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名词解释医学影像解剖学胸部低一般自主命题开放
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单项选择题医学影像解剖学胸部中一般自主命题开放
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（二）肋间隙序数及活体判定具有重要的临床意义，心、肺及膈各部的高度常以此为标准进行描述和记载，如心尖的位置一般在第5肋间隙中线左侧7-9cm处。肋间隙的序数与其上方肋骨的序一致，即第5肋间隙位于第5肋骨下方。由于第一肋骨部分被锁骨遮盖，故肋骨序数一般从第二肋开始触摸计算，且第2肋有胸骨角做为明显的定位标志。在背部，常用胸椎棘突或肩胛骨内上角和下角做参考，通常肩胛骨内上角平第2肋，下角平第7肋。
（三）胸廓参与呼吸运动，吸气时胸廓各径均增大，其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果，垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动，吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转肋体上提，并将其前端的胸骨推向前上，肋骨两侧外翻，所以胸廓的前后径、左右径均加大，呼气时做相反方向的运动，使胸腔容积减少。
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简答题医学影像解剖学胸部中一般自主命题开放主题干
纵隔前淋巴结
气管旁淋巴结
气管和支气管淋巴结
支气管肺淋巴结
纵隔后淋巴结
关于纵隔前淋巴结，错误的为(
)
以下不属于气管、支气管和肺淋巴
结的是( )
关于胸内淋巴结说法错误的有( )
纵隔淋巴结( )
纵隔各区淋巴引流途径，正确的有
( )
关于胸内淋巴结说法正确的有（
）
关于胸壁淋巴结，错误的为（
）
断层图像上如何识别胸内淋巴结？正确答案
位于上纵隔前部和前纵隔内，在大血管和心包的前方，收纳胸腺、心、心包、纵隔胸膜和肺
等处的淋巴。
沿气管排列，收纳气管支气管淋巴结的输出淋巴管的淋巴，其与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴
结的输出淋巴管汇合为支气管纵隔干。
位于气管杈的上、下方，收纳支气管肺淋巴结的输出淋巴管的淋巴，其输出淋巴管注入气管
旁淋巴结。
位于肺门区，也称肺门淋巴结，收纳肺、胸膜脏层和食管等处的淋巴，其输出淋巴管注入气
管支气管淋巴结。
位于上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列，收纳食管胸段、心包后部和膈后部的
淋巴。
E
C
E
ACD
ABCDE
ACDE
ABCDE
在CT上，淋巴结通常表现为散在分布的圆形或椭圆形软组织密度影，淋巴结内有时含有少量
脂肪，薄层扫描时常可显示。根据部位，淋巴结通常能够与血管区分，然而能否正确识别淋
【胸片不简单系列】胸片的基础解剖和入门必读
讲者：首都医科大学附属北京友谊医院 贺文
整理：医生汇 米久
编者按
通过一张简单的胸片，有经验的医生能从中获取很多有价值的信息，而想要获得这些信息就需要了解胸片的拍摄原理和胸部的解剖结构。
虽然胸片是影像学诊断技术中最简单、最基础的一种检查手段，但是由于胸片的成像是一种重叠的影像，并且影响因素较多，例如操作者技术等。因此，需要对胸片的基础原理有所了解，才能更准确地解读胸片。
一般情况下，阅读胸片时都需要仔细的进行左右、上下的对照，观察其密度。经过大量临床经验积累的影像科医生可凭直觉发现病灶的位置，而对于初学者或不熟练的医生来说，则需要对每一个器官都进行仔细的观察。
正位胸片纵膈轮廓的构成：
右侧纵膈轮廓由两个弧构成，上弧为上腔静脉（年轻人群）或升主动脉（老年人群），下弧为右心房。这两个弧将右侧纵膈大致划分为1：1的结构，这就有助于判断是否有右心房增大的表现。此外，对于上腔静脉置管的患者而言，置管的位置是否准确则可以通过胸片上其置管的位置是否处于下弧之上来判断。
由此，给大家提出的一个问题就是，上腔静脉置管的位置如何确定？即其起止点如何？左侧纵膈在胸片上的显示，由上而下所呈现的弧依次为左锁骨下动脉、主动脉弓、肺动脉、右心室、左心室，同时需要掌握其周围的肺组织，例如，与主动脉弓相连的是肺左叶的上段、与肺动脉段相连的是左肺上叶的内侧部分，与左心缘交界的部分则是左肺的舌叶。
在正位胸片上我们通常还能观察到肺门、胸壁等的影像。此外，判断正位胸片的位置是否正，通常需要观察其胸椎的棘突与两侧的胸锁关节是否距离相等。
胸片解读原理：对于胸片原理的理解有两个非常重要的原理需要掌握，即X线密度和边缘覆盖原理。
X线密度取决于受照物体的实际密度和厚度。X线影像上，密度最高的骨骼，但是其X线密度却低于肝脏的密度，这是因为肝脏厚度较大。因此，虽然纵膈是软组织密度，但是因为其厚度高于肋骨，因此纵膈的X线密度高于肋骨。自然情况下，密度的顺序依次为空气、脂肪、软组织和骨骼，但是由于厚度不同，因此在胸片上呈现不同灰度的分界度。综上所述，在阅读胸片时既要考虑组织的密度，又要考虑其厚度。
