浅谈产后抑郁症的护理干预

２ ０ １ ４年 第 ８期
浅 谈产 后 抑 郁 症 的护 理 干预
叶晓 芹 郑强霞 李晓 亮 （ 平凉 医学高等 专科 学校 甘肃 平 凉 ７ ４ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘耍】 抑都疰属 于情感性精神障碍， 也是心境 障碍 的一种， 是 以显著而持久 的心境 改变（ 情感低 落） 为基本 特征的一类精神障碍 ， 并伴有相应 的思维和行为异常。近年来 ， 由 于生活环境、 工作压 力以及 社会价值 趋 向等对妇女的影响 ， 产后抑郁症的发病率有逐年上升趋势 ， 所以对产妇 出现 的心 理 问题及 时采取有效 的护理干预 ， 从而预 防和 减少产后 抑郁
１ ． 产后抑郁症 的因素 本疾病 的病 因较复杂 ， 一般认为有 多方 面因素 ， 但主要考 虑产后神 经内分泌 的变化 和社会心理 因素 ． １ ． １ 生物学方 面
妊娠后期体 内雌 激素、 黄体酮水平 显著增 高 ， 皮 质类 固醇、 甲状腺 素也有 不 同程 度 增加 。分娩后这些 激素突然迅速减少 ， 黄体酮和雌激 素水平下降 ， 导致脑 内和 内分 泌组 织的儿茶 酚胺减少 ， 从而影响高级脑活动 。 １ ． ２ 社会 家庭 因素 家庭经济状 况、 夫妻感情不合 、 住房困难 、 婴儿性别及 健康 状况等。 １ ． ３ 产科 因素 产 时并发症是 产后抑郁 症发病 的主要 因素。产妇分 娩时对 疼痛 不适、 恐惧 、 烦躁 ， 导致神经 内分泌失调 、 免疫力下降等一 系列机体变化 ， 影响子 宫收缩 ， 使产程延 长 ， 导 致 难产 、 滞产 、 剖官产 ， 进一步加重产妇不安 的情绪 ， 诱发产后抑郁症 。 １ ． ４产妇 心理 因素 母亲角色不适 应 ， 性格 内向、 不爱说话、 保守 固执 的产妇好 发此病． １ ． ５遗传因素 遗传是产后心理 障碍的潜 在因素 ， 有精神病家族史 ， 尤其是 有家族抑郁 症病史 的产 妇， 产后 心理障碍的发病率高 。 ２ ． 产后抑郁症 的护理干预 ２ ． １ 加强对孕妇 围产期 保健 产妇对 自身健康状态 的认识及 分娩知识 的了解与产后抑郁 症发生有 关。在妊娠早 期， 护士向孕妇提供本阶段母儿的生理 、 生长发育的变化和相 应保健措施 ； 在妊 娠晚期 ， 向产妇提供与分娩有关 的知识 ， 帮助产妇 了解分 娩过程 ； 在 分娩期 ， 医护人员应 严密 观 察产程 的进展 ， 及时给予鼓励和帮助 ， 积极 处理异常情况 ， 分散产妇 的注意力 ， 设法减 轻 分娩的疼痛 ， 消除不 良的躯体和精神刺激 。 ２ ． ２ 加强产妇 的家庭 支持系统 的作用
症 的发生。
【 关键词 】 产妇； 护理 ； 护理干预 【 中圈分类号Ｉ ａ ４ ７ ３ ． １ ２
【 文献标识码 】
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ３ １ ７ — ０ １
产妇家人的关心 、 照料 也是 帮助 产妇克服 抑郁 的重要 因素。因为产妇 在产后 的身 体 比较虚弱 ， 需要家人 照顾 。如果使她 感到亲情 的关 爱、 照顾 ， 对心理 的健 康有很 大 的 安抚作用。同时 ， 由于月 子中的婴儿哭 闹无 常， 喂奶、 换尿 布等琐事很 多， 易造成 产妇休 息不好、 心理烦躁 ， 如能把这些琐事帮助料 理 ， 使 产妇有个 安宁 的休息环 境也是 防止和 帮助产妇治愈产后抑郁的重要方面 。
积极开展孕产妇的心理卫生保健 ， 了解 孕产妇 的心理状态、 个性特征 、 既往病 史， 尤 其是分娩前后心理状态的变化 ， 根据不 同的情况 ， 运用医学心理学 、 社会学 知识 ， 采取不 同的干预措施 ， 解除致病 的心理 因素 ， 减轻心理负担 ， 增强 自信心 。 ２ ． ４帮助产妇认同母亲角色 ， 初为人母 ， 对如何 喂养好 自己的孩 子 ， 如何正确 理解他 们的行 为和气质 ， 往往 感到 十分困难 ， 此时应主动与产妇交流 ， 倾听她们的想法和感 受 ， 表 现出 同情心 ， 主动关 心她 们， 鼓励她们积极有效地锻炼身体 ， 保持愉 快的心情 ， 教会 她们护 理孩子 的一般知识 和 技能 ， 消除产妇 自认为无能 的心态 ， 运用母亲角色 ， 关心 、 爱护 、 触摸婴儿 ， 与她们进 行情 感交流 ， 及时进行母乳喂养 的指导 ， 讲述母 乳喂养 的优点 ， 发挥 哺乳母亲 间的相互 交流 和鼓励的效应。 ２ ． ５加强护患交流 通过交流 ， 我们会发现影 响产妇 心理状 态的多 种因素 。例 如 ： 有 的产妇来 自农村 ， 经济收入偏低 ， 有的家庭成 员文化 水平 不高 ， 有 的受生男 生女传 统观念 的影 响较 为突 出， 有 的家庭成员支持少等均 易导致产后抑郁 。深入 了解原 因后 ， 就 可有针对性 地进行 心理疏导和讲 解 ， 帮助产妇提 高思想认识 ， 树立正确观念 ， 增强 自我调适能力 ， 努力 营造 良好的生活和人际环境。同时 ， 充分发挥社会支持系统 的作用 ， 可以运用暗示 、 引导 、 制 造 温馨气氛等技 巧 ， 增进夫妻 、 婆媳关系 ， 促使家人尤其是丈夫 经常关心安抚 产妇 ， 让产 妇时刻感到家庭 的温暖 ， 消除焦虑 、 抑郁情绪 ， 降低产后抑郁症 的发生率 。另外 ， 鼓 励产 妇 多与好 友或处 于同样境况的朋友交流、 充分利用周边人的帮助 ， 也是很好 的方法。 ２ ． ６提高护理人员 的业务水平 提高临床护士、 助产士 的素质及整体护理水平 。积极开展 人性化 的护理 服务 ， 使产 妇对 护理人员产 生信 任， 积极配合医护人员顺利完成分娩 。 总之， 产后抑郁症不仅影 响产妇 、 婴儿 的身心健 康 ， 而且影 响着婚姻 、 家庭 和社会 。 因此 ， 作为护理人员 ， 应对产妇产后抑 郁要给 予充分 的重视和干 预 ， 全 员动 员关注产 妇 的生理、 心理状态的变化 ， 以降低产后抑郁 症的发生率。
２ ． ３适 时 实 施 心 理 护 理
产后 抑郁症是指产妇在分娩后出现 的抑郁症状 ， 通常在产后 ２周出现症状 ， 是产 褥 期精神综合征 中最常见的一种类型 ， ｌ Ｉ 缶 床表 现为注意力不集 中、 对事物 缺乏兴趣 、 健忘 、 心情不平 静、 时常哭泣 、 依赖 、 焦虑 、 恐惧 、 疲倦 、 伤心 、 易怒 易躁 、 无 法忍受 挫折 、 负 向思 维、 对 自身和新生儿健康过度担忧等 症状 。产 后抑郁 症产妇 常常失 去生活 自理和 照料 新生儿 的能力 ， 对产妇 、 新生儿 、 家庭及社会 都造 成了负面影响。