前置胎盘应用盐酸利托君辅助治疗的临床疗效观察
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前置胎盘应用盐酸利托君辅助治疗的临床疗效观察
【摘要】目的:观察探讨对前置胎盘患者应用盐酸利托君辅助治疗的临床效果。方法:研究对象为我院 2020年1月~2021年6月期间收治的前置胎盘患者66例,随机分组为对照组应用硫酸镁治疗,观察组应用硫酸镁辅以盐酸利托君治疗,对2组临床治疗效果进行对比观察 。结果:观察组产妇各观察指标明显优于对照组,止血率,妊娠足月率明显更高,流血量明显更少,停止出血时间更短,延长孕周。效果更为显著。观察组围产儿各观察指标明显优于对照组,保胎成功率更高,胎儿发生窒息率更低,新生儿体重和Apgar评分明显更高。观察组不良反应明显少于对照组。结论:前置胎盘应用盐酸利托君辅助治疗,提高保胎率和止血效果,临床推广价值高。
【关键词】盐酸利托君;前置胎盘;辅助治疗;治疗效果;
前置胎盘在孕中期或孕晚期,常发生反复性阴道出血现象,终止妊娠则使围产儿死亡率提高。胎盘位置低会发生产后出血,严重时需子宫切除,威胁产妇生命安全[1]。传统治疗应用在硫酸镁治疗,但起效慢不良反应多。本研究探讨辅以盐酸利托君治疗前置胎盘的临床治疗效果具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院 2020年1月~2021年6月期间收治的前置胎盘患者66例,随机分组为对照组33例,年龄 23~42岁,平均年龄(28.5±2.5)岁;孕周28~32周,平均孕周(31.8±2.5)周。
观察组33例,年龄22~41岁,平均年龄(27.6±3.0)岁,孕周27~33周,平均孕周(31.5±2.0)周。对2组患者临床资料比较差异不明显,无统计学意义(p>0.05)。 1.2 方法 所有患者均给予常规治疗,并对产妇进行常规观察,胎心监护,采取期待治疗。
对照组应用硫酸镁治疗,硫酸镁10g,加入500ml5%葡萄糖注射液中,其中一半在30分钟内滴注,之后以每小时2g的滴速直至阴道出血停止[2]。
观察组在对照组治疗的基础上,应用盐酸利托君治疗,初始滴速为5μg/min,静脉滴注,逐渐加量,至35μg/min,至阴道出血停止,宫缩消失,口服,每2小时1片,连续24小时,改为每4小时2片,连续服用至36W。
1.3 观察指标 对2组患者治疗、延长孕期、妊娠足月、保胎率、新生儿质量,新生儿 Apgar 评分[3]等情况进行记录对比。对2组患者不良反应情况进行对比。
1.4统计学分析 数据结果应用SPSS26.0软件进行数据处理分析,计量计数资料采用t和卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者临床观察指标情况进行对比
2组对比观察组产妇各观察指标明显优于对照组,组间有统计学意义(p<0.05),临床效果更为显著。见表1。
表1 对2组患者临床观察指标情况
组别 例数 止血率(%) 停止时间(d) 流血量(ml) 孕周延长时间(周) 妊娠至足月率(%)
对照318(545.80266.18±3.1017(51组 3 .55%) ±1.10 23.54 ±1.22 .52%)
观察组 33 30(90.91%) 3.19±0.88 202.31±9.74 4.40±1.30 25(75.76%)
P
<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 对2组患者围产儿观察指标情况进行对比
表2 对2组围产儿观察指标情况
组别 例数 保胎成功率例(%) 窒息[例(%)] 新生儿体重(kg) 新生儿Apgar评分(分)
对照组 33 29(87.88%) 8(24.24%) 2.43±0.41 7.11±0.83
观察组 33 33(100.0) 4(12.12%) 3.46±0.28 8.53±0.61
P
<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2组结果对比,观察组围产儿各观察指标明显优于对照组,组间差异明显(p<0.05),临床效果更为显著。见表。
2.3 对2组患者临床不良反应情况进行对比
观察组患者发生恶心呕吐及心动过缓各1例,发生率6.06%;对照组患者发生心动过缓2例,头痛头晕3例,恶心呕吐2例,总发生率21.21%,观察组间差异明显,有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
前置胎盘为产科的急危重病,临床发病原因尚不清楚,目前认为子宫内膜血管缺血,引产或人工流产会增加前置胎盘的发病机率[4]。临床症状主要以阴道出血为主,血压降低、胎位异常等,如果处理不及时,严重威胁母婴生命安全。
传统治疗应用硫酸镁,可对宫缩进行抑制,但治疗时需要达到一定的浓度,整体效果不佳。盐酸利托君可以直接作用于子宫平滑肌上的β2肾上腺素受体,激活腺苷酸环化酶,抑制肌质网释放钙离子,从而抑制子宫收缩的频率和强度,使子宫平滑肌得到松弛,延长孕期[5]。
本研究中,观察组产妇各观察指标明显优于对照组,观察组止血率、妊娠足月率分别为90.91%和75.76%是显更高,流血量明显更少,阴道停止出血时间为(3.19±0.88)d明显更短,延长孕周(4.40±1.30)周明显更长。辅以盐酸利托君,止血抑制宫缩效果更为显著。观察组围产儿各观察指标明显优于对照组,保胎成功率100%明显更高,胎儿发生窒息率12.12%明显更低,新生儿体重和Apgar评分明显更高。母婴预后观察组明显更为有效。观察组不良反应发生率为6.06%明显少于对照组的21.21%。
总之,前置胎盘应用盐酸利托君辅助治疗,提高保胎率和止血效果,具有更高的安全性,临床推广价值高。
参考文献 [1]龚阳. 盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效观察[J]. 医药前沿 2018,8(8), 26-27.
[2]付云, 张卫萍, 秦朝容,等. 盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J]. 医学综述, 2013, 19(017):3232-3234.
[3]熊婕. 盐酸利托君(安宝)和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果[J].
中外医学研究, 2017, 15(011):43-45.
[4]王小玉. 盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(023):2941-2943.
[5]张伟. 前置胎盘治疗中运用盐酸利托君与硫酸镁的临床疗效及母婴结局对比[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(05):707-709.