腹腔镜模拟训练箱操作技巧培训.

高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临
床教学中的应用
随着腹腔镜技术的发展和普外科手术的普及，腹腔镜手术已成为普外科手术的主流之一。

然而，由于腹腔镜手术操作复杂、技术要求高、仪器设备昂贵，传统的腹腔镜教学方式（如解剖学课堂讲授、动物实验、患者手术讲解等）无法满足学生实践和操作的需求，教学效果也有限。

为了解决这一问题，高仿真腹腔镜模拟教学培训体系应运而生。

该体系以生物力学仿真技术为基础，利用虚拟现实技术和模拟手术平台，为学生提供真实感、可操作性和安全性的模拟手术环境。

学生可以通过模拟设备进行手术练习，模拟不同手术场景，熟练掌握手术步骤和技巧；同时，教师可以实时监控学生的操作，提供个性化的辅导和指导。

高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用，可以有效提高学生的手术技能和安全意识，减少手术风险和医疗事故的发生；同时，也可以加强学生的团队合作和沟通能力，培养学生的实际操作能力和情境应变能力。

因此，该模拟教学体系已经成为现代普外科教学中不可或缺的一部分，对提高学生的综合素质和临床实践能力具有重要的意义。

腹腔镜模拟训练器
一、基本要求：
1、三维定位训练
将环状物从A柱上取出，套放在其它立柱上，每组立柱的长短不相同，训练学员三维定位能力和手眼协调能力。

2、手眼协调训练
将不同颜色、大小的珠粒从分别从栏内取出，归类放到指定栏内，训练学员定位能力和手眼协调能力。

3、缝合打结训练
⏹训练如何正确使用持针器，并选择正确进针位置；
⏹训练临床各种打结方法，单结、方结、外科结等；
⏹训练体内缝合技能，如连续缝合，间断缝合。

4、钛夹钳夹训练
训练腹腔镜下钛夹操作，训练在复杂环境下安全钳夹血管或胆管。

5、肠管吻合训练
训练利用不同方法将断段肠管吻合，进行肠管吻合术训练。

6、剪切技能训练
训练在不撕裂双层膜的内膜的情况下将外膜剪切成指定的形状训练腹腔镜下剪切技能
技巧。

二、硬件配置
1、彩色自动变焦摄像一体机
成像芯片 1/3″CCD
水平清晰度 480 线
最底照度 0.1 LUX
电压 DC12V
照明灯电压AC220V 50/60 Hz
2、液晶监视器
规格17”
分辨率1024/768
可视角水平140-160°
视频制式PAL/NTSC
三、培训及售后服务
1.中标方应对设备操作及维修人员进行不少于40小时的培训，直至技术人员熟练掌握使用
及维修技能为止。

2.设备质保期为3年。

在质保期内每年由维修工程师提供至少两次的上门维护保养工作。

3.提供设备的维修手册、电路图纸、维修密码。

4.提供计算机操作系统及应用软件的安装光盘及安装说明。

腹腔镜训练分析系统1021836使用指南在使用该装置前请详细阅读此使用指南，并根据要求使用。

错误操作容易导致设备故障或对操作者造成危险。

引言此系统是针对腹腔镜手术技能进行专项训练和精确分析的装置。

整体外观模仿真实手术环境，包含：模拟腹腔、显示器和操作器械。

用于在校学生、住院医生及专科医生技能训练。

有助于强化腹腔镜手术所需的基础技能。

通过内置传感器的戳卡和操作器械，可对训练进行全面的数据采集并分析。

监测程序从操作器械插入模拟腹腔开始，直至器械移除或训练结束。

可自动对已执行的训练进行评估，并绘制跟踪学习曲线，能够显著改善学习过程。

此外还具有联机模式，设置导师机与学生机，实现同步训练和实时监测功能。

系统内置7个训练模块，用户也可自行创建。

安全须知●本装置仅供成人使用，应远离儿童。

●此装置仅可用于技能训练，不得用于真实临床。

●使用时应小心谨慎，特别是缝合针或剪刀等利器，切勿随处放置。

●使用完毕应先关闭电源开关再拔下插头，确保完全切断电源。

●做报废处理时，装置及其部件均不得丢弃于社区垃圾站。

●不得私自改装设备，若出现问题，生产商概不负责。

●该装置的启用及安装应由具有资质的专业技术人员操作，并予以培训指导。

技术参数尺寸：830 x 830 x 1550毫米电源：~230伏 600瓦照明：21白光LED二极管摄像头：最大分辨率：1920 x 1080 像素配置清单1.腹腔镜手术技能训练分析系统1台（包含高清触摸一体机、1920x1080全高清摄像头）2.腹腔镜手术器械1套，每套均包含：剪刀、持针器、抓钳、分离钳（3把枪式、1把V式手柄）3.每台均配备双侧带传感器的戳卡4.器械传感线4根，电源线1根5.1套技能训练模块，每套均包含：套圈模块、夹球模块、基础缝合模块、张力性缝合模块、基础穿线模块、困难穿线模块、万能托盘、塑胶小球(1包)、橡胶圈(1包)、塑胶线(1根)、手术线(1包)。

结构及部件说明图片1. 设备整体外观触摸显示屏 电源开关 折叠支架 器械接线口套管针 摄像头 活动遮光板 高度调节按钮 操作器械放置架 可制动的滑轮设备安装步骤1）将训练装置放置在平坦宽敞的教室内，固定好每个滑轮上的刹车。

分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。

因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。

腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。

（1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。

目前④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。

（2）动物实验:在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。

通常选用的动物有猪、狗或兔子。

然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进行动物实验，难以推广。

（3）临床实践:经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本理论、基本技着腔镜外科的发展，必将成为所有外科医师的必修课，我们期盼这一天的早日到来。

缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。

初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。

间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。

缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无可能先闭合血管。

(2)切除的组织要充分暴露辨认，确保切割的组织在切割时全程均在直视下进行。

(3)采用结扎或止血夹的组织切割应保留足够长的残端以避免结扎或止血夹滑脱。

(4)分离粘连时应尽量靠近健康组织，注意不要损伤其下方的器官。

腹腔镜手术培训计划一、培训目标1.了解腹腔镜手术的基本理论知识，包括手术原理、适应症和禁忌症等。

2.熟悉腹腔镜手术的操作步骤和技巧。

3.掌握腹腔镜手术的常见并发症的预防和处理方法。

4.提高手术质量，减少手术时间，缩短患者的恢复时间。

5.实践中独立完成腹腔镜手术。

二、培训内容1.理论课程（1）腹腔镜手术的基本原理和发展历史（2）腹腔镜手术的适应症和禁忌症（3）腹腔镜手术的操作设备和器械（4）腹腔镜手术的手术准备和术前评估（5）腹腔镜手术的手术步骤和技巧（6）腹腔镜手术的术中并发症的预防和处理方法（7）腹腔镜手术的术后护理和恢复指导2.实操课程（1）腹腔镜手术的模拟操作训练（2）参与真实腹腔镜手术的观摩学习（3）实际操作腹腔镜手术的指导和辅导三、培训流程1.基础理论课程学习（1周）在第一周，学员将参加腹腔镜手术的基础理论课程学习，包括课堂教学和视频展示等形式，学习腹腔镜手术的基本原理、技术和操作步骤等知识。

2.模拟操作训练（2周）在第二周和第三周，学员将参加腹腔镜手术的模拟操作训练，通过模拟手术器械和模拟患者进行操作训练，熟悉手术器械的使用和操作步骤，提高操作技巧。

3.实际操作腹腔镜手术的观摩和指导（2周）在第四周和第五周，学员将参与真实腹腔镜手术的观摩学习，观摩资深医生进行腹腔镜手术操作，了解实际手术操作流程和技巧。

同时，学员将在指导老师的指导下进行实际操作腹腔镜手术的练习，熟悉术中操作和应对术中问题的能力。

4.总结评估（1周）在第六周，进行总结性评估，包括理论知识考核和技能操作考核，对学员的培训成绩进行评估和总结，评选出培训结束的优秀学员。

四、培训师资1.理论课程教师由资深腹腔镜手术医生担任理论课程教师，讲授腹腔镜手术的基本理论知识和操作技巧，分享临床经验和案例。

2.实操课程教师由有丰富临床经验的腹腔镜手术医生担任实操课程教师，进行模拟操作训练和实际操作指导，帮助学员掌握腹腔镜手术的操作技能。

五、培训后续跟进1.定期学术交流定期举办腹腔镜手术学术交流会，邀请国内外权威专家进行学术讲座和案例分享，帮助学员不断学习和进步。

腹腔镜操作培训腹腔镜手术是现代医学领域中一项常见的高科技手术技术，也是医学界中的比较新兴技术。

该技术不仅操作简单，可靠性高，而且具有很强的实用性。

作为一项新型高科技手术技术，腹腔镜手术技术正在逐渐被各大医院广泛使用。

由于腹腔镜操作过程技术比较复杂，需要特殊的培训，医生需要在实际操作中逐渐熟练掌握技术，才能进行较高水平的手术技术。

本文将会详细介绍腹腔镜操作培训中需要掌握的技能和常用术语，方便初学者尽快掌握相关技术。

技能操作技能腹腔镜技术操作步骤如下：1.准备工作。

包括准备器械、确定位置以及进行麻醉。

2.开始操作。

在切口处插入腹腔镜器械，手术机器人将手柄上的动作传递到手术器械，与医生的手同步完成手术动作。

3.科学操作。

对患者进行系统交感神经和肾上腺素的阻断，避免手术过程中患者过度兴奋，损害手术部位。

4.微创技术。

创伤小、疼痛轻。

患者术后恢复较快。

器械选择与使用腹腔镜手术器械种类常常比较多，选择适合的器械具有关键性的意义。

常用的器械有：1.基本器械。

如摄像头和光源装置。

2.握持器械。

用于末端的钳子操作和夹持。

3.内腔探头。

用于内腔检查和需要顶住组织的操作。

术语术语是腹腔镜操作培训中不可忽视的一部分。

下面是部分腹腔镜术语解释：1.前腹壁。

手术切入口，位于患者腹部，在手术结束前需要用特殊的创面缝合。

2.工作台。

手术时承载器械的地方，常用来夹持和握持器械。

3.看板式。

是一种常见的手术方式，将器械固定在看板上，由医生进行操控，擅长精简操作流程。

4.内视镜。

经过内镜让医生清晰地看到手术部位。

腹腔镜技术作为一种高新科技手术技术，具有很强的实际意义和广泛的应用前景。

对于医学专业人员来说，了解和掌握腹腔镜技术操作是非常必要的。

通过本文的介绍，相信初学者们可以跨出第一步，学会腹腔镜操作技术。

腹腔镜培训学习内容分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。

因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。

腹腔镜模拟训练应包括以下内容:①手眼协调训练:在训练箱内放入2个塑料盘子，其中1个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。

要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。

扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确;②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉的木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。

反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力;③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练;④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。

缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。

初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。

间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。

缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无创抓钳抓住欲缝合的组织的边缘，使其有一定张力，便于进针，针尖以适当的角度刺入进针点，右手腕按顺时针方向旋转，将针穿过组织，在适当的出针点穿出，再用左手抓持钳抓住针尖，拨出针。

腹腔镜系统的使用操作培训时间：地点：主题：腹腔镜系统的使用操作培训参加者签名：一、摄像机操作步骤：1、连接电源，打开总开关。

2、检査监视仪有无图像出现，若无査线路连接是否正确，有无接头松动或脱落。

3、检査监视仪上图像的色彩、亮度、逼真程度。

4、检査摄像机头及镜头表面的淸洁度，调节焦距旋钮至画面最清晰的位置。

注意事项：1、术前连接摄像头时应淸洁摄像头及镜头。

2、摄像头推荐使用环氧乙烷（ETO）气体消毒，为了延长摄像头寿命，建议使用无菌套。

3、摄像头的插入和拔出，均应在关机后操作，以免再次使用时瞬间电流过大，损坏摄像头4、摄像头盘绕存放，盘绕直径≥15cm5、对白时使白色区域覆盖整个监视器6、如用温水浸泡镜头，水温建议60度二、C02气腹机操作步骤：1、熟悉预充表、流速表、手动补气闸其位置和标记。

2、接通电源，打开电源开关。

3、电源指示灯亮后，调整腹腔内预选压力，一般调至1.6—1.9Kpa(12—14mmHg)，再调整流速表，一般充气到2—3升/分，4、打开C02钢瓶，此时气腹机面板上出现绿色区域。

检验储气简内是否有足够气体，以满足手术需要。

6、使用时将无菌硅胶管连接气腹后，再打开C02自动控制闸即可。

注意事项：1.气腹机一定要使用即纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳气体，关机应先关二氧化碳气瓶阀门，把主机内的余气放完，然后再关主机电源。

2.成人气腹压力不超过15mmHg,儿童应更低。

二、冷光源操作步骤：1. 将光纤接入光输出口2. 打开端元开关3. 调整旋钮进行光亮度调节4. 使用过程中导光束保持盘半圆握在手里注意事项：1.使用冷光源要做到：术前最晚打开，术中暂时不用时亮度调至最低，术后最早关闭2.新购光源建议光亮度调节不超过30%，满足手术视野亮度的情况下，尽量把光源亮度旋转钮调低，报警灯红灯长亮提示：灯泡已用450小时（建议准备备用灯泡），报警灯红灯闪烁提示：灯泡已用500小时(必须更换灯泡）3.安全使用注意事项：冷光源工作时，已连接的导光束或镜子前端均不能直接照射到病人或无菌台布等易燃物上，有灼伤和燃烧的危险；暂时不用时光源亮度调至待机或最低，长时间不用则关机4.非STORZE品牌导光束连接本机时，要注意其插入光源部的长度，避免损坏遮光板。