自体脂肪颗粒注射移植术

自体脂肪移植的临床应用作者：王成毅王丽琼杨春杨芬苗惠来源：《中国美容医学》2008年第06期近年来,随着脂肪抽吸术的广泛应用,自体脂肪颗粒注射移植术已在国内外得到重视与开展[1-2]。

自体颗粒脂肪移植以其无排斥、感染率低、注射后组织相容性好的优势，是目前较理想的填充材料。

我们在汲取国内外研究及临床经验后,从2003年起进行了自体脂肪颗粒注射移植术,临床经验证明：自体脂肪注射对浅表凹陷的隆起、浅表微细皱纹的去除、薄唇增厚隆胸以及老年手部软组织萎缩的丰满等疗效确切。

1临床资料本组共37例,其中男4例,女28例；注射次数1～3次。

年龄在19～56岁。

其中隆鼻5例,隆乳3例,颜面(额、颞、眶、颊区)凹陷21例,面部皱纹填充5例,老年手部软组织萎缩填充3例。

术后随访6个月～2年,手术效果满意。

2手术方法2.1 自体颗粒脂肪的获得：①供区选择：腹部、股部、臀部、下颌等；②肿胀麻醉下抽吸：0.9 %生理盐水500ml+2 %利多卡因10ml+0.1%肾上腺素0.5ml配制成局部肿胀麻醉液,用20ml一次性注射器及16～20号长针头, 注射器内抽吸生理盐水2ml,针头进入脂肪层后,回抽注射器芯并用直钳固定形成负压,在皮下脂肪层快速来回抽取供区脂肪,获取脂肪。

2.2 自体颗粒脂肪的纯化：将抽出的脂肪用生理盐水反复清洗,并清除血块及筋膜组织，至成为纯黄白色脂肪颗粒备用。

2.3 自体颗粒脂肪的移植：受区进针点处以2%利多卡因浸润麻醉后,用16号针头刺入皮肤,将脂肪颗粒缓缓注入受区,边退边注,同时要根据情况调整注射方向,并轻轻按抚已注入的脂肪区,以平整脂肪颗粒和塑形。

3讨论3.1 脂肪颗粒移植的技术支持：随着脂肪抽吸和脂肪颗粒纯化技术的改进及脂肪颗粒成活理论研究的深入[3],脂肪颗粒离移植技术也日益成熟,国内外报道临床效果均令人满意[4-5]。

本组共37例采用注射器抽吸脂肪和进行移植,效果明显。

3.2 自体脂肪颗粒移植有广泛的适应证：用于充填面部皮下凹陷性缺损或畸形,如进行性单侧萎缩症,面部软组织发育不良,颧、颞、额、眶区的凹陷、面部手术或外伤性凹陷、上唇过薄、鼻唇沟过深、耳等；用于先天性乳房发育不良,哺乳后乳房萎缩,双侧乳房大小不对称、乳头下陷畸形；用于吸脂术的凹陷；身体其他部位软组织凹陷,如臀部、四肢等；还用于手部软组织萎缩;以及生殖器的改形塑造,如阴茎较细、阴道松弛、萎缩等。

效果 。
１ ． ２ ． １ 术 前处 理
存在 合并 内脏或 是肢 体损 伤 的患者 ， 先 要开 展积极 的抗 休克 治 疗操 作 ， 对 损伤 内脏 进行处 理 ， 并 且 固定 患者 肢体 ， 等到 患者 的各 项
生命 体征 恢复 正常后 ， 急诊 做 面部创 伤处理 。而 一些 已经在 医 院外
２ ０ １ ４年 第 １期
大的 为 ７ Ｏ 岁， 年龄 最 小 的 为 １ 岁， 平均年龄为 （ ） 岁。 随访 ， 发现 患者 进行手 术 区域不 存 在 明显 的瘢痕 增 生情 况 ， 患 者 的
造成 患者 面部损 伤 的原 因主要有 以下 几种情 况 ： 切 割伤 、 摔 碰伤 、 挤
则［ Ｊ ］ ． 中华医学美学美容杂志． ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ２ ） ： ９ ６ ［ ２］ 谢晓明， 程新德 ， 赵天兰 ， 等． 整形美容 外科技术在 急诊面部 外伤
中的应用［ Ｊ ］ ． 中国美容 医学． ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ０） ： １ １ ２ ４—１ １ ２ ５ ． ［ ３ ］ 刘元波， 徐 军， 穆兰花， 等． 整形 外科 学原 则和技术在面部 外伤 处 理 中的应用 ［ Ｊ ］ ．中国 实用 美容 整形 外 科 杂志． ２ ０ １ ２ ， １ ７（ ３） ： １ ６ １
损伤 较为 严重者 ， 甚 至创伤 皮 肤 的全 层或 者 真皮 浅 层 坏死 患 者 ， 进 行创 伤 面处理 的过程 中 ， 需 要尽 可能 的选 择 尖 刀 片修 整治 疗 ， 把 患 者 的坏死 组织全 部 清除 ， 而针对 伤到 了真皮 浅层 的皮肤 组织则 需 要 做最 大程 度 的保 留， 修 复患 者 的创 伤皮 肤 ， 使 其能够 整齐 对合 ， 更 加 有 助于 伤 口的恢 复 Ｊ 。 在本 次研究 中的 １ ０ ０例 患 者 ， 经 过 整形 美 容 修 复 之后 ， 患 者 的 伤 口愈合 程度 较好 ， 有较好 的美 容效 果 ， 同时在 半 年 的随 访 时 间 中 并无 任何 的严重 并发 症 出现 的情 况 ， 这 代表 急诊整 形修 复使 用在 面 部软 组织 创伤有 较好 较安全 的效 果 ， 能 够最 大程度 的恢 复患 者 的面 部外 观 ， 同时也 降低 了出现 术 后 伤 口瘢痕 的情 况 ， 为患 者 交 出 了一

（ 武汉 中盛 医疗美容 医院美容外科 湖北 武汉 ４０１） ３ ０３
自体 脂 肪 颗 粒 移 植应 用 于 临 床 已 多年 ， 均用 成 活 不 稳
３ 讨 论 定， 吸收率高来自存在 一些 并发症 ， 限制其 临床应用推广 ， 而 随
着 近年 来 对 脂 肪 细 胞 研 究 的 不 断 深入 ， 方 法及 理 论 的 出现 新
１２ ２ ． ． 脂肪颗粒的纯化与制备：将采集的脂肪颗粒于注射器 内倒立静置、 沉淀后 ， 稍加生理盐水冲洗， 或给予离心机中低 转速离心析 出碎屑及杂质 。
１２ ３脂肪 颗 粒 的注 射 方 法 ：本 院使 用 上 海 天 工产 面 部 脂肪 ．． 颗 粒 移 植 针 管 ， 集 和 注 射 脂 肪 ， 取 多 点 ， 平 面 ， 隧 道 采 采 多 多 的方 法 ， 进 针 处 ， 量 的 ２ 的利 多 卡 因麻 醉 即可 ， 区 可不 在 少 ％ 受
方便 ， 组织创伤小， 生物 相容性好 ， 费用 低等优点 ， 而容易被
大 多 数 患 者接 受 。众 多 的报 道 已渐 证 明 ， 自体 脂 肪 颗粒 用 于 颜 面 部 小 范 围 凹 陷 的充 填 ， 已趋 于 成 熟 。但 是 自体 脂肪 颗 粒 移 植 也 存 在 吸 收 ， 肪 液 化 、 死 、 染 等 并 发症 的 问 题 ， 脂 坏 感 因 此 避 免 并 发症 的发 生是 手 术 成 功 的 关 键 ：① 严 格 无 菌 操 作 ，
颜面部凹 陷畸 形， 在美容 外科 中比较常见 ， 给人以老态 感， 充填材料较多， 如硅胶 ， 膨体 ，ｅｐ ｎ等 ， Ｍｄｅ 但是植入后 出现 排斥 反应 ， 假体轮廓感明显 ， 或费用高 ， 及异体组织 ， 心理不
适 应 等 原 因 ， 难 以接 受 ， 自体 脂 肪 组 织 ， 源 广 泛 ， 材 而 而 来 取

［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ － １ ０ － ２ ５ ［ 修回 日期］ ２ ０ １ ３ － １ ２ － １ ９ 编辑 ／ 张惠娟
自体脂肪颗粒注射移植在隆乳中的临床应用
王 惠１ ， 陈 静 ， 牟 慧 ， 谢 晓丽 ， 夏 毓
（ １ ． 甘肃省 张掖市人 民医院整形美容科 甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ； ２ ． 甘肃省张掖市人 民医院皮肤科 ）
生理 盐水 加 至 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ配制 的麻 醉肿 胀 液 在供 区 行
获取 ， 操作简便易行 ， 术后不留明显瘢痕， 因此被广
泛 应 用 于先 天性 乳房 发 育不 良、哺 乳 后乳 房 萎缩 、
肿胀麻醉 ，待麻醉 生效后用 ２ ０ ｍ ｌ 注射器连接带侧 孔 的吸 脂 专 用 针 形 成 负 压后 用 血 管 钳 夹 住 尾 部 固
中国美容医学 ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 ２ ３ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ｏ ． ２
随着 人们 生活 水 平 的提 高和 社会 交 往 的增 多 ， 越 来越 多 的小乳症 妇 女要 求 做 隆乳手 术 ， 以满 足 美 的心 理需 求 ， 而 乳房 丰满 与 否主 要 是 由脂 肪组 织 的
下 脂肪 层 ， 注射 ０ ． ５ ％ 利多 卡 因 ２ ０ ｍ ｌ后 ， 把脂 肪颗 粒
３ 结 果
多少决定 的， 为此 自体脂肪颗粒组织注射移植 隆乳
术 应用 而 生 ［ １ ］ 。笔者 自 ２ ０ ０ ８年 １月至今 ， 为２ ９ 例 求 美 者行 自体脂 肪颗 粒 组织 注射 移 植 隆乳 术 ， 获 得