神经内科病情观察要点

神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。

年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。

8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

10、药物护理：正确、按时指导病人服药。

11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

第三章神经内科护理常规一、神经内科一般护理常规【病情观察要点】1. 观察有无失语、感觉障碍。

2. 重点观察病人意识、瞳孔、生命体征、头昏、头痛及肢体活动情况。

3. 用药过程中要注意观察药物作用及副作用。

【主要护理问题及相关因素】1.躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关。

2.生活自理缺陷与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。

3.语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关。

4.吞咽困难与意识障碍有关。

5.知识缺乏缺乏本科疾病相关知识和药物治疗知识。

【主要护理问题的护理措施】1.躯体移动障碍（1）给病人讲解早期活动的必要性及重要性、教会病人保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。

教会病人及其家属锻炼和翻身技巧，训练病人平衡和协调能力。

（2）心理护理安慰病人，向病人解释病情、治疗和护理，帮助病人面对现实。

（3）安全护理指导病人防止跌倒、摔伤、防冻伤、烫伤。

2.生活自理缺陷（1）协助偏瘫病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。

（2）将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用，指导病人使用呼叫器，听到呼叫立即给予答复。

（3）鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。

3.语言沟通障碍（1）保持病房安静，鼓励病人，不要急躁。

（2）尽量提问一些简单的句子，让病人用“是”或“否”或点头，摇头来回答。

（3）借助卡片、笔、本子、手势等提供简单而满意的双向交流方式。

（4）安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，以减少无效交流次数。

4.吞咽困难（1）鼓励病人进食给予低盐、低脂、低糖、低胆固醇、丰富维生素无刺激性饮食。

（2）如有吞咽困难、饮水呛咳时，则遵医嘱留置胃管，给予鼻饲流质，通过胃肠道营养支持的方式保证病人的营养需求。

5.知识缺乏（1）告知病人本病的病因、发病机制、常见症状与并发症，以及治疗与预后的关系。

（2）帮助病人及家属学会病情观察，掌握有关自我护理知识。

（3）告知病人必须要长期或者终身服药治疗，让病人了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和不良反应的观察与处理，告诉病人长期服药过程中，可能会突然出现某些症状加重或疗效减退。

神经内科护理要点神经内科护理是针对神经系统疾病的护理工作，它包括了对患者进行评估、监测、干预和教育等方面的工作。

以下是一些神经内科护理的要点：1. 评估和监测- 对患者的神经系统进行全面评估，包括神经系统的功能、感觉、运动能力等方面。

- 监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及神经系统的特殊指标，如瞳孔反应、意识状态等。

2. 基础护理- 在患者需要床位休息时，提供适当的体位，保持患者的舒适。

- 勤换患者的体位，预防压疮和深静脉血栓形成的发生。

- 保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。

- 注重患者的口腔护理，避免口腔感染和吞咽困难。

3. 饮食护理- 患者的饮食需求因疾病而异，因此要根据医生的指示提供适宜的饮食。

- 对于吞咽困难的患者，可以提供流质或软食，以及将食物切成小块等方法，以确保安全进食。

- 监测患者的摄入量和排泄量，注意患者的水电解质平衡。

4. 药物管理- 根据医生的嘱咐，准确给患者服用药物，并记录药物的剂量和时间。

- 监测患者对药物的反应和不良反应，及时报告给医生。

5. 病情观察与干预- 注意患者神经系统方面的症状和变化，如意识状态、运动障碍等。

- 对于神经系统紧急情况的患者，及时进行急救并报告医生。

- 针对患者的特殊需求，如疼痛控制、抑郁情绪的护理等，给予有效干预。

6. 患者和家属教育- 向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的信息，帮助他们更好地理解和应对。

- 教育患者和家属有关康复护理和预防措施，促进患者的康复和自我管理。

以上是神经内科护理的一些要点，通过实施这些护理措施，可以提供更全面的护理服务，提高患者的康复和生活质量。

神经内科分级护理准则和服务要点引言神经内科是专注于神经系统疾病的医学领域，涵盖了多种疾病的诊断和治疗。

为了提供高质量的护理服务，我们制定了神经内科分级护理准则和服务要点。

这些准则和要点将协助护理人员在不同级别的护理需求下提供准确、安全和有效的护理。

分级护理准则一级护理一级护理适用于神经内科患者中的稳定病情和低风险患者。

以下是一级护理准则的要点：1. 监测和评估：对患者进行血压、心率、体温和呼吸等生命体征的监测，并定期进行评估。

2. 营养支持：根据患者的营养需求提供适当的饮食。

对于有吞咽困难的患者，要提供辅助进食的支持。

3. 体位护理：确保患者舒适并防止压疮的发生。

对于行动不便的患者，需定期更换体位。

4. 卫生护理：确保患者的个人卫生，包括清洁、洗漱和更换衣物等。

5. 基本护理：协助患者进行日常生活活动，如上厕所、洗澡和穿衣等。

6. 安全保障：通过减少跌倒风险、提供安全用具和床边警铃等手段，确保患者的安全。

二级护理二级护理适用于神经内科患者中的中等风险患者。

除了一级护理的准则要求外，二级护理还包括以下要点：1. 病情观察：监测患者的病情变化，并及时记录和汇报给医生。

2. 特殊设备使用：根据医生的建议，使用特殊设备，如监测仪器、呼吸机等。

3. 药物管理：根据医嘱，正确给予药物，并监督患者的用药情况。

4. 行动协助：协助行动不便的患者进行转床、转移和活动。

5. 护理计划：根据患者的护理需求制定个性化的护理计划，并进行评估和调整。

三级护理三级护理适用于神经内科患者中的高风险患者。

除了一级和二级护理的准则要求外，三级护理还包括以下要点：1. 专家团队：确保患者接受由具有相关专业知识和经验的医生和护士组成的专家团队的护理。

2. 急救措施：在紧急情况下能迅速进行心肺复苏、使用除颤器等急救措施。

3. 病情评估：定期进行全面的病情评估，并及时调整治疗计划。

4. 家属支持：与患者的家属保持沟通，提供必要的情绪支持和教育指导。

医院神经内科脑梗塞护理常规
一、病情观察：加强对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫等方面的观察，如有加重或异常者，应及时报告医生并继续监护。

二、瘫痪肢体及言语功能锻炼：对瘫痪肢体应早期进行被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右。

进入康复期后，应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，以防止瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节僵直疼痛的发生，促进神经功能的恢复。

对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病人的意见和要求；稍有恢复即应鼓励病人加强语言功能锻炼。

三、对吞咽困难者，应酌情予以鼻饲，以免误入气管而发生意外。

四、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，每天用温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁；注意床铺清洁、干燥和平整；定时翻身，每2小时1次，防止压疮发生。

五、饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维、维生素丰富、易消化的食物。

不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食。

六、加强生活护理：行走不稳者，需多加帮助，防止跌伤或烫伤等。

对伴有精神症状者，晚间须加床栏防止坠床和跌伤。

七、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

神经内科住院患者观察要点
1. 神经系统症状观察，包括意识状态、神经系统体征（如瞳孔对光反射、肢体活动、肌张力等）、感觉障碍、运动功能障碍等。

2. 神经系统病史观察，包括既往病史、用药史、家族史等，以及对患者自述的病史进行详细记录。

3. 意识状态观察，包括清醒程度、定向力、语言交流能力等。

4. 神经影像学检查观察，包括CT、MRI等检查结果，以及对检查结果的解读和分析。

5. 神经系统功能评估，包括神经系统功能量表评估、认知功能评估等。

6. 用药观察，包括对患者用药情况的观察和记录，包括药物剂量、给药途径、药物不良反应等。

以上观察要点是在神经内科住院患者的治疗过程中需要重点关注的内容，通过对这些观察要点的细致观察和记录，有助于医护人
员更好地了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

一、神经内科一般护理常规1、一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位,头偏向一侧;2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,保持排便通畅;轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食要慢以防呛咳;昏迷、吞咽困难者给予鼻饲;高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,有无抽搐,如有变化随时通知医生;4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者,加床栏防止坠床;5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;尿潴留者给予留置导尿,尿管护理一日两次;6、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及外展,可用夹板等扶托;定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形;7、病情危重者做好护理记录,必要时记出入液量;8、做好心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理;9、备好有关的急救器械和药品,并保持完好的备用状态;10、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项;质量标准1、患者饮食符合要求;2、皮肤清洁,无压疮;3、适时完成生活护理与基础护理;4、患者能掌握功能锻炼的方法;二、脑梗死的护理常规1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力;2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助病人训练平衡和协调能力;3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食,供给充足水分,对于吞咽困难、饮水呛咳的病人,可给予糊状流质或半流质饮食;必要时给予鼻饲流食;4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理,鼓励其进行一些力所能及的活动,如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流;5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒,坚持肢体功能锻炼,遵医嘱服用药物,如有头晕,肢体麻木等不适症状及时来院就医;质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化;2、保持患者偏瘫肢体功能位,坚持功能锻炼;3、保证营养摄入,必要时给予鼻饲;4、保证二便通畅;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;三、短暂性脑缺血发作的护理常规1、密切观察患者生命体征及病情的变化;2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液,以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成;3、给予低盐、低脂饮食,生活要有规律、有节制,忌烟、酒及辛辣食物,适当地参加体育锻炼;4、发作期应避免患者单独活动,以免跌倒;5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理,应给予积极的心理疏导;而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视,应向患者强调此病的危害性;6、在使用抗凝药物期间,应密切观察有无出血倾向,如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血,应及时报告医生,并给予积极治疗;7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等,应遵医嘱,坚持治疗,不可随意停药或换药,定期复查;质量标准1、密切观察患者病情变化;2、及时完成基础护及生活护理;3、宣教及时,病人了解病情及相关知识;4、保持二便通畅;四、脑出血的护理常规1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录;2、环境：病人绝对卧床休息,保持周围环境安静,避免或减少各种刺激;头部抬高15-20度,以降低颅内压,尽量减少搬动;3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧,防止口腔内分泌物误入气管,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时,向医生报告并建议行气管切开;4、定时更换卧位,防止压疮发生,肢体置功能位,关节受压处垫以棉垫,以防压疮和肢体变形;5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管,再次鼻饲前回抽胃液,若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药;6、急性脑出血要控制脑水肿,降低颅内压,应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药,并记录出入液量,防止电解质失衡;7、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救;质量标准1、密切观察生命体征及病情变化;2、保持病室安静,减少探视;3、保持呼吸道及二便通畅;4、保持肢体功能位,按时更换卧位,防止压疮发生;5、保证营养摄入,进易消化饮食,必要时鼻饲;6、宣教及时,及时完成生活护理与基础护理;五、癫痫病的护理常规1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置,床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息;2、癫痫发作时的护理：1病人抽搐发作时,需有专人守护、观察和记录全过程,注意意识状态和瞳孔的变化,以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等;2对强直一阵挛发作者要卧倒,防止跌伤或伤人;3立即解开衣领、衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间,以防咬伤舌和面颊部;有义齿者必须取出;4将病人的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状;5少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动,应防止自伤或伤人;质量标准1、密切观察病人,做好保护性措施,防止病人自伤或伤人;2、保持病室安静,避免或减少各种刺激;3、需用氧气时注意用氧安全;4、宣教及时,病人及家属了解病情及相关知识;六、重症肌无力护理常规1、严密观察病人病情,做好护理记录,呼吸发生变化时立即通知医生,送监护病房;2、此种病人易出现误吸和吞咽困难,故要根据病情选择饮食,必要时鼻饲,床头备好吸引器,必要时吸引;3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭,应吸氧,备好气管插管用物;4、对于知识缺乏的患者,给予讲解相关知识;5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式;6、病人出现睑垂,斜视等视觉感知改变时,要保护病人,防止受伤;7、病人出现运动障碍,自理能力缺陷时,要协助做好生活护理,基础护理;质量标准1、密切观察病情,记录及时准确;2、保持病人的呼吸道通畅;3、及时完成生活护理和基础护理;4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适;七、急性脊髓炎病人的护理常规1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食,以促进有足够的尿量和正常的大便排泄;2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食,避免粗糙、干硬、辛辣的食物,必要时应放置胃管;3、出现呼吸困难的患者,鼓励其进行缓慢的腹式呼吸,保持室内空气新鲜;4、排尿障碍时应行无菌导尿,留置尿管,每4小时开放一次,以训练膀胱机能,并预防尿路感染;5、勤翻身,拍背,改善肺泡通气量,防止坠积性肺炎;6、在骶尾部,足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥、清洁,防止感觉障碍的肢体受损;7、瘫痪肢体及足应保持功能位,防止肢体痉挛及关节挛缩,在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90度;8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止压疮的发生;9、注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如果热水袋时,水温不宜超过50度,以防烫伤;质量标准：1、保持皮肤,粘膜完整无破损;2、保持呼吸道通畅;3、保持二便通畅;4、保持肢体关节功能位;八、骨髓增生异常综合征护理常规1、严重时要卧床休息,限制活动,注意安全;2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧;3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,如瘦肉、猪肝、豆类等;注意色、香、味的烹调,促进食欲;4、观察贫血症状,如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状;5、病人易产生悲观消极情绪,故护士应深人病房,与病人建立融洽的护患关系,运用沟通的技巧,消除病人的恐惧、紧张情绪;6、观察用药后的副作用,如出现痤疮、毛发增多,女性病人停经等症状;7、必要时遵医嘱输血;质量标准：1、保持病室安静整洁、空气清新;2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损;3、严密观察病人用药后的反应;九、再生障碍性贫血的护理常规1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息,防止跌倒;2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多食新鲜蔬菜、水果,鼓励病人增加营养;3、注意口腔卫生,重症者每日三次口腔护理,并用漱口液漱口,防止口腔溃疡及出血;4、病人抵抗力低下,应注意预防呼吸道感染;保持室内空气新鲜,阳光充足,定期消毒,减少探视,避免交叉感染;5、禁止应用对造血系统有损害的药物,向病人及家属说明坚持用药的重要性,使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性;6、血红蛋白低于60g/L可输血;注意观察有无输血反应;7、做好病人的心理护理,帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利,多关心、鼓励病人,增加康复的信心,积极配合治疗;质量标准1、病室安静,患者卧床休息;2、保证营养摄入;3、注意个人卫生,防止感染,保证室内空气新鲜,防止交叉感染;4、保证用药安全,严格遵医嘱用药;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;。

神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查是诊断神经系统疾病的重要手段之一，它能够帮助医生了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。

本文将从以下几个方面详细介绍神经内科体格检查的主要内容。

一、神经系统检查1. 神经系统定位神经系统定位是指确定患者神经系统受损部位的过程。

医生需要询问患者有关症状和病史，例如头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，以及进行详细的体格检查，包括观察面容表情、肢体姿势、行走姿势等。

此外，医生还需要进行感觉和运动功能测试，并进行深腱反射和Babinski征等测试。

2. 感觉功能测试感觉功能测试是指对患者感觉功能进行评估。

医生通常会使用针刺或棉花球来刺激患者皮肤，并询问患者是否感到刺痛或触觉。

此外，还可以使用冷水或温水来测试温度感觉，以及使用振动器来测试震动感觉。

3. 运动功能测试运动功能测试是指对患者肌肉力量和协调性进行评估。

医生通常会让患者进行手指对捏、手臂屈伸等动作，并观察其肌肉力量和协调性。

此外，还可以进行步态检查和平衡测试等。

4. 深腱反射和Babinski征测试深腱反射和Babinski征测试是神经系统检查中的重要部分。

深腱反射是指通过敲击患者的膝盖或踝部，观察相应肌肉的收缩情况。

Babinski征是指用钝器在患者足底划一条直线，观察足趾的运动情况。

这两个测试可以帮助医生确定神经系统病变的程度和位置。

二、头颈部检查1. 头颈部外观检查头颈部外观检查包括头颅大小、形状、对称性等方面的评估，以及面容表情、舌头运动等方面的观察。

2. 颈部活动度检查颈部活动度检查是指对患者颈椎活动度进行评估。

医生通常会让患者进行向左右转头、向前后仰头等动作，并观察其颈椎的活动度和是否存在僵硬感。

3. 颈部血管检查颈部血管检查是指对患者颈部血管的状态进行评估。

医生可以通过听诊或超声等方法来检测颈动脉和颈静脉的血流情况，以及是否存在狭窄或堵塞等问题。

三、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是指通过X光、CT、MRI等技术对神经系统进行影像学评估。