一 咳嗽 咳痰的护理
（一） 定义
1 咳嗽（cough）:呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
2 咳痰（expectoration）:借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作。
（二） 护理评估
1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。
2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。
4 了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。
（三）操作要点
1 提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。
2 保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。
3 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4 促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。
5 记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。
6 按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。
（四）指导要点
1 指导患者识别并避免诱因。
2 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。
3 指导患者掌握正确的咳嗽方法。
4 教会患者有效的咳痰方法。
5 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。
（五）注意事项
1 患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。
2 患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。
3 保持口腔清洁，必要时行口腔护理。
4 有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。
5 对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。
二 胸痛的护理
（一）定义
胸痛是指位于胸廓（颈与肋骨下缘之间）的疼痛。
肺结核患者的日常护理
什么是肺结核
肺结核是一种肺部感染性疾病，病人的肺部被结核分枝杆菌感染后，其表现症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等。病情严重的患者会出现咳血、呼吸困难等症状。肺结核是一种长期消耗性疾病，会导致病人身体内的养分和能量的流失，导致各种营养不足，既加重了病人的身体负荷，又加速了疾病的进展，形成了一个恶性循环。肺结核的感染性与病人的排菌量、咳嗽的症状有很大关系。若在平常的生活中里很不幸得了结核病，我们应该如何去做好日常护理呢？
日常护理基本原则及注意事项
在日常护理中应做好家中的消毒和隔离工作，患者最好单独居住，要选朝阳或者空气流通良好的屋子，房间内必须保持干燥。患者的床上用品和餐具应单独使用应定时进行消毒。唾沫最好用纸片喷出再烧掉避免到处吐痰。患者应避免与小孩接触，也应避免在公共场合活动，避免细菌的传播和感染，对别人的身体造成危害。当你咳嗽或打喷嚏的时候，请用你的手绢遮住你的鼻子和嘴巴。床单应常置于阳光下暴晒，用具可用来蒸煮灭菌。
患有肺结核的患者一般会出现胃纳不佳的情况，平时要吃一些容易消化的食物，还要多吃一些蛋白质、维生素等。病情有所好转，患者的胃口也有所改善，这个时候应该多食用瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜。在日常生活中一定要注意合理的饮食，不要挑食，这样才能更好的补充身体所需要的营养。
当患者会有少量的咯血情况时，作为护理人员要先让患者平静下来，因为过度紧张和兴奋会导致咳血，如果患者因为害怕咳血而屏住呼吸，就会导致窒息。让患者安静地躺着，在前额和胸口上敷上一块凉毛巾。还可以食用冰镇的饮料，有助于止血。咳血刚刚停止，最好不要马上就起来做剧烈的运动。 患者在咳血时，若有胸闷，呼吸急促，心浮气躁，出冷汗，脸色变得紫红，则为窒息之预兆，此时患者必须马上平躺，并鼓励患者咳出积聚的血块，及时送往急诊。
肺结核病人日常护理
家庭治疗
如果是在家里进行的治疗，要遵循医生的建议，不间断的进行治疗，并定期进行随访，通常是可以得到很好的控制。面对这种情况，一是要保持积极的心态，二是要把自己的工作、学习和生活安排好。生活要有规律，要制定符合自己实际的情况，生活规划且要坚持下来。病情较轻的患者，可以进行一定的体力劳动，但是不要太多。在生活环境上，原则上不能过于拥挤，如果可能，可以单独一人一室，以防止感染。在家中治疗中，观察痰菌消失、空洞闭合及停止使用后复发情况。在实际工作中，我们发现对于轻度肺结核患者，在医院与家中的治疗效果是一样的。对经济困难患者，家庭医疗成本低廉，是肺结核患者的治疗发展趋势。
咳嗽咳痰照顾护士惯例之阳早格格创做
【病情瞅察】
1 评估咳嗽的爆收时间，诱果，本量，节律，与体位的闭系，伴伴症状，睡眠等.
2 评估咳嗽的易易程度，瞅察痰液的颜色、本量、量、气味战有无肉眼可睹的非常十分物量等.
3 需要时评估死命体征、意识状态、情绪状态等，评估有无收绀.
【照顾护士重心】
1环境 提供整净、恬静的环境，保护相宜的温度（18~20℃）与干度（50%~60%），缩小没有良刺激.
2 戚息与体位 脆持恬静体位，咳嗽剧烈时应与半卧位，咳痰多的患者应与侧半卧位或者时常接换体位，使痰易于咳出.预防诱果，注意保温.
3 饮食 对付于缓性咳嗽者，赋予下蛋黑、下维死素，足够热量的饮食，预防油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮火，如无心、肺、肾功能受限，每日饮火普遍正在1500ml以上，脆持呼吸讲黏膜的干润，好处痰液密释战排出.
4灵验排痰 即时扫除呼吸讲的痰液，预防呼吸讲阻碍而突收窒息.
1) 深呼吸战灵验咳嗽：指挥病人掌握灵验咳嗽德精确要领.病人尽大概采与坐位，单足着天，身体稍前倾，单脚环绕一个枕头，举止数次深而缓缓的背式呼吸，深吸气已屏气，而后缩唇(撅嘴)，缓缓呼气，正在深吸一心气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔举止2～3次短促有力咳嗽，弛心咳出痰液，咳嗽时中断背肌，或者用自己的脚按压上背部，帮闲咳嗽.
2) 干化战雾化：干化气讲、密释痰液，适于痰液黏稀战排痰艰易者.
3) 灵验拍背：病人座位或者侧卧位，支配者脚指指背并拢，使掌侧呈杯状，以脚腕力量，从肺底自下而上、由中背内、赶快而有节律天扣打胸壁，屡屡扣打5～15分钟为宜，应安插正在餐后2小时至餐前30分钟完毕.支配中瞅察病人的反应，支配后指挥病人漱心.
4) 体位引流
① 引流前准备：背病人证明体位引流的脚段及支配历程，以与消瞅虑，博得病人的合做.痰液粘稀没有简单咳出者，可先用死理盐火超声雾化吸进、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）密释痰液，或者应用支气管舒弛剂，普及引流效验.
咳嗽咳痰护理常规
【病情观察】
1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。
2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。
【护理要点】
1环境 提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（50%~60%），减少不良刺激。
2 休息与体位 保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。
3 饮食 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4有效排痰 及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。
1)
深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。病人尽可能采取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2) 湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液黏稠和排痰困难者。
3)
有效拍背：病人座位或侧卧位，操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。操作中观察病人的反应，操作后指导病人漱口。
4) 体位引流
①
引流前准备：向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高引流效果。
