偏执型人格障碍案例分析

社会心理科学第２７卷总第１３２期２０１２年第３期总第３１９页　・，ｂｉｌｌ咨询师论坛・　

一例偏执型人格障碍咨询案例　

高桂新　

编者按：　该篇文章系作者的观点，并不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的　标准范文。特此说明。　

摘要：这是一个偏执型人格障碍的案例。求助者以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不　信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事　

件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎　于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常　与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。根据求助者所述排除重性精神病，根据其问题　

的特征采取认知疗法，即求助者的负性情绪是由自己的人格偏差和不合理的认知造成的。经　过多次咨询后，求助者能意识到自己人格方面的问题并保持警惕，虽未能治愈，但自控和自　我认知能力有明显提高。　

关键词：偏执人格障碍认知疗法　

１．一般资料　

１．１人口学资料　

张某，男，４５岁，文艺工作者’，大学文化，　

已婚，汉族　．　

１．２个人成长史　

求助者的气质类型是胆汁质，不善交际，但　

在熟人面前言语较多。在家排行最小，有两个哥　

哥两个姐姐，其二哥在一次工伤事故中不幸去世，　

作者简介：高桂新，国家职业资格二级心理咨询师。　其母曾受到巨大精神打击，精神一度失常，其舅　

舅也曾被医院诊断为偏执型精神病。求助者父母　

因子女多，家庭生活困难，很少关注孩子的心理　

成长，通常解决问题的方式是以暴制暴。结婚后　

育有一女，求助者经常怀疑妻子外遇，不许妻子　

有私交，同性亦不可，夫妻感情破裂，婚后不久　

突发疾病，医院诊断为胆管结石，切除了胆囊，　

恢复后身体亦不如前。由于陛格原因，很难交下　

知心朋友，与妻子女儿感情不好，同事关系也不　

融洽，长时间下来感觉到孤独，自卑，不幸。经　

常怀疑身边的人会背叛伤害自己。　

偏执性精神病案例

患者简介：

患者张某，男，30岁，因家人发现其行为异常，情绪不稳定，对周围人产生怀疑和敌意，于某年某月入院治疗。患者自述近期情绪波动大，对周围人产生疑虑，认为自己受到了陷害和迫害，拒绝接受家人和医护人员的帮助。

病史回顾：

患者既往体健，无长期慢性疾病史，无过敏史，无手术史，无输血史，无外伤史。患者自述曾在某年某月某地遭受过一次人际关系冲突，导致其产生强烈的不信任感和敌意情绪，之后情绪波动明显，对周围人产生了疑虑和怀疑，认为自己受到了陷害和迫害。

临床表现：

患者情绪不稳定，容易激动，对周围人产生疑虑和敌意，拒绝接受家人和医护人员的帮助，甚至对家人和医护人员产生攻击性行为。患者自述认为自己受到了陷害和迫害，对周围环境产生不信任感，行为举止异常，言语紧张，思维内容固执，拒绝改变自己的想法。

诊断与治疗：

经过临床精神科医生的详细询问和评估，患者被诊断为偏执性精神病。治疗方案为药物治疗和心理治疗相结合，通过药物控制患者的情绪波动，减轻其对周围环境的敌意和疑虑，同时进行心理治疗，帮助患者树立正确的认知，改变其固执的思维方式，增强对周围人和环境的信任感。

预后与护理： 患者在医护人员的精心护理下，情绪逐渐稳定，对周围人和环境的敌意和疑虑逐渐减轻，开始接受家人和医护人员的帮助和关心。患者的病情得到了控制，预后良好，但仍需长期的药物治疗和心理治疗，以防止病情复发。

结语：

偏执性精神病是一种严重的精神疾病，患者常常表现出对周围人和环境的极度不信任和敌意，对治疗和护理提出了很大的挑战。针对此类患者，需要医护人员的耐心和细心护理，同时进行药物治疗和心理治疗相结合，以期取得良好的治疗效果。希望通过本案例的介绍，能够增加对偏执性精神病的了解，提高对此类患者的关爱和护理水平。

偏执型人格障碍案例

偏执型人格障碍是一种常见的人格障碍，患者常常表现出对他人的怀疑、敌意和偏执的特征。本文将通过一个具体案例来介绍偏执型人格障碍的症状、影响以及治疗方法。

小明，30岁，是一名企业职员。他的同事描述他为一个十分固执的人，对待工作和生活中的事情总是持怀疑态度。他经常认为同事们在背后议论他，企图陷害他。在工作中，他总是过分强调细节，对同事提出的建议总是持怀疑态度，认为他们是出于不良动机。他对自己的观点固执己见，不愿意接受别人的看法。在生活中，他总是认为周围的人对他不友善，经常因此产生冲突和矛盾。

这个案例中的小明就是一个典型的偏执型人格障碍患者。他的行为表现出对他人的过度怀疑和敌意，对待事情过分强调细节，且固执己见。这些特征影响了他的工作和人际关系，使他在工作和生活中都感到不适。

偏执型人格障碍对患者的生活产生了负面影响。在工作中，他们常常因为对同事的怀疑和敌意而导致与同事产生矛盾，影响了工作效率和团队合作。在生活中，他们的过分怀疑和敌意也会导致与家人、朋友产生矛盾，使他们的社交圈子变得狭窄。

针对偏执型人格障碍，患者需要接受专业的治疗。心理治疗是治疗偏执型人格障碍的主要方法之一。通过心理治疗，患者可以逐渐认识到自己的偏执思维，学会放下对他人的过度怀疑和敌意，改善与他人的关系。药物治疗也可以作为辅助手段，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

除了专业治疗外，患者的家人和朋友的支持也是十分重要的。他们可以帮助患者认识到自己的问题，并在日常生活中给予理解和支持，帮助患者逐渐摆脱偏执型人格障碍的困扰。 总的来说，偏执型人格障碍是一种常见的人格障碍，对患者的工作和生活产生了负面影响。针对这一问题，患者需要接受专业的心理治疗，并得到家人和朋友的支持。只有这样，患者才能逐渐摆脱偏执型人格障碍的困扰，重新融入正常的社交和工作中。

第 1 页 共 13 页 边缘性人格障碍案例

篇一：强迫性人格障碍案例

强迫型人格障碍案例一

张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情形如下：“我家在农村落，父母均为农夫。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂事，理解父母很辛劳，对自己要求极为严厉，一点儿时光也不许自己挥霍，造诣一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。

初二上半学期，我进行惧怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不简单，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边绝力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告知父母，造诣也进行下降。”

说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表示出的特性，如在此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到改正的，但是他没能意识到也不知详细怎么做。

“后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上望书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上望书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发铺到望见椅子也惧怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为望病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。

我最苦恼的，仍是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想把握则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命抑制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病治了良久也未奏效。如斯症状连续了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。

近段时光以来，我老是想着自己是否渴了也许饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是目前洗仍是过一会儿洗，见到点灯就要反复检讨点灯开关，出了门要反复望是否关好锁好等等。与他人交去时，我总惧怕别人笑话我，以为别人的眼睛都在望自己。后来在医生的指点下，服用一段时光的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，第 2 页 共 13 页 能抑制一点自己惧怕的设法主意和行为，但停服不久则症状再次呈现。医生，我的病还能治吗？”末了，他显示出一种急于理解结果的紧张感。