产妇:产程长、疲惫乏力、肠胀气、排尿困难、脱 水、酸中毒、低钾血症、膀胱尿道瘘或尿道阴道瘘 、感染、产后出血、手术率高
胎儿:产伤、胎窘
协调性宫缩乏力 第一产程:一般处理 第二产程:加强宫缩
人工破膜 缩宫素静点 前列腺素的应用 针刺穴位
第三产程:预防产后出血
不协调性宫缩乏力 调节子宫收缩,给予镇静剂 头盆不称或胎儿窘迫,及时行剖宫产
其
它 :异常分娩合并症(羊水栓塞、大出
血、DIC)
定义 (definition) 原因 (etiology) 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响(effect)
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
处理
抑制宫缩 25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液500ml缓
慢推注,或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液250ml内静 脉滴注 剖宫产
2、子宫痉挛性狭窄环
子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形 成环状狭窄持续不放松,称子宫痉挛性狭窄 环(constriction ring)。
子 宫 痉 挛 性 狭 窄 环
Ⅲ级(绝对性狭窄):骶耻外径≤16.0cm,入口前后 径≤8.0 cm,必行剖宫产。
症状:极性倒置,节律不协调,宫腔内 压力可达20mmHg,但宫缩时宫底部不强, 中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完 全松弛。 体症:宫口扩张缓慢,胎先露部下降停
滞,属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称,多属原发性
宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力
极性倒置,宫缩频率不规则
1.潜伏期延长:8----16小时 2.活跃期延长:4----8小时 3.活跃期停滞:宫口不扩张>2h 4.第二产程延长:初产妇>2h 经产妇>1h 5.第二产程停滞:胎头不下降>1h 6.胎头下降延缓:初<1cm/h;经<2cm/h 7.胎头下降停滞:胎头停止>1h以上 8.滞产:总产程超过24小时。