腰椎术后康复评定

腰椎管狭窄症康复诊疗规范【概述】腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓及脊神经疾病，是由于腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。

【临床表现】1.起病缓慢，常先有慢性腰痛史。

2.腰骶部疼痛或臀部疼痛，可有下肢放射痛和麻木，单侧或双侧，患者为减轻疼痛，常取腰前屈位。

3.间歇性跛行：患者常诉步行几米或几百米后下肢出现疼痛或麻木、乏力，当蹲下休息一会后症状可缓解，又可继续行走。

但行不远症状又出现，如此反复发生，可长时间骑自行车。

4.腰椎外观多无明显畸形，腰椎前屈一般不受影响当过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状，而前屈时症状消失。

可有椎旁压痛。

直腿抬高试验阴性或阳性，加强试验多为阴性。

可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。

5.常合并有椎间盘突出的症状。

【辅助检查】1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图；（4）影像学检查：卧位或站立位腰椎正侧位、动力位像；腰椎CT和/或MRI检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。

【康复评定】1.患者一般情况评定；2.感觉功能及疼痛评定；3.腰椎活动度的评定；4.下肢肌肉周径测量；5.腰臀部及双下肢肌力评定；6.日常生活活动能力评定和生活质量的评定；7.步态分析及步行功能评定。

【治疗方案】1.非手术治疗：适用于病程虽长，但症状及体征反复发作，可以缓解者；由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能实行手术者；不同意手术者。

（1）推拿疗法：常用腰臀部按揉等法，操作时应轻柔；（2）休息、制动急性发作期卧床休息2-10天，使充血水肿等炎性反应减轻，腰背肌放松。

起床时腰围固定。

（3）运动疗法；（4）物理疗法：可选用红外线、超短波、干扰电、中药离子导入等方法，接触肌肉痉挛，促进炎症消除；（5）骨盆牵引；（6）硬膜外封闭疗法：将类固醇药物加生理盐水注入硬膜外达到松解粘连，消除炎症，减轻症状。

腰椎骨折术后病历模板范文一、病历资料、1.现病史患者，女性，69岁，因“压缩性骨折成形术后1天”康复早期介入治疗。

患者4天前不慎跌坐地上，伤及腰背部，自觉疼痛，无法站立，遂至医院急诊，X线片提示L2椎体压缩性骨折。

于次日在局麻下性腰椎椎体成形术。

患者术后神清，腰部疼痛，表情痛苦，饮食及二便正常。

目前腰部酸痛，活动度下降，康复早期介入治疗。

2.既往史骨质疏松病史8年，未予治疗。

否认肿瘤、糖尿病病史。

否认肝炎、结核病史。

否认输血史。

否认其他药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

3.体格检查（含康复评定）查体：T36.5℃，P 70次/分，R，14次/分，BP120mmhg/80mmhg。

神清，精神可，表情痛苦，心肺腹检查（—），四肢无畸形，活动自如。

俯卧位腰椎两侧椎旁肌紧张，查体不合作。

Barthel指数=进食10+洗澡0+修饰5+穿衣5+控制大便10+控制小便10+如厕0+转移10+行走10+上下楼梯5=65分。

视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分6分。

4.实验室和影像学检查内容略二、诊治经过1.初步诊断腰椎压缩性骨折术后（L2椎体），骨质疏松症，腰部功能障碍，日常生活活动障碍。

2.诊疗经过患者入院后，完善相关检查，此人性L2椎体形成术，术后卧床。

患者腰痛明显，康复早期介入后，告知患者良姿位摆放，予以软组织松动术等减轻肌肉痉挛及疼痛；肌力训练：核心肌群等长收缩；翻身训练；踝泵训练：建议每小时20-30组，促进血液循环；呼吸训练；体位转移；步行训练。

目前状况：治疗3天后，患者疼痛症状明显减轻，VAS评分1分，生活基本能自理，Bathel指数90分。

三、病例分析1.病史特点（1）患者，老年女性，素有骨质疏松症病史。

（2）本次无明显暴力即出现腰部疼痛，不能站立。

（3）X线片提示L2椎体压缩性骨折。

（4）次日行椎体成形术，术后患者腰痛明显，康复早期介入。

2.诊断与诊断依据诊断：腰椎压缩性骨折术后（L2椎体），骨质疏松症，腰部功能障碍，日常生活活动障碍。

患者康复情况评估报告一、患者基本信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：35岁- 疾病诊断：腰椎间盘突出- 住院号：123456- 入院日期：2021年10月8日- 出院日期：2021年11月5日二、评估依据根据《康复医学评定标准》和《腰椎间盘突出康复指南》，结合患者的临床表现、功能检查及康复训练情况，进行综合评估。

三、评估内容1. 临床症状- 疼痛程度：患者在入院时疼痛评分为8分（满分10分），经过治疗和康复训练，出院时疼痛评分为3分。

- 活动受限程度：入院时腰椎活动受限明显，特别是前屈和转体动作。

出院时，患者腰椎活动范围明显改善，前屈角度达到正常范围的90%，转体活动基本无限制。

2. 功能检查- 肌力：入院时患者左腿股四头肌力量评分为3级，出院时力量评分提升至4级。

- 肌张力：入院时患者肌张力偏高，出院时肌张力恢复正常。

- 神经传导速度：入院时患者左腿神经传导速度减慢，出院时传导速度恢复正常。

3. 康复训练情况- 训练依从性：患者在住院期间，严格按照康复治疗计划进行训练，依从性良好。

- 训练效果：患者在进行康复训练后，疼痛程度减轻，活动受限程度改善，肌力及肌张力均有所提升。

四、评估结论根据上述评估内容，患者在康复治疗期间，临床症状明显改善，功能检查指标恢复正常，康复训练效果显著。

出院时，患者已具备正常生活和工作能力，但需注意日常保养，避免复发。

五、建议1. 出院后继续保持良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐和重体力劳动。

2. 定期进行康复训练，加强腰背肌力量，提高脊柱稳定性。

3. 遵医嘱，按时复查，密切关注病情变化。

六、签名- 康复医师：李四- 康复治疗师：王五- 患者或家属：张三（患者本人）日期：2021年11月6日---以上为患者康复情况评估报告的示例，您可以根据实际情况进行修改和完善。

如果您有其他需求，请随时告诉我。

祝您工作顺利！。

腰椎间盘突出症的康复诊疗规范一、住院标准经急性临床药物和/或手术治疗一段时间（根据病情轻重一般2-4周）后，生命体征相对稳定，并有腰部疼痛、活动功能障碍以及神经功能障碍（如马尾神经受压），或出现严重的并发征，影响日常生活、不能自理以及回归家庭、社会，并符合下列条件：1.未经手术者，腰部活动障碍明显，神经功能障碍无进行性加重，不需手术治疗；2.经手术治疗后，神经功能障碍缓解，但腰部疼痛、腰部活动障碍，不能自理，不需要继续手术治疗；3.无重要脏器严重功能障碍；二、康复住院时限住院康复治疗一般不超过3个月。

如已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发征，经申请批准后可以继续住院治疗。

三、临床检查规范（一）常规检查1.三大检查常规。

2.常规血液生化检查，尿细菌检查。

3.心电图检查、腹部B超检查。

4.腰椎正侧位片及相关部位X线检查。

5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6.神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7.心、肺功能检查。

（二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准）1.腰椎CT或MRI适应征：腰椎间盘突出征明确，需进一步为了明确脊髓受压的情况，确定是否手术治疗以及对于预后、康复的指导。

2.肌电图检查适应征：对于神经受压患者，有利于诊断神经损害的程度；3.心肺功能检查适应征：老年患者，观察心肺功能的情况，指导康复治疗；四、临床治疗规范（一）临床常规治疗1.非手术治疗：制动、局部保暖、临床药物活血、止痛等治疗以及封闭、牵引等。

2.手术治疗：神经根压迫明显者，行椎间盘摘除术；3.对征支持治疗。

4.中医中药治疗等。

（二）常见并发征处理1.肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。

2.疼痛：消炎镇痛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。

3.肌萎缩：患肢主被动活动，营养药物穴位注射等；4.骨质疏松：药物治疗、运动治疗等。

5.继发性外伤：双膝关节过度负重，导致损伤等，药物、性辅助器具应用等。

腰椎间盘康复评定报告尊敬的评定委员会：根据所提供的腰椎间盘康复评定报告要求，我将详细评估患者的康复情况，并提供相应的报告。

以下是我对患者的评估结果和建议：患者资料：姓名：***年龄：***性别：***既往病史：***评估过程：1. 首先，我与患者进行了初步的面诊。

患者主诉腰痛、下肢放射性疼痛和活动受限。

2. 在进一步了解患者的病史和症状后，我进行了腰椎间盘相关的身体检查。

检查结果显示患者腰椎活动度受限、肌力下降以及腰椎压痛等症状。

3. 为了准确评估患者的腰椎间盘疾病情况，我建议进行以下检查：腰椎X光摄影、核磁共振成像（MRI）和电生理学检查。

这些检查将有助于确定患者的诊断，并为制定康复计划提供依据。

4. 经过上述检查，确诊患者为腰椎间盘突出或腰椎间盘脱出症。

针对患者的具体状况，我制定了一份个性化的康复计划。

康复计划：1. 整体治疗目标：减轻疼痛、恢复腰椎功能、提高生活质量。

2. 保守治疗措施：- 生活习惯调整：指导患者改善姿势、避免长时间保持同一姿势、规律锻炼等。

- 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、推拿等。

- 药物治疗：根据疼痛程度和患者特殊情况，给予非处方的镇痛药如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

3. 腰椎康复运动：- 患者的康复运动计划应从温和的强度和范围开始，逐渐递增。

- 康复运动推荐包括背肌强化训练、核心肌群锻炼、柔韧性训练以及康复运动指导。

4. 长期康复计划：- 定期随访：定期检查患者的康复进展，并根据需要对康复计划进行调整。

- 教育指导：提供患者正确的腰椎保护知识，以防止再次损伤。

结论：基于对患者的评估和康复计划的制定，我认为患者对于腰椎间盘康复有良好的潜力。

然而，需要强调的是，康复过程需要患者的积极参与和配合。

我建议制定明确的康复目标，并与患者一起制定长期康复计划。

希望我的评估和建议能对患者的康复有所帮助。

如有任何问题，请随时与我联系。

谢谢。

此致***（签名）日期：。

腰椎间盘突出症患者术后康复的研究进展王银浩，王翠北京大学第一医院康复医学科，北京市100034通讯作者：王翠，E-mail：wangcuibill@摘要腰椎间盘突出症是引起慢性腰腿痛的重要原因之一。

手术治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效，但依旧存在术后疼痛、功能障碍等问题。

术后康复训练能够有效缓解疼痛，改善患者的功能状态及心理状态。

虽然其有效性得到证实，但何为最佳的康复训练模式依旧存在争论，包括康复时机、康复地点、康复的频率和强度以及康复方式的选择等。

最佳的术后康复模式仍有待进一步研究，同时患者的心理因素亦需重视。

关键词腰椎间盘突出症；术后康复；康复模式；心理因素；综述Advance in Rehabilitation after Lumber Disc Surgery(review)WANG Yin-hao,WANG CuiRehabilitation Medicine Department,Peking University First Hospital,Beijing100034,ChinaCorrespondence to WANG Cui,E-mail:wangcuibill@AbstractLumbar disc herniation is an important cause of chronic low back pain,for which surgery has a great effect.However, there remain some residual symptoms,such as pain,disability,etc.It's effective for postoperative rehabilitation to relieve pain,and improve the disability and psychological status.However,the optimal rehabilitation program is controversial. So it's necessary to consider various aspects including time,site,frequency,intensity and pattern for an optimal rehabili‐tation choice,which needs further study.Psychological factors shall be concerned by medical workers as well.Key words:lumbar disc herniation;postoperative rehabilitation;rehabilitation program;psychological factor;review [中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1006⁃9771(2019)04-0401-06[本文著录格式]王银浩,王翠.腰椎间盘突出症患者术后康复的研究进展[J].中国康复理论与实践,2019,25(4): 401-406.CITED AS:WANG Yin-hao,WANG Cui.Advance in Rehabilitation after Lumber Disc Surgery(review)[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2019,25(4):401-406.腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛常见及重要的原因之一。

急性腰扭伤康复诊疗规范【概述】急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致。

俗称闪腰、岔气【临床表现】腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、怪硬、活动受限。

患者常以手撑腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛，其疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。

可伴有下肢牵涉痛，甚者不能站立。

除了暴力撞击外，肿胀多不明显。

【辅助检查】1．必需的检查项目（1）腰椎正侧位、功能位、双斜位X线片。

（2）血常规、尿常规、便常规。

（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

（4）心电图。

（5）胸部透视或胸部X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或MRI、肌电图、抗‚O‛、类风湿因子、C-反应蛋白等。

【康复评定】1.患者一般情况评定；2.疼痛评定；3.腰椎活动度的评定；4.肌力评定，日常生活能力评定、生活质量的评定。

【治疗方案】1、一般治疗急性腰扭伤卧床休息1~2周，腰围外固定2、穴位注射是阿穴为主，2天1次，三次为一疗程。

3、针灸疗法①刺灸法主穴：以压痛点为主，夹脊、患侧环跳、阳陵泉、昆仑。

辨证配穴及针刺手法：证属湿热内蕴者取患侧足三里，用泄法；证属气滞血瘀者配大肠俞、血海，用泄法；证属肝肾亏虚型者配绝骨、肾俞（或气海），用补法。

②电针法在刺灸法主穴中选取4-6个腧穴，针刺得气后通电，用密波或疏密波。

4、手法:（1）松解类手法：①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法，约需10～15分钟。

②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，持续3～5分钟，以缓解腰肌紧张和痉挛。

然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。

最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。

（2）整复类手法：①旋转复位法适用于腰痛病腰椎有旋转移位更明显者，手法旋转力更强，定位更准。

患者坐在双联椅的前椅上，医者坐在后椅上，一手拇指触偏移棘突并固定之，另一手自患者腋部上肩，手把握对侧肩部，然后使患者前屈600 - 900，同侧屈450，在拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，另一手向后上方旋转，听到‚咯‛的一声。

关于腰椎骨折的评分
腰椎骨折评分是对患者腰椎骨折严重程度的评估工具。

它能够帮助医生判断患者的病情，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

下面将为大家介绍腰椎骨折评分的相关内容。

腰椎骨折评分一般包括以下几个方面：骨折类型、神经功能损伤、骨折程度和脊柱稳定性。

其中，骨折类型可分为稳定型和不稳定型，稳定型骨折指的是骨折部位的脊柱结构未受到明显破坏，不稳定型骨折则表示脊柱结构已经受到破坏。

神经功能损伤评分用来评估患者是否存在神经损伤，常用的评分系统有弗兰克尔、ASIA和弗兰克尔-布尔克等。

骨折程度评分主要通过影像学检查来确定，一般可采用X线、CT或MRI等技术进行观察。

脊柱稳定性评分则是根据骨折部位及临床表现来判断，判断结果将有助于选择合适的治疗方案。

对于腰椎骨折评分的具体操作，一般由医生进行。

医生会根据患者的病情和相关检查结果，结合评分系统进行评估。

评分结果将帮助医生判定患者骨折的严重程度，从而决定是否需要手术治疗，以及选择何种手术方式。

此外，评分结果还能为患者提供预后评估和康复指导的依据，有助于患者更好地恢复健康。

腰椎骨折评分在临床实践中起到了重要的作用。

它能够准确判断患者的骨折严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。

同时，评分结果也能为患者提供科学的康复指导，促进患者早日康复。

因此，在临床实践中，医生应该熟练掌握评分方法，合理运用评分工具，为
患者提供更好的医疗服务。