口臭中医治疗口臭的研究
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1 / 5 口臭中医治疗口臭的研究
【摘要】目的探寻基于临床研究证据的口臭中医治疗的研究，为中医治疗口臭和规范化治疗提供借鉴。方法借鉴流行病学和循证医学的思路方法，开展口臭的中医文献研究，梳理口臭证型分布特点及每一证型的用药规律。结果人选的42篇文献中共涉及规范后中医证型28种，前6位的依次是脾胃湿热证、湿热内蕴证、胃火炽盛证、胃肠食积证、肝火犯胃证、肺热证。脾胃湿热证、湿热内蕴证用药藿香清口茶，即决明子，藿香，栀子，苦丁；胃火炽盛证、肝火犯胃证用药以黄连、黄芩、陈皮、甘草为共性药物；胃肠食积证以焦三仙、茯苓，肺热证以桑白皮、地骨皮为针对性用药。结论口臭发病实证以湿热为主，虚证以阴虚为主，主要责之于脾胃；在今后口臭的辨证论治中可考虑以用药集中的中药为该证的基础方，在此基础上随证加减，以治病求本为原则。
【关键词】口臭；中医；藿香清口茶
口臭是指口内出气臭秽，又名出气臭、口气秽恶、口气臭、臭息等，中医认为口臭是五脏六腑功能失调的结果，某些口腔、鼻咽疾病和呼吸、消化系统等疾病均可引起，主要与脾胃功能失调、情志不舒、劳累过度等因素有关，其中尤以脾胃关系最为密切。口臭是一种病症，随着社会环境的变化，人们逐渐意识到其在人际交往中的影响，并开始关注其治疗。因此有必要对其中医辨证治疗展开近代文献研究，以期探寻以临床证据为基础的中医证治用药规律，为临床治疗提供参考依据。 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。
2 / 5 一、资料与方法
1．资料来源：检索CNKI (总库)全文数据库(1979年～2012年)和维普期刊资源整合服务平台(1989年～2013年)中关于口臭中医证治的相关文献。
2．检索方法：在CNKI (总库)全文数据库和维普期刊数据库中用“题目”“关键词”“主题词”分别搜索“口臭”“口秽”“口中异味”，阅读题目和摘要后下载可能相关文章，进一步阅读全文确定纳入文献。
中医证型的判定原则以原文判定的证型为首选，如果没有描述准确证型，可以根据文中描述的症状、舌脉以及处方功效进行证型判定，并依据《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分(GB／T16751．2一1997)》⋯及《中医内科学》旧1进行合理的规范化命名。对文献中同一味中药但是不同名称者，依照《中药学》旧。加以规范统一。
3．文献纳入标准：(1)有关中医或中西医结合治疗口臭涉及中医证型及处方用药的各种临床研究文献，包括病历报告、病例对照试验、专方专药、案例分析、专家经验的研究等。(2)文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。(3)本次研究只统计主方用药，对伴随症状的加减用药忽略不计。
4．文献剔除标准：(1)自拟方中仅有方名，没有明确的药物组成，或只列举几味中药而药物不全的文章。(2)纯理论性文章，少数民族医学用药探讨的文章，非口服用药疗效探讨的文章。(3)无辨证分型或根据所述症状无法判定证型的文章。(4)食疗保健类文章。(5)一稿多真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。
3 / 5 投或同一研究从不同角度描述的文章。
5．统计学处理：用Excel建立数据库，采用sAS
6．12统计学软件进行描述性统计分析。
二、结果
1．口臭的中医证型分布特点：本次研究参照选择标准从数据库中共检索出42篇符合纳入标准的目标文献。由文献研究发现关于口臭的辨证分型不规范现象十分明显，虽证候代表意义相同，但证型名称各异，达60多种，经规范后中医证型仍达28种之多，出现频次前6位的依次是脾胃湿热证、湿热内蕴证、胃火炽盛证、胃肠食积证、肝火犯胃证、肺热证，排名前6位的证型共占比51．35％。由此可见，本研究中口臭以实证居多(77．02％)，虚证次之(17．57％)，虚实夹杂证最少(5．41％)。实证以湿热为主，火邪、食积次之，主要责之于脾胃，肝、肺次之；虚证以阴虚为主，主要责之于脾胃，肾虚次之。
具体证型分布特点
2．口臭的中医证治用药特点：本研究仅对出现频次≥4次的中医证型进行相应证治用药规律的研究，具体证型的组方用药规律见表2～7(表格显示为频次≥2次的中药)。
3．中医药治疗口臭的疗效：本研究42篇纳入文献中仅有17篇文献述及中药治疗口臭的疗效，共纳入1246例患者，男715例，女531例，中药治疗平均有效率达93．34％。说明中医药治疗口臭疗效显著。
三、讨论
口臭是指口内出气臭秽(自觉或为他人所闻及)，是五脏六腑功能失调真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。
4 / 5 的结果，其关键在于脾胃功能的失调。中医学认为口臭是由脾虚、胃热、食滞、气郁、血瘀等多种因素引起。如明代李时珍《本草纲目·第四卷上·口舌》载：“口臭是胃火、食郁。”目前口臭已经是现实生活中经常困扰人们的敏感问题，甚至有些人因此产生心理疾病，影响与他人的正常社会交往。据调查全世界约有1／4的人患有不同程度的口臭。中国2006年的调查报告显示口臭患者占受检者的27．5％日。随着生活水平的提高，我们应更多地关注口臭问题。加之近年来世界关注天然药物的应用，对于传统中药治疗口臭的最佳用药规律进行研究是很有必要的。同时我们在继承传统用药的基础上，如何根据当今自然社会环境的变化，寻找适应当今病证体现的诊治规律显得尤为重要。因此，本研究借鉴流行病学和循证医学的研究思路，开展有关口臭的近代中医文献研究工作，以期探寻以临床证据为基础的中医证治用药规律，为临床治疗提供用药参考。
本文对前6位中医证型进行证治归纳发现，脾胃湿热证、湿热内蕴证用药藿香清口茶，《汤液本草》云：“温中快气，肺虚有寒，上焦壅热，饮酒口臭，煎汤漱。”；佩兰入脾、胃经，功可化湿、辟秽和中；藿香配伍佩兰，相须相使。茵陈归脾、胃、肝、胆经，清热利湿；黄芩清热燥湿，泻火解毒，用于湿热蕴结，常与茵陈同用；半夏燥湿化痰，消痞散结；甘草入脾、胃、肺经，在此主要为调和诸药。口臭考虑湿热一证，一则化湿，二则清热，诸药合用力求全面治疗，立意不离清热化湿为本，可见“湿热”是口臭实证的主要病理因素。在今后诊治中可优先考虑将此6味药作为湿热证的基础用药。胃火炽盛证、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。
5 / 5 肝火犯胃证用药以黄连、黄芩、陈皮、甘草为同。除此之外，其他非共性的病理因素也有各自对应的用药，如胃肠食积证的焦三仙、茯苓，肺热证的桑白皮、地骨皮。作为阴虚证的脾胃阴虚证、胃阴亏虚证用药则突出养阴的特点，以生地、沙参、麦冬为共性用药。脾胃虚弱证以健脾和胃为主，药用焦三仙消食导滞，健运脾胃，并均加藿香以化湿和胃。虚阳上浮证治以补肾泻火、引火归原为法，方以金匮肾气丸加减。
综上可知，今后针对口臭的中医治疗首先辨虚实，根据虚实之异确定基本用药，再随证加减，可以本研究中每种证型用药集中的中药作为基础方。但因口臭中医证治文献研究尚少，且口臭病机多端，临证尚须细审病因病机，知常达变，随证变通，以治病求本为原则，方见良效。如此方可符合现代中医辨证施治的原则，进而提高临床疗效。
