乳腺癌术后引流管ppt课件

包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引
流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操 作规程，防止感染。
•
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半
卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳
嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔
负压，使肺扩张。
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• 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力 引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出 口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高 于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔 造成感染。定时挤压引流管，30-60分 钟1次，以免管口被血凝块堵塞
管引流术病人，缝扎不结实或是术中损伤未及时发现，
胆漏发生时，由于胆汁的作用，致腹腔引流液呈金黄
色或墨绿色，出现化学性渗出液所致的腹痛、腹肌紧
张、发热等症状。
出血 术后当天或次日多
见，一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日
稍多，并逐日减少，若短时间内出现大量红色引流液，
且引流管手摸可感触到温热，提示腹腔内有活动性出
胰腺疾病手
术、胰十二指肠切除病人手术创伤大、时间长、
术后并发症的发生率和病死率较高，胰漏是常
见的并发症之一［
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基础护理
• 保护引流管周围皮肤 在引流管周 围皮肤涂一层氧化锌软膏，防止含有腐 蚀性渗液的损害，每天更换伤口敷料， 保持伤口敷料清洁干燥，防止伤口皮肤 感染。 落实生活护理满足基本需要 禁食期间每日为病人行口腔护理,每日2 次，为病人洗头、擦澡，满足病人的基 本生理需要。
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防止逆行感染
• 每日更换引流袋，更换时严格无菌操作， 注意保持引流装置的密闭性，防止感染， 同时方便病人活动。更换时用消毒钳夹 闭引流管后再更换，防止因操作不慎， 致引流液倒流引起逆行感染。

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乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
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病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
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什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
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乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
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乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
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乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
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乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况

2.携带负压引流管应注意什么？
〔1〕保持引流管通畅，防止打折、受压、扭曲
〔2〕妥善固定引流装置。平卧位时，用S勾将引流瓶固定
在床边，尽量采用半卧位以利于引流，活动时应将引流瓶
固定在腰部及以下位置，防止引流反流造成逆性感染。
3.怎样应对乳腺癌术后患肢肩关节酸痛？ 〔1〕适当做肩关节旋转运动 〔2〕给予微波理疗，增加血液循环，改善酸痛疲乏病 症 〔3〕适当的肩关节按摩，可放松肌肉到达缓解病症的 作用。
那么数年，以下方法可有助于预防和控制患肢淋巴水肿的发生。 不要穿过紧的首饰，衣服和手套 防止使用肩膀背带携带箱包。 防止内衣过紧，乳房切除术后应适当使用轻重量的义乳 测量血压时应使用健侧上肢。如果双侧均为患肢，那么测量下 肢腘动脉血压 尽量防止肌肉过度牵拉 规律锻炼但是不要使患肢过度疲劳。在进展锻炼前，首先应与 医生、护士或康复训练师沟通，选择适宜的运动方式和运动量， 并且询问是否需要在运动中带袖套。 不要用患肢提5千克以上的重物，尽量用健侧上肢或者双手交替 提持。
③以多样的谷物为主，粗细搭配，食品加工越粗，富 含的营养就越多，应多吃全麦谷物制作的食物。淀粉类食 物例如山药，芋头等可提高机体免疫力，应多食用。
④吃新鲜的蔬果，一般颜色偏重的水果含有大量花青 素可激发身体免疫活性。富含维生素A、C、微量元素及大 蒜素丰富的水果蔬菜是具有抗癌效果的。维生素A含量高 的食物有胡萝卜、豌豆苗、柿椒、芹菜、莴笋叶、红薯等 ；维生素C含量高的食物有荠菜、香菜、青蒜、柿椒、各 种萝卜、圆白菜、绿豆芽、四季豆、番茄、冬笋、莴笋、 香蕉、柑橘、柠檬、山楂、鲜枣、苹果、草莓、杏、猕猴 桃等；微量元素丰富的食物有芝麻，葡萄、花椰菜等；大 蒜素丰富的食物有大蒜、葱等。生食蔬菜和沙拉可以保存 较多的营养元素，有利于人体吸收。

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患者健康教育—活动（二）
绝对不允许的行为：
不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上 和托举哑铃等持重锻炼 避免置管手臂重体力活，以不超过一热 水瓶的重量为准。
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患者健康教育—洗澡
洗澡的选择时间：换药维护前 洗澡最佳选择是淋浴。 洗澡前先用家用保鲜膜在置管穿刺 上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶 带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和 下缘，确认封闭是否妥善，无误后 再进行沐浴。
保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲松动及时 到医院请专业护士更换。
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目录
PICC简介 PICC维护 PICC患者健康教育 PICC维护常见问题
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临床常见问题
穿刺局部皮肤出问题怎么办？ 用PICC导管抽血怎么操作？ 置管后出现静脉炎怎么办？
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接触性皮炎
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纱布敷料包扎方法
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引流管
引流：将器官、
体腔、或组织间 液排出体外或引 离原处的方法。
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临床常见引流管种类
头皮下引流管 头部（创腔、血肿腔）引流管 脑室引流管 腰大池引流管
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留置导尿管 留置胃管 鼻胃肠营养管 负压引流管（颈部、胸部皮下引 流） 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 盆腔引流管 “T”型管
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继发感染 原因： ①尿管。 ②集尿袋。 ③接头。 ④患者抵抗力。 ⑤会阴部护理不到位。
注意事项 2
自下而上去除敷料, 切忌将导管带出 体外。
勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起 化学性静脉炎。
体外导管须完全覆盖透明敷料下,以免 引起感染。
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注意事项 3
严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。
疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情 况，应随时更换。

乳腺癌术后引流管的护理
胸外科 贾翠轻
乳腺癌术后引流管的目的
• 有效地引流出残腔的积液及积血，使皮肤紧贴 胸壁，从而有利于皮瓣的愈合
乳腺癌术后引流管
引流的种类
• 1.腋下引流 • 2.胸壁引流 • 3.腋下及胸壁两个引流管 1.保持有效地负压吸引 负压吸引的压力要大小适宜。负压过高可致引流 管腔的瘪陷，引流不畅；过低则不能达到有效地 引流，容易造成皮下积液、积血。
护理措施
• 4.观察引流液的颜色和量 术后第1—2天，每日引流血性液约50—100ml.
以后颜色及量逐渐的变淡、变少。
乳腺癌术后引流管
护理措施
• 5.拔管 每日引流液转为淡黄色、量少于10—15ml、
创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚 感、波动感，可考虑拔管。
乳腺癌术后引流管
乳腺癌术后引流管
护理措施
• 2.妥善固定引流管 引流管长度要适宜，病人卧床时可将其固定
床旁，起床活动时固定在衣服上，但引流袋的位 置要低于刀口的位置。
乳腺癌术后引流管
护理措施
• 3.保持引流通畅 防止引流管受压扭曲。引流过程中若有皮下
积液，皮瓣不能紧贴胸壁，有波动感及时报告医 师。
乳腺癌术后引流管

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腹腔引流管的护理
同引流管的护理要点 观察和记录引流液的颜色、性质和量 正常：黄色或淡血性 引流量<500ml/24h 清亮或含有少量絮状物 异常：⑴血性 <100ml/h或<500ml /24h,立即报告需止血处理 ⑵血性 >100ml/h或500ml/24h 粘稠易凝固， 出现沉淀
引流的定义
定义：
通过引流管将存于体腔、关节腔、 器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁 和胰液等引出体外。
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外科引流的目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死 组织 解除胆道或消化道的梗阻症状 预防血液、渗出液、消化液在体腔的蓄积 而导致的继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 预防吻合保持勿打折、扭曲、受压的状态 定时挤压引流管使其保持通畅 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于 彻底引流 引流袋位置放置应低于置管处 保持负压装置的有效性
引流管通畅的判断
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引流畅通的判断
持续有液体或气体引出 如引流量突然减少，患者伴有不适，如腹 胀、憋尿、呼吸苦难等应考虑管路堵塞 定期挤压引流管，如有阻力应考虑管路堵 塞
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心理护理
关心安慰患者，使其消除顾虑配合治疗 根据患者具体情况有针对性的进行心里疏 导
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胃肠减压管
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胃肠减压管作用
胃肠减压是利用负压原理，通过胃管将积 聚在胃内的液体和气体引出，减低胃肠道 内的压力，有利于胃肠道术后吻合口的愈 合 对胃肠道穿孔的患者，放置胃肠减压管可 防止胃肠内容物经破口进入腹腔 肠梗阻、幽门梗阻、急性胰腺炎
预防泌尿道感染：保持尿道口清洁，每日 会阴护理；每日更换集尿袋；按时更换尿 管；鼓励病人多饮水；注意听取病人主诉 并观察尿液情况，发现浑浊、沉淀、结晶， 及时处理，每周尿常规检查一次。

用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸 膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗 气胸,血胸,脓胸的重要措施.
护理要点
(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭.
(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一 般为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.
(3)妥善固定,引流瓶庆低于穿刺口60CM,防止脱落, 扭曲,受压,折叠,更换水封瓶时应先用两把止血钳 交叉夹闭导管后再更换,以防止气胸的发生.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁 渗漏应及时更换敷料；局部涂氧化锌软膏， 减少胆盐对皮肤的刺激
拔管后护理
❖ 1、拔管指征：
1）T管留置达4周左右，可使T管周围形成坚实的纤维窦道， 拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎
腹腔引流管
❖ 1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发 生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减 少
❖ 2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双 套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用 使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅.
护理特点
❖ (1)根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入 病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流 袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.
❖ (2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面, 防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管 道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据 实际情况，通知医生处理。
❖ (3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为 黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3 小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色 混浊均为异常,应立即告之医生.

术后护理
01
观察与记录
密切观察患者术后生命体征和引流情况，及时记录引流液量、颜色、性
质等信息，为医生提供治疗依据。
02
疼痛管理
根据患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物和措施，帮助患者缓解术后疼
痛，提高舒适度。
03
并发症预防与处理
注意预防术后感染、出血、气胸等并发症的发生，一旦发现异常情况，
及时报告医生并处理。同时，对患者进行心理支持，减轻患者的焦虑和
01
胸管引流的护理技术
术前准备
患者评估
术前应对患者进行全面的评估 ，包括了解患者的病史、过敏 情况、手术部位等情况，为手
术做好充分准备。
器械准备
准备好胸管、引流瓶、手术刀、缝 合针等手术器械，并进行严格的消 毒处理，确保手术安全。
环境准备
手术室应做好清洁、消毒工作，保 持适宜的温度和湿度，为患者提供 舒适的手术环境。
恐惧情绪，促进术后康复。
01
胸管引流护理的案例分析
案例一：正常的胸管引流护理过程
术前准备
详细解释手术过程、引流管的用途及可能的 不适感，获取患者的理解和配合。
术中操作
医生根据影像技术精准放置引流管，护士协 助固定，确保引流管畅通。
术后护理
定期观察、记录引流液的量、颜色、性质， 及时更换敷料，保持引流口清洁干燥。
学习回顾
学习内容丰富
01
课程内容包含理论知识、实践技能、案例分析等多个方面，让
学员在全方位、多角度的学习过程中收获满满。
学习方式多样
02
课程采用线上学习、小组讨论、实践操作等多种学习方式，激
发学员学习兴趣，提高学习效果。
学习氛围浓厚
03

扎。
扎。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢你的到来与聆听
学习并没有结束，希望继续努力
Thanks for listening, this course is expected to bring you value and help
加强巡回，班班床旁交接
必要时按要求使用约束带
定期更换管路
引流管护理措施
1.妥善固定引流管 2.保持有效负压吸引 3.保持引流通畅 4.观察引流量的颜色和
量
5.拔管
甲状腺引流管护理 特别注意事项
观察颈部肿胀 观察呼吸 备气切包及拆线包
1.妥善固定引流管
固定牢靠维持其良好的 固定，妥善安全放置。 严防脱出或误拔，病人 翻身、排便、下床时应 防止引流管脱出，防止 污染。病人搬移，因卧 位改 变，应注意保护各
5.拔管
乳腺癌术后4-5日， 每日引流液转为淡黄色
引流量少于10-15ml 创面与皮肤紧贴
按压伤口周围皮肤无空 虚感
甲状腺术后4-5日， 每日引流液转为淡黄色 引流量少于5-10ml 创面与皮肤紧贴
按压伤口周围皮肤无空 虚感
拔管后仍有积液，消毒 拔管后仍有积液，消毒
后抽液给予皮肤加压包 后抽液给予皮肤加压包
2分/项
低危管道 （绿色）
□导尿管□普通胃管
1分/项
专科管道
总分
评估护 士
评估日期
对病人进行评估，分值 ≥8分容易发生导管滑脱 ，分值≥12分随时会发生 导管滑脱，为高危人群， 应采取预防护理措施