医疗安全(不良)事件报告管理制度

医疗安全(不良)事件报告制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗机构内部管理，规范医疗安全（不良）事件报告行为，建立医疗安全（不良）事件报告制度，以便于发现和防范医疗风险，提高医疗质量与安全的保障度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员、管理人员及与患者安全相关的部门和科室。

三、报告内容1. 医疗安全（不良）事件的定义：医疗安全（不良）事件是指在医疗活动中，除疾病自然过程外，因各种因素导致的患者安全隐患或造成的负性后果。

2. 医疗安全（不良）事件的报告范围：包括医疗事故、医疗差错、药品不良反应、医疗器械不良事件、感染事件、意外事件等。

四、报告原则1. 行业性：医疗安全（不良）事件报告制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为处罚依据。

五、报告流程1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应立即进行调查、核实，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，上报医务科。

3.医务科接到报告后，对事件进行分类、分析，并根据事件严重程度采取相应的处理措施。

对重大事件应及时向院领导报告，并报告上级卫生行政部门。

4. 医务科应定期对医疗安全（不良）事件进行汇总、分析，向全院通报，并提出改进措施。

六、激励与保障1. 医疗机构应建立健全医疗安全（不良）事件报告激励机制，对主动报告、及时发现和防范医疗风险的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 医疗机构应保障医疗安全（不良）事件报告制度的实施，提供必要的资源和支持。

医疗安全（不良）事件报告制度病人安全是医疗的基本原则，是质量管理的核心。

为了鼓励全院职工及时、主动、方便的报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度的避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的，为此我院制定了本工作制度，同时本工作制度对于上报行为是非惩罚性，而且对于重要事件的上报将予以适当奖励。

一、概念与分类医疗安全不良事件是指医院在诊疗活动中或医院运行过程中，任何可能影响病人诊治的结果，增加痛苦或负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医院正常运行或医务人员、患者、家属的人身安全的因素和事件。

我院将医疗安全（不良）事件分为九类：（一）医疗不良事件：诊治过程中的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（二）护理不良事件：病人护理范畴的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（三）药品不良事件：药物反应、无论患者知晓与否。

（四）设备、器械、耗材不良事件：使用中发生的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（五）环境不良事件：是指医院的环境导致的或可能导致的不良事件。

（六）医院感染不良事件：院内感染事件（含意外暴露）。

（七）服务态度与沟通不良事件：是指在予患者服务或沟通时由于服务态度、语言不良或非患者因素导致不能及时就医就诊、或产生投诉。

（八）信息错误不良事件：医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件（九）安全类不良事件各类的具体需要上报的事件见附件二、不良事件分级医疗安全（不良）事件按照事件的严重程度可分为四级Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能的丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能早成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

医疗安全不良事件上报制度模版第一章总则第一条为加强医疗安全管理，及时发现和处理医疗安全不良事件，保障患者的权益和生命安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有医疗机构（以下简称“我院”）的医务人员。

第三条医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的违反医疗法律法规、规章制度以及规范和标准，可能对患者造成伤害或影响患者健康的事件。

第四条不良事件上报是指医务人员发现医疗过程中可能存在的不良事件，通过规定的渠道将其上报给相关部门。

第五条上报制度旨在建立一个及时、全面、有效的医疗安全不良事件上报机制，保障患者权益，改进医疗质量和安全管理，确保患者的生命安全。

第二章上报范围第六条医疗安全不良事件上报范围包括但不限于以下情况：1. 手术错误或操作不当导致的不良后果；2. 药物配药错误或使用不当导致的不良后果；3. 医疗器械使用不当导致的不良后果；4. 治疗方案选择错误导致的不良后果；5. 医疗文件管理不当导致的不良后果；6. 医务人员行为不当导致的不良后果；7. 其他可能对患者造成伤害或影响患者健康的情况。

第三章上报程序第七条医务人员发现医疗安全不良事件应及时上报。

第八条医疗安全不良事件上报程序包括以下环节：1. 发现不良事件后，医务人员应立即向所在科室负责人报告；2. 科室负责人收到报告后，应尽快进行核实并完成上报表格的填写；3. 科室负责人将填写完整的上报表格上报给医务部门；4. 医务部门收到上报表格后，进行初步审核，并将不良事件上报给医院质控委员会；5. 医院质控委员会对上报的不良事件进行核实和评估，对确属医疗安全不良事件的，应报告给相关管理部门；6. 管理部门根据不同情况，进行处理、调查或者要求医疗机构报告处理情况。

第四章上报责任与程序第九条医务人员对于发现的不良事件有义务和责任进行上报，不得隐瞒、掩饰或者篡改相关信息和数据。

第十条发现不良事件的医务人员应立即向所在科室负责人进行报告，科室负责人应在24小时内完成上报表格的填写和上报。

医院医疗（安全）不良事件报告制度为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、目的建立医疗（安全）不良事件报告制度，规范医疗（安全）不良事件的报告程序，及时发现和处理医疗过程中的安全隐患，提高医疗质量和患者安全，促进医院持续改进。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医疗（安全）不良事件的报告和管理。

三、定义医疗（安全）不良事件是指在医疗过程中发生的可能导致患者伤害、死亡或医疗资源浪费的事件，包括医疗差错、医疗事故、医疗纠纷、医疗设备故障、医疗环境问题等。

四、报告原则1. 及时性：医疗（安全）不良事件发生后，应当立即报告，不得拖延。

2. 真实性：报告内容应当真实、客观、准确，不得隐瞒、篡改或虚报。

3. 保密性：对报告人及其报告内容进行保密，不得泄露。

4. 非处罚性：对主动报告医疗（安全）不良事件的个人或单位，不进行责任追究。

五、报告程序1. 发生医疗（安全）不良事件后，当事人或发现人应当立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应当在2小时内向医务科或相关职能部门报告。

3. 医务科或相关职能部门接到报告后，应当在24小时内进行调查核实，并根据事件性质和严重程度，采取相应措施。

4. 医务科或相关职能部门在调查核实后，应当在48小时内向医院领导报告。

5. 医院领导接到报告后，应当在72小时内组织相关部门召开会议，研究制定整改措施，并督促整改落实。

六、报告内容医疗（安全）不良事件报告应当包括以下内容：1. 事件发生的时间、地点、当事人及患者的基本情况。

2. 事件的具体经过、原因分析及初步判断。

3. 事件可能造成的后果及已采取的防范措施。

4. 事件处理结果及整改措施。

七、管理措施1. 医院应当建立医疗（安全）不良事件数据库，对报告的事件进行分类、统计、分析，为医院决策提供依据。

2. 医院应当定期组织医疗（安全）不良事件的分析会议，总结经验教训，制定预防措施。

医疗安全不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗。

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件。

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题。

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上者上报院办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式(一)书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

(二)紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。

五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

医疗安全（不良）事件管理制度为加强医院医疗质量安全管理，减少医疗安全（不良）事件的发生，妥善处置医疗安全（不良）事件，根据《医疗事故处理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号）等法律法规，结合医院实际，制定本办法。

一、指导原则医疗安全（不良）事件报告制度是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医院管理和保护患者利益的重要举措。

通过医疗安全(不良）事件管理，对获取的医疗安全信息进行分析，及时发现安全隐患，规范医院管理体系与规章制度，促进质量持续改进。

二、医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件指在医疗机构发生的，预料之外的、不期望的或潜在的危险事件，已经导致或者可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并且已经导致或者可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的事件。

三、医疗安全（不良）事件的等级划分围绕病人安全目标，我院按照“有无过错事实，是否造成后果”的原则，将医疗安全(不良）事件划分为警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。

(一）I级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

(二）II级事件（不良事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

(三）III级事件（未造成后果事件）——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

(四）IV级事件（隐患事件）——错误的医疗行为在对患者实施前被发现并得到纠正，导致患者最终没有得到错误的医疗护理服务，未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件的内容和分工按照医院内部管理与运行需要，我院将医疗安全（不良）事件内容及分工归纳如下：(一）医疗相关安全（不良）事件（医务科）。

1、信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误、其他传递方式错误。

医疗安全不良事件报告管理制度为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

一、目的建立医疗安全不良事件报告管理制度，旨在及时发现、报告、处理医疗安全不良事件，分析事件原因，采取有效措施，防止类似事件再次发生，提高医疗服务质量和患者满意度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等。

三、定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、技术操作、护理服务等原因，导致患者出现意外伤害、疾病恶化、死亡等不良后果的事件。

四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事件扩大，并及时向上级主管部门报告。

2. 真实性：报告内容应真实、客观、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。

3. 保密性：对报告人及事件相关人员的个人信息进行保密，不得泄露。

4. 分析性：医疗机构应对报告的医疗安全不良事件进行深入分析，查找原因，提出整改措施。

五、报告流程1. 事件发生：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，控制事件影响。

2. 事件报告：医疗机构应按照报告原则，及时向上级主管部门报告事件情况，并按要求填写《医疗安全不良事件报告表》。

3. 事件调查：上级主管部门接到报告后，应组织专家对事件进行调查，查明事件原因，提出整改措施。

4. 整改落实：医疗机构应根据调查结果，采取有效措施，整改存在的问题，防止类似事件再次发生。

5. 信息反馈：医疗机构应将整改落实情况及时反馈给上级主管部门。

六、监督管理1. 医疗机构应建立健全医疗安全不良事件报告管理制度，制定相关应急预案，确保制度落实。

2. 上级主管部门应加强对医疗机构医疗安全不良事件报告工作的监督检查，对违反本制度的行为进行查处。

文件名 6.医疗安全（不良）事件报告制度称医疗安全（不良）事件报告制度文件编号制定部**-2021门质量管理办公室页数4附件数0版本日期***一、组织建医疗安全（不良）事件报告是发现诊疗过程中的不良因素、防范医疗事故、促进医学发展、保护患者利益、促进医院质量与安全持续改进的重要手段，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。

医疗安全（不良）事件报告制度的建立和完善是医疗质量与安全持续改进的工作基础，根据中国医院协会提出的患者安全目标，结合中国医院协会发布的标准及国家卫健委医疗工作相关文件精神，特制定本制度。

设（一）组织体系医疗安全（不良）事件实行院科两级管理，院级管理组织为医院质量与安全管理委员会，科级管理组织为部门、科室质量与安全管理小组。

（二）管理职责1.上报单元:识别并主动报告医疗安全（不良）事件，提出初步的改进意见，落实改进措施。

2.主管部门：接到报告后立即进行协调及处理，向主管领导汇报，调查事件发生的原因、影响因素及管理的各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，消除不良事件造成的影响；负责对不良事件整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进方法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。

3.质量管理办公室：指派专人负责汇总各部门、科室报送的医疗安全（不良）事件。

全面负责制定《医疗安全（不良）事件报告制度》，负责指导、宣教、检查、考核、评价等管理工作。

4.质量与安全管理委员会：定期召开会议，对重大医疗安全（不良）事件进行评估、分析、调研，落实责任，制定整改方案。

二、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、事件分级Ⅰ级，警告事件（警讯事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级，不良后果事件（差错事件）：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害；Ⅲ级，未造成后果的事件（临界差错）：虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复的医疗安全（不良）事件；Ⅳ级，隐患事件（未遂事件）：由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。

医疗不良事件上报制度为了更好地保障患者安全，加强医疗安全管理，减少护理不良事件，特制定护理不良事件登记报告制度，具体如下。

一、护理不良事件定义。

是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的护理和治疗。

二、各科室建立护理不良事件登记本，由当事人或发现者及时登记发生的经过、原因、后果。

护士长经常检查，定期____讨论和总结。

三、发生不良事件时，要积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。

四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

五、不良事件报告：(一)发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长在____小时内书面报告护理部(特殊情况可在____小时内报告)；重大事故要立即电话报告护理部及科主任，护理部接到报告后应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。

(二)范围：凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。

如：给药差错、压疮(院内)、跌倒、管道滑脱、输血、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。

(三)不良事件报告人员须认真填写《吕梁市人民医院护理不良事件报告表》，应详实说明如下内容：1、不良事件涉及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、报告事件类型(给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件及其它)；4、患者目前状态；5、原因分析；6、整改措施。

六、不良事件发生后，按性质、情节轻重分别____全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

七、针对科室报告的不良事件，护理部每季____护理质量安全委员会成员进行讨论，分析不良事件发生的原因，提出防范措施，并跟踪检查改进意见的落实情况，落实情况列入科室年终考评内容。

八、发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

九、免罚及奖励1、主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量安全委员会讨论减轻或免于处罚。

医疗不良事件报告制度为更好的保障患者安全，减少医疗不良事件，特制定我院医疗不良事件及隐患报告制度。

一、本制度所称不良医疗事件是由于医疗干预而不是患者疾病本身造成，或可能造成患者发生损害的事件。

二、报告范围：1、可能导致患者残疾或死亡的事件；2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件；3、不符合临床诊疗规范的操作；4、有助于预防严重医疗差错的发生事件；5、其他可能导致不良后果的隐患；三、报告接收部门：1、医疗不良事件报告医务科；2、护理不良事件报告护理部；3、感染相关事件报告感染管理科；4、药品不良事件报告药剂科；5、器械不良事件报告院办办公室；6、设施、设备不良事件报告院办公室；7、服务及院风院貌事件报告院办公室；8、安全不良事件报告院办公室。

四、报告形式：发生不良事件后，一律以书面形式上报相关部门。

不良事件可能迅速引发严重后果的科立即电话报告，但科室做好记录。

五、报告内容：不良事件报告人应详细说明以下内容：1、不良事件受累及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、不良事件类型(药物、跌倒、手术、输血、医疗过程、公共意外、治安其他事件)；4、患者目前状态。

六、分析、反馈、制度整改措施：职能科室在接到报告后应及时____对不良事件的调查和合适，合适情况上报院领导，根据分管领导的指示，积极制定整改措施，整改相关科室限期整改，消除隐患。

三台县芦溪中心卫生院三台县第二人民医院二____年____月医疗不良事件报告制度（二）是一种机构内部的制度，旨在鼓励医疗工作者主动报告医疗不良事件，以便及时发现、评估和处理这些事件，并采取相应的改进措施。

该制度通常由医疗机构自行建立，以确保医疗质量和安全。

医疗不良事件是指在医疗过程中发生的任何不良事件，包括医疗错误、医疗事故、感染、药物过敏等。

这些事件可能导致患者的健康受损或其他不良后果。

医疗不良事件报告制度的主要目的是促进医疗机构内部的学习和改进，以提高医疗质量和安全。

通过主动汇报和分析医疗不良事件，可以及时发现存在的问题和潜在风险，并采取措施防止类似事件再次发生。

医疗安全不良事件上报制度是指医疗机构建立的一套规范化、制度化的机制，用于上报和处理医疗过程中发生的不良事件和医疗安全事故。

这一制度的建立和实施可以帮助医疗机构及时发现和解决不良事件，提高医疗质量和安全水平，并减少患者的伤害风险。

医疗安全不良事件上报制度通常包括以下几个方面的内容：1. 事件的定义和分类：明确什么属于不良事件和医疗安全事故，不同类型的事件应该属于哪个分类。

2. 上报责任和流程：明确医疗机构内部谁有责任上报事件，如何上报事件，上报的流程和时间要求。

3. 事件的分级和处理：根据事件的性质和严重程度，进行分级和处理，如何评估事件的风险等级，采取相应的处理措施。

4. 事件的调查和分析：发生事件后，进行调查和分析，确定事件的原因和责任，制定纠正措施和改进措施。

5. 学习和借鉴：将事件的教训和经验总结起来，进行内部学习和借鉴，避免类似事件再次发生。

6. 监督和审核：建立监督机制和审核制度，对上报的事件进行监督和审核，确保制度的有效执行和不良事件的及时处理。

医疗安全不良事件上报制度的建立和实施需要医疗机构的重视和支持，也需要相关部门的监管和指导，以提高医疗质量和保障患者的安全。

医疗安全不良事件上报制度（二）第一章总则第一条为确保医疗安全，健全医疗安全管理体系，教育医疗机构全体员工认真履行医疗安全报告义务，本制度编制。

第二条本制度适用于教育医疗机构内任何与医疗安全相关的不良事件和事故的报告、处理和追责。

第三条医疗安全不良事件：指在教育医疗机构内因医疗活动或相关环节产生的导致患者伤害或者可能导致患者伤害的异常情况。

第四条医疗安全不良事件报告制度：指教育医疗机构内对医疗安全不良事件实施报告、处理和追责的体系。

第二章机构建设第五条教育医疗机构应建立医疗安全管理委员会，负责制定和监督医疗安全不良事件报告制度的执行。

第六条医疗安全管理委员会由医院行政管理部门、医疗质量管理科室、护理部、临床科室和医院安全办公室共同组成，由医院行政管理部门负责组织协调和管理。

医疗安全不良事件上报制度范文一、引言医疗安全是保障患者生命和身体健康的重要工作，而及时、准确地上报医疗安全不良事件是保障医疗质量和安全的关键环节。

为了规范医疗安全不良事件的上报工作，提高事故上报的准确性和完整性，建立科学的医疗安全管理机制，特编制本制度。

二、定义医疗安全不良事件上报制度是指医疗机构建立的针对医疗安全不良事件进行上报的规范性制度。

该制度规定了医务人员在发生医疗安全不良事件后应如何进行上报，以确保及时采取措施进行事故处理和风险控制。

三、适用范围本制度适用于所有医疗机构及其从业人员，包括医生、护士、技师等。

四、上报程序1. 任何医疗机构内发生的医疗安全不良事件，均应由目击者或相关责任人员立即采取措施并予以上报。

2. 上报人员应通过内部上报平台或向医疗安全管理部门进行书面报告，提供事件发生的详细情况、时间、地点、当时参与人员、伤害情况等。

3. 医疗安全管理部门收到上报后，应立即进行初步核实，并采取必要的应急措施进行事故处理。

4. 医疗安全管理部门应尽快组织相关人员进行事故调查和分析，确定事故的原因和责任，并制定相应的改进措施。

五、上报要求1. 上报人员应按照真实性原则提供准确、详尽的信息，不得故意隐瞒或歪曲事实。

2. 上报人员应以客观、中立的态度进行事件描述，不得夸大或缩小事故的影响。

3. 医疗安全管理部门应主动与上报人员沟通，及时获取并确认相关信息的准确性。

六、保密与保护1. 医疗安全不良事件的上报信息属于保密范畴，上报人员有义务保守相关信息，并不得随意泄露给外部人员。

2. 医疗机构应建立相应的信息安全管理机制，确保上报信息不被非法获取或窃取。

3. 医疗机构应对于上报人员给予必要的保护与激励，鼓励医务人员主动上报医疗安全不良事件，共同提升医疗服务的质量和安全。

七、监督与评估1. 医疗机构应定期组织针对医疗安全不良事件上报工作的专项检查和评估，以确保上报制度的执行情况。

2. 医疗机构应建立信息反馈机制，向上报人员及时通报上报事故的处理情况和改进措施的实施进展。

卫生院医疗安全(不良)事件报告制度为加强卫生院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。

一、目的建立和完善医疗安全(不良)事件报告制度，规范医疗安全(不良)事件的报告程序，及时发现和处理医疗安全隐患，提高医疗质量和患者满意度，促进医院持续改进和发展。

二、适用范围本制度适用于本院全体医务人员、医技人员、护理人员、行政管理人员等与患者安全有关的各类人员。

三、报告原则1. 及时性：医疗安全(不良)事件发生后，应立即报告，以便及时采取措施，防止事态扩大。

2. 真实性：报告内容应真实可靠，不得隐瞒、虚报、篡改或延误报告。

3. 保密性：对报告人的个人信息和报告内容严格保密，不得泄露。

4. 非处罚性：对主动报告医疗安全(不良)事件的人员，本院将采取非处罚性措施，鼓励大家积极报告。

四、报告内容1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院日期等。

2. 事件发生时间、地点、涉及人员。

3. 事件类型：如药物不良反应、输血反应、手术并发症、护理意外、设备故障等。

4. 事件原因分析：包括主观原因和客观原因，如医务人员疏忽、设备故障、药品质量问题等。

5. 事件后果：包括患者伤害程度、医疗费用、住院时间等。

6. 事件处理措施：包括已采取的救治措施、预防措施、整改措施等。

五、报告程序1. 医疗安全(不良)事件发生后，当事人或目击者应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应在24小时内向医务科报告，同时组织相关人员开展调查、处理。

3. 医务科接到报告后，应在48小时内进行核实，并根据事件性质和影响程度，向院长报告。

4. 院长接到报告后，应在24小时内召开医疗安全委员会会议，研究处理措施，并向上级卫生行政部门报告。

5. 医务科负责收集、整理医疗安全(不良)事件的相关资料，建立档案，定期进行分析、总结，并向全院通报。

医疗安全不良事件报告制度为及时发现医疗过程中存在的安全隐患，防范医疗事故，持续改进医疗质量，保障患者安全，更好的落实患者安全目标，特制定本制度。

医疗质量(安全)不良事件报告制度是医务人员根据规定的要求和途径，通过全院职工及时、主动地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，管理人员收集分析医疗不良事件发生的原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的再次发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，以达到防范医疗不良事件的发生，确保医疗安全的目的。

一、目的规范医疗(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈，并从医院管理体系、允许机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。

1.行业性。

仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2.自愿性。

医院各科室和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。

3.保密性。

该制度对报告人医技报告中设计的其他人的信息完全保密，报告人可通过网络、邮件等多种形式具名或匿名报告，院办室等专人专职受理，院办室和管理人员将严格保密。

4.非处罚性。

本制度不具有处罚权，报告内容____对报告人或他人违章处罚的依据，也____对涉及人员和科室的处罚依据，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

____公开性。

医疗安全信息在院内医疗相关科室公示，通过申请向自愿参加的科室开放____医疗安全信息及其结果____，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三、医疗不良事件报告制度性质1.是对国家强制性“重大医疗过失和医疗事件报告系统”的补充性质的医疗安全信息。

2.是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。

3.是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。

医疗安全不良事件上报制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(不良)事件报告内容之列。

三、定义和等级划分(一)定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

(二)等级划分医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分____个等级：Ⅰ级事件(警告事件)—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病1本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)—由于及时发现错误，但未形成事实。

四、报告的原则：(一)Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照____《医疗事故处理条例》(国发[____]____号)、____部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》(卫医发[____]____号)(二)Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1、自愿性。

医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。