有接受静脉治疗的患者在静脉治疗与花费上得到 最有效的保证。
2、美国血管通路协会
3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪）

（ 2 ）静脉输液治疗 当时困扰医生的主要问题是静脉输液 治疗过程中发生的感染和热原反应。
在1925年，最常用的静脉液体是生理盐水。



在1925年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。
至 20 世纪 60 年代时，静脉输液治疗迅速发展，有超过 200种静脉输注的液体可供选择，静脉给药方式变得多样化， 滤器和电子输注装置得到广泛应用。

（1）输血治疗 1834 年，英国生理学家及产科医生 James 成为第一位同种输血的成功者,但是当时由于对血型缺乏了 解，输血并发症的发生率极高，输血的成功或失败缺乏科 学解释，只能被认为是运气。

（ 2 ）静脉输液治疗 1831 年的欧洲霍乱是静脉输液治疗发 展史上的一个重要事件。 英格兰医生经静脉给霍乱患者输入大量煮沸后的盐水， 使患者的症状得到较前显著的改善，被认为是第一位成功 奠定人体静脉输液治疗模式的医生。 但从1835年至1890年，静脉输液技术发展缓慢。

(3) 静脉营养治疗
美国于1935年
1937年发现的氨基酸
1939年，对人体输注2%的 水解蛋白和8%的葡萄糖溶 液。


现代静脉营养治疗始于20世纪60年代。
70年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。 80年代后，肠外营养的发展经历了从营养素分瓶输注到 混合输注的过程。
卡文 于1999年在瑞典问世
2、输液敷料的发展

纱布进展到透明敷料。至今已研发出 30 余种透明敷料。
1981 1962年
18世纪
3、液体容器的发展

（ 1 ）玻璃瓶 传统的输液容器为玻璃瓶，已有近百年发展 历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。

（ 2 ）塑料瓶 塑料精炼技术促进了输液器具发展，塑料被 用于生产输液器具和液体容器。日本在 1965 年开发聚乙烯 塑料瓶作为输液容器。塑料瓶最大的缺陷是只能采取半开 放输液方式，药液易受污染。
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国外静脉输液治疗的发展历程
1、静脉输液治疗的早期实践（17世纪）

输血概念是静脉输液治疗的开端 人类输血史上最早的记载出现于 1492 年罗马教皇英诺 森八世.



虽然从现代观点来看，这样的输血无异于谋杀，但它 毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。
1615年，德国化学家将输血方 法著书立传，重新提出人对人输血
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静脉输液治疗器材的发展
1、静脉输液穿刺工具的发展 （1）外周静脉输液穿刺工具
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早期输血实验
工业革命--19世纪
1957年
20世纪60年代
（2）中心静脉输液穿刺工具
1967
1975
20世纪80
1967年
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（4 ）非 PVC 软袋 非 PVC 多层共挤膜是由 PP 、PE 等原料以物 理兼容组合而成，因其具有材质稳定、无需空气回路、具 有自身平衡压力、无交叉污染且可回收、无环保风险等特 点，自 20世纪 80 年代末得到迅速发展，成为第三大输液中 的主力产品。
静脉输液辅助器械的发展


（1）静脉穿刺辅助设备
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静脉输液方式的演进
1、全开放式输液


20世纪30年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。 70年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。

2、半开放式输液
虽然半开放式输液系统管 采用一次性和相对封闭的处理， 但在使用过程中仍需在瓶口胶
塞处插入空气排气针，因此，
空气中的微生物及微粒可通过 空气排气针进入输液，对人体 造成不良影响。
3、全密闭式静脉输液
自从 20 世纪 50 年代塑料软袋包装输液问世以来，一种更 新概念的全封闭式输液开始在临床应用。软袋输液采用聚异 戊二烯胶塞可明显减少输液中微粒数目，提高输液安全性。 1970 年，美国百特公司成功推出全封闭式静脉输液软袋，成 为第一个获得美国FDA认可的输液软袋。
输液器的种类

5 、静脉输液包装技术 上海长征药厂和天津和平制药厂曾 于20世纪60年代生产PVC软袋输液（主要是输血袋）。80年 代初我国引进塑料瓶（PE、PP)输液生产线，90年代中期又 引进PVC非复合膜输液生产线。目前国内市场上的软袋输液 主要包括PVC和非PVC软袋。
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静脉输液学术组织
1、美国静脉输液护士学会


19世纪后期出现无菌术及麻醉 技术，为20世纪实施更安全的外科 手术奠定了基础。重大的外科手术 常常需要保持液体平衡，因此，静 脉补液逐渐成为术后患者治疗方案 的重要组成部分。虽然早在1890年 就有医学文献强调对注射器和溶液 进行灭菌，但是当时液体引起的发 热反应仍然十分常见，成为静脉输 液治疗的最大障碍。

3 、静脉输液穿刺技术 20世纪 90 年代，中心静脉插管技 术引入中国，天津肿瘤医院率先开展此项技术，主要是锁 骨下静脉穿刺。自 PICC 技术引入中国之后，该技术被广泛 用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建 立等方面。21世纪出，输液港进入中国。

4 、静脉输液辅助器材 国内对输液泵的研制起步较晚，大 都在 20 世纪 90 年代中期开始研究。此外，为了解决临床输 液操作血管定位困难及液体低温造成不良反应等问题，手 臂浅静脉显示仪、输液恒温加热器和新型热敷器等输液辅 助装置受到关注并研发。