3-3女职工流产、引产生育津贴申领表

安庆市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表姓名身份证号码生殖保健服务证号码生育时间年月日生育类型□正常分娩□剖宫产分娩□多胞胎分娩（胞胎）□4个月以下流产□4个月以上不满7个月流产□怀孕7个月以上终止妊娠单位名称单位性质□财政全额拨款单位□非财政全额拨款单位代办人姓名代办人身份证号码申请人签字确认联系电话单位意见（盖章）年月日提示：请详细阅读表后须知。

生育津贴及产前检查补助费申领须知一、参保职工分娩后应在六个月内由本人或其代理人到市医保中心申领生育津贴、产前检查补助费；流产的应在治疗结束后三个月内到市医保中心申请医疗费用报销和生育津贴。

二、申领分娩生育津贴或产前检查补助费须携带以下资料：参保人社会保障卡（未领到社会保障卡的提供身份证或户口本，下同）、出院小结（医院盖章有效）、生殖保健服务证/卡、医学出生证明、代办人身份证。

异地生育费用报销，还需提供有效发票及费用清单（医院盖章有效）。

申领流产生育医疗费及津贴的，须携带以下资料：参保人社会保障卡、诊断证明书（医院盖章有效，附门诊病历）或出院小结（医院盖章有效）、有效发票及费用清单（医院盖章有效）、检查报告单、代办人身份证。

三、待遇支付款按月打入本人银行账户，请携带本人银行卡。

四、女职工分娩前常规检查的费用，按500元的标准实行定额补助，于申领生育津贴时一并发放。

五、非财政全额拨款单位，其女职工产假期间由发放工资改为享受生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资（按30天计算）计算，具体标准为：1.正常分娩的，享受98天的生育津贴；2.符合计划生育政策，延长60天产假期间，增发60天生育津贴；3.符合医学指征实施剖宫产手术的，增发15天生育津贴；4.多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增发15天生育津贴；5.怀孕不满4个月流产的，享受15天的生育津贴；6.怀孕满4个月不满7个月流产的，享受42天的生育津贴；7.怀孕7个月以上终止妊娠的，享受98天的生育津贴。

生育保险生育津贴、护理假津贴结算单单位名称:
申请津贴类别: □生育津贴□护理假津贴
说明：生产后2个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件
生育津贴如何申报？
答：区内的定点医院：
产假结束并医院与社保经办机构结账后，参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，申报相关的津贴。

并持以下资料：
1、生育津贴：医学出生证明，出院小结，本人身份证，结婚证的原件及复印
件。

2、流产（引产）津贴：人流病历、结婚证，本人身份证，三项资料的原件及
复印件。

3、护理假津贴：医学出生证明、本人身份证及结婚证的原件及复印件。

4、以上业务申报时单位必须提供盖有财务章的收款收据，收款收据的背面应
注明单位名称﹙全称﹚、账号及开户银行，经办人的联系方式。

收据的排头写：武汉市东西湖区劳动保障规划财务管理中心。

产假休完后申报资料，1-16日申报的资料，若资料齐全，当月30日前支付到位；17-22日申报的资料，若资料齐全，次月15日前支付。

区外的定点医院：
参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，开好盖有财务章的收款收据随同医疗费用资料申报
生育津贴、护理假津贴申报时间？
答：用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到社会保险经办机构办理津贴申领手续。

十、生育津贴、护理假津贴的核算标准是如何确定的？。

□医疗费用收据原件1份及医疗费用清单
□其他（请具体说明）
社 会
保 险
经 办
机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ构
意 见
根据乐政发[2013]64号文件规定，申请人于______年___月___日____，月缴费工资为_________元，且生育、计生手术前按规定缴纳生育保险费，符合享受生育保险待遇。经核定其生育津贴：___________元，医疗费补贴_______元，计生手术费补贴_______元。生育保险待遇合计：_______________元。
□4个月≤孕期＜7个月流（引）产
□3个月≤孕期＜4月流产
□孕期＜3个月自然（人工）流产
□难产（产钳、胎头吸引、臀位牵引术）
□多胞胎
□剖宫产
□宫外孕
□放、取宫内节育器
□皮下埋植术
□绝育手术
□复通手术
生育类别需要附报材料（复印件提供A4纸）
计生手速类别附报材料（复印件提供A4纸）
□单位证明原件1份
□计划生育证明（准生证）原件及复印件1份
□婴儿出生、死亡或者流产证明原件及复印件1份
□出院小结（或病历）原件及复印件1份
□身份证、结婚证原件及复印件1份
□医疗费用收据原件1份及医疗费用清单
□其他（请具体说明）
□单位证明原件1份
□计划生育手术证明原件及复印件1份
□结婚证原件及复印件1份
□出院小结（或病历）原件及复印件1份
□身份证原件及复印件1份
XX市职工生育保险待遇申报表
业务编号：单位：元
单位编号
单位名称(盖章)
人员编号
身份证号码
参保职工姓名
家庭地址
未就业[女方]
配偶姓名
身份证号码

生育津贴申报表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育津贴申报表
年月日
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。

沈 阳 市 生Байду номын сангаас育 保 险
女职工流产、引产生育生活津贴申领表
姓 名 年 龄 身 份 证 号 单位医保编号
个人医保编号 单 位 名 称 医疗费补贴金额（元） 手术日期 诊断名称
怀 孕 周 数 流产（ ） 引产（ ）
单位审批意见：
经办员： 联系电话：
单位公章 年 月 日
医保局生育保险处初审意见：
生育津贴类别： 统筹项目编码： 单位欠费时间： 审批人签章：
注：1、此表格一式一份，必须填写完整,涂改作废。 2、个人医保编号为医保IC卡上的保险编号。 3、医疗费补贴金额为收据中统筹支付或医保支付金额。

4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年 月 日
职工银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
产假天数： 天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
5、参保职工出院结算后次月1-10日到社会保险经办机构（福州南路9号413室生育福利处）办理生育津贴审批手续。
3、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付；享受生育津贴期间，缴费基数发生变化的生育津贴作相应调整。
4、办理生育津贴需携带职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行开设的个人结算户存折、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。

生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申报单位：（盖章）
单位医保代码 单位名称 申领人姓名
申 领 人
身份证号码
单位平均 缴费工资 元/月
配偶姓名 配偶身份证号码 申 领 人 医保代码 专管员姓名
专管员 身份证号码
专管员 联系电话
分娩或中止 妊娠时间 胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
年 月 日 至 年 月 日
法定产假 天数
相关材料审核
材料名称
审核结果
经办机构 经办人员审核签字
月 日
（1）准生证(原件和复印件)
（2）男、女双方身份证(原件和复印件或经审核后盖章的复印件)
（3）失业女职工，由失业保险经办机构出具的失业证(原件和复印件)
（4）婴儿出生证（含多胎）或婴儿死亡证(原件和复印件) 经办机构待遇复核签字 月 日
（5）终止妊娠的医学证明(原件或复印件)
（6）难产医学证明或住院医疗费用医保结算单(原件或复印件)
（7）医院出据的费用发票(原件)
备注
（8）单位停发工资证明(原件)
注：1、正常生育提供（1）、（2）、（4）、（8）项材料，有难产的加（6）项材料；
2、终止妊娠提供（1）、（2）、（5）、（8）项材料；
3、失业女职工填（1）、（2）、（3）、（4）、（7）项材料；
4、男职工填（1）、（2）、（4）、（7）项材料；
5、所有材料除身份证（复印件盖单位公章）外均提供原件和复印件； 6，所有复印件必须复印在一张A4(正反面)纸上，要求清晰，不得缩印。

生育保险待遇申领表
申报材料：
1.此表一式二份,经办人部门和用人单位各存一份;
2.诊断证明书原件,计划生育服务证、出生证、结婚证、身份证；（原件和复印件）；3．住院、门诊（原始发票），住院费用汇总清单、门诊收费明细清单原件或复印件; 4．剖腹产需提供住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
5．申领期限：生育后一年内。

付说明：1、身份证（夫妻双方）、计划生育服务证、出生证、结婚证（上述材料提供原件和复印件）
2、门诊发票、门诊收费明细清单（提供原件）
3、住院发票、住院费用明细汇总清单、诊断证明书（以上原件）
4、剖腹产提供住院病历复印件
5、生育费申领表，填写内容回学校盖公章。

以上资料准备好后自行到浈江区社会保障局医保科办理后，把回执交回学校，等社保局把钱拨到学校后再发到个人账户。

《生育费申领表》发到Q群文件，可自行下载。

个人电脑号是你的医保卡号。

their他们的
colour颜色
what colour
什么颜色
pear梨
rabbit兔子
butterfly蝴蝶
Butterflies
蝴蝶（复数）
bird鸟
apple苹果
bag书包
dog狗
elephant大象
five五
girl女孩
hand手
insect昆虫
jar罐子
kite风筝
lion狮子
mouse老鼠
备 注
（1）医保手册
（2)生育证
（3）婴儿出生证
（4）独生子女父母光荣证
（5）夫妻双方身份证
（6）结婚证
（7）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（8）诊断证明书
（9）住院费用明细发票
（10）男职工配偶无工作单位，无经济收入证明（由户口所在地村或社区委员会出具）
（11）失业女职工的《失业保险金领取证》
注：所需资料（一式一份）
生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申领单位：（盖章）
单位医保 代 码
单位名称
单位月平均缴费工资
申领人姓名
申领人 身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证 号 码
工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别
胎次或终止妊Biblioteka 序次分娩或终止妊娠时间产假日期
年 月 日至 年 月 日
法定天数
相关材料审核
材 料 名 称
审核结果
net网
orange桔子
pig猪
queen女皇
rabbit兔子
soup汤
table桌子
umbrella伞
van货车
window窗

签字： 年 月 日
以下为审核情况
乡镇
（街道）
审核意见
经审核,该家庭情况属实，符合黄政发〔2024〕18号文件第一条规定的______ （孩次）政策条件。
承办人： 负责人：
年 月日（公章）
妇健局
审核意见
承办人： 负责人：
年 月 日(公章）
附件3
生育支持补助申请表
补助类型：
□ 孕期检查补助 □ 托育补助
项目
姓名
身份证号
现户籍所在地
结婚时间
男方信息
女方信息
家庭住址
联系电话
市民卡
信息
银行账号
银行名称
持卡人姓名
现夫妻
共同生育
子女情况
孩次
姓名
性别
现户籍
其他
□参军 □大学
□参军 □大学
□参军 □大学
申请人
意见
1.本人保证申报材料全部真实有效，本人及家庭成员自愿接受有关单位对个人有关信息的收集、核对并配合调查，如实提供材料。如有虚假、隐瞒，愿意承担相应责任。

生育津贴（一次性生育补助金）申领表申领单位：（盖章）
单位医保
代码单位名称
单位月平均
缴费工资
申领人姓名
申领人
身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证
号码工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别胎次或终止
妊娠序次
分娩或终止
妊娠时间
产假日期年月日至年月日
法定天
数
相关材料审核
材料名称审核结果备注（1）医保手册
（2)生育证
（3）婴儿出生证
（4）独生子女父母光荣证
（5）夫妻双方身份证
（6）结婚证
（7）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（8）诊断证明书
（9）住院费用明细发票
（10）男职工配偶无工作单位，无经济收入证明（由
户口所在地村或社区委员会出具）
（11）失业女职工的《失业保险金领取证》
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4)(5);
2、终止妊娠:(1)(5)(6)(8)及妊娠B超单;
3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10);
4、失业女职工：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(11)
上述资料中(1)(2)(3)(4)(5)(6)(11)需提供原件和复印件，(8)(9)(10)需提供原件。

单位填报人：联系电话：
审核人：审核时间：。

职工生育保险待遇申报表
单位代码：编号：
姓名
民族
出生年月
医保证号
生育证编号
身份证号
家庭住址
联系电话
单位全称
开户行
帐号
生育
情况
怀孕
日期
年月日
生育
胎次
第一胎第二胎 第三胎
分娩或流产日期
年月日
生育
情况
顺产难产剖腹产流产
生育
医院
职工
意见
职工签字： 年 月 日
用人
单位
意见
（盖章）
经办人： 负责人：年 月 日
说明：1、职工本人生育出院7日内向用人单位提出申请，用人单位30日内持①本表、②出生证明、③生育证、④身份证、⑤诊断证明、⑥住院病历复印件（盖医院复印章）、⑦出院结算单、⑧出院费用明细、⑨医保卡到医保中心审核。（其中②、③、④、⑤需提供原件和复印件1份）
2、本表一式三份，市医保中心业务、财务、用人单位各一份。

生育保险生育津贴表格 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育保险生育津贴、护理假津贴结算单
单位名称:
申请津贴类别: □生育津贴□护理假津贴
说明：生产后2个月凭此表领取生育津贴，提供出生证明的复印件
生育津贴如何申报？
答：区内的定点医院：
产假结束并医院与社保经办机构结账后，参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，申报相关的津贴。

并持以下资料：
1、生育津贴：医学出生证明，出院小结，本人身份证，结婚证的原件及复印件。

2、流产（引产）津贴：人流病历、结婚证，本人身份证，三项资料的原件及复印件。

3、护理假津贴：医学出生证明、本人身份证及结婚证的原件及复印件。

4、以上业务申报时单位必须提供盖有财务章的收款收据，收款收据的背面应注明单位名称﹙全称﹚、账号及开户银行，经办人的联系方式。

收据的排头写：武汉市东西湖区劳动保障规划财务管理中心。

产假休完后申报资料，1-16日申报的资料，若资料齐全，当月30日前支付到位；17-22日申报的资料，若资料齐全，次月15日前支付。

区外的定点医院：
参保人员所在单位应填写《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》，开好盖有财务章的收款收据随同医疗费用资料申报
生育津贴、护理假津贴申报时间？
答：用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到社会保险经办机构办理津贴申领手续。

十、生育津贴、护理假津贴的核算标准是如何确定的？。

丽水市女职工生育津贴申领表个人或单位填写申领人姓名联系电话身份证号码分娩或流产时间年月日单位名称怀孕时间年月日请在提供的材料后打钩1、医疗费用正式票据原件/复印件口5、身份证复印件口2、出院小结（出院记录）口6、就诊病例（流产）口3、生育服务登记卡复印件（准生证）口7、医疗机构诊断书（流产）口4、出生医学证明复印件口生育类型1、>= 7个月顺产/早产口4、4个月 <=妊娠V 7个月流产口2、难产剖宫产/助产口5、4个月以下流产口3、难产多产口单位填写单位账户信息收款单位账户全称开户银行账号单位启、见本单位对提供的复印件已跟原件核对无误，并对所提供材料的真实性负责。

（公章）年月日经办机构填写生育参保时间年月日社保经办机构意见受理人年月日填表说明1、生育津贴是女职工按照国家规定在产假期间享受的工资性补偿。

用人单位申领生育津贴前已按工资发放规定向生育职工发放工资，且发放标准不低于生育津贴标准的，向经办机构申领的生育津贴由用人单位按规定入账，/、冉发给职工个人。

2、按规定享受生育津贴期间生育职工本人参保关系处于中断状态的，则不支付生育津贴待遇。

3、报送本表时，需附材料：①医疗费用正式票据原件或复印件、②出院记录、③〈〈生育服务登记卡》（〈〈再生育申请审批决定通知书》）复印件、④出生医学证明复印件、⑤身份证复印件、⑥门诊引产或流产者需提供就诊病历及医疗机构诊断证明书。

4、报送以上材料时需携带原件以供备查。

5、本申请表一式一份，经待遇审批后可领取待遇支出核定表一份。