腹股沟疝教学查房
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腹股沟疝术前教学查房教学查房目的:今天主要针对一个腹股沟疝的病人术前查房,通过查房,使实习医生复习、掌握:1、腹股沟疝重点体查方法;2、掌握腹股沟疝的发病因素及诊断和鉴别诊断;3、腹股沟疝治疗原则。
一、准备工作:备课、腹股沟疝的病人的选择二、汇报查房目的三、顺序进入病房,开始查房;四、听取实习医师汇报病历,病史要简明,重点突出,汇报病历完后要报告完毕,汇报同时检查病历;五、住院医师补充病历;六、主治医师可以点评病历及补充病史,如排尿情况及有无咳嗽、便秘等。
对病历存在的问题提出意见:如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方面的不足。
对目前的诊断提供补充意见。
七、住院医师进行“有重点的”体格检查;此时上级医师放手不放眼,必要时纠正体检手法和顺序,但要注意方式,重点示范腹股沟专科检查,透光反射等;八、主治医师进行简短的点评后提问,如实习医师不能完整回答,上级医师可以补充,主治医师进行详细讲解。
1、腹股沟疝为什么是常见病和多发病,发病原因有哪些。
(1)腹壁强度降低:先天性因素及解剖因素(组织穿腹壁部位,腹白线发育不全;手术切口愈合不良)(2)腹内压力增加:慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、工作性质等2、腹股沟疝的诊断(斜疝、直疝、股疝)3、腹股沟疝与哪些疾病相鉴别(1)、睾丸鞘膜积液:肿块完全在阴囊内,其上界可以清楚摸到,透光试验阳性,睾丸在积液的中间,有时触摸不清。
(2)、精索鞘膜积液:肿块较小。
牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
(3)、隐睾:同侧无睾丸,挤压有疼痛感(4)脂肪瘤:基底不固定,活动性较大,股疝基底固定。
(5)肿大的淋巴结:存在使淋巴结增大的疾病医学|教育网搜集整理。
(6)大隐静脉曲张结节样膨大:压迫股静脉近心端可使结节增大。
4、治疗方案的选择5、主治医师询问实习医师对以上问题是否明白,实习医师提问(1)急性肠梗阻老师总是强调查看腹股沟,为什么?(2)什么情况可以手法复位6、传统的疝修补术的基本原则和方法?7、无张力疝修补术的优点和方法?无张力疝修补术:传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。
腹股沟疝。
查房教案普外科教学基地科室普外一病区的医师们,包括XXX主治医师、规培医生XXX和XXX,参加了一次以腹股沟疝为主题的教学查房。
病例是一名患有腹股沟斜疝的患者,教学时间是2019年9月16日星期一下午4点30分。
教学目的包括了解腹股沟疝的病因和临床表现,掌握腹股沟疝的诊断和鉴别诊断,以及掌握腹股沟疝的手术适应症。
同时,教学还包括评价医疗文书的书写情况,提高规培医师对腹股沟疝的分析能力,培养临床思维。
查房的步骤包括了办公室介绍查房事宜和进入病房。
在办公室中,医师们自我介绍并讲解了查房的目的、要求、内容、重点和难点。
此外,他们还交代了查房的注意事项,如保护性医疗措施、查房纪律和站姿等。
在进入病房后,规培医生向患者问候并取得了患者的配合。
随后,住院医生向主持医师汇报了病史,并进行了补充和讲评。
教学的重点包括了病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查的选择和结果评判,以及正确的诊断和鉴别诊断临床思路的培养。
医师们通过复理论知识,结合患者特点,提出问题并进行讨论,以提高外科医师的临床思维和综合分析问题的能力。
最后,医师们掌握了腹股沟疝的检查、诊断和鉴别诊断措施,以及治疗方案。
教学查房的主持医师应按照医疗行为规范进行查房,时间限制为13分钟。
首先,需要补充询问病史,包括现病史和既往史,以及家族史。
在查体时,需要观察全身情况和进行专科检查,指导规培医生进行相关的体检,并评价和指导他们。
回到示教室后,需要归纳病例要点,指导规培医生进行归纳总结病例特点,并分析检查报告。
然后提出诊断与鉴别诊断,评价病历中诊断及鉴别诊断中存在的缺点,阐述本病特点,结合病例进行分析归纳,并提出诊疗计划和治疗原则及主要治疗方法。
最后,需要进行归纳总结,总结本次教学查房是否达到预期的目标,并点评全科医生在教学查房中的表现,提出改进意见。
在教学查房时,需要注意以下事项:必须按照规定的顺序进入和退出病房,各级医师所站位置也需要按照规定,教学查房时必须采用普通话,注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装整洁、整齐,不允许交头接耳或接打手机。