中心静脉压测量PPT66322

疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
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准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
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药物应用的注意事项：
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临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
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中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
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什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
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适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
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禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向

心缩力良好，血容量
心功能不全或血容量 相对较多 容量血管过度收缩， 肺循环阻力增高 心功能不全或容量不 足
适当补液，注意改善 心功能 强心剂、纠酸、扩血 管 扩张血管
补液试验*
注*-------在5-10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高， 提示血容量不足。如CVP立即上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提示 心功能不全。
②调节三通，关闭输液通道，使测压管与静脉导管相 通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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管道护理
防止空气栓塞→排尽管道中的气泡，管道系 统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 CVP为负值时，很容易吸入空气。
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
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中心静脉置管
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CVP的测量
开放式测量法
封闭式测量法
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开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
①转动三通，是输液管与测压管想通，液面在测压管 内上升，液面要高于病人实际CVP值，同时不能从 上端管口流出。