中医病案分析 (2)

中医病案分析病案一：头痛主诉：患者，男性，30岁，头痛已有一周，疼痛部位集中在双侧太阳穴附近，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，并且光线过敏。

症状严重影响日常生活和工作。

病史：此前无头痛疾病史，健康良好。

最近工作压力较大，日常作息不规律，饮食习惯差。

家族中无头痛病史。

舌诊：舌体稍红，苔黄腻。

脉诊：脉浮数。

中医辨证分析：根据上述症状和舌脉状况，可以初步判断此病为痰火上扰。

痰火上扰是指由于体内湿热郁于脾胃，脾胃不健，痰浊内生，或由于外邪侵袭，郁结气滞，引发头痛等症状。

此病的主要症状为头痛，多为双侧太阳穴附近，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，并且光线过敏。

舌体稍红，苔黄腻，脉浮数。

中医治疗方案：针对病案一的症状和辨证，可以采用以下中医治疗方案：1. 清热化痰，通络止痛。

方药组成：天麻、赤芍、川芎、羌活、佛手、黄芪、薄荷等。

2. 调理脾胃，健脾化痰。

方药组成：白术、茯苓、半夏、山药、陈皮等。

3. 调理作息，改善生活习惯。

针对患者的工作压力和不规律的作息习惯，建议患者改善生活习惯，保持规律的作息时间，并适当调整工作压力。

预后评估：根据患者的情况和中医治疗方案，通常可以在2-4周内缓解头痛症状，并逐渐恢复正常生活和工作。

但是需要注意的是，此病有一定的复发风险，因此患者在症状缓解后，仍需维持良好的生活习惯和调理。

结论：通过中医的辨证施治，可以根据病案分析，确定痰火上扰为头痛的主要原因，并进行相应的治疗。

中医药对于头痛等疼痛症状有一定的疗效，并且能够从根本上调理身体，减少复发风险。

但是需要患者自身的配合和长期的调理，才能取得最佳的疗效。

中医病案分析例1：患者XXX，女性，30岁，已婚。

主诉为带下量多达半年之久。

因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服用清热除湿方药十余剂，但未见效。

现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，带下量多，色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。

辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。

脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力。

水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏。

水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀。

脾为气血生化之源，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄。

中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。

中医诊断：脾气虚证。

方药：四君子汤，包括人参18g、白术15g、茯苓12g、炙甘草6g。

例2：患者任XXX，女性，60岁，工人。

年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。

八年来主诉常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。

半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。

辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。

脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。

头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华。

舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。

中医诊断：中气下陷证。

方药：补中益气汤，包括黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡12g、当归12g、陈皮6g、肉桂6g、泽泻8g、甘草6g。

例3：患者XXX，男性，47岁，农民。

主诉为腹痛五年，加重一周。

自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗。

一周前不慎着凉，腹痛加重而来就诊。

现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

中医诊断：脾虚寒证。

方药：参苓白术散，包括党参18g、白术15g、茯苓12g、山药15g、扁豆12g、陈皮6g、砂仁6g、薏苡仁15g、鸡内金10g、黄芪15g、10g、炙甘草6g。

中医案例分析XXX，男性，27岁，于1953年1月2日因发病10余日就诊。

主症为外感风寒，表现为发热、恶寒、无汗、头痛、全身骨节疼痛、腰腿痛、咳嗽、鼻塞。

脉象滑数。

治疗方案：该病属于风寒表邪未解，治宜辛温散寒、宣通鼻窍，方用麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物，加减调理后服用。

二诊：服药后，病情有所好转，但仍有头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

脉象仍滑数。

根据病情调整方剂，去芍药，加防风、羌活等药物，继续服用。

三诊：病情明显好转，头痛、鼻塞、咳嗽等症状消失，脉象正常。

继续调理身体，巩固疗效。

经过辨证施治，该病属于风寒表证，治疗方案以辛温散寒为主，加减调理后取得了良好的疗效。

医者应根据病情进行个性化治疗，注重辨证施治，方可达到最佳疗效。

文章格式错误已被剔除，删除了明显有问题的段落。

以下是改写后的文章：华廷芳医案选》中记录了一位患有外感风寒的病人。

处方包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、陈皮、半夏、云苓、双叶、杷叶、菊花、生地、生姜和大枣，水煎后服用。

服药后，症状得到了显著缓解，不再发热恶寒，身体和骨节疼痛、咳嗽和鼻塞等症状也完全消失了。

但是，患者仍然感到头痛和眩晕，并且腰脊疼痛，小便红。

医生根据症状分析，认为病情已经影响到了肾脏，进入了太阳之里。

因此，医生开了杞菊地黄汤加赭石来镇定病情，同时使用元参、天冬来滋阴补肾，葛根和竹叶用于治疗项强，乳香和没药活血止痛。

最终，患者完全康复。

根据病人的症状分析，可以看出这是一种外感风寒的病情，风邪袭表，导致肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，因此出现了发热恶寒无汗的症状。

同时，寒凝经络，阻碍气血运行，导致头眩痛，身骨节痛，腰腿痛。

XXX侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，导致咳嗽鼻塞等症状。

综合来看，这是一种风寒犯肺的证候。

治疗风寒病情时，应该慎用石膏，因为如果使用不当，可能会加重病情。

治疗伤寒时，使用石膏的效果非常好，但需要根据病情进行合理的加减。

如果加减合适，治疗效果会非常好。

中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。

现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。

辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。

治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。

2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。

治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。

病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。

现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。

辨证分型中医辨证：心火亢盛型。

1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。

2.中药调理：清热安神、养心安神。

治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。

病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。

现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。

辨证分型中医辨证：气血虚弱型。

治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。

2.中药调理：补气养血、理气止痛。

治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。

病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。

现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。

中医辨证：肺热痰壅型。

治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。

2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。

治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。

病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。

现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。

中医病案分析中医作为我国传统医学的瑰宝，历经千年传承，积累了丰富的临床经验和理论体系。

通过对中医病案的分析，我们可以深入了解中医的诊断思路、治疗方法以及疗效评估，从而更好地传承和发展中医。

在众多的中医病案中，有这样一个案例：患者王某，女，45 岁，因反复胃脘疼痛 2 年余前来就诊。

患者自述胃脘部疼痛，以胀痛为主，伴有嗳气、反酸、食欲不振等症状。

疼痛多在进食后加重，情绪波动时也容易发作。

曾多次服用西药治疗，但症状时好时坏，未能根治。

中医诊断时，首先通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。

望诊可见患者面色萎黄，神情焦虑；闻诊未闻及特殊气味；问诊中详细了解了患者的饮食、睡眠、二便等情况；切诊时，脉象弦细。

综合四诊信息，中医认为患者的胃脘疼痛属于肝郁气滞、脾胃虚弱之证。

肝郁气滞是导致患者胃脘疼痛的主要原因之一。

患者平素情绪容易波动，肝气不舒，气机郁滞，横逆犯胃，导致胃脘胀痛。

脾胃虚弱则是发病的内在基础。

长期的饮食不节、劳倦过度等因素损伤了脾胃，脾胃运化功能失常，从而出现食欲不振、嗳气、反酸等症状。

在治疗上，中医遵循“疏肝理气、健脾和胃”的原则。

方剂选用柴胡疏肝散合四君子汤加减。

柴胡、枳壳、香附等药物疏肝理气，以解肝气之郁滞；党参、白术、茯苓等健脾益气，恢复脾胃的运化功能；白芍、甘草缓急止痛。

同时，根据患者的具体症状进行加减，如反酸明显者加海螵蛸、瓦楞子以制酸；胃脘胀满甚者加厚朴、陈皮以行气消胀。

患者服用中药 7 剂后，胃脘疼痛明显减轻，嗳气、反酸等症状也有所改善。

继续服用 14 剂后，症状基本消失，食欲恢复正常。

为巩固疗效，嘱患者再服用 7 剂，并注意调畅情志，合理饮食。

这个病案充分体现了中医整体观念和辨证论治的特点。

中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互影响。

胃脘疼痛不仅仅是胃本身的问题，还与肝、脾等脏腑的功能失调密切相关。

在治疗时，不是单纯地针对胃脘疼痛这一症状进行治疗，而是从整体出发，调理脏腑的功能，从而达到治病求本的目的。

一．姓名：xx 性别：xx 年龄:xx职业：儿童婚姻状况：未婚家住:xx 就诊时间：xxxx 电话:xxxxx主诉：咳嗽,吐痰5天。

现病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即开始出现咳嗽,无发烧，出汗，而开始感觉恶寒发热，鼻塞,头疼，咳嗽，无汉。

在家自己服用三九感冒灵2次无效，遂来就诊,衣服包裹严实，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。

查体：咽喉部稍充血，舌红苔薄白,脉浮数。

问诊：恶寒轻重，头疼部位,有汗无汗，咳嗽有痰无痰,痰质严实形状，家族史,婚姻史,经带产，有无接触病死家禽,有无就诊。

辨症分析：早晨受寒，风寒以过口鼻,皮毛侵袭而入内伤及于肺,以致卫表不和而见恶寒轻发热重，身体疲乏,头痛。

肺失宣降而见，鼻塞,咳嗽，咽喉疼痛。

脉浮紧。

所以此证为风寒表实证。

诊断:感冒（风寒表实证）治法:解表驱寒方药：麻黄汤加减麻黄10g 桂枝10g 杏仁10g枳壳10g 桔梗15g 紫菀10g 陈皮10g 荆芥10g防风15g 白芷10g 甘草5g 生姜15g 水煎温服.服药一日好转,加服用一剂，遂桂枝六君子汤加减桂枝10g 白芍10g 党参10g 白术10g 茯苓20g 生姜15g 大枣15g 炙甘草5g 蝉蜕10g 黄芩10g 治愈。

医嘱：休息保暖，忌辛辣，忌油腻食物，服药期间不能服用滋补药物.医师签全名：彭双全主诉：现病史: 咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。

舌红苔薄白，脉浮数.体格检查：咽喉部稍充血,扁桃体无肿大。

辅助检查:无中医诊断：咳嗽西医诊断：上呼吸感染治法：处方：复诊：三诊：患者诉已无症状。

儿童咳嗽咳嗽5天,辨证：风热咳嗽处方：银翘散加减甘草2g 黄芩10g紫菀8g百部8g牛蒡子6g杏仁6g连翘6g薄荷8g金银花8g桑叶15g枇杷叶6g 竹茹10g蝉蜕6g桔梗6g麻黄3g 芦根10g 2付复诊：鼻塞流涕明显，咳痰减少，干咳，无恶心呕吐,汗出少.舌淡红，苔薄白，脉浮数.上方去竹茹、连翘、紫菀，加辛夷6g、罗汉果0。

中医病案分析病案（一）：患者XXX，男，43岁。

患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。

诊断:咳嗽(痰热郁肺)治法:清热肃肺，化痰止咳主方:清金化痰汤。

药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g 病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断:阳黄(热重于湿)治法:清热利湿，佐以通腑。

主方:茵陈蒿汤加减。

药物:茵陈30g大黄10g栀子12g陈皮12g枳实10g茯苓15g病案（三）：XXX，男，30岁，素体脾胃健壮，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。

1年前因冒雨后，满身浮肿，发热，小便晦气，经治疗后浮肿基本减退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。

10天前，又因受湿，病情减轻，现症见:满身浮肿，下肢肿甚，按之凸起不易规复。

脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便缺少，舌淡苔白腻，脉沉缓。

诊断：水肿(脾阳虚衰阴水)治法：XXX健脾，化气行水。

诊断依据：患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。

患者素体脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛滥于肌肤故全身浮肿，小便短少；阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华；阳不温煦故神倦肢冷；舌淡苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。

主方：实脾饮加味药物：干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引病案（四）：患者主因重复水肿20年来诊，现症晤面浮身肿，腰以下尤甚，按之凸起不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色惨白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟有力。

四、辨证㈠八纲辨证６１０１张某，男，５４岁，干部，１９７５年８月１２日初诊。

主诉：发热，咳嗽，咽痛、身痛不适四天病情：患者于８月９日晚起，周身疼痛，发热，咳嗽，10日体温高达39,9℃。

经某医院诊为上呼吸道感染，治疗后体温降至正常。

１１日晚再次发烧。

今日上午诊见：发热、头痛、咳嗽、吐白粘痰，咽痛而干，流涕，胸闷，纳差，四肢酸痛无力，舌淡红，苔薄黄不燥，脉浮数。

思考讨论题：１、本案应诊断为何证？为什么？２、患者经治疗后体温降而复升的根本原因是什么？（摘自《中基教学病案精选》）６１０２许某，男，７１岁主诉：反复发作痰喘气急，甚则冷汗、呓语。

病情：患者素有宿痰，每遇冬令则上气喘急，不能平卧，喉间痰鸣，喘迫甚则冷汗出，口渴思饮，小便频数，合目则呓语喃喃，形神困惫，脉虚大无力，舌干少苔。

思考讨论题：１、从表里辨证，本案属何证？判断的根据是什么？２、本病证的成因是什么？（摘自《李聪甫医案》）６１０３姚某，男，成人，１９５５年２月６日初诊。

主诉：发热，恶寒，头痛，泛恶，泄泻五天病情：病起五日，寒热高亢，得汗不解，头痛，胸闷，泛恶，腹鸣泄泻，苔腻，口苦，脉浮滑濡数。

思考讨论题：１、此为表里同病证，请指出属于表证和里证的病症。

２、上述表里证各是什么病因所导致的？（摘自《程门雪医案》）６１０４吴某，男，３４岁主诉：振寒卷卧，气促，浮肿，便溏半月余。

病情：病发振寒卷卧，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，形态呆木，面色晦滞暗黄，遍身浮肿，尿短，便溏，脉沉迟微，舌淡边有齿痕，苔滑。

思考讨论题：１、患者当辨为何证？是如何发生的？２、试分析上述各病症的发生机理。

（摘自《李聪甫医案》）６１０５舍某，男，成人。

主诉：高热，神迷，便秘三天病情：原患风湿病，因误服辛温药物，以致病情恶化。

高热，神迷，谵语，鼾睡，不饮不食，小便涩赤，大便三日未解，脉洪而数，舌尖红绛，苔黄厚腻而干。

思考讨论题：１、此属何证？其主要表现是什么？２、本案的成因是什么？患者大便秘结，能否使用大承气汤？为什么？（摘自《李继昌医案》）６１０６李某，女，５１岁，干部，１９８８年３月１０日初诊。

中医诊断10个病案分析中医诊断是中医学的核心内容之一，通过辨病辨证来确定疾病的病机和治疗方案。

下面将分析10个中医诊断的病案，以便更好地理解中医诊断的方法。

1.病案一：患者主诉胃脘痞闷、恶心欲呕、纳差、腹胀疼痛，舌苔黄厚腻，脉滑。

诊断为食积型胃湿。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，确定其为食积型胃湿。

主要病机为脾胃虚弱，湿浊停滞于胃中。

治疗原则为健脾化湿，行气导滞。

2.病案二：患者出现咳嗽、咳痰、胸闷，舌苔白，脉滑。

诊断为痰湿型咳嗽。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为痰湿型咳嗽。

病机为湿邪郁闭，痰浊壅滞于肺。

治疗原则为化痰祛湿，清肺散邪。

3.病案三：患者主诉腹痛、腹胀、泄泻，排便中见黏液，舌苔苍厚，脉滑。

诊断为湿热型腹泻。

中医诊断：根据患者的主诉、舌脉情况，可以确定其为湿热型腹泻。

病机为湿热邪气蕴结于腑气，病变以小肠为主。

治疗原则为清热祛湿，调理脾胃。

4.病案四：患者出现心慌气短、胸闷、烦躁易怒，舌红，脉数。

诊断为心火旺盛型心悸。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为心火旺盛型心悸。

病机为心脾阳虚，心火上炎。

治疗原则为降火平心，养心补脾。

5.病案五：患者主诉头痛、头晕、眩晕，舌质淡红，脉细弱。

诊断为肝肾阴虚型头痛。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肝肾阴虚型头痛。

病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。

治疗原则为养阴清肝，平肝潜阳。

6.病案六：患者出现腹痛、胀满、便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。

诊断为肝气郁结型肠痉。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为肝气郁结型肠痉。

病机为肝郁气滞，气机不畅。

治疗原则为疏肝理气，调理肠胃。

7.病案七：患者主诉口干欲饮，小便短少，大便干燥，舌红燥裂，脉数细。

诊断为肺阴虚型口干。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肺阴虚型口干。

病机为肺阴亏损，肺气不调。

治疗原则为养阴润燥，清肺润燥。

8.病案八：患者出现尿频、尿急、尿痛，舌质红，脉细数。

中医针灸30个病案分析
1. 病案分析1
- 病案编号：001
- 主要症状：头痛、失眠
- 诊断：病案1属于阴虚阳亢型头痛，属于失眠证
- 处方：针灸治疗，选用百会、太冲、足三里等穴位进行针刺- 治疗效果：经过5次针灸治疗，头痛症状明显减轻，失眠症状有所改善
2. 病案分析2
- 病案编号：002
- 主要症状：腰痛、腿麻
- 诊断：病案2属于肾阳虚型腰腿痛
- 处方：选用肾俞、膀胱俞、阳关等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过8次针灸治疗，腰痛症状明显减轻，腿麻症状有所改善
3. 病案分析3
- 病案编号：003
- 主要症状：消化不良、食欲不振
- 诊断：病案3属于脾胃虚弱型消化不良
- 处方：选用足三里、中脘、关元等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过6次针灸治疗，消化不良症状明显减轻，食欲有所恢复
...
（继续分析其他病案）
30. 病案分析30
- 病案编号：030
- 主要症状：月经不调、经期疼痛
- 诊断：病案30属于气滞血瘀型月经不调
- 处方：选用足三里、关元、气血两调等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过10次针灸治疗，月经不调症状明显减轻，经期疼痛有所改善
以上是中医针灸30个病案的简要分析。

每个病案具体情况可能有所不同，针对不同的症状和诊断，选择合适的穴位进行针灸治疗，可以有效缓解相关病症。

中医助理医师-实践技能一病案分析-2.中医外、妇、儿科学［问答题］1.涂某，女，48岁，已婚，农民。

2015年8月23日初诊。

患者有盆腔炎症病史。

1年前遭遇车祸导致下（江南博哥）肢骨折后长期卧病在床。

3月前感带下量减少，阴中干涩痒痛。

未经治疗。

现症：带下量少，阴部干涩灼痛，伴阴痒，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。

答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

正确答案：详见解析参考解析：中医疾病诊断：带下病（带下过少）。

中医证型诊断：肝肾亏损证。

中医辨病辨证依据：以带下量减少，阴中干涩痒痛3月为主症，有盆腔炎症病史，辨病为带下病（带下过少）。

现症见带下量少，阴部干涩灼痛，伴阴痒，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数，辨证为肝肾亏损证。

肝肾亏损，血少津亏，阴液不充，任带失养，不能润泽阴窍。

治法：滋补肝肾，养精溢血。

方剂名称：左归丸加知母、肉孜蓉、紫河车、麦冬。

药物组成、剂量及煎服方法：熟地黄24g,山药12g,枸杞12g,山茱萸12g,川牛膝9g,鹿角胶12g（烽化兑服），龟板胶12g（烂化兑服），菟丝子12g,知母12g,肉菽蓉10g,紫河车3g,麦冬12g o7剂,水煎服。

日1剂,早晚分服。

［问答题］2.病例摘要：陈某，女，36岁，已婚。

患者1年前出现右侧乳房间断胀痛，可触及乳房肿块。

在当地医院B超提示〃乳腺囊性增生〃。

平素善郁易怒，时有胸闷、胁胀，眠不实。

纳谷不香。

二便尚可。

舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与乳岩相鉴别。

正确答案：详见解析参考解析：主诉：乳房肿块伴疼痛1年。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者双侧乳房均出现肿块，伴疼痛，与情绪相关，故诊断为乳癖。

情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，眠不实；肝木克土，脾失健运，故见纳谷不香。